Ana
Masaj

Modern ürolojide 5-alfa redüktaz inhibitörleri

Yaşlı erkeklerin çoğunluğu ve son zamanlarda da üreme çağındaki erkekler prostat fonksiyonunun patolojilerinden muzdariptir. Patolojinin semptomları sık ve ağrılı idrara çıkma, idrar zorluğu, erektil fonksiyonda azalma, perineal ağrı, libido azalması, vb. Olabilir.

Kural olarak, bunlar prostatit, prostat bezinin enfeksiyöz ve enflamatuar sürecinin yanı sıra, benign prostat hiperplazisi - adenom oluşumuna yol açan komplike patoloji formlarının sonuçlarıdır. Tıbbın modern başarılarına dayanan doğru bir kompleks tedaviyi zamanında yapmak için komplikasyonlar önlenebilir.

Doğru bir inceleme, patolojinin nedenini bulmaya yardımcı olur. Bunlar arasında genellikle bulunur:

  1. prostatit;
  2. Benign prostat hiperplazisi;
  3. Prostat kanseri.

Son çalışmalara ve istatistiklere göre, benign prostat hiperplazisi (adenom) hala yukarıdaki semptomların ana nedenidir. Adenoma, prostatta uzun süreli ve enflamatuar bir sürecin bir sonucudur. Sıklıkla hastalık asemptomatik olduğundan, ihmal edilen bir prostatit prostat adenomunun oluşumuna yol açar. Cerrahi müdahale ihtiyacı hakkında bir soru var. İyi huylu prostat hiperplazisinin yaşam kalitesini önemli ölçüde azalttığı, sıklıkla komplike bir seyir geçirdiği bilinmektedir. Hastalığın ilerleyici seyri, semptomların kötüleşmesi, idrarın akut retansiyonu, tahammül edilemeyen ağrıyı ifade eder ve bu da kaliteyi ve yaşam beklentisini önemli ölçüde azaltır.

Bir tür cerrahi girişim olarak transüretral rezeksiyon, benign prostat hiperplazisinin tedavisi için standarttır. Bununla birlikte, bu patolojinin neden olduğu bozukluklar için ilaç tedavisi de uygulamasını bulmaktadır. Etkili ilaç tedavisine yardımcı olan yeni ilaçlar geliştirilmektedir. Üriner hastalıkların birincil belirtileri olan hastalar, üst üriner sistemin ciddi komplikasyonları olmaksızın, cerrahi kontraendikasyonları olan, cerrahiyi bağımsız olarak reddeden veya doktorla uyum içinde olan hastalar uygun ilaçları seçer.

Bu gibi durumlarda, genellikle alfa-adrenoblocker ve 5-alfa redüktaz inhibitörlerine dayanan ilaçlar kullanılır.

5 alfa redüktaz inhibitörünün tipleri

İnsan vücudundaki 5-alfa redüktaz, erkek hormonu testosteronunu daha güçlü androjen dihidrotestosterona dönüştürür.

5-alfa-redüktaz inhibitörleri ayrılır:

  • sentetik (finasterid);
  • bitki kökenli (Serenoa repens preparatları).

Bunlar iyi huylu prostat hiperplazisinin konservatif tedavisi için temel ilaçlardır. Örneğin, bitki kaynaklı diğer preparatlar vardır. Tadenane, Trianol.

Diğer şeyler: polien antibiyotikler, gibi Mepatricin, levorin, amino asit kompleksleri - balometan, paraprostin, hayvan organlarının özleri - roveron.

Benign prostat hiperplazisinin standart ilaç tedavisi için sıklıkla 5-alfa redüktaz inhibitörleri (blokerler) kullanılır. Bu bileşiğin hücre içi enziminin testosteronu aktif formda dihidrotestosterona dönüştürdüğü kanıtlanmıştır. Sonunda, testosteron dihidrotestosterona değil, östradiol veya androstenedion'a metabolize edilmez. Prostat bezi artık artmıyor.

Uygulamada, 5-alfa redüktaz inhibitörleri arasında, en yaygın olarak finasterid kullanılır. Genellikle hormonal ilaçlara neden olan yan etkiler vermez.

Dozaj genellikle günde 5 mg'dır.

Bir ay kullanımdan sonra, hastalar dihidrotestosteron seviyesinde bir düşüş fark eder. 3 ayda prostat bezi hacim olarak azalır.

En önemli şey, hastaların genel iyiliğinin gelişmesidir. Sıklıkla, finasterid ile uzun süreli tedavinin bir sonucu olarak, cerrahi müdahaleye gerek yoktur.

Yan etkileri

Finasteride alırken yan etkiler:

  1. Güç ihlalleri;
  2. Azalmış libido;
  3. Ejakülat hacminde azalma;
  4. Kan serumunda spesifik antijen seviyesinin düşürülmesi.

Prostat kanseri tanısı için paragraf 4'e odaklanmak gerekir.

Yan etkilerin sıklığı, daha uzun bir finasterid uygulamasıyla önemli ölçüde azalır, üç veya dört yıllık bir süreye ihtiyaç vardır.

5-alfa redüktaz blokörünün bitki ilaçlarından elde edilen temeli, Amerikan yelpazesi şeklinde bir hurma özütüdür (Serenoa repens). Bu özüt, Permixon, Prostagut, Serpens gibi ilaçların bir parçasıdır. Pygeum africanus özleri - Tadenan ve Trianol bileşimi.

Önemli not: Bu ilaçların uzun süreli uygulanması ile terapötik etkileri neredeyse sıfıra iner, bir çeşit bağımlılık vardır. Bu etki, sadece üroloji alanından değil, bitki temelindeki hemen hemen tüm hazırlıklar tarafından üretilmektedir.

Tedavi sonucunda, stabil bir remisyon elde etmek ve hastanın bağışıklığını arttırmak gereklidir.

Benign prostat hiperplazisinin tedavisi için bitkisel preparatların açık bir bilimsel gerekçesi mevcut değildir, çünkü yeterli veri ve araştırmanın kanıtı kanıtlanmamıştır.

5 alfa redüktaz inhibitörlerinin kullanımına kontrendikasyonlar:

5 alfa redüktaz inhibitörünün kullanımına kontrendikasyon vardır:

  1. ameliyat sonrası skarların varlığı;
  2. akut enflamatuar süreç;
  3. prostatın malign neoplazmaları;
  4. şiddetli böbrek yetmezliği.

Eğer hastanın yukarıdaki kontraendikasyonları varsa, yaşam kalitesini ve gerekirse ilaç tedavisini iyileştirmek için, ilaç seçimi, kapsamlı bir incelemenin sonuçları dikkate alınarak ayrı ayrı yapılır.

5-alfa-redüktaz inhibitörleri - ilaçların listesi, yan etkiler

Kolesterolden steroidlerin oluşumunda rol alan insan enzimi 5-alfa-redüktazdır. Enzimin ana işlevi, erkek cinsiyet hormonu testosteronunun, en güçlü androjen olan dihidrotestosterona dönüştürülmesidir; allopregnanolon (metabolit progesteron) ve tetrahidrodeoksi kortikosteron oluşumuna katılım.

5-alfa redüktaz yana - çekirdeği erkek prostat stromal hücrelerde bulunan bir enzim, bu dihidrotestosteron (DHT), testosteron dönüşümlü bir katalizördür. Bu, hücre büyümesini ve dağılımı ortaya prostat stromal hücrelerde bulunan nükleer androjen reseptör ile iletişim yoluyla, dihidrotestosteron.

İnsan vücudu iki tip 5-alfa redüktaz içerir:

  • Saç köklerinde ve ayrıca dermis - kutanözde bulunur. Bu tip akne gelişimini düzenler ve saç dökülmesinin sebebidir.
  • Bir erkeğin prostat bezinde toplanan ve cinsel işlevlerin düzenleyicisi olan genital.

5-alfa redüktaz inhibitörlerinin kullanımı

Tıpta, inhibitörler sıklıkla erkek tipi kellikle savaşmak için kullanılır. Engelleyiciler, dihidrotestosteronu harekete geçiren ve saçların büyümesine izin veren bir tür bariyer oluşturduğu için. Bu, saç folikülü içindeki androjen reseptörünün duyarlılığının DHT'ye olan azalmasından kaynaklanır.

Bununla birlikte, en yaygın uygulama alanı, erkeklerde prostat adenomunun tedavisidir. Androjenlerin prostat üzerindeki etkisini azaltma kabiliyeti nedeniyle, inhibitörler büyümesini yavaşlatır ve zamanında tedavi ile boyutlarını azaltabilir, bu da semptomların önemli bir tedavisine neden olur.

İlacın etkinliği, tüm vakalarda (sadece prostatta büyüklükte bir artışla) not edilmemekte ve iptal edildikten sonra, tüm semptomlar geri dönmektedir. İnhibitörler kullanıldığında AAU indeksinde bir azalma (Amerikan Üroloji Derneği semptom anketi) üç puanla gözlemlenir. Ayrıca, örneğin, idrar durgunluğu gibi komplikasyonların gelişimini azaltmaya yardımcı olur ve ayrıca cerrahi prosedür ihtiyacını azaltır.

İnhibitörlerin kullanımının, hastalığın erken evrelerinde bile prostat kanserinin saptanmasında belirleyici bir rolü olan PSA konsantrasyonunu azalttığını bilmek çok önemlidir. Bu yüzden ilaçları almadan önce bir PSA testi yapmanın en iyisi olduğunu anlamak önemlidir; Altı ay boyunca blokerlerle tedaviden sonra PSA'da en az% 50 azalma olmazsa, prostat kanseri teşhisine devam edilmesi gerekir; PSA'nın 2ng / ml'den fazla konsantrasyonu onkolojinin gelişimine işaret edebilir.

müstahzarlar

Şu anda, iki 5-alfa redüktaz inhibitörü var - dutasterid ve finasteride.

dutasteridin Benign prostat hiperplazisinin tedavisinde kullanılan selektif bir inhibitördür. CYP3A4 inhibitörleri ile birlikte ilacın kullanılması tavsiye edilmez, çünkü insan kanındaki tıkayıcıyı arttırmaya yardımcı olurlar.

Aşırı dikkatle, kadın ve çocukların hasarlı kapsüllere uygulanması gerekir, çünkü ilaç dermiş yoluyla absorbe edebilir.

finasterid - 5-alfa dihidrotestosteronu sadece kanda değil, aynı zamanda prostat bezinin dokularında, girişten 24 saat sonra azaltmaya yardımcı olan bir ilaçtır. Tümör gelişmesine neden olabilen testosteronun uyarılmasını önlemeye yardımcı olur.

Prostat kanserinin tedavisi için deneysel olarak uygulanan ve istatistiksel verilere göre plasebodan% 25 daha etkilidir.

İyi huylu prostat hiperplazisini tedavi etmek için kullanılan ilaçlar:

Aktif madde dutasteride İçeren:

Aktif madde finasteride içeren:

Prostat adenomunda 5-alfa redüktaz inhibitörleri ile tedavinin özellikleri

Engelleyicilerin yardımıyla, yeterince büyük bir adenomun boyutunu% 20 oranında azaltmak mümkündür. Uzun süreli ilaç kullanımı ile belirgin bir remisyon meydana gelebilir ve idrara çıkma süreci tamamen geri yüklenebilir.

Ancak, ilaçların karmaşık tedaviyi en iyi şekilde kullanacak kadar etkili olduğu düşünülse de, yalnızca kalıcı remisyonun gelişmesine katkıda bulunmaz, aynı zamanda erkeğin sağlığını ve güvenini de döndürür. Bir bebeğe sahip olan erkekler için ilacın kullanımı kesinlikle yasaklanmıştır, çünkü fetal malformasyonların gelişimini provoke edebilir.

Yan etkileri

Çoğu durumda, 5-alfa redüktaz inhibitörleri vücut tarafından iyi emilir ve nadiren yan etkilere neden olur. Ana şok, ilacın ilacı henüz bilmediği ilk başvuru yılında ortaya çıkar.

Hipersensitivite ve anjioödem de gelişebilir, bu da vücudun bağışıklık sistemine bir yanıtın işareti olarak kabul edilir. Karaciğer transaminazlarının aktivitesindeki artışa ek olarak güçlü bir çarpıntı meydana gelebilir. Deri kapakları küçük bir döküntü, kurdeşen veya cilt kaşıntısı ile kaplanabilir.

yan etkiler olarak, çünkü çoğu zaman, üreme sistemi muzdarip: anormal boşalma, memelerde ağrı görünümü, testislerde ağrı, erkek infertilitesi başlangıcı ya da sperm kalitesinde bir azalma.

Prostat adenomunun tedavisi için 5-alfa redüktaz inhibitörleri

Prostat adenoma tedavisinde 5-alfa redüktaz inhibitörlerinin kullanımı

5-alfa redüktaz inhibitörleri, bazı erkek hormonlarının (androjenlerin) prostat üzerindeki etkisini azaltır. Bu prostat büyümesini yavaşlatır ve prostat adenomunun semptomlarını hafifleten prostatta azalmaya bile yol açabilir.

Ancak prostat büyüklüğü her zaman semptomların derecesi ile ilgili olmadığı için, bu ilaçlar her durumda etkili değildir.

İlacını almayı bıraktığınızda, belirtiler tekrar ortaya çıkmaya eğilimlidir.

Hangi durumlarda bu ilaçlar kullanılır?

Prostatta belirgin bir artış olmaksızın prostatik adenom semptomları olan hastalar için 5-alfa-redüktaz inhibitörleri önerilmemektedir. İlaçlar, rahatsız edici olan orta semptomları olan hastalara verilir.

İlaçlar ne kadar iyi?

5-alfa redüktaz inhibitörlerinin kullanıldığı çoğu durumda Amerikan Üroloji Birliği (AAU) semptom indeksi 3 puan azalır. Bu azalma, semptomların önemli ölçüde rahatladığını hissettirir. 5-alfa redüktaz inhibitörleri aynı zamanda idrar yapamama (idrar kesilmesi) gibi komplikasyon riskini de azaltır ve cerrahi müdahale olasılığını azaltır.

Semptomlarda belirgin düzelme 6-12 ay sonra ortaya çıkar.

Geçmiş yıllarda yapılan çalışmalarda, dutasteridin, finasterid gibi prostat adenomu semptomlarını azaltmada da etkili olduğu belirtilmiştir. Fakat dutasterid ve finasteridin etkinliği ile ilgili karşılaştırmalı çalışmalar yapılmamıştır.

5-alfa redüktaz inhibitörleri ile alfa blokerler kombinasyonu kullanılarak tek kullanımlarından daha büyük bir etki sağlar.

5-alfa redüktaz inhibitörlerinin, güvenli ve iyi tolere edilen bir ilaç olduğu kanıtlanmıştır. Kullanımın ilk yılında meydana gelebilecek yan etkiler şunlardır:

büyük bir çalışmada erektil sorun, aynı çalışma tedavisine bir seviyeye benzer, finasterid 1 yıllık tedaviden sonra, yan etkilerin düzeyi libido azalması gibi ifade finasterid durumunda ejakülasyon bozukluğu riski daha yüksek olduğunu belirtti.

Yan etkilerin tam listesi için, İlaçlar hakkındaki bağlantıya bakın.

Ne hakkında düşünmeliyim?

5-alfa redüktaz inhibitörleri prostat büyüklüğünü azaltır, ancak prostatın boyutu her zaman semptomların derecesi ile ilgili olmadığından, bu ilaçlar her durumda etkili değildir. İlacını almayı bıraktığınızda, belirtiler tekrar ortaya çıkmaya eğilimlidir.

5-alfa redüktaz inhibitörleri, prostat spesifik antijen (PSA) seviyesini azaltır. PSA düzeyi erken prostat kanserini tespit etmek için kullanıldığından, 5-alfa redüktaz inhibitörleri alan bir hasta aşağıdakileri dikkate almalıdır:

5-alfa-redüktaz inhibitörleri, alfa blokerler ile karşılaştırıldığında semptomları azaltmada daha az etkili olabilir.

Genişlemeyen prostatı olan hastalarda prostat adenomunun tedavisinde 5-alfa redüktaz inhibitörleri önerilmemektedir. Semptomların başlamasını engellemek için ilaç yaşam boyunca alınmalıdır.

İlaç, fetusun malformasyonlarının gelişme olasılığı düşük olduğundan, bir bebeği olacak bir adama alınmamalıdır. Hamileler için hamile kadınlar veya kadınlar, finasterid veya dutasterid içeren kırık veya ezilmiş haplarla temastan kaçınmalıdır.

Erkekler için 5 Alfa redüktaz inhibitörü

Anasayfa> Endokrinoloji> 5-alfa redüktaz inhibitörleri - ilaçların listesi, yan etkiler

5-alfa-redüktaz inhibitörleri - ilaçların listesi, yan etkiler

Kolesterolden steroidlerin oluşumunda rol alan insan enzimi 5-alfa-redüktazdır. Enzimin ana işlevi, erkek seks hormonu testosteronunu dihidrotestosterona dönüştürmektir. en güçlü androjen olan; allopregnanolon (metabolit progesteron) ve tetrahidrodeoksi kortikosteron oluşumuna katılım.

5-alfa redüktaz yana - çekirdeği erkek prostat stromal hücrelerde bulunan bir enzim, bu dihidrotestosteron (DHT), testosteron dönüşümlü bir katalizördür. Bu, hücre büyümesini ve dağılımı ortaya prostat stromal hücrelerde bulunan nükleer androjen reseptör ile iletişim yoluyla, dihidrotestosteron.

İnsan vücudu iki tip 5-alfa redüktaz içerir:

  • Saç köklerinde ve ayrıca dermis - kutanözde bulunur. Bu tip akne gelişimini düzenler ve saç dökülmesinin sebebidir.
  • Bir erkeğin prostat bezinde toplanan ve cinsel işlevlerin düzenleyicisi olan genital.

5-alfa redüktaz inhibitörlerinin kullanımı

Tıpta, inhibitörler sıklıkla erkek tipi kellikle savaşmak için kullanılır. Engelleyiciler, dihidrotestosteronu harekete geçiren ve saçların büyümesine izin veren bir tür bariyer oluşturduğu için. Bu, saç folikülü içindeki androjen reseptörünün duyarlılığının DHT'ye olan azalmasından kaynaklanır.

Bununla birlikte, en yaygın uygulama alanı, erkeklerde prostat adenomunun tedavisidir. Androjenlerin prostat üzerindeki etkisini azaltma kabiliyeti nedeniyle, inhibitörler büyümesini yavaşlatır ve zamanında tedavi ile boyutlarını azaltabilir, bu da semptomların önemli bir tedavisine neden olur.

İlacın etkinliği, tüm vakalarda (sadece prostatta büyüklükte bir artışla) not edilmemekte ve iptal edildikten sonra, tüm semptomlar geri dönmektedir. İnhibitörler kullanıldığında AAU indeksinde bir azalma (Amerikan Üroloji Derneği semptom anketi) üç puanla gözlemlenir. Ayrıca, örneğin, idrar durgunluğu gibi komplikasyonların gelişimini azaltmaya yardımcı olur ve ayrıca cerrahi prosedür ihtiyacını azaltır.

Hastalarda pozitif sonuçlar, inhibitör ilacı 6-12 ay sonra gözlemlenmiştir.

İnhibitörlerin kullanımının, hastalığın erken evrelerinde bile prostat kanserinin saptanmasında belirleyici bir rolü olan PSA konsantrasyonunu azalttığını bilmek çok önemlidir. Bu yüzden ilaçları almadan önce bir PSA testi yapmanın en iyisi olduğunu anlamak önemlidir; Altı ay boyunca blokerlerle tedaviden sonra PSA'da en az% 50 azalma olmazsa, prostat kanseri teşhisine devam edilmesi gerekir; PSA'nın 2ng / ml'den fazla konsantrasyonu onkolojinin gelişimine işaret edebilir.

Şu anda, iki 5-alfa redüktaz inhibitörü var - dutasterid ve finasteride.

dutasteridin Benign prostat hiperplazisinin tedavisinde kullanılan selektif bir inhibitördür. CYP3A4 inhibitörleri ile birlikte ilacın kullanılması tavsiye edilmez, çünkü insan kanındaki tıkayıcıyı arttırmaya yardımcı olurlar.

Aşırı dikkatle, kadın ve çocukların hasarlı kapsüllere uygulanması gerekir, çünkü ilaç dermiş yoluyla absorbe edebilir.

finasterid - 5-alfa dihidrotestosteronu sadece kanda değil, aynı zamanda prostat bezinin dokularında, girişten 24 saat sonra azaltmaya yardımcı olan bir ilaçtır. Tümör gelişmesine neden olabilen testosteronun uyarılmasını önlemeye yardımcı olur.

Prostat kanserinin tedavisi için deneysel olarak uygulanan ve istatistiksel verilere göre plasebodan% 25 daha etkilidir.

İyi huylu prostat hiperplazisini tedavi etmek için kullanılan ilaçlar:

Aktif madde dutasteride İçeren:

Aktif madde finasteride içeren:

Prostat adenomunda 5-alfa redüktaz inhibitörleri ile tedavinin özellikleri

Engelleyicilerin yardımıyla, yeterince büyük bir adenomun boyutunu% 20 oranında azaltmak mümkündür. Uzun süreli ilaç kullanımı ile belirgin bir remisyon meydana gelebilir ve idrara çıkma süreci tamamen geri yüklenebilir.

Ancak, ilaçların karmaşık tedaviyi en iyi şekilde kullanacak kadar etkili olduğu düşünülse de, yalnızca kalıcı remisyonun gelişmesine katkıda bulunmaz, aynı zamanda erkeğin sağlığını ve güvenini de döndürür. Bir bebeğe sahip olan erkekler için ilacın kullanımı kesinlikle yasaklanmıştır, çünkü fetal malformasyonların gelişimini provoke edebilir.

Yan etkileri

Çoğu durumda, 5-alfa redüktaz inhibitörleri vücut tarafından iyi emilir ve nadiren yan etkilere neden olur. Ana şok, ilacın ilacı henüz bilmediği ilk başvuru yılında ortaya çıkar.

En sık görülen yan etki, libido ve depresyonun başlangıcında azalmanın yanı sıra, gücün ihlalidir.

Hipersensitivite ve anjioödem de gelişebilir, bu da vücudun bağışıklık sistemine bir yanıtın işareti olarak kabul edilir. Karaciğer transaminazlarının aktivitesindeki artışa ek olarak güçlü bir çarpıntı meydana gelebilir. Deri kapakları küçük bir döküntü, kurdeşen veya cilt kaşıntısı ile kaplanabilir.

En çok etkilenen cinsel sistem, çünkü yan etkiler: Boşalmanın ihlali. meme bezlerinde ağrılı duyumların ortaya çıkması, testislerde ağrı, erkek infertilitesinin başlangıcı veya sperm kalitesinin azalması.

5-alfa redüktaz nedir? Preparatlar - enzim inhibitörleri

24 Şubat 2017

Vücuttaki tüm süreçler, biyolojik olarak aktif maddelerin, özellikle enzimlerin katılımıyla gerçekleşir. Bu gruba 5-alfa redüktazın protein maddesi aittir. Ne yazık ki, bazı durumlarda, aktif maddelerin sentezinde bir bozulma vardır, bu da tüm organizmanın çalışmasında bozulmaya yol açar. Peki bu enzim nedir ve hangi durumlarda doktorlar 5-alfa redüktaz inhibitörleri kullanır? Tedavinin olası sonuçları nelerdir? Herhangi bir kontrendikasyon var mı? Okuyucuların çoğu bu soruların cevaplarıyla ilgileniyor.

5-alfa redüktaz: nedir?

Bununla başlamak için bir maddenin temel işlevlerini anlamak gerekir. 5-alfa-redüktaz, enzimi steroidogenesis işlemlerinde yer alan bir protein bileşiğidir. Bu madde testosteronun (erkek cinsiyet hormonu) dihidrotestosterona dönüşümünü daha yoğun hale getirir. Ek olarak, enzim allopregnanolon ve bazı diğer nörosteroidlerin oluşumunu teşvik eder.

5-alfa-redüktaz esas olarak üreme sisteminin organlarında, özellikle de prostat ve seminal vezikül dokularında üretilir. Enzimin küçük bir miktarı deri hücrelerinde, saç foliküllerinde ve sinir sisteminin bazı kısımlarında da oluşur.

Neden inhibitörlere ihtiyacımız var?

5-alfa-redüktaz inhibitörleri, bu enzimin üretimini bloke eden ve vücuttaki erkek seks hormonlarının miktarını etkileyen ilaçlardır. Bugün, bu ilaçlar yaygın olarak kullanılmaktadır. Örneğin, çoğu zaman akne hastalığı olan hastalara reçete edilir. Bu grubun preparatları alopesi (kellik) önlemeye yardımcı olur.

5-alfa redüktaz gibi bir enzimin üretimini engelleyen birçok ilaç uygulaması vardır. DGT blokörleri (dihidrotestosteron) prostat hipertrofisini tedavi etmek için kullanılır. Uygun ilaç iltihaplanmada prostat hacmini azaltmaya yardımcı olur.

Terapinin etkinliği, dünya çapında bir üne sahip laboratuarlarda yürütülen çok sayıda bilimsel çalışma ile doğrulanmıştır.

5-Alfa-Redükaz inhibitörleri: sentetik preparatlar

Bugüne kadar, bu gruptaki ilaçların üretiminde iki ana aktif bileşen kullanılmaktadır:

1. Dutasterid selektif bir inhibitördür ve benign prostat hiperplazisini tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır. En popüler Avodart.

2. Finasteride - sadece kanda değil, aynı zamanda prostat dokularında da enzim seviyesinde azalmaya neden olan sentetik bir madde. Etkisi yaklaşık 24 saat sürer. Bazen% 100 etkinliği kanıtlanmamakla birlikte, prostat kanserinin tedavisinde bile kullanılır. Finasteridin mevcut olduğu preparatların seçimi daha büyüktür: Alfinal, Urofin, Finast, Proscar, Zerlon, Penester ve diğerleri.

Bitkisel kökenli ilaçlar

Elbette, sentetik ilaçlar daha belirgin bir etki sağlayabilir. Ancak genellikle bitki bazında ilaç kullanıyorlar - vücudu daha yumuşak ve neredeyse zararsız olarak etkilerler. Bu arada, bu tür ilaçlar sadece prostat bezi hastalıkları için kullanılmamaktadır. Alopesi (dişi alopesi dahil) ve sivilce ile savaşmaya yardımcı olurlar.

Prostatta hiperplastik süreçlerin tedavisi için, fitosterol ve yağ asitleri açısından zengin olan cüce hurma meyveleri yaygın olarak kullanılmaktadır. İzoflavonlar, antiandrojenik özelliklere sahip başka bir madde grubudur. Bu arada, benzer özellikler ve ısırgan çiftliği vardır. Çim bitkileri saçı güçlendirmek için yaygın olarak kullanılır.

Herhangi bir yan etkisi var mı?

Özellikle sentetik ilaçlar söz konusu olduğunda, 5-alfa redüktazın bloker preparatlarına dikkat edilmelidir. Gerçek şu ki, bu ilaçlar doğrudan hastanın hormonal arka planında hareket eder.

Uzun süreli kabul ile, birçok hasta cinsel aktivitede değişiklikler not eder. Özellikle, bir güç ihlali ve cinsel arzunun azalması söz konusudur. Cinsel temaslara genellikle sıkıntılar eşlik eder: donuk ereksiyon, kısa cinsel ilişki, vb. Yan etkiler, ejakülat hacminin azaltılmasını içerir. Nörosteroidlerin sayısındaki azalmadan dolayı, hastalar bu yan etki çok nadir olmakla birlikte, depresyon geliştirirler.

Terapi, bir doktor gözetiminde yapılmalıdır. Bitkisel kökenli preparatlardan bahsediyorsak, vücut onlara hızla alışır, bu yüzden ilacın etkisi aşamalı olarak en aza indirilir. Öte yandan, phytopreparations sağlık için nispeten güvenlidir.

İnhibitörlerin kullanımına kontrendikasyonlar

Her durumda, "5-alfa redüktaz" adı verilen enzimin aktivitesini baskılayan ilaçlar alabilirsiniz. Bu ilaçlar, prostatit dahil olmak üzere akut enflamatuar hastalıkların varlığında hastalara reçete edilmez.

Terapi şemasını oluşturmadan önce, organizmanın tam teşhisi için gereklidir. Şüpheli bir onkoloji şüphesi varsa, prostat biyopsisi yapılır. Malign neoplazmların varlığı, ilacın kullanımına karşı bir kontraendikasyondur. Ayrıca, ilaç operasyon sonrası dönemde ve böbrek yetmezliği varlığında hastalara reçete değildir.

Yatakta iyi olduğunuzu belirten 11 garip işaret var.Aynı zamanda romantik partnerinizin zevkini yatakta geçirdiğine inanmak ister misiniz? En azından kızarmak ve aldatmak istemezsin.

Kadınların çoğu kez görmezden geldiği 15 kanser belirtisi Birçok kanser belirtisi diğer hastalıkların veya hastalıklarınkine benzerdir, bu yüzden çoğu zaman göz ardı edilir. Vücuduna dikkat et. Fark ederseniz.

Kadına aşık olan 9 ünlü kadın Karşı cinse karşı ilginin tezahürü olağandışı bir şey değildir. Bunu kabul edersen, birisini şaşırtamaz veya şok edebilirsin.

Doğru zamanda yapılan kedilerin 20 fotoğrafı Kediler inanılmaz yaratıklardır ve belki de herkes bilir. Ve inanılmaz derecede fotojeniktirler ve her zaman kurallarda doğru zamanda nasıl bulunacaklarını bilirler.

Muhtemelen hiç fark etmediğiniz filmlerde affedilemez hatalar Muhtemelen, film izlemek istemeyen çok az insan var. Ancak, en iyi filmde bile izleyici tarafından fark edilebilecek hatalar vardır.

Asla kilisede yapmayın! Kilisede doğru şekilde davranıp davranmadığınızdan emin değilseniz, belki de, yanlış bir şekilde yapın. İşte korkunç bir liste.

Prostat adenomunun tedavisi için 5-alfa redüktaz inhibitörleri

5-alfa redüktaz inhibitörleri, bazı erkek hormonlarının (androjenlerin) prostat üzerindeki etkisini azaltır. Bu prostat büyümesini yavaşlatır ve prostat adenomunun semptomlarını hafifleten prostatta azalmaya bile yol açabilir.

Ancak prostat büyüklüğü her zaman semptomların derecesi ile ilgili olmadığı için, bu ilaçlar her durumda etkili değildir.

İlacını almayı bıraktığınızda, belirtiler tekrar ortaya çıkmaya eğilimlidir.

Hangi durumlarda bu ilaçlar kullanılır?

Prostatta belirgin bir artış olmaksızın prostatik adenom semptomları olan hastalar için 5-alfa-redüktaz inhibitörleri önerilmemektedir. İlaçlar, rahatsız edici olan orta semptomları olan hastalara verilir.

İlaçlar ne kadar iyi?

5-alfa redüktaz inhibitörlerinin kullanıldığı çoğu durumda Amerikan Üroloji Birliği (AAU) semptom indeksi 3 puan azalır. Bu azalma, semptomların önemli ölçüde rahatladığını hissettirir. 5-alfa redüktaz inhibitörleri aynı zamanda idrar yapamama (idrar kesilmesi) gibi komplikasyon riskini de azaltır ve cerrahi müdahale olasılığını azaltır.

Semptomlarda belirgin düzelme 6-12 ay sonra ortaya çıkar.

Geçmiş yıllarda yapılan çalışmalarda, dutasteridin, finasterid gibi prostat adenomu semptomlarını azaltmada da etkili olduğu belirtilmiştir. Fakat dutasterid ve finasteridin etkinliği ile ilgili karşılaştırmalı çalışmalar yapılmamıştır.

5-alfa redüktaz inhibitörleri ile alfa blokerler kombinasyonu kullanılarak tek kullanımlarından daha büyük bir etki sağlar.

5-alfa redüktaz inhibitörlerinin, güvenli ve iyi tolere edilen bir ilaç olduğu kanıtlanmıştır. Kullanımın ilk yılında meydana gelebilecek yan etkiler şunlardır:

Azalmış cinsel dürtü.

Ejakülasyon disfonksiyonu (daha az spermanın boşalması gibi).

Ereksiyon ile zorluklar.

Meme bezlerinin şişmesi veya genişlemesi.

büyük bir çalışmada erektil sorun, aynı çalışma tedavisine bir seviyeye benzer, finasterid 1 yıllık tedaviden sonra, yan etkilerin düzeyi libido azalması gibi ifade finasterid durumunda ejakülasyon bozukluğu riski daha yüksek olduğunu belirtti.

Yan etkilerin tam listesi için, İlaçlar hakkındaki bağlantıya bakın.

Ne hakkında düşünmeliyim?

5-alfa redüktaz inhibitörleri prostat büyüklüğünü azaltır, ancak prostatın boyutu her zaman semptomların derecesi ile ilgili olmadığından, bu ilaçlar her durumda etkili değildir. İlacını almayı bıraktığınızda, belirtiler tekrar ortaya çıkmaya eğilimlidir.

5-alfa redüktaz inhibitörleri, prostat spesifik antijen (PSA) seviyesini azaltır. PSA düzeyi erken prostat kanserini tespit etmek için kullanıldığından, 5-alfa redüktaz inhibitörleri alan bir hasta aşağıdakileri dikkate almalıdır:

Çoğu uzman, 5-alfa redüktaz inhibitörleri almaya başlamadan önce hastaların prostat kanseri taraması yapılmasını önermektedir (PSA testi ve dijital rektal muayene).

Gelecekte, eğer 6 aylık bir başvurudan sonra PSA seviyesi yaklaşık% 50 oranında azalmazsa, prostat kanseri için muayeneye devam edilmesi gerekmektedir.

5-alfa redüktaz inhibitörlerinin alımı sırasında 2 ng / ml'den fazla (nanogram / mililitrede) PSA seviyesi, prostat kanseri için daha fazla inceleme ihtiyacını işaret edebilir.

5-alfa-redüktaz inhibitörleri, alfa blokerler ile karşılaştırıldığında semptomları azaltmada daha az etkili olabilir.

Genişlemeyen prostatı olan hastalarda prostat adenomunun tedavisinde 5-alfa redüktaz inhibitörleri önerilmemektedir. Semptomların başlamasını engellemek için ilaç yaşam boyunca alınmalıdır.

İlaç, fetusun malformasyonlarının gelişme olasılığı düşük olduğundan, bir bebeği olacak bir adama alınmamalıdır. Hamileler için hamile kadınlar veya kadınlar, finasterid veya dutasterid içeren kırık veya ezilmiş haplarla temastan kaçınmalıdır.

5-alfa redüktaz inhibitörleri nelerdir: enzimin özellikleri ve buna dayalı ilaçların listesi

İnsan vücudunda meydana gelen tüm süreçler biyolojik olarak aktif maddelerin katılımını gerektirir.

Bunlar, enzimleri, örneğin 5-alfa-redüktazı içerir. Birçok kişi bu ismi reklamdan biliyor.

Bu enzim nedir ve doktor tarafından önerildiği zaman - çoğu okuyucu benzer sorularla ilgilenir. Ve bu doğru, herhangi bir ilacı almadan önce, bedeni nasıl etkilediğini öğrenmelisiniz. Terapi, pobochke ve kontrendikasyonların sonuçları da unutulmamalıdır.

5-alfa redüktaz: nedir?

Her şeyden önce, 5 alfa redüktaz tarafından hangi fonksiyonların gerçekleştirildiğini öğreniriz, bu maddeye bir tanım vereceğiz. Bu protein bileşiği, onun enzimi steroidogenesis süreçlerinde yer alır.

5 alfa redüktazın fonksiyonları:

  1. erkek cinsiyet hormonu testosteronunun daha yoğun bir dihidrotestosterona dönüşmesinin uyarılması;
  2. allopregnanolon, diğer nörosteroidlerin oluşumuna katılır.

5-alfa-redüktaz, esas olarak, üreme sisteminin organlarında üretilir (seminal veziküller, prostat bezinin dokuları). Bu enzim küçük miktarlarda deri hücrelerini, saç köklerini, sinir sisteminin bazı kısımlarını oluşturur.

Neden inhibitörlere ihtiyacımız var?

Bu grubun preparatları bu enzimin üretimini engeller. Bu, erkek seks hormonlarının sayısını etkiler.

5-alfa redüktaz inhibitörleri, tedavi için ilaç olarak yaygın şekilde kullanılmaktadır:

Tedavinin olumlu sonucu bilimsel araştırmalarla doğrulandı.

müstahzarlar

Bitki kökenli

Birçok hasta doğal olarak oluşturulan ilaçları tercih eder. Bunu açıklamak kolaydır - insan vücuduna nazik davranır ve ona zarar vermezler. Prostatın tedavisi için, bu ilaçlar sıklıkla kullanılır.

Farklı olgunluk seviyelerinde cüce hurma meyveleri

Alopesi, sivilce genellikle bitkisel preparatlarla tedavi edilir. Prostattaki hiperplastik fenomenlerle savaşmak için sıklıkla bir cüce avucunun meyvesini kullanın. Çok sayıda fitoterol, yağ asidi içerirler. Tıbbi amaçlar için sadece olgun meyveler kullanılır.

Cüce hurma meyvelerinden yapılan ilaçlar, diüretik, anti-inflamatuar, tedavi için restoratif olarak kullanılır:

  • prostat bezi;
  • mesane;
  • iktidarsızlık.

Doğada, bu bitki Amerika'nın güney kıyılarında bulunur. İkinci isim sabal. Cüce hurma Hintliler meyve sadece üretra, prostat, mesane tedavi etmek için kullanılır.

Bronşit, akciğer tüberkülozu için kullanıldı. Bir insanın vücut ağırlığı yetersiz olduğu ve bir kadın - küçük bir sandık olduğu zaman, şifacılar onlara siyah sabal meyveleri teklif ettiler ve bu da sorunlardan kurtulmak için çok hızlı bir şekilde izin verdi.

Antiandrojenik özelliklere sahip başka bir madde grubu vardır. Buna izoflavon denir. Isırgan otu içinde bu maddelerin büyük bir içeriği bulunur. Bu bitkinin özellikleri antik çağlardan beri bilinmektedir. Isırganın et suyu, atalarımızı yıkadı ve saçlarını yıkadı.

Yeteneği tekrar sağlamak için, köy şifacıları suda ısırgan ısrar etti.

Bu ilaç etkili, hızlı etkili ve zararsız bir ilaçtır. Isırgan otu maksimum fayda sağlamak için Mayıs ayında toplanmalıdır.

Genç ısırgandan birçok hastalığın önlenmesi için, marullar hazırlanır, yeşil çorbalar. Şimdi bu bitkinin temelinde şampuanlar, balsamlar, durulamalar üretiyor çünkü saçların büyümesi ve görünümü üzerinde faydalı bir etkisi vardır.

Sentetik Kökeni

Bu ilaçlar hastalıklara karşı mücadelede belirgin bir etki sağlar, ancak bunlar tehlikeli yan etkilerdir.

5-alfa redüktaz inhibitörlerini yapmak için 2 ana aktif madde kullanılır:

  • dutasteridin iyi huylu prostat hiperplazisini tedavi etmek için kullanılan (seçici inhibitör). Burada Avodart'dan bahsetmeliyiz;
  • finasterid - Kandaki ve prostatın kendisindeki enzimlerin seviyesini azaltan sentetik bir madde. Resepsiyonun etkisi neredeyse 24 saat sürmektedir.

Finasteride ayrıca prostat kanserini tedavi etmek için de kullanılır, ancak hastalar yüzde 100 etkinliğine güvenmemelidir. Araştırma tarafından doğrulanmadı. Finasteride temelinde hazırlanan hazırlıklar çok daha fazla bilinmektedir. Bunlar Alfinal, Finast, Proscar, Zerlon, Penester, Urofin ve benzerlerini içerir.

Modern ürolojik uygulamada 5-alfa redüktaz inhibitörleri

Dergide yayınlanan:
"Etkin farmakoterapi. Üroloji ", 2011, № 4, s. 10-17

EI Veliev, V.E. Ohrits
RMAPO, Üroloji ve Operasyonel Androloji Anabilim Dalı

Alt idrar yolları (LUTS) belirtileri yaşlı erkeklerde yaygındır. Son yıllarda, çeşitli patofizyolojik mekanizmaların AÜSS'nin gelişiminde rol oynadığı ortaya çıkmıştır, ancak benign prostat hiperplazisi (BPH) baskın neden olmaya devam etmektedir. BPH'nin çoğu yaşlı erkeğin yaşam kalitesini olumsuz etkilediği bilinmektedir, bazı hastalarda BPH karmaşık bir seyir izlemektedir. Popülasyon çalışmalarından elde edilen veriler, DSH'nin ilerleyici bir hastalık olduğunu göstermektedir. Progresyon, semptomların kötüleştiği, akut idrar retansiyonunun (OZM), cerrahi müdahale ihtiyacına yol açtığı şeklinde ifade edilir. Günlük pratikte, DSH ile tedavi genellikle medikal tedavi ile başlar; Verimsizliği durumunda, farklı cerrahi tedavi sürümleri kullanılır. BPH için ilk tercih edilen ilaçlar alfa-adrenoblocker ve 5-alfa redüktaz inhibitörleridir. Bu makalede, etki mekanizmasına, metabolik etkilere, 5-alfa redüktaz inhibitörlerinin kullanım yönlerine dair veriler sunulmaktadır.

5-alfa redüktaz inhibitörlerinin etki mekanizması

Prostat dokusunun büyümesi, hormonların ve büyüme faktörlerinin üretimine bağlıdır. Steroid 5-alfa redüktaz - prostat stromal hücrelerin çekirdeklerinde lokalize bir enzim, testosteronun dihidrotestosterona geri dönüşü olmayan dönüşümü katalize eder. DHT, prostatik stromal hücrelerde nükleer androjen reseptörüne bağlanan ve hücrelerin büyümesini ve farklılaşmasını stimüle prostat epitel stromadan difüze parakrin büyüme faktörlerinin salgılanması neden olmaktadır. Sağlıklı bir prostat epitel ve stromal hücrelerinde çoğalma ve apoptotik süreçlerin homeostazı sürdürmek için. Artık, izoenzim doku ve biyokimyasal aktivite bir kromozom gen ekspresyonu lokalizasyonunda farklıdır 2 5-alfa-redüktaz bulunmuştur. 5-alfa redüktaz tip 1 prostat dokusunda önemsiz aktiviteye sahiptir ve esas olarak temsil edilen deri ve karaciğerinde, 5-alfa redüktaz tip 2 çok prostat lokalize edilmiştir. Her iki enzimin, normal prostat dokusunda tespit edilir, ama bunların bir geçiş bölgesi ve paraüretral bezlerinde stromal hiperplazisi ve epitel hücrelerine yol açar BPH aşırı ekspresyonu gözlenmiştir. BPH'de, prostat kanserinin aksine, çoğunlukla 5-alfa redüktaz tip 2'nin aşırı ifadesi vardır. dihidrotestosteron aşırı üretimi, saç dökülmesi ve diğerleri, iyi huylu prostat hiperplazisi (BPH), prostat kanseri, akne, androjen bağımlı bir hastalığa neden olabilir. [1]. Bu nedenle, 5-alfa-redüktaz inhibitörlerinin uygulanması, bu durumların tedavisi için patojenik olarak gerekçelendirilmiştir. 5-alfa-redüktaz engelleme, bu% 15-25 oranında ortalama prostat hacmini azaltmak uzun süreli kullanımı prostatik epitel hücreleri üstünde apoptozu indükler ve bu nedenle, BPH de tıkanma mekanik elemanın kaldırılmasıyla, hız tepe işeme geliştirmek için DHT konsantrasyonunun azaltılması. Şu anda, ilaç pazarı hesap 2 inhibitörü 5-alfa-redüktaz -finasterid ve dutasterit olup. Her iki ilacın da benzer bir etki mekanizmasına sahip olmasına rağmen, bazı farmakolojik ve klinik özellikler vardır (Tablo 1). Finasterid 1992 g BPH tedavisi için ABD'de izin kullanımda, 1984 sentezlendi. Finasterid 5-alfareduktazy 5-alfa-redüktaz tip 2 için çok daha büyük bir afiniteye sahip ve enzim ile kararlı bir kompleks oluşturan bir rekabetçi inhibitörüdür. 5 mg günlük doz / finasterid gün% 70-90 prostat digidrotestosteronav seviyesini düşürür. İlaç hiçbir androjenik ve antiandrojenik etkileri vardır ve androjen reseptörüne testosteron ve DHT etkileşimini etkilemez. Finasterid ve dutasteridin uygulamada DHT intraprostatik konsantrasyonunun ölçülmesi karşılaştırmalı çalışmalar yürütülmüştür değildir. yaklaşık veri, 94-95% oranında daha düşük uygulama Dutasteridin DHT İntraprostatik konsantrasyona göre, finasterid ise - 85-91% oranında [1].

Tablo 1. Dutasterid ve finasterid arasındaki farmakokinetik ve farmakodinamik farklılıklar

5-alfa redüktaz inhibitörlerinin morfolojik ve metabolik etkileri

DHT, prostatik epitel hücrelerinin birincil faktör ekzokrin salgı İntraprostatik PSA serum oluşumu için önemli bir maddedir. 5-alfa redüktaz inhibitörleri alındıktan sonra 6-12 ay içinde serum PSA seviyesi% 50 azalır. Prostat biyopsisi yapılıp yapılmayacağına karar verilirken bu dikkate alınmalıdır. 5-alfa-redüktaz inhibitörleri alan prostat biyopsisi ölçütü PSA düzeyinin serum PSA 0.3 den daha fazla ng / ml bir artış olduğu düşünülmektedir. deneysel ve klinik çalışmalarda çok sayıda olan 5-alfa-redüktaz inhibitörleri prostat hacmini azaltmak ve BPH sırasında atrofi ve epitel hücreleri üstünde apoptozu indükler göstermiştir. Prostat kanserinde benzer etkilerin gözlemlendiğine dair kanıtlar artmaktadır. Finasterid doza bağımlı olarak LNCaP hücre hatlarındaki kanser hücrelerinin proliferasyonunu azalttı. Bu veriler, RP'de 5-alfa redüktaz inhibitörlerinin kullanımı üzerine çok sayıda çalışma başlatmaktadır. Finasteridin anjiyojenez, ve önemli ölçüde ilaç tedavisi [2] sonra TURP sırasında karmaşık hematüri BPH için finasterid etkinliğini açıklar prostat subüretral dokuda mikro-damar yoğunluk, ve daha az kan kaybını azaltmak, vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF) ekspresyonunu azaltır önemlidir.

Son yıllarda, finasteridin spermatogenez üzerindeki etkisi ve cinsel partnerleri gebe olan erkeklerin ilaç kullanımının güvenliği tartışılmıştır. Yukarıda belirtildiği gibi, 1992'den beri finasterid BPH için onaylanmıştır ve 1997'den beri, günde yaklaşık 1 mg dozda alopesi tedavisi için yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu durum, üreme çağındaki erkeklerin sayısının giderek artması finasteridi kullanmaktadır. Çeşitli çalışmalar, 1 mg finasterid sperm konsantrasyonu, motilite atama ve zaman morfolojik özellikleri değişmez göstermiştir. [3] Benzer veriler 5 mg'lık bir dozda elde edildi. ABD oldukça kapsamlı meni 5-alfa-redüktaz ve hamile bir ortak fetus üzerindeki olası bir teratojenik etki inhibitörleri birikimi olasılığını ele aldı. Sperm içindeki finasterid konsantrasyonu günlük 5 mg'lık dozla saptanamayandan 21 ng / ml'ye kadar değişmektedir. Dolayısıyla, 5 ml ejakülatta, oral yoldan alınandan 50-100 kat daha düşük bir finasterid dozu vardır ve fetus üzerinde neredeyse hiç bir etkisi yoktur. Yine de, ortakları hamile olan erkeklerin dikkatle finasteride almaları tavsiye edilir. 5-alfa-redüktaz inhibitörleri arasından seçilir antiandrojenik etkiye sahip değildir olmasına rağmen, bu tedavinin olası karşıt kalp ve kemik erimesi etkileri hakkında endişe olmuştur. plasebo kontrollü çalışma lipit ve karbohidrat profilleri ve hemoglobin konsantrasyonu değiştirmeyen, 5-alfa-redüktaz kemik yoğunluğu, kemik erimesi belirteçleri üzerinde hiçbir etkisi inhibitörleri ile tedavinin göstermiştir [4]. 5-alfa redüktaz inhibitörleri genellikle iyi tolere edilir ve az sayıda yan etkiye neden olur. Çoğu advers reaksiyon, tedavinin ilk yılında görülür ve çoğu zaman bu, tedavinin başarısız olmasına yol açmaz. Dutasterid ve finasterid ile yan etki insidansı farklı değildir. sırasıyla% 5 ve% 6, ejakülasyon bozuklukları - - her grubun 1% 12 aylık bir çalışmada, dutasteride (813 hasta) ve finasterid (817 hasta) yan etkileri, erektil disfonksiyon libido azalması, sırasıyla, 7 ve% 8,% kaydedildi ve jinekomasti - ayrıca her grubun% 1'inde [1].

BPH progresyonunun tedavisinde ve önlenmesinde 5-alfa redüktaz inhibitörleri ile monoterapinin etkinliği

Finasteride, 5-alfa redüktazın en çok çalışılan inhibitörüdür. Boyle ve diğ. Altı randomize plasebo kontrollü klinik çalışmanın bir meta-analizi yapılmıştır [5]. Prostatın başlangıç ​​hacmi ile klinik iyileşme arasında en anlamlı korelasyon bulundu., 1,8 puan düşük bir ölçekte IPSS puan 0.9 ml / s idrar oranı artmış: başlangıç ​​prostat hacmi en az 20 cm3 'de, bir hafif bir iyileşme göstermiştir. Prostatın başlangıç ​​hacmi 60 cm3'ten fazlaysa, toplam puanlar 2.8 puan azaldı ve idrar yapma oranı 1.8 ml / sn arttı. Plasebo ve finasterid grupları arasındaki fark 40 cm3'ten fazla bir prostat hacmi ile belirgindi. Bu meta-analizin sonuçlarından sonra, PLESS çalışmasında 4 yıllık finasterid kullanımı hakkındaki veriler yayınlanmıştır [6]. alıcı finasterid prostat hacmi, plasebo grubunda% 14 artış ile karşılaştırıldığında% 18 oranında azaltıldığı zaman, (plasebo kullanıldığında 3,3 puan 1.3 karşı puan) IPSS'de sorgulamayı semptomlarda azalma sık idrara çıkma oranı (3.3 mi / sn vs 1.3 ml / s).

Aşağıdaki sonuçlar mevcut finasterid monoterapi çalışma MTOPS (Prostat Semptom Tıbbi terapi) haline de - prostat hacmi finasterid grubunda ortalama azalma (plasebo grubunda% 24 oranında bir artış ile karşılaştırıldığında)% 19 idi. Ayrıca, idrar yapma hızında ve IPSS ölçeğinde puan sayısında azalma yönünde önemli bir iyileşme vardı [7]. 50 yaşından büyük semptomatik BPH ile 1630 hastada finasterid ve dutasterid destanlarını etkinliği (Prostat Büyümesi Uluslararası Karşılaştırıcı Çalışması) 12 aylık karşılaştırmalı çalışma finasterid (817 hasta) ve dutasteride (813 hasta) randomize edilmiştir. Bir yıllık tedaviden sonra, her iki grupta ortalama prostat hacmi% 27.4 azaldı. IPSS ölçeğinde düzelme ve gruplar arasında Qmax artışında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu. MTOPS çalışması, ilaç tedavisinin BPH'nin ilerlemesi üzerindeki etkisini inceleyen ilk çift kör, randomize, plasebo kontrollü bir çalışmadır. bir ölçekte BPH ile ilgili akut böbrek yetmezliği, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu, idrar tutamama IPSS> 4 AUR gelişimi ile ilgili toplam puan bir artış olarak tanımlanır kaynaklanan hastalığın klinik ilerleyişi. Plasebo grubunda (737 erkek), 5 yıllık takip süresince hastalığın% 17'sinde hastalığın klinik ilerlemesi kaydedildi. YS ilerlemesinin en sık görülen sübjektif bozulma (IPSS'de artış> 4) olduğu - AUR plasebo grubundaki hastaların% 2 oluştu% 79.5, BPH için cerrahi hastalarında% 5 aldı. Tedavi edilmeyen grupta 5 yıllık takipte prostat bezi hacmi% 24, PSA seviyesi% 14 arttı. PLESS çalışmasında finasterid alan hasta grubunda OZM riski% 57, cerrahi risk% 55 oranında azalmıştır. Dutasterid, OZM riskini ve cerrahi müdahale ihtiyacını azaltmada benzer etkinlik göstermiştir. Dutasterid alımında OZM riski% 57, plaseboya göre ise% 48 oranında cerrahi girişim geçirdi [8].

BPH progresyonunun tedavisinde ve önlenmesinde 5-alfa redüktaz inhibitörleri ile kombinasyon tedavisinin etkinliği

hareket mekanizması farklıdır ve birbirlerini tamamlayıcı 5-alfa-redüktaz inhibitörleri ve alfa-adrenerjik blokeri amacı önleyicisi kombinasyon tedavisi, patogenetik topraklanır. Bununla birlikte, 12 aylık takibi ile ilk randomize çalışma bir alfa-bloker ile monoterapiye karşı kombinasyon terapisinin faydalarını ortaya konulmamıştır. çalışmaları (doksazosin ve finasterid) ve Veterans Affairs Kooperatif çalışmalar İyi Huylu Prostat Büyümesi Çalışması (terazosin ve finasterid) TAHMİN kombinasyon terapisi inhibitörü 5-alfa-redüktaz ile monoterapi üstündü, alfa-adrenerjik engelleyicisi ile monoterapi ile karşılaştırıldığında avantajlar göstermemiştir. Bu, bu çalışmada kısa süreli tedavi ile açıklanabilir. 3047 hastayı içeren daha önce sözü edilen MTOPS çalışmasının sonuçları, uzun süreli (4 yıldan fazla) kombine terapinin avantajını doğruladı. Çalışmanın ana amacı, tedavi sırasında BPH ilerlemesini araştırmaktır olmasına rağmen, uzun-süreli kombinasyon terapisi AÜSS'lerini azaltılması ve idrar akış hızını artırmak monoterapi üstün olduğu bulunmuştur. 4 yıllık tedavi için IPSS ölçeğinde puan sayısı ortalama 4,9 azalmıştır; 6.6; 5.6; Sırasıyla plasebo, doksazosin, finasterid ve kombinasyon terapisinde 7.4. İdrara çıkma oranı 2.8 arttı 4,0; Sırasıyla 3.2 ve 5.1 ml / s.

Bu nedenle, tüm terapiler plasebo, alfa-adrenoblocker terapisi üzerinde bir avantaj gösterdi - bir 5-alfa redüktaz inhibitörü ile tedavi, en etkili kombinasyon terapisi oldu. Bu önemli çalışma aynı zamanda BPH'nin farklı tedavi gruplarındaki ilerleyişi sorusuna cevap vermemize olanak sağlamıştır. Kombinasyon terapisi grubunda progresyon riski (AÜSS'nin alevlenmesi), sırasıyla% 34 ve% 39 ile karşılaştırıldığında, finasterid ve doksazosin ile yapılan monoterapi grubunda% 39 idi. Aynı zamanda, bir OZM geliştirme ve cerrahi gereksinim riskinin değerlendirilmesinde, mono veya kombinasyon tedavisi olarak doksazosinden ziyade finasteridin her iki riski de önemli ölçüde azalttığı ortaya çıkmıştır. Tedavi sırasındaki OZM sıklığı, finasterid grubunda 100 hasta için 0.2 vaka, kombine terapili 100 hasta için 0.1 vaka, doksazosin grubunda 100 kişi başına 0.4 vaka ve plasebo grubunda 100 hasta için 0.6 vaka olmuştur. Tedavi sırasında BPH için cerrahi müdahalelerin sıklığı, finasterid grubunda 100 hasta için 0.5, kombine terapili 100 hasta için 0.4 vaka, doksazosin grubunda 100 hasta için 1.3 vaka ve 100 hasta için 1.3 vaka idi. plasebo grubunda. Araştırmacılar, 30 cm3'ten büyük AÜSS ve prostat hacmine sahip hastaların, herhangi bir monoterapi grubuna kıyasla kombinasyon tedavisi randevusunda avantaj sağladığı sonucuna varmışlardır.

AT-AT'nin [1] 4 yıllık bir çalışmasında, dutasterid, tamsulosin ve kombinasyon tedavisinin AÜSS üzerine etkisi ve BPH'nin ilerlemesi incelenmiştir. Monoterapiye kıyasla kombine tedavinin avantajları da gösterilmiştir. Tablo 2, çeşitli ilaç kombinasyonlarının AÜSS tedavisindeki etkinliğini ve BPH'nin ilerlemesini özetlemektedir [1].

Tablo 2. İlaç tedavisinin etkinliği ve BPH progresyonunun önlenmesi üzerine çok merkezli çalışmaların verileri

AÜSS olan hastalarda 5-alfa redüktaz inhibitörü ile monoterapiye geçiş olasılığı

5-alfa redüktaz inhibitörleri, klinik bir etki elde etmek için uzun bir süre boyunca uygulanmalı, alfa blokörlerin maksimum etkinliği birkaç hafta içinde ortaya çıkar. Çalışma SMART (Tedavi azaltılması sonra Belirti Yönetimi) tamsulosin ve dutasteride ve 6 aylık tedavi sonrasında tamsulosin AÜSS üzerine iptal etkisi ile kombinasyon tedavisinin etkinliğini okudu. Alfa blokörünün kaldırılmasından sonra, hastaların neredeyse dörtte üçü AÜSS'deki artıştan şikayet etmedi. Bununla birlikte, başlangıçta ciddi idrara çıkma bozuklukları (IPSS> 20) ile birlikte, uzun bir kombine terapiye ihtiyaç duyuldu. Yeni bir açık çok-merkezli çalışma Birleştirilen finasterid tedavisi ve 3 ya da 9 ay boyunca çekme alfa engelleyici tedavisi ve finasterid, ardından 9 ay için bir alfa-bloker etkinliğini değerlendirdi. Grupların hiçbirinde alfa blokörün kesilmesinden sonra AÜSS'nin belirgin bir bozukluğu vardı. Bu nedenle, yumuşak olan hastaların, uygun ağır AÜSS'li hastalar, uzun süre kombinasyon tedavisine devam oysa inhibitörü, 5-alfa redüktaz teklı tedavıye için bir geçiş ile muamele 6-9 ay sonra AÜSS'lerini orta.

RP'nin kimyasal önlenmesi için 5-alfa redüktaz inhibitörleri

Prostat kanserinin önlenmesinde 5-alfa-redüktaz inhibitörleri rolü için klinik kanıtlar çalışmaları SSBs (Prostat Kanseri Önleme Deneme) gelir ve (Prostat Kanseri Olayların Dutasteride tarafından Azaltma) AZALTMAK. PCPT, 1993 yılında 200'den fazla ABD merkezinde başladı. Çalışmanın zorunlu seçim kriteri 55 yaş üstü, PSA düzeyi, finasterid alan grupta ise PSA değeri iki katına çıkmıştır. Çalışmanın sonunda, 7 yıl sonra tüm hastalara prostat biyopsisi önerildi. Toplam 18 882 kişi randomize edildi. Finasterid grubunda, düşük dereceli prostat kanseri insidansında% 24.8 oranında azalma vardı. Aynı zamanda, finasterid grubu kötü diferansiye kanseri (plasebo grubunda 237 ile karşılaştırıldığında yüksek seviyelerde (7-10 puan) Gleason finasterid grup ile 280 tümörleri) tespiti riski bulunmuştur. Bu, finasteridin RP'nin kemoprofilaksi için kullanılmaması gerektiği sonucuna yol açmıştır. dutasteridin, kimin etkisi prostat kanseri gelişiminde araştırıldı çalışmayı AZALTMAK - Büyük umutlar 5-alfa-redüktaz ikili inhibitör ile temas ettirilir. Bununla birlikte, çalışmanın sonuçları yüksek dereceli prostat kanseri insidansında (% 22.8) ve düşük dereceli RP sıklığında benzer bir artış olduğunu göstermiştir. 5α-redüktaz inhibitörlerinin düşük dereceli kanser üzerindeki gerçek etkisini belirlemek için birkaç ek test yapılmıştır [9, 10]. Ne yazık ki, bu çalışmalar retrospektif bir analiz yürütmüş ve sonuçlarının kullanımı sadece kanıtlar olarak değil, yalnızca varsayımlar olarak mümkündür. Ek olarak, prostat kanseri teşhisi konan hastaların sadece% 27'sinde ameliyat sonrası morfolojik örnekler mevcuttu. Aralık 2010'da, bir oturum uzlaşma komitesi FDA (Gıda ve İlaç İdaresi), prostat kanseri [11] önlenmesi için 5-alfa redüktaz inhibitörü inhibitörlerinin kullanılmasının bir fizibilite. PCRT ve REDUCE çalışmalarından sonra patomorfolojik örnekler, modifiye Gleason skalasını dikkate alarak bağımsız bir patolog tarafından değerlendirildi. biyopsi örneklerinin tekrar analiz aynı zamanda, 7 ila 10 puan arasında bir Gleason ile prostat kanserinin sıklığını azaltmak gözlenmemiştir sonra ancak, derece 8-10 Gleason ile% 0.5 puan ve dutasteride prostat kanserinde mutlak artış vardı Finasterid uygulandığında% 0,7. Gleason skalasında 6 puan veya daha düşük dereceli prostat kanseri insidansında sadece bir azalma vardı. Sonuç olarak, 5-alfa redüktaz inhibitörleri, FDA tarafından prostat kanserinin önlenmesinde rutin kullanım için önerilmemiştir. Kuşkusuz, çalışma çeşitli epidemiyolojik ve klinik özelliklere sahiptir, ve daha fazla çalışma teyit ya da prostat kanserinin önlenmesinde 5-alfa-redüktaz değeri inhibitörleri çürütmek için gereklidir.

Sonuç

birtakım sonuçları çok merkezli, randomize, çift kör çalışma AUSS tedavisinde 5-alfa-redüktaz inhibitörleri etkinliğini teyit ve BPH ilerlemesini önlemek var. 5-alfa-redüktaz inhibitörleri ve M-kolinerjik antagonistleri, 5-alfa redüktaz inhibitörleri ve fosfodiesteraz tip 5 inhibitörleri, - şu anda klinik çalışmalar BPH için kombinasyon terapisi diğer türlerine yürütülmektedir. Ayrıca hipogonadizm semptomları ve BPH ile AÜSS olan hastalarda testosteron preparatları ve 5-alfa redüktaz inhibitörlerinin ortak kullanımı incelenmiştir. 2009 yılında KMG EP çok merkezli bir çalışma sanat dutasteridin etkinliği prostat kanseri [14] için, radikal prostatektomi veya radyasyon terapisinden sonra biyokimyasal relapslarda incelenmiştir, burada, ve olası avantajlar hedef inhibitörleri 5-alfa (Prostat kanseri Çalışma için radikal tedavi sonrası Avodart) başlatılan Kastrasyon-refrakter prostat kanserinde -redüktaz. 5-alfa redüktaz inhibitörleri ile prostat kanserinin kemoproflaksisi probleminde, hangi uzun süreli çalışmaların yapıldığını çözmek için hala birçok soru vardır. 5-alfa-redüktaz iki inhibitörleri karşılaştırarak, veri çalışmaların çoğu hastalığın ilerlemesinin olasılığının azaltılmasında dutasteridin BPH hastalarına ve AÜSS iyileştirme uygulanması klinik yararlarını göstermişlerdir unutulmamalıdır. Monoterapide finasterid, prostat hacmini ortalama% 20 oranında azaltır, bu da BPH'de tıkanıklığın mekanik bileşeninde belirgin bir azalmaya yol açar. Diğer bir avantaj ise, BPH karmaşık hematüri tedavisinde ilaç finasterid etkinliği ve TURP için bir preparasyon olarak da kullanılabilmesidir. çalışmalar, aynı zamanda, özellikle prostat büyümesi bezi olan hastalar için, BPH [12] ilerlemesini önlemek için alfa-adrenerjik engelleyicisi ile kombinasyon terapisinin kullanımı önemli bir avantaj teyit (30 cm3) [13]. Dutasterid ile karşılaştırıldığında finasteridin ekonomik bulunabilirliği, BPH tedavisinde yaygın olarak kullanılmaya yönelik bu ilacı önermemize olanak sağlamaktadır.