Ana
Nedenleri

Prostatik apse hakkında bilmeniz gerekenler

Burada kullanılan "prostat apse" kapalı alan içerikleri patojen ve nekrotik prostat mukoza dokuları ile doldurulur, oluşturulduğu karşı hastalık bulaşıcı enflamatuvar doğası, tanımlar. Patoloji, hastalığın ek nedenlerin yokluğu ve ikincil olarak geliştiği durumlarda primer olabilir. Bu durumda, apse, prostat bezinin enfeksiyöz lezyonlarının bir sonucu olarak gelişir.

Klinik resim

Vakaların büyük çoğunluğunda, prostat apsesi, oldukça belirgin bir klinik tablonun geçmişine karşı ilerler. Sempmatoloji, hastalığın karakteristiği, patojenik süreçlerin gelişmesine hizmet eden orijinal nedene bağlı olarak biraz değişebilir. Ayrıca, işaretler, hastalığın gelişiminin belirli bir aşamasına uygun olarak hafifçe modifiye edilebilir. Bu nedenle, infiltrasyon aşaması için, aşağıdaki semptomlar baskındır:

  • genellikle soğuk algınlığı ve şiddetli terleme ile ilişkili yüksek ateş;
  • peritonun alt bölgesinde, genital organlarda hemen hemen durmayan ağrı ile akut, titreşimli;
  • bağırsak hareketi ve idrara çıkma eyleminde zorluklar;
  • ateşli durum;
  • Genellikle hasta, zaman ve mekanda deliryum, yönelim bozukluğu durumunda olabilir.

Zamanında alınan tedavi önlemlerinin yokluğuna karşı ve bunun kullanılabilirliğine bağlı olarak, çoğu durumda hastalığın başlangıç ​​aşaması ikincil yıkıcı olarak karakterize ikincil akar. Adından da anlaşılacağı gibi, bu aşamada "prostat apsesi" isminin kendisini tam olarak doğruladığı görülür. Hastanın prostat bezinde, nekrotik içeriklerle dolu bir boşluk oluşur ve pürülan doku tabakalaşması süreci gözlenir.

İkinci aşamanın başlangıcındaki klinik tablo biraz daha az belirgindir. Ancak bu, rahatsızlığın pozisyonlarını bıraktığı anlamına gelmez. Bu aşamada, nekrotik içeriklerle dolu dokularda işeme olasılığının en yüksek olduğu, bu da yalnızca hastanın sağlığına değil, aynı zamanda yaşamına da büyük bir tehlike teşkil etmektedir.

Ana nedenleri

Hastalığın iki varyantı olduğu düşünüldüğünde: birincil ve ikincil, gelişimlerine güç katabilecek nedenler de farklıdır. Birincil apse, kan akışı ile prostat dokusunun enfeksiyonu olarak karakterize edilir. Bu durumda enfeksiyon kaynağı, patojenik mikroorganizmalar tarafından etkilenen başka bir organ olarak hizmet edebilir. Bu durumda gerekli koşullardan biri vücudun indirgenmiş bağışıklık bariyeridir.

Yukarıda belirtilen hastalık tipinin spesifik doğası nedeniyle, prostat bezinin ikincil apsesi çok daha yaygındır. Bu patolojinin gelişiminin nedeni, çeşitli rahatsızlık verici ürolojik hastalıkların yanı sıra, bu rahatsızlıkların tedavisini tamamlamamasının yanı sıra yanlış seçilmiş bir terapiler setinin uygulanmasına da hizmet edebilir. Prostatta taşların bulunması veya kanalların işlev bozukluğunun başka bir versiyonu, bu durumun önde gelen rollerinden birini oynar ve patojenik odakların oluşumuna katkıda bulunur.

Prostat bezinin ikincil apsesi, patojenik süreçler geliştikçe, tamamen nekrotik içerikli tek bir kapsül oluşturan küçük pürülan odakların ortaya çıkmasıyla belirlenir.

Hastalığın en ciddi komplikasyonu, apse başlangıcını, sonraki patojenik içeriğin kan dolaşımına girmesi ile içerir ve bu da sepsisin gelişmesi ile doludur. Ayrıca, irin, mesanenin bölgesine girdiğinde veya farklı bir gelişme gelişmesiyle, rektumda fistül oluşumu mümkündür.

Prostat apsesinin tedavisi

Prostatın apsesi en erken belirtiler ortaya çıktıktan sonra tedavi edilmelidir, aksi takdirde pürülan içeriğin iç organlar ve kan akışı alanına girme riski yüksektir. Her biri hastalığın belli bir aşamasına uygun olarak gerçekleştirilen üç ana tedavi yöntemi vardır:

  • tıbbi;
  • operatif müdahale;
  • palpasyon yöntemi.

Tıbbi yöntem, şunları içerir: prostat üzerinde doğrudan etkisi ima alan antibiyotikler, hem de palpasyon, vakalarda geçerlidir nerede gelişiminin erken evrelerinde prostat bezinin bir irinli apse. Bu kapsüller açmadan nekrotik içeriğinin kaldırılması sadece ülserler küçük, mukoza ve mukoza altındaki dokuların yüzeye yayılmış olduğu durumlarda verilir vardır.

Prostatın daha sonraki aşamalardaki apsesi, nekrotik içeriklerle dolu tek bir oyuğun oluşması ile karakterize edilir. Bu patolojinin çıkarılması sadece kapsülün açılmasıyla mümkündür.

Apse gelişmesinde üreme ve üriner fonksiyonun tamamen iyileşmesi ancak zamanında tedavi sağlanıyorsa mümkündür. Hastalığın uzun seyrini, gerekli tedavinin yokluğuna karşı, iktidarsızlık ve infertilite riski vardır.

Hastalığın gelişmesini önlemek için koruyucu önlemlere dikkat etmelidir. Genel olarak, cinsel organlarda durgun fenomen olasılığını ve ayrıca ürolojik rahatsızlıkların gelişimini provoke edebilecek boşaltım sistemlerini dışlamak gerekir.

Videodaki konuşma prostatın transüretral rezeksiyonu ile ilgili olacaktır:

Prostatın apsesi

Prostat bezinin apsesi, sınırlı karakterdeki prostat dokusunda bir irin birikmesidir. Hastalık zaten varolan prostatit ve enfeksiyöz sürecin arka planına karşı gelişir, lokalize ekstragenital. Perine veya rektumda keskin ağrı, aynı zamanda titreme, ateş ve zor idrara çıkma ile kendini gösteren hastalık belirtileri, bu hızlı müdahale gerektiren ciddi bir hastalıktır. Ağrı, bir kural olarak, nabızlı bir doğada olacaktır.

Abse tanısı, prostatın parmak muayenesini, apse ve TRUS delinmesini içerir. Prostatik apse durumunda rektum veya perine ile bir otopsi yapılır, daha fazla antimikrobiyal veya detoksifikasyon tedavisi reçete edilir. Tedaviye harcanan süre, olası infertilite gelişimini önlemek için yardımcı olacaktır.

Hastalığın primer (ayrı bir patoloji olarak gelişir) veya sekonder (akut prostatitin bir sonucu olarak) olabileceği bilinmektedir. Bu hastalık ciddi bir sapmadır, çünkü kapalı tipte apse oluşumu ile bez dokusunun erimesi sırasında irin etkisinde kalmaktadır. Eğer hastalığın seyri elverişsiz ise, bir komplikasyon, skrotum, üretra veya perinenin boşluğunda irin atılımı olabilir. Pus ayrıca küçük pelvik dokuya, karın boşluğuna veya ön karın duvarına da dokunabilir.

Prostatik apsenin zamansal olarak saptanması ve tedavisinin ana tehlikesi peritonit veya sepsisin gelişmesidir. Hastalığın ölümcül sonuçları, vakaların sadece% 15'inde sona ermektedir.

Prostatın apse nedenleri

Kural olarak, bir apse oluşumu sadece akut prostat iltihabı olan kişilerin% 5-7'sinde görülmektedir. İkincisi, halihazırda var olan bir hastalığın yetersiz tedavisi veya transüretral enstrümental yöntemin yanlış müdahalesi için bir açıklamadır.

Çoğu durumda, irin birikmesi sadece mesane ve prostat bezi üzerindeki ameliyatları karmaşıklaştırır. Apse durumunda, mesanenin transüretral rezeksiyonu veya TUR prosedürü gerçekleştirmek zordur.

Prostat apsesi muhtemel nedenlerinden biri nedeniyle sıklıkla kronik prostatit, üretrit, prostat ya da adenomu muhtemeldir önceden oluşmuş kayalara prostat boşaltım kanallarının bir obstrüksiyondur.

Prostatın İkincil Apse Nedenleri

Prostat bezinin ikincil apsesinden bahsedersek, önceki hematojen bir enfeksiyonun bir sonucu olarak oluşur. Hasta sıyrıklar, boğaz ağrısı, gidradenity, osteomyelit veya kronik tonsillit varsa Kural olarak, odak tür enfeksiyon ekstragenital yayılması olacaktır. Bu durumda ana etiyolojik ajanlar, gram-pozitif mikroorganizmalar olarak adlandırılacaktır.

prostatın bir apse gelişmesi üzerine, lokal ve genel yanı sıra hipotermi, venöz tıkanıklık pelvik bölgede, araya giren hastalıklar, düzensiz cinsel yaşamda ve hatta sigara hem zayıf bir bağışıklık sistemine etkiler.

Apse belirtileri

Bu hastalığın gelişiminde iki aşama ayrılır: infiltratif ve pürülan yıkıcı. Tüm belirtilerden daha parlak, ilk, infiltratif, aşamada ifade edilir.

Bilindiği gibi, prostat bezinin apnesinin ana tezahürü, zehirlenme, artmış titreme, artmış terleme ve taşikardi ile telaşlı bir tipte vücut sıcaklığının artmasıdır.

Apse ile acı verici duygular

Prostatik apsede ağrı genellikle tek taraflıdır ve hasar gören prostatın orantısına karşılık gelir. Perine veya rektumda ağrının ışınlanması da görülebilir. Ağrının doğası titriyor ve ani oluyor. Bağırsak hareketlerinin doğası ve normal idrara çıkma zor ve ağrılıdır. Akut dışkı veya idrar retansiyonu gelişir ve aynı zamanda gazların kaçışının imkansızlığı da olur.

İkinci Aşamanın İşaretleri

İkinci aşama, pürülan boşluğun sonuç olarak ortaya çıkarılması nedeniyle gelişmiş haliyle ayırt edilir. İkinci aşamada vücut ısısı düşer ve ağrı azalır. Bazı hastalar tedavi edilmediğini düşünür, ancak durum böyle değildir. Önceden oluşturulmuş bir apsenin, parauretral dokunun boşluğuna ve ayrıca filumun daha da oluşmasıyla birlikte kabarcık-kabarcık alanına girebileceği bilinmektedir. Eğer apseleri açığa çıkarırsanız, genellikle pürüri görülür ve idrar çok istenmeyen bir kokuya neden olan muhtemel kirliliklerle bulanıklaşır.

Prostat apsesi açılırsa, rektum fistülü rektumda oluşmaya başlar, bu da dışkıda mukus ve pürülan içeriğin varlığını gösterir. Bununla birlikte, prostatın tekrarlanması olasılığını gösteren, çığır açan apsede tam boşalma meydana gelmez. Hastalığın en ciddi komplikasyonu peritonit veya sepsistir.

tanılama

Ürolojide prostatik apse tanısı, bir dizi klinik belirtilere dayanılarak ve ayrıca laboratuvar ve enstrümantal çalışmaların, prostat biyopsisinin hesaplanmasında belirlenir.

Laboratuvar testleri

Kanda, artmış sayıda lökosit gibi inflamasyonun böyle alışkanlık belirtileri bulunabilir. Eritrositlerin çökelme hızı analiz edilmeli, idrar analizinde lökosit veya proteinüri saptanabilir. Üretra bölgesinden idrar veya smearın bakteriyolojik bir analizini alırken, patojenik bir mikroflora belirlenebilir.

Palpasyon muayenesi

Prostatın palpasyon muayenesinde, yuvarlak çıkıntılı bir tümör belirlenebilir, apse sıvı içeriğinin varlığı nedeniyle dalgalanmalar fark edilebilir. Genellikle prostat bezi genişler, gerilebilir ve ağrılı hale gelebilir. Bu durumda parmak yöntemiyle yapılan rektal muayene, bakteriyolojik bir şok geliştirme tehlikesi nedeniyle çok dikkatli bir şekilde gerçekleştirilmektedir.

TRUS

Prostatik TRUS'un gerçekleştirilen prosedürü ile, oval veya yuvarlak şeklin hipoekoik odakları dahil olmak üzere prostatın genişlemiş veya ödemli bir durumu ortaya çıkarılabilir. Ultrason yardımıyla, apseyi tanımlayabilir, boyutlarını ve yerini belirleyebilir, prostat apsesinin delinme performansını kontrol edebilirsiniz. Patojeni tanımlamak için içeriğin toplanması başka bir olası tanı yöntemidir.

Ek araştırma yöntemleri

Şüpheli fistül gelişmesi, sistoskopi, anoskopi, üretroskopi, mesanenin ultrasonu ve proktoloğa danışılması durumunda.

Bu hastalık akut prostatit ve epididimit ile ayırt edilmelidir.

Prostatın tedavisi

Prostat bezinin apse edilmesinin seçilen tedavi yöntemi, hastalığın gelişim aşamasına bağlı olacaktır. İnfiltratif aşamadan bahsedersek, o zaman antibiyotik tedavisine (çoğu kez sefalosporin, aminoglikozit, florokinolon) sahip olmak uygundur. Damardan arındırma tedavisinin yanı sıra, detoksifikasyon sağlamak için intravenöz olarak uygulanan solüsyonların infüzyonu kullanılabilir. Ağrı sendromunu durdurmak için presakralnye veya paraprostatik blokajı uygulayın.

Elde edilen palpasyon ve ultrason verileri, transrektal veya perineal bir açıklık oluşturarak prostatın oluşan absesi belirleyebilir. Üretrada anormalliklerin önlenmesi için genellikle metal bougie'ye implante edilir, böylece bougie üretra yapılır. Sıklıkla rektumda enfeksiyon ve fistülden kaçınırken apse açmanıza izin veren perineal giriş tekniğini tercih eder. Ameliyat sonrası dönemde, antimikrobiyal tedavi ve detoksifikasyon yöntemleri bu zamanda reçete edilir.

Prognoz ve önleme

Prostat bezinin apse tedavisine harcanan zaman, üreme fonksiyonunu korurken, uygun bir prognoza güvenmenizi sağlar. İşlenebilirlik, bir kural olarak, sadece hastalık döneminde kaybedilir.

Prostatın tanınmayan bir apsesi ise, o zaman bu tür enfeksiyonun yaygınlaşmasına ve ürosepsise yol açar. Prostatik apsenin profilaksisi, öncelikle, özellikle ihmal edilmiş formda ise prostatitin önlenmesini içerir. Bu tür önleme, fiziksel egzersizler, hipotermiden sakınma, normal cinsel yaşam, kronik hastalıkların ve ürolojik hastalıkların zamanında tedavisi içerir. Prostat apsesinin sadece başlangıç ​​belirtileri ortaya çıkarsa, bir üroloğa başvurmalısınız.

Uygulanan prosedürler
hastalığı olan prostatın apsesi

Prostatın apsesi

Prostatın apsesi - Prostat dokularında sınırlı bir pus birikmesi, prostatitin bir arka planına veya enfeksiyöz pürülan ekstra genital lokalizasyon sürecine karşı gelişir. Perine ve rektumda keskin bir zonklama, sarhoşluk, titreme, ateş, idrara çıkma ve defekasyon güçlüğü ile kendini gösterir. Prostatik apsenin teşhisi rektumda prostatın parmak muayenesini, TRUS'u, apsenin delinmesini içerir. Apse prostat bezi perine veya rektum yoluyla açılarak yapıldığında antimikrobiyal ve detoksifikasyon tedavisini reçete edin. Apselerin zamanında tedavisi kısırlığın gelişmesini engeller.

Prostatın apsesi

Prostat bezinin apsesi öncelikle (bağımsız bir patoloji olarak) veya sekonder (akut prostatitin bir sonucu olarak) gelişebilir. Prostatın apsesi, kapalı bir apse oluşumu ile bez dokularının pürülan erimesi ile karakterize edilen ciddi bir enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıktır. olumsuz gidişat prostat absesi karın ön duvarında veya karın boşluğuna skrotum, perine, üretra, pelvis dokuda irin atılım ile komplike olabilir zaman. Prostat bezinin apnesinin zamansız olarak tanınması riski peritonit veya sepsis gelişmesi olasılığında yatmaktadır. Prostat apsesi olan ölümcül vakaların% 3-16'sında kayıtlıdır.

Prostatın apse nedenleri

Abse prostat bezinin oluşumu, akut prostatitli hastaların% 5'inde görülür. Bu, prostatitin yetersiz tedavisi veya transüretral enstrümental müdahalelerin dikkatsizce yürütülmesiyle kolaylaştırılır. Prostat apsesi bazı durumlarda prostat bezi ve mesane işlemleri zorlaştırmaktadır (TURMT vd prostatın transüretral rezeksiyonu.). Prostat apse tıkanıklığı, genellikle kronik prostat iltihabı, prostatik adenom, üretrit vb meydana bezi boşaltım kanalları oluşturulmuş taşlar, hizmet neden olabilir..

İkincil prostat apse, örneğin, hidradenit, sıyrıklar, osteomiyelit, angina, ve kan yoluyla enfeksiyon odaklarının Ekstragenital lokalizasyonu transferi doğar, bu durumda kronik bademcik ve ark. Etiyolojik maddeleri, Gram-pozitif bakterilerdir. Prostat bezinin apse oluşumu ile lokal ve genel bağışıklık nedenli hipotermi, pelvis venöz kan toplanması, araya giren hastalıklar, sigara, düzenli ihlal cinsel aktivite zayıflaması sokar.

Prostatik apse belirtileri

Apse prostat bezinin gelişmesinde infiltratif ve pürülan yıkıcı evre salgılar. Klinik belirtiler en infiltratif aşamada belirgindir. Yüksek sıcaklık tipi titreme, terleme, taşikardi, bilinç bozukluğu ile yoğun ve bazen deliryum ciddi zehirlenme,: abse prostat ağır septik hastalık semptomları ile karakterize edilmektedir.

Abse prostat bezindeki ağrı, bir kural olarak, etkilenen prostat bezine tekabül eden tek taraflı lokalizasyona sahiptir. Perine ve rektumda bir ağrı irradyasyonu vardır; acı doğası - keskin, zonklama. Defekasyon ve idrara çıkma zor ve çok acı verici; Bazen idrar ve dışkıda akut tutulma, gazların oluşmadığı görülür.

İkinci aşamada, pürülan boşluğun sınırlandırılmasının bir sonucu olarak, durum iyileşir: ağrıların azalması, sıcaklık azalır. selülit gelişimine Laküner doku veya paravesical uzaya kırabilir prostatın bir apse oluşmuş o zaman - Ancak, bu hastalık geçti anlamına gelmez. Apse açıldığında idrarda pıhtı görülür, idrar bulanıklaşır, hoş olmayan, keskin kokulu bir irin karışımıyla. dışkıda mukus karışım, irin kanıtlandığı gibi rektum rektal fistül prostatik apse açılması durumunda, oluşturulur. Bununla birlikte, apse boşluğu sırasında pürülan boşluğun tamamen boşalması gerçekleşmez, bu da prostatın desteklenmesinin tekrarlanmasının mümkün olduğu anlamına gelir.

Prostat bezinin apse edilmesinin en zor komplikasyonları peritonit ve sepsistir.

Prostatik apse teşhisi

Üroloji ve androlojide, prostatik apse tanısı klinik belirtilerin, laboratuvar ve enstrümantal çalışmaların, diagnostik operasyonların (prostat apsesinin biyopsileri) birleşimine dayanılarak kurulmaktadır. Kanda, tipik akut iltihap belirtileri belirlenir: lökosit sayısında bir artış ve kırmızı kan hücrelerinin çökme oranı; idrar - lökositi, proteinüri genel analizinde. İdrarın bakteriyolojik olarak araştırılmasında veya bir üretradan yayılmasında patojenik mikroflora ortaya çıkar.

Prostatın rektumdan palpasyon muayenesinde, yuvarlak bir çıkıntı oluşumu belirlenir, apsenin sıvı içeriğinden dolayı bir dalgalanma hissedilir; Prostat bezi genişlemiş, gergin ve aşırı derecede ağrılıdır. Prostatın apse prostat beziyle parmak rektal muayenesi, bakteriyel şok gelişmesi tehlikesi nedeniyle çok dikkatli bir şekilde yapılır.

TRUZI prostat bezi, yuvarlak veya oval şeklin genişlemiş ve şişmiş prostat hipoekoik odağı zeminine karşı ortaya çıkar. Ultrason sadece apse tanımlamak için değil, aynı zamanda boyutu, lokalizasyonu, prostat bezinin apse delinmesi performansını ve patojenin tanımlanması için içeriğin ekstraksiyonunu kontrol etmek için yardımcı olur.

Bir fistül şüphesi varsa, üretroskopi, sistoskopi, mesane ultrasonu, anoskopi, proktolog konsültasyonu yapılır. Prostat bezinin apsesi akut prostatit, piyelonefrit, epididimit ile ayrıştırılır.

Prostatik apse tedavisi

Prostatik apse taktikleri sahneye dayanır. İnfiltratif aşamada sefalosporinler, fluorokinolonlar, aminoglikozitler ile antibiyotik tedavisi kullanılır; detoksifikasyon amacı ile intravenöz infüzyon çözümleri, immün sistemi uyarıcı tedavi. Akut ağrı sendromunu hafifletmek için koruyucu ve paraprostatik blokajlar yapılır.

Eğer palpasyon ve ultrasonografiye göre, prostatın oluşan apsesi belirlenirse, perineal veya transrektal açılması ve drenajı yapılır. Üretranın zarar görmesini önlemek için metal bir bougie eklenir, yani üretra ön-bougie olur. Çoğu durumda, ikincil enfeksiyonu ve rektal üretral fistül oluşumunu önlerken, apsenin geniş açılmasını sağlayan ağ erişimine tercih edilir. Ameliyat sonrası dönemde antimikrobiyal ve detoksifikasyon tedavisi reçete edilir.

Prostatik apsenin prognozu ve önlenmesi

Prostat bezinin apselerinin zamanında tedavisi, yaşamın ve üreme fonksiyonunun korunmasında olumlu bir prognozu destekler. Özürlülük sadece hastalık süresi boyunca kaybolur. Tanınmayan prostat apsesi, bir kural olarak, enfeksiyon ve ürosepsisin genelleşmesine yol açar.

Prostatik apse profilaksisi, her şeyden önce, akut prostatitin önlenmesidir. Fiziksel aktivite, hipoterminin yok edilmesi, cinsel aktivite ritminin normalleştirilmesi, enfeksiyonun kronik odaklarının tedavisi ve ürolojik hastalıkları içerir. Prostatik apsenin başlangıç ​​semptomları ile ürolog verologun acil olarak istişare edilmesi gerekmektedir.

Prostatın apsesi

Prostat bezinin apsesi prostatta ortaya çıkan enfeksiyöz ve inflamatuar bir hastalıktır ve prostat dokusunun pürülan erimesi ve buna ek olarak apse oluşumu eşlik eder. Prostat apsesi, rektum ve perine, titreme, zehirlenme, defekasyon ve idrara çıkma zorluğu gibi güçlü bir zonklama ile kendini gösterir. Hastalığın istenmeyen seyri ve yetersiz tedavi ile, karın boşluğunda, skrotum, üretra, perineumda irin atılımı ile komplike olabilir. Bazen prostat bezinin apselerinin zamansız olarak tanınması peritonite, sepsise ve hatta ölüme neden olabilir.

Prostatik apsenin prognozu ve önlenmesi

Abse prostat bezinin tedavisi zamanında yapılırsa, yaşamın prognozu ve üreme fonksiyonunun korunması en uygun olanıdır. Hasta sadece hastalık dönemi için çalışma yeteneğini kaybeder. Akut prostatitin bir komplikasyonu olarak, zamanında tanı konulmadığı için, prostat apsesi veya yetersiz tedavisi komplikasyonlara yol açabilir. Hastayı bekleyen en korkunç şey, kapsülün atılımı ve irin kanın içine girmesidir ki bu da septikopemi gelişmesine yol açar. Bu eğilim ölümcül hastalıklara bir apseyi atfetmeye izin verir, bununla öldürücülük% 6-13'tür. Diğer hoş olmayan bir komplikasyon ise fistüllerin oluşmasıdır.

Bu hastalığın görünümünü veya yenilenmesini dışlamak için prostatik apsenin önlenmesinde yer almak gerekir.

Prostatın apse, sıklıkla akut prostatitin bir arka planında ortaya çıktığı için, önlenmesi, her şeyden önce, akut prostatitin önlenmesidir. Fiziksel aktivite, cinsel yaşamın normal bir ritmi, hipoterminin yok edilmesi, ürolojik hastalıkların zamanında tedavisi ve diğer enfeksiyon odaklarını ifade eder. Prostatın ilk apse semptomlarında, üroloğun acil konsültasyonu gereklidir.

Prostatın apse nedenleri

Görünüşü nedeniyle, prostat bezinin absesi primer ve sekonder olabilir. Primer prostat apsesi bağımsız bir hastalıktır. Bakterilerin enfeksiyondan prostattan kan dolaşımına geçişinin bir sonucu olarak böyle bir süreç vardır. Bu, örneğin, kronik bademcik iltihabı veya bademcik iltihabı ile olur. Bu gibi durumlar son derece nadirdir, çoğu zaman prostatın ikincil apsesi vardır. Bu durumda, gelişimi akut veya kronik prostatitin bir arka planında ortaya çıkar. Prostatitin bu yetersiz tedavisini veya araçsal müdahalelerin dikkatsiz davranışını teşvik eder. Enflamasyon uzamış olup, durgunluğa ve şişmeye, prostatta metabolik ürünlerin birikmesine yol açarak hasara neden olur.

Birincisi, prostat bezinde küçük apseler oluşur, daha sonra gelişmeleri gerçekleşir ve apseler daha büyük olanlara ve büyük olanlara dönüşür. Bu prostat bezinin apsesi. Bazı vakalarda, prostat apsesi mesane veya prostat bezinde ameliyat sonrası komplikasyon olarak ortaya çıkar. Apse nedeni, taşların oluşturduğu prostat bezinin boşaltım kanallarının tıkanması olabilir.

prostat apsesi gelişimi için zemin hazırlayan faktörler düzenlilik ihlal pelvis, sigara, cinsel aktivitede hipotermi kaynaklanır bağışıklığı, durgunluk zayıflar.

Prostatik apse belirtileri

Prostat apsesinin gelişmesinde iki aşama ayrılır: infiltratif ve pürülan yıkıcı. İnfiltratif aşamada prostat bezinin absesi daha belirgin semptomlara sahiptir. Bunlar: yüksek ateş, titreme, terleme, taşikardi, bozulmuş bilinç, zehirlenme. Prostat bezinin apsesinde ağrı, bir yandan, etkilenen prostat lobuna bağlı olarak, bir lokalize lokalize edilir. Acı keskin, titreyen ve perine ve rektuma verebilir. Dışkılama ve idrara çıkma süreci son derece zordur, bazen prostat bezinin absesi akut dışkı ve idrar retansiyonu, gazların oluşmadığı durumlarda gelişebilir.

Prostatın apse edilmesinin ikinci aşamasında, hastanın durumu iyileşir: sıcaklık azalır, ağrı azalır. Fakat bu, hastalığın durduğu anlamına gelmez, çünkü prostat bezinin aplası her an kırılabilir. Prostatın apse üretraya açıldığı zaman, idrar bulanıklaşır, hoş olmayan bir koku ve irin karışımıdır. Rektumda prostatın apse edilmesi durumunda, fistül oluşumu gerçekleşir ve dışkıda pus ve mukusun safsızlığı görülür. Ancak, pürülan boşluğun tam boşalmasıyla birlikte, büyük bir apseyle bile, prostatın yeniden takviye edilmesi mümkün olduğu anlamına gelmez. Genellikle prostat bezinin apse çok hızlı gelişir. Bir haftadan biraz daha fazla ilk belirtilerden ülserlerin ortaya çıkmasına kadar geçer. Bu nedenle, prostat bezinin apse başlangıcını, cerrahi müdahaleye izin vermeden, ilk aşamada konservatif tedavi uygulamak için başlamaması önemlidir.

Prostatik apse teşhisi

Prostat bezinin apse teşhisi klinik belirtilere, enstrümantal ve laboratuvar çalışmalarına dayanabilir. Kandaki prostatın apse edilmesi ile, ESR'de bir artış ve lökositlerin sayısı gibi bu tür inflamasyon belirtileri ve idrar - lökositi analizinde belirlenir. Prostatın apse edilmesiyle, idrarın bakteriyolojik muayenesi, ayrıca idrar yolundan bulaşma, patojenik mikrofloranın varlığını ortaya çıkarır.

Prostatın rektum yoluyla yapılan palpasyon muayenesinde, doktor yuvarlak bir şeklin belirgin bir oluşumunu keşfeder ve apsenin sıvı içeriğine bağlı olarak dalgalanmalar yaşar. Prostatın kendisi genişlemiş, gergin ve acı verici. Apse prostat beziyle parmak muayenesi yapmak, bakteriyel bir şoka neden olmamak için çok dikkatli olmalıdır.

Prostat bezinin bir apse teşhis ve akut prostatit ya da piyelonefrit tayin ultrason ayırt etmek. Bu çalışma, ödemli genişlemiş prostatın oval veya yuvarlak bir merkezinin arka planında tanımlanabilmenizi sağlar. Ultrason yardımıyla apsenin büyüklüğünü, lokalizasyonunu ve ayrıca prostat apsesinin ponksiyonunun performansını kontrol eder. prostat bir abse Delinme prostat bezinin akut prostatit ve abse neden patojenin tespit etmek, hem de apse içeriğini boşaltmak amacıyla yapılır.

Gelecekte patojenin belirlenmesi gerekli antibiyotik tedavisinin atanmasını sağlayacaktır. Bu prosedürün çok yararlı olmasına rağmen, çok travmatik olduğundan ve sağlıklı dokuların enfeksiyonuna yol açabileceğinden nadiren uygulanır. Prostatik apsede fistül gelişmesi şüphesi varsa, mesane ultrasonu, üretroskopi, anoskopi ek olarak yapılır.

Prostatik apse tedavisi

Prostat bezinin apse tedavisi, hastalığın evresine bağlıdır. İnfiltratif aşamada, prostatın apse tedavisinde antibiyotikler kullanılır, immün sistemi uyarıcı tedavi uygulanır. Akut ağrının giderilmesi için paraprostatik ve presakral bloklar üretilir ve detoksifikasyon için intravenöz solüsyonlar uygulanır.

Prostatın rektumdan veya ultrasondan bir palpasyon testi, oluşan bir apse olduğunu gösteriyorsa, o zaman bir otopsi ve drenaj gerçekleştirilir. Üretranın zarar görmesini önlemek için, bir ön buklet yapılır, yani, bir metal bougie üretra içine sokulur. Sıklıkla perineal bölgede bir otopsi yapılır. Bu, prostatın apse edilmesini yaygınlaştırır ve yeniden enfeksiyonu veya fistül oluşumunu önler. Ameliyattan sonra hastaya detoksifikasyon ve antimikrobiyal tedavi önerilmektedir.

Prostatın apsesi

Prostatın apsesi akut parankimde prostatitin bir komplikasyonu olarak düşünülmelidir. Bir apse oluşumu, perinumda ağrı artışı, akşamları vücut ısısında 39-40 ° C'ye düzenli bir artış, idrarda akut bir gecikmeye kadar disurik bozukluklar ile birlikte görülür.

Akut prostatit hastalarında akut üriner retansiyonu size bu süreç başarısız gerçekleştirirseniz, düzenlenen kılcal mesaneyi delinme, müsaade mesane kateterizasyonu ince kateter olduğunu.

Prostatın çoğu hastada apse, lateral loblarında yer alır.

Aşamaları

Şek. 6.3 Prostatın apsesi

Akut prostatın bir komplikasyonu olan prostat bezinin apsesinde iki aşamayı ayırt edebiliriz:

I - parlak arka akut prostatit klinik yönleri üzerindeki apse oluşumu (ifade perineal ağrı, anüs, yüksek ateş, titreme, dizuricheskie bozukluğu, akut üriner retansiyon ifade edilmiştir);

II - mili granüle pürülan boşluğu ayırma iyileşme etkisi (vücut sıcaklığı, subfebril düşük ağrıyı azaltmaktadır, idrar, dışkı, normal kolaylaştırır), ancak kan analizinde iltihabik değişiklikler korudu.

Bazen prostatın absesi spontan olarak idrar yoluna veya rektuma açılır. Hastanın genel durumu geliştirildi. Apse paraprostatik fibere açılırsa, pürülan paraprostatit gelişir.

İntustan dışarı çıkmadan, enflamatuar süreç küçük pelvik dokuya yayılır, pelvik flegmon gelişir ve sepsis gelişir.

Prostat bezinde apsenin olası lokalizasyonu, apse spontan diseksiyonu sırasında püyün yayılma yolları Şek. 6.3.

tanılama

Hastanın şikayetleri, hastalık öyküsü, prostatın dijital rektal muayenesi ve iç organları görselleştirme yöntemleri (ultrason, RVT, MRI) değerlendirme sonuçlarına dayanır.

Prostat bezinin parmak muayenesi keskin bir ağrıya işaret ettiğinde, tek bir (veya her iki lobda) bir artış. Prostat, apse oluşumunun başlangıcında yoğunlaşır, palpasyon süreci ilerledikçe, dalgalanma bölgesini belirlemek mümkündür.

hastalığın klinik belirtileri ve fiziksel muayene bulguları prostat apse analizi uygun halinde şüphelenilen: 1) prostat asimetri (prostat varlığı çıkıntı kısmı, ve bölge rektal muayene özellikle dalgalanma); 2) anüste ağrı; 3) disurik bozukluklar.

Bununla birlikte, prostatın durumu hakkında en çok bilgi, transrektal ultrason, RKT veya MRI gerçekleştirilerek elde edilebilir.

Ultrason, RKÇ veya MRG'ye göre apse bulguları bulursanız, hasta bu odak tarafından delinir. İğne alırken "prostatik apse" tanısı doğrulanır.

tedavi

Prostatik apsesi olan hastaların tedavisinde geleneksel yöntem, perineal giriş ile apse açılmasıdır. Aynı zamanda, edebi veriler ve kendi deneyimleri, bezin kapsülünün ötesine geçmeyen küçük apselerin (5-6 ml irin) delinme yöntemi ile tedavi edilebileceğini göstermektedir.

Prostatik apseler ile tanı veya tedavi amaçlı delme tekniği. Hasta ameliyat masasına perine üzerinde ameliyat için yerleştirilir. Lokal veya genel anestezi uygulayın. Sol elin rektumu rektuma girilir ve delinecek prostat bölgesi belirlenir. Anüsün 2-3 cm uzağında, ayırma dikişinin sağında veya solunda uzun bir iğne deliği vardır. İğnenin prostata hareketi rektuma yerleştirilen bir parmakla kontrol edilir (Şekil 6.5).

Şek. 6.5 Prostatik apsenin intestinal ponksiyonu

Prostat içine bir iğnenin sokulması prostat dokusunun yoğunluğu nedeniyle biraz çaba gerektirir. Apse lümenindeki iğnenin bulunması, pistonu çekerken şırıngadaki irin içeriğinin alınmasıyla doğrulanır. Prostat bezinin delinmesi ultrason kontrolü altında gerçekleştirilebilir (dış tarama, ön karın duvarından gerçekleştirilir).

Apsenin boşluğu, pürülan içeriği tamamen boşaltmak için iyice durulanmış olmalıdır. Bunu yapmak için, apse boşluğunu daha büyük çaplı bir ikinci iğne ile delin. Boşluğa ince bir sıvı enjekte edilir, yıkama sıvısı enjekte edilir, yıkama suyunun temizlenmesi için apse boşluğunun yıkanması gerçekleştirilir. Apse boşaltma derecesi ve yıkama sıvısı ile doldurulması ultrason ile kontrol edilir.

Apse içeriğinin tamamen boşaltılmasından sonra, 1.0 g kanamisin boşluğuna sokulur ve prosedür burada sona erer.

Apsenin 8 ml irin ve daha fazlası varsa veya pürülan paraprostatit gelişmesi durumunda, açık cerrahi müdahale gereklidir - apse, crotch girişi ile açılır.

Hastanın pozisyonu yukarıda verilenle aynıdır. Genel anestezi. Rektuma yerleştirilen bir parmağın kontrolü altında, apse delin. İğneyi aldıktan sonra, iğneyi çıkarmadan, ciltteki ve fiberin kavisli bir kesiği, ischiatik tüberküller ve skrotuma olan çıkıntı arasında gerçekleşir. İğne künt yolunun üst duvarından sonra, apse boşluğuna nüfuz. İltihap tahliye boşluğu ülser antiseptik solüsyon, bir parmak ile işleme tabi tutuldu ve kavite boşaltma borusu ya da çubukla taşınan bağ septa yok.

Prostat apsesi açılışında üretra zarar vermemek için, ona erişim sağa yapılmalıdır veya ek olarak, bazı uzmanlar, metal bougie hedef üretra içine girmeye tavsiye ayırma yeri sol.

Drenaj 48-72 saat apse boşluğunda bırakılır.Proses apse, pürülan paraprostatit oluşumu ile komplike ise, rektum aracılığıyla açılabilir. Hastanın ve anestezi pozisyonu, kasık erişimi ile aynıdır. Posterior pasaj rektal-musküler ayna ile genişletilmiştir. Kalın bir iğne, prostattaki rektumun duvarından en yumuşak noktayı deler. İğnenin yanına püskürdükten sonra, uzunlamasına ensizyon 2-3 cm uzunluğunda yapılır ve apsenin boşluğuna girer.

Apse boşluğunun parmak muayenesi gerçekleştirilir, tek bir kavite oluşturmak için bağ dokusu köprüler tahrip edilir. Apse boşluğuna bir drenaj tüpü sokulur (Şekil 6.6) ve 2-3 gün boyunca apse boşluğuna bırakılır.

Şek. 6.6. Perineal erişimle prostatın bir apse açılma şeması: a - prostatın arka yüzüne erişim; b - tüp apse boşluğuna sokulur

Modern endoskopik ekipman, prostatın apse ve üretra yoluyla açılmasını sağlar.

Mesanedeki genel anestezi altında, üretraya bir rezektoskop uygulanır. Mesanenin muayenesi, boynu ve üretranın iç açılımı alanından sonra, rezektoskopun distal kısmı, üretranın prostatik bölümüne çıkarılır. Genellikle apse tarafındaki depresyon nedeniyle üretranın prostatik kısmının deformasyonu vardır, bu bölgede üretral mukozanın hiperemi vardır.

Üretral duvarın bölümleri ülser lokalizasyonu bölgesinde yapılır. Yapılan rezeksiyon alanından püyün görünümü, apse boşluğuna nüfuz ettiğini gösterir. Açıklık genişler, apsenin boşluğu incelenir ve dikkatlice yıkanır.

Foley kateter, drenaj kanisterine ve açık apsenin bölgesine proksimal olan ek bir yanal açıklıkla mesaneye sokulur.

Prostat apsesi Gecikmiş tanı rektum, üretra, paraprostaticheskuyu dokusu, mesane, karın boşluğunda bir atılım apsesi neden olabilir. Yeterli drenaj sağlamaz idrar yolu dar inme ile iletişim üretra, oluşan spontan atılım apse boşluğunda. Prostatik idrar yolunun kronik prostatiti ve yanlış divertikülü gelişir.

Bir apse rektumdan koparsa, üretral veya prostatek fistül oluşabilir. Bu fistüllerin tedavisi önemli teknik zorluklar sunar.

Prostatın kendi kendine açılması apse, hastanın durumunda hızlı bir iyileşmeye yol açar. Ancak, tamamen kendi kendine iyileşme gerçekleşmez, süreç kronik bir yol alır.

Apse, paraprostatik fibere girdiğinde paraprostatik flegmon gelişebilir. Bu durumda hastanın durumu şiddetlidir, pelvisin paraproktiti veya flegmonunun karakteristik özelliği olan belirtiler ortaya çıkar.

Bu aşamada, pürülan süreç tersine gelişmez ve yeterli tedavi olmadığında hasta ölür.

Pelvik tabandaki pürülan işlemin yayılması, akut tromboflebit ve pelvik venlerin trombozunun gelişmesine yol açabilir. Bu komplikasyonun teşhisinde, serumdaki D-dimer düzeylerinin araştırılması yardımcı olabilir. 0.5 mg / l'den daha fazla akut prostatitli D-dimer seviyesinde bir artış, akut prostatit ve pelvik venlerin akut tromboflebitine uyma olasılığının yüksek olmasıyla mümkün kılmaktadır.

Akut pelvik ven trombozu, klinik olarak bacak şişmesi, peritoneal irritasyon rektum, taşikardi, işaretler uyuşukluk hissi, karın ağrısı ile kendini gösterir.

Tahmin olumsuz

Prostatın iyileşmesi için apse edilmesinin prognozu sorgulanabilir. Genç erkekler iktidarsızlık, infertilite gelişebilir. Genellikle tedaviden sonra, süreç alevlenme ve gerileme dönemleri ile kronik bir formda devam eder.

Prostatın apsesi - nedenleri, belirtileri, tedavisi

Prostatın apsesi, pürülan formasyonların eşlik ettiği prostat bezinde inflamatuar bir süreçtir. Glandüler dokunun bir takviyesi vardır ve kapalı bir apse oluşur. Zamanla, cinsel organlarda irin birikebilir.

Onun tezahürü nedeniyle, apse birincil ve ikincildir.

Birincil apsesi bağımsız bir hastalıktır. Bu, başka bir enfeksiyon odağından gelen kan akışının prostatta bakteri transferine bağlı olarak gelişir.

Daha yaygın olanı, ikincil apsenin gelişmesidir, bunun gelişimi, enflamatuar hastalıkların uygunsuz tedavisi veya ameliyat sonrası komplikasyonlar ile ilişkilidir. Bu durum, dışarı akış kanallarının normal çalışmasını engelleyen taş bezinin varlığıyla karmaşık olabilir.

Önemli! Olguların% 10'unda hastalık ölümcül bir sonuçla sonuçlanır.

Oluşan küçük apseler yavaş yavaş birleşir ve farklı sınırları olan geniş bir yuvarlak veya oval ülser oluşturur.

Prostatik apse belirtileri

Apse gelişiminin iki aşaması vardır:

Infiltratif sahne aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

  • yüksek sıcaklık;
  • ateş, titreme;
  • taşikardi;
  • deliryum ve bilinç bozukluğu;
  • terleme;
  • rektuma giren alt karındaki güçlü ağrıları;
  • İdrar ve defekasyon sorunları.

Pürülan yıkıcı bir aşamada, belirtilerin tezahürü zayıflar. Ancak bu, iyileşmenin gerçekleştiği anlamına gelmez. Aksine, apse rüptürü riski artmaktadır.

Para üretral selüloza veya yakın-vesiküler boşluğa yapılan bir atılım, flegmonun (yağlı dokuda akut iltihaplanma) gelişmesine yol açar.

Eğer irin üretraya girerse, pirüri gelişir. İdrar, irin safsızlıklarını içerebilir. Bu bulanık oluyor, keskin bir koku var.

Barsaklardaki atılımcı irin, dışkıda irin varlığında kendini gösteren bir rektal fistül oluşumuna yol açacaktır..

Dikkat lütfen! Apse atılımından sonra, dezenfeksiyonu meydana gelmez, bu da nüksetmeye yol açar.

Prostatın apse nedenleri

Prostat bezinin primer apsesi, daha sonra kronik bademcik iltihabı, bademcik iltihabı, fronküloz veya diğer pürülan iltihap gibi hastalıklar ortaya çıkabilir. Kan, iltihabın başladığı prostatta irin ve bakteri parçacıklarını aktarır. Bu sürece septikoproidizm denir. Bu durumda, apse kesinlikle sağlıklı bir vücutta gelişir.

Nedenleri ortaya çıkabilir:

  • bağışıklığın zayıflaması;
  • sedanter yaşam tarzı;
  • kötü alışkanlıklar;
  • pelvik organların ve diğerlerinin hipotermisi.

Birincil apsesi son derece nadirdir.

Daha sık görülenler ikincil apselerdir. Akut kronik prostatit gibi zaten var olan inflamatuar hastalıkların arka planına karşı gelişebilir. Ayrıca, neden yanlış seçilmiş tedavi veya cerrahi müdahale olabilir. Uygun olmayan tedavi ile şişmeye neden olan kan staz oluşur. Taze kanlara erişimin olmaması, enflamatuar bir sürecin oluşumuna yol açar. Başlangıçta, yavaş yavaş büyük, iyi tanımlanmış bir apseye giren az sayıda fark edilir apseler vardır.

Hastalığın teşhisi

Modern teşhis yöntemleri hastalığı kolayca tespit etmenize ve doğru tanıyı yapmanıza olanak tanır.

Bu amaçla, bir dizi çalışma tahsis edilmiştir:

  • apse içeriğinin delinmesi;
  • ultrason;
  • genel idrar ve kan analizi;
  • TRUS;
  • Prostatın parmakla muayenesi.

Kanı analiz ederken, lökositlerin seviyesinde bir artış, yanı sıra kırmızı kan hücrelerinin çökme oranında artış tespit edilir.

İdrar analizinde yüksek bir lökosit ve protein seviyesi tespit edilmiştir. Ek olarak, patojenik bir mikroflora bulunur.

Tanıda büyük önem taşıyan bir parmakla rektal muayene olup, doktor sıvı içeren bir çıkıntıyı tespit edebilir.. Bu prosedür çok ihtiyatlı bir yaklaşımdır, çünkü apsise zarar verebilecek apseye zarar vermek mümkündür. Prostatın kendisi büyümüş ve gergin.

TRUS yardımı ile ülserin tam yerini belirleyebilir ve aynı zamanda boyutunu tahmin edebilir ve doğru tedaviyi reçete edebilirsiniz.. Bu yöntem bir ponksiyon yaparken kontrol için kullanılır.

Patojenin tipini belirlemek için, etkin tedavi ve relaps için önleyici tedbirler seçmek için bir delik uygulanır.

Eğer fistül varlığından şüphelenirse, doktor ek çalışmalara başvurur: üretroskopi, anoskopi, mesanenin ultrasonu, sistoskopi. Bu durumda bir proktoloğa danışmanız tavsiye edilir..

Prostatik apse tedavisinde yöntemler

Hastalığın evresine bağlı olarak, konservatif tedavi veya cerrahi müdahale reçete.

Bir infiltratif apse ile antibakteriyel tedavi üçüncü kuşak antibiyotik kullanımı ile reçete edilir: sefalosporinler, fluorokinolonlar. İntravenöz olarak zehirlenmeyi gidermek için bir reosorbilak veya zil çözeltisi enjekte edildi. Ağrı sendromu lokal anestezi ile kaldırılır.

Cerrahi yöntem sadece pürülan yıkıcı aşamada kullanılır. Operasyon epidural anestezi altında gerçekleştirilir.. Apse açılır, lavaj yapılır ve ölü doku eksize edilir. Ameliyattan sonra, anti-enflamatuar ve antimikrobiyal ilaçlar yanı sıra intravenöz infüzyonlar reçete edilir. Ağrıyı gidermek için steroid olmayan ağrı kesici ilaçlar kullanılır.

Önemli! Apsenin ilk belirtilerinde acilen tıbbi yardım isteyin. Hiçbir durumda kendi kendine ilaç kullanmayın!

Prostatik apse komplikasyonları

Eğer zamanında kaliteli bir tedavi görmezseniz, prostat bezinin apselerinin ciddi sonuçları olabilir. Bunların en tehlikeli olanı kapsüllenmiş irin rüptürü ve vücudun her tarafına yayıldığı dolaşım sistemine sokulmasıdır.

Hastalığın önlenmesi

Sadece zamanında tedavi, reprodüktif fonksiyonların korunması ile tam iyileşmeyi sağlar.

Önleme görevi prostatit gelişimini önlemektir.

Önleyici tedbirler:

  • sağlıklı bir yaşam tarzı;
  • spor yapmak;
  • özellikle kış aylarında vitamin almak;
  • sigara içmeyi reddetme;
  • düzenli seks hayatı.

Bu önlemler vücudu bir bütün olarak güçlendirecek ve vücudun apse edilmesine karşı direncini artıracaktır.

Radevich Igor Tadeushevich, 1. kategorinin cinsel patolojisi olan bir

Toplam 1,255 görüntülenme, 1 görüntülenme bugün

Prostatın apsesi: nedenleri, semptomları, modern tanı yöntemleri ve tedavisi

Prostatın apsesi, enfeksiyöz ve enflamatuar bir hastalıktır. Süreç, glandüler dokularda pürülan odakların oluşumu olarak kendini gösterir.

Eğer zamanında tedavi olmazsa, genital organlarda komplikasyonlara neden olan bir irin birikmesi vardır. Enflamasyon idrar ve bağırsak hareketlerini zorlaştırır.

Prostatın apsesi, kasık ve vücut ısısındaki ağrı ile ortaya çıkan semptomlar, akşam 39-40 ° C'ye kadar, oldukça ciddi bir hastalıktır. Ağrı belirtilerine ek olarak kısırlığı tehdit edebilir.

Prostat apsesi

Hastalığın iki yolu vardır: birincil (doğrudan patoloji) ve ikincil (akut formda ihmal edilmiş prostatitin sonucu). Birincil formun bir aplası, prostatın lezyondan gelen kanla birlikte gelen bakteriler ile enfekte olmasının bir sonucu olarak ortaya çıkan bağımsız bir rahatsızlıktır.

Prostatın apsesi

Sekonder apse en sık görülür. Tedavi edilmeyen prostatit veya ameliyat sonrası komplikasyonların bir sonucu olarak ortaya çıkar. Olumsuz bir seyir durumunda, prostat apsesi kırılabilir ve idrar yoluna skrotuma, karın boşluğuna girer.

Prostat neden iltihaplı?

Enfeksiyöz mikroorganizmalar (streptokoklar, tüberküloz bakterileri veya trikomonaslar) prostat bezine penetre olmakta, kataral inflamasyonun gelişmesine neden olmaktadır. İşlem durdurulmazsa, bezin lobuna uzanır ve kanalı daraltır. Dahası, prostat dokularında apseler oluşur.

nedenleri

Birincil apseye, bakterilerin prostat içine girdiği zaman, vücudun genel bir zehirlenmesi (örneğin soğuk algınlığı) teşhisi konur.

Pus, vücudun viral bakterilerle mücadelesinin sonucudur. Hem bakteriler hem de irin, kanın içine girerek, prostatı hareket ettirir ve ulaşır.

Bazıları burada kalıyor, pürülan bir odak oluşturuyor. İlk başta prostatta çok sayıda küçük apseler oluşur. Sonra genişlerler ve birleşirler, büyük bir ocak - bir apseyi oluştururlar.

Bazen hastalık mesane veya prostatta ameliyatla komplike hale gelir. Bezin kanalları taşlarla doldurulur (ki bunlar genellikle kronik prostat iltihabıdır) ve cerrahi müdahale gereklidir. Yani, primer apse sağlıklı bir prostatta bulunabilir. Hastalık pelvik bölgenin aşırı soğumasına ve vücudun zayıf bağışıklığına neden olur. Bu tür apseler sık ​​sık karşılanmaz.
En tehlikeli ikincil apsedir. Tıbbi uygulama, akut prostatitli erkeklerin% 6'sında hastalık geliştiğini göstermektedir.

Çoğunlukla bu, prostat bezinin uygun olmayan tedavisinin veya operasyon sırasında ortaya çıkan komplikasyonların sonucudur. Sonuç olarak, iltihaplanma süreci uzar, şişme başlar ve yeni kan salgı bezine giremez.

Değişim ürünleri ve iltihaplanma prostatın zarar görme sürecinin başlangıcıdır. Daha sonra birleşen ve bir apseye dönüşen küçük pürülan odakların oluşumu vardır.

semptomataloji

Prostatit bu ajandan korkuyor, ateş gibi!

Sadece başvurmalısın.

Uzmanlar hastalığın seyrinin iki aşamasını ayırır - infiltratif ve pürülan yıkıcı. Apse prostat semptomları ile infiltratif fazda özellikle belirgindir.

Infiltratif faz aşağıdaki rahatsızlıklar ile karakterizedir:

  • titreme, ateş ulaşan;
  • yüksek sıcaklık;
  • tutarsız kalp ritmi;
  • deliryum;
  • yüksek terleme;
  • perine içinde anüs içine geri tepme ile keskin titreşimli ağrıları;
  • idrar ve defekasyon ihlali (idrar ve dışkı tutma).

Pürülan yıkıcı aşama semptomların zayıflamasıyla kendini gösterir: ağrı azalır, sıcaklık düşer. Ancak bu, iyileşmenin bir göstergesi değildir. Ayrıca, apse kırılma riski artmaktadır. Apse rüptüre olursa, idrarda irin ortaya çıkar, bulanık hale gelir ve keskin hoş olmayan bir kokuya sahiptir.

Apse rektuma açıldığında, mukus ve pürülan formasyonlar ortaya çıkar. Bunlar rektal fistül (patolojik boşluk) belirtileridir. Prostat kanserinin en ciddi komplikasyonları peritonit (peritoneal doku inflamasyonu) ve sepsis (enfeksiyöz inflamasyon).

Hastalığın teşhisi

Hastalığı teşhis etmek için, tıbbi muayeneler gibi:

  • (yaygın) idrar ve kan analizi;
  • ultrason;
  • TRUS;
  • palpasyon;
  • apse delinmesi.

Bir kan testi, akut inflamasyonun tipik belirtilerini teşhis eder. Bu, 9'dan fazla bir değer ve ESR - 12'den fazla olan beyaz kan hücrelerinin (bağışıklıktan sorumlu beyaz kan hücreleri) sayısının artmasıdır.

Bir idrar testi (toplam) aynı zamanda beyaz kan hücreleri normu aşarsa inflamasyonun varlığını ve bir çok proteini de gösterir (çünkü hücreler inflamasyonda parçalanır ve bunlara giren protein idrarın içine girer). Prostatın parmak muayenesi yuvarlak bir formasyonu ortaya çıkarır ve apse içindeki sıvının varlığı hissedilir. Bezlere dokunmak çok acı verici. Bu nedenle, palpasyon çok dikkatli yapılmalıdır.

Modern (transrektal) ultrason tanısı (TRUS) yöntemi apseyi, içeriğini hızlı ve doğru bir şekilde tespit eder. Ultrason, pürülan oluşumun boyutunu, yerini ve bir enfeksiyöz ajanı tanımlamak için bir delinme (pürülan kesenin çiti) yapılmasına yardımcı olur. Prostat bezinde bir apsenin ultrason bulguları kalın, düzensiz bir kapsül ve bir süspansiyon ile yankısız bir boşluktur.

Apsenin delinmesi aşağıdaki gibidir. Apse bir iğne ile delinir (TRUS gözetiminde). Daha sonra içeriği bir şırıngaya pompalanır ve bir laboratuar çalışmasına gönderilir. Delmenin amacı enfeksiyonun etken maddesini saptamak ve uygun tedaviyi reçete etmektir. Etkinliğine rağmen bu prosedür nadiren reçete edilir. Nedeni yüksek travmatizma ve sağlıklı bez dokularının enfeksiyonu riskidir.

tedavi

Hastalığın tedavisi bir hastanede gerçekleştirilir ve terapötik veya cerrahi olabilir. Her şey tamamlanma derecesi ile belirlenir. İnfiltratif formda (evre), püstüller henüz büyük olmadığında, tıbbi tedavi uygulamak için yeterlidir.

Bir apse infiltratif formunda, hasta reçete edilir:

  • antibiyotikler: sefalosporinler, kinolonlar, aminoglikozitler.
  • intravenöz damlatıcılar.
  • immün yetmezlik tedavisi.

Ağrı sendromu kaldırmak için, abluka uygulanır (lokal anestezi enjeksiyonu).

İkinci aşamada, ultrason ve palpasyon oluşturulan prostatik apseyi tanıdığında acilen acil müdahale sürecinde açılır. İki yol vardır - perine ve transrektal.

Perineal yöntem, apse 8 ml veya daha fazla irin içerdiğinde gerçekleştirilir. Hastaya genel anestezi verilir. Parma rektuma enjekte edilir ve apse yeri belirlenir. Sonra apse delinir (delinir). Pus bir şırınga ile dışarı pompalanır. Ayrıca, iğneyi çıkarmadan, bir doku kesimi (skrotuma olan çıkıntının yeri) ve apse penetrasyonu, tamamen irin kalıntılarını uzaklaştırır. Apsenin boşluğu bir antiseptik ile tedavi edilir ve bağ dokusu septası parmakla yırtılır. Sonra yer bir çubukla süzülür.

Apse rektumdan (transrektal olarak) açıldığında, prostatın en yumuşak kısmı iğne yoluyla iğnenin rektum duvarının dokuları içinden delinir. İğnenin alınmasından sonra, iğnenin yanındaki yer kesilir ve apsenin boşluğuna düşer. Ayrıca, bağlantı köprüler imha edilir ve drenaj uygulanır.

Eğer takviye küçükse - 5 ml, bir delme yapılır.

Parmak, apsenin alanını tanımlar. Delme uzun bir iğne ile gerçekleştirilir. Parmak, iğnenin ilerlemesini prostat bezine doğru kontrol eder. Sonra irin dışarı pompalanır.

Operasyon ultrasonla yapılır (ön karın duvarı taranır). Daha sonra apse boşluğu yıkanır.

Modern tıbbi ekipman apseyi açmak için ve üretra yoluyla bir operasyon gerçekleştirebilir. Bu durumda, üretra boyunca (genel anestezi altında) bir rezektoskop takılır. Mesane, boynu ve iç duvarları incelendiğinde, cihaz idrar kanalının prostatik bölümüne yerleştirilir. Apse bölgesinde kesikler yapılır ve irin çıkarılır. Daha sonra apsenin boşluğu yıkanır.

Olası komplikasyonlar

Apse ait idrar yoluna bağımsız bir atılım ile, dar bir geçit ile idrar kanalına bağlı bir oyuk oluşur. Bu, kronik prostatit gelişimini drene etmeyi ve provoke etmeyi zorlaştırır. Eğer irin rektuma girerse, ameliyat edilmesi çok zor olan fistüller oluşur.

Apse, prostat bezi dokusunda koparsa, hastanın durumunda genel bir bozulma ile birlikte phlegmon (inflamasyon) ortaya çıkabilir. Tedaviye zamanında başlamazsanız, hasta ölebilir.

Pelvik bölgenin hücresel dokusunda irin penetrasyonu pelvis damarlarında trombise yol açar. Bu durumda, hasta rektumda, karnın ağrısında, bacaklarda şişme ve düzensiz kalp atışlarında ağır bir hal alır. Çoğunlukla ameliyat sonrası dönemde süreç kronikleşir ve iktidarsızlığın oluşması mümkündür.

önleme

Üreme fonksiyonunun uygun prognozu ve korunması sadece hastalığın zamanında tedavisini sağlayabilir.

Aşağıdaki koruyucu önlemleri almak önemlidir:

  • tütünün reddi;
  • makul sınırlar içinde fiziksel yükler;
  • vitamin önleme ve düzenli seks hayatı.

İlgili Videolar

"Prostat bezinin, teşhisi ve minimal invaziv tedavinin apsesi" ile ilgili rapor:

  • Dolaşım bozukluklarının nedenlerini ortadan kaldırır
  • Aldıktan sonra 10 dakika içinde iltihap hafifçe rahatlatır.