Ana
Nedenleri

Prostat adenomunun giderilmesinin etkileri

ilaç tedavisi, bir kural olarak, istenilen sonuçları vermez çünkü iyi huylu prostat hiperplazisi giyen, en etkili, cerrahi tedavi. Operasyondan sonra prostat adenomu etkileri hangi tip cerrahi prosedürün kullanıldığına bağlı olacaktır.

Hastalığın evresine ve klinik tablonun diğer özelliklerine bağlı olarak, doktor hastanın cerrahi tedavisini en uygun yollardan birine sunabilir. Örneğin, cerrahi endoskopik rezeksiyon veya kontak lazer vaporizasyonu kullanılarak yapılabilir. Bunlar, operasyondan sonraki sonuçların çok belirgin olmayacağı modern yöntemlerdir.

Prostat adenomu, proliferasyon gösteren bez dokularının idrar yolunun iltihaplanmasına neden olan idrar yolunu sıkıştırdığı ciddi bir hastalık olduğundan, böbrek yetmezliğinin yanı sıra, sadece yaşam kalitesini kötüleştirmez, aynı zamanda genel olarak sağlığı tehdit eder.

Doktor, tam bir teşhisin ardından ve test sonuçlarının incelenmesinden sonra tedavi yöntemine karar verir. ürodinaminin bariz ihlalleri olduğunda idrar tutma, hidronefrozu, piyelonefrit, üretrit ve enfeksiyonun gelişmesine yol açmaktadır diğer patolojik işlemleri içerir böbrek hastalıkları, kanıtlandığı gibi prostat adenom çıkarmak için cerrahi, gereklidir.

genişlemiş prostat çıkarıldıktan sonra sonuçları ile cerrahi yöntemin kanıtlanmış klinik etkinliğine rağmen herhangi adamla yüzleşmek zorunda kalacak ve bunun için zihinsel önceden hazırlamak gerekir. Çoğu hasta yeterince çabuk iyileşir ve iyi hissettirir, fakat operasyondan sonraki gün kesinlikle olmaz, ama birkaç ay sonra.

İyileşme dönemi genellikle daha güçlü seks için gerçek bir test haline gelir. Ama her hastanın hatırlaması gereken en önemli şey: prostat adenomunun çıkarılmasından sonra hoş olmayan sonuçlar tedavinin ayrılmaz bir parçasıdır., Bu nedenle, ortaya çıkan sorunların tümü oldukça kontrol edilebilir ve bunlar ilgili hekimle tartışılmalıdır. Sırasıyla, postoperatif dönemde sağlık durumunu ve genel durumu izlemeli, hastanın sorularını yanıtlamalı ve her bir vakada bir çözüm bulmaya yardım etmelidir.

Sonuçları nelerdir

Daha önce de belirtildiği gibi, ameliyatın sonuçları ve şiddetleri, prostat adenomunu çıkarmak için kullanılan yönteme veya tam veya kısmi olup olmadığına bağlıdır. Tüm vakaların% 80'inde prostatın sadece kısmi eksizyonu yeterli olacaktır, bu da iyileşme periyodunu transfer etmeyi çok daha kolaylaştıracaktır. ne cerrahın eli ile dolu olurdu gibi, prostat adenomu herhangi operatif tedavi tamamen fark edilmeden ve iyileşme döneminde adam karşılamak için olan bir şey, öncelikle organizmanın bireysel özelliklerine rejeneratif fonksiyonu ve sorumlu doktorun tecrübesi hızını bağlıdır gitmez onun tedavisi.

Operasyonun en yaygın 10 sonucu:

  • 1. Üriner inkontinans.
  • 2. Kanlı akıntı.
  • 3. Bir ereksiyon eksikliği.
  • 4. Kısırlık.
  • 5. İdrar sistemi enfeksiyonları.
  • 6. Retrograd boşalma.
  • 7. İdrarın tutulması.
  • 8. İç kanama.
  • 9. Vücudun zehirlenmesi.
  • 10. Ameliyattan sonra uzun ağrılı iyileşme.

Prostat adenomu üzerindeki işlem, erkekler için önemli bir avantajdır, ancak ilk kez idrarın kontrol altına alınması konusunda problemler olabilir. Bu korkutulmamalıdır, sonuç geçicidir ve idrara çıkma normale döndürülür.

Prostatik adenomun çıkarılmasının daha ciddi sonuçları geç postoperatif döneme aittir ve bazıları daha ayrıntılı olarak demonte edilebilir.

Erektil disfonksiyon

Tüm erkeklerin ana sorusu: prostat bezinin adenomunu çıkarırsanız, ereksiyon geri kazanacak ve ne olacak? İstatistiklere göre, ameliyatın sonuçları ile ilgili ihlaller% 1 ila% 25 arasında değişmektedir. Bununla birlikte, bu komplikasyonlar genellikle geçicidir ve daha önce cinsel aktivite ile ilgili herhangi bir sorun bulunmadığı takdirde, cinsel işlev tamamen kendi başına ya da doktor tarafından seçilen tıbbi yardım ile tamamen restore edilmiştir.

Bir erkeğin daha önce ereksiyonla ilgili sorunları varsa veya tamamen yoksa, operasyon ona cinsel yaşamı geri getiremeyecektir., Çünkü erkek cinsel yeteneklerini hiçbir şekilde doğrudan etkilemez.

kısırlık

Prostatik adenomun çıkarılmasında başarılı bir işlemin, bir erkeğin ereksiyonunu etkilememesine rağmen, yine de infertiliteye yol açabilir. Retrograd ejakülasyonun bir sonucudur. Bunun nedeni prostat adenomu üretral lümenin çıkarılması hafifçe ve az direndi yere sperm hareket genişler sonra, yani mesane biniyorlar gerçeğine olur.

Bunlar, bazen uyuşturucu tedavisine yatkın olan ameliyatın hoş olmayan sonuçlarıdır, ancak sadece bir doktor tarafından seçilmelidir..

enfeksiyon

Prostat adenomunun çıkarılmasından sonra, aşağıdaki semptomlarla karakterize olan genitoüriner sisteme ait enfeksiyöz hastalıklar geliştirme olasılığı:

  • titreme;
  • yüksek sıcaklık;
  • sırt ağrısı;
  • alt karın bölgesinde rahatsızlık;
  • Kompozisyonunda (mukus veya kan) çeşitli safsızlıkların ortaya çıkması nedeniyle idrarın bulanıklığı.

Çoğu zaman, basit hijyen kurallarına uyulmadığı için, hastanın kendi kusurundan dolayı enfeksiyon sonrası genitoüriner sisteme girilir. Böyle durumlardan kaçınmak için, prostat adenomunun çıkarılmasından sonra hastaya düzenli olarak alınması gereken spesifik bir antibiyotik türü reçete edilir. Enfeksiyonun zaten var olması durumunda, antibiyotik almayı reddetmek bakterilerin kan içerisine nüfuz etmesine yol açabilir, bu nedenle sepsis gelişimi olasılığı vardır.

Akut doğanın üriner retansiyonu

Prostat adenomundaki operasyonda, insanlar ilk etapta idrar yapma girişiminde bulunduklarında, ilk etapta kendilerini hissettirirler. Bu kaçınılmaz ve neyse ki geçici bir komplikasyon. Ama bazen sorun kontrol etmekte güçlük idrara çıkma, aynı zamanda kan pıhtısı veya silme işlemleri prostat issechonnoy, vücuttan uzaklaştırılması sırasında ondan ayırma, üretra içine almak ve bunu engel olduğunu aslında ibaret değildir. Bu gibi patolojik süreçleri önlemek için, prostat adenomu ameliyatı tamamlandıktan sonra hasta 24 saat içinde kateteri çıkarmaz.

Massive hemoraji

Cerrahi sırasında prostat adenomunun çıkarılmasıyla veya daha sonra ilk iyileşme döneminde ciddi kanamalar oluşabilir. İstatistiklere göre, hala acil kan nakli gerektiren ciddi kan kaybına yol açabilir prostat adenomu ameliyatı böyle ciddi sonuçlara uğraşmak zorunda hastaların yaklaşık 2.5% seyrek olur ama.

Hastalığa en çok kim karşı?

Prostat adenomu, 40-50 yaş arası erkekler arasında çok yaygın bir hastalıktır, ancak çoğu zaman erkekler daha saygın bir yaşta doktora gider. Bu nedenle, bu hastalık hala yaşa bağlı bir hastalık olarak sınıflandırılmaktadır. Bir kural olarak, bir insan prostat bezindeki adenom ile uzun süre yaşayabilir ve prostat bezindeki değişiklikler uzun zaman önce başlamış olmasına rağmen varlığını tahmin edemez.

İleri evrede hastalık her zaman sadece ameliyatla tedavi edilir, bu yüzden adenomu erken evrede teşhis etmeye çalışmak en iyisidir. Bu tür idrar kaçağı olarak belirtilerine katkıda bulunabilir, idrar yaparken karın duvarı kaslarını germek için ihtiyaç bile tuvalet ve sık gece uyanmaların gittikten sonra mesanenin doluluk hissi. Bir doktora zamanında temas ciddi komplikasyonları önlemek için yardımcı olacaktır ve operasyonun kendisi daha hızlı ve daha kolay olacaktır.

Rehabilitasyon dönemi

Prostat adenomunun bir tıbbi tedavi yöntemi hızla normal yaşama dönmek için hiçbir etkisi, getirmediysen, onlara reçete ilaç almak için zamanında bir doktorun tüm gereksinimlerine uymak için, rehabilitasyon önlemlerinin bir bütün seti geçmesi gerekiyor. Prostatik adenomu kaldırmak için bir operasyondan tam iyileşme için gerekli süre büyük ölçüde hastanın kendi eylemlerine, psikolojik ruh hallerine ve sağlığının genel durumuna bağlıdır. Yaş da bu konuda önemli bir rol oynar. Rehabilitasyon süresi birkaç ay sürebilir.

İkinci bir operasyona ihtiyacım olabilir mi?

Neyse ki, vakaların% 5'inden daha sık ikinci bir operasyona gerek yoktur. Birçok bakımdan, seçilen tedavi yöntemine, cerrahi müdahale yöntemine ve elbette cerrahın deneyimine bağlıdır. Operasyon sırasında prostat adenomu tamamen çıkarıldıysa, yeniden büyümesi hariç tutulur. Adenomun belirli bir bölümünün yok edildiği bir teknik kullanılmışsa, o zaman prostat büyümesinin tekrarlama riski yeterince yüksektir. Bu nedenle, beş veya on yılda tekrarlayan ameliyat gerekebilir.. Genel olarak, prostat adenomunun çıkarılması, göreceli olarak basit olan çok yaygın bir işlemdir, çünkü hastalık daha gençleşir, ancak çoğunlukla istisna olmaksızın, kırk yaşından küçük olmayan erkeklerde bulunur.

Bugüne kadar, çok sayıda teknik ve özel tıbbi cihaz vardır, bu nedenle prostat adenomunun tedavisi çoğunlukla başarılıdır ve etki yaklaşık 15 yıldır devam eder ve insanın tam bir yaşam sürmesini sağlar.

Bir hata mı buldunuz? Onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın

Prostatik adenomu çıkarmak için ameliyat sonrası komplikasyonlar ve sonuçları.

BPH (büyütülmüş prostat) - iyi huylu bir tümör, bez epitelyumu çıkan nedeniyle testosteron dengesizlik meydana gelir.

Bu patoloji, boyut olarak artmakta, idrar yolunu sıkıştırmakta, böylece idrarın çıkarılmasını zorlaştırmaktadır (ileri durumlarda, bu süreç tamamen imkansızdır).

Operasyonel tedavi ne zaman gereklidir?

prostat (TURP) transüretral rezeksiyon, lazer rezeksiyonu, prostatektomi, eletrovaporizatsiya - tedavinin en etkili yolu ameliyattır. Bu yöntemlerin her biri benzersizdir, bu nedenle sonuçları, rehabilitasyon süreci ve olası komplikasyonları çok farklıdır.

Prostat adenomunun cerrahi tedavisi - Aşağıdaki durumlarda gerekli olan operatif müdahale:

  • bağımsız olarak idrar yapmak imkansız hale gelir;
  • idrarda kan;
  • Bu hastalık bulaşıcı hastalıkların ortaya çıkmasının sebebidir;
  • böbrek ve / veya mesanedeki taşlar oluşturuldu;
  • hasta istem dışı idrara çıkma muzdarip.

Iletkenlik yöntemleri

Modern tıpta, onların temel olarak çeşitli yaklaşımlar almak iyi huylu prostat hiperplazisi tedavisi birçok operasyonel yöntemler vardır:.. Bir neşter, lazer, mikrodalga, elektrik, vb tedavi yöntemi nedeniyle insan vücudu, hastalık aşamasının bireyin özelliklerine, doktor seçer ve hastanın kişisel tercihleri.

Transüretral rezeksiyon

Prostat adenomuna karşı savaşmanın en popüler yolu transüretral rezeksiyon - prostat bezinin kısmen veya tamamen çıkarılmasıdır.

Bu tedavi yöntemi şu durumlarda kullanılır:

  • prostat hacmi 60-80 cm3'ten fazla değildir;
  • prostatın habis bir tümöründen şüphe duyulur;
  • Solunum, endokrin ve kardiyovasküler sistem ile birlikte obezite ile ilişkili ciddi hastalıklar vardır;
  • Hasta nispeten genç ve üreme ihtiyacı var;
  • mesane bölgesindeki operasyonlar;
  • Kronik prostatit, prostat adenomunun bir arkadaşıdır.

Basit bir algoritmada bu işlem var:

  1. İlk önce hasta genel veya spinal anestezi alır.
  2. Bundan sonra, prostatın küçük kısımlarını çıkarmak için bir endoskop (üretra kanalı yoluyla) sokulur.
  3. Kan ve idrar kateter yoluyla atılır.

Operasyon bir saatten fazla sürmez ve hastanede kalması gereken süre iki ila üç gündür.

Bu olayın sonucu, vakaların% 90'ında mükemmel. Hastalar prostat adenomu semptomlarının belirgin bir şekilde azaldığını veya tamamen yok olduklarını bildirdiler.

Eletrovaporizatsiya

Transüretral rezeksiyon yapmak için şema da elektro polarizasyonda mevcuttur.

Bu iki teknik arasındaki ana fark, kullanılan akımın gücüdür.

Endoskopun kurulumu sonucu, doktor acı maddeyi "buharlaştırır".

Lazer rezeksiyonu

Benign prostat hiperplazisini tedavi etmenin bir başka yolu lazer rezeksiyonudır.

Çok yönlü (tüm yaş kategorilerindeki insanlar için uygundur), iyileşme hızı ve hastaneye yatış ihtiyacının olmayışıdır.

Bu prosedürün dezavantajları, prostatik adenomu veya zor idrar atılımını kaldırmak için bir operasyondan sonra yüksek maliyet ve tek idrar tutamama vakalarıdır.

adenomektomi

idrar kan pıhtıları vardır durumlarda, üriner sistem sık sık (karında şişlik tecelli) mesaneyi genişleyen bulaşmış olur ve prostatektomi başvurmak gerekir böbrekler veya üreterler ile ilgili sorunlar vardır.

Bu oldukça uzun bir süreçtir (hastanede yaklaşık 10 gün ve üç aylık rehabilitasyon), en etkilidir. Bu prosedür bir insizyon yardımıyla gerçekleştirilirken, doktor ayrıntılı bir inceleme için mesaneyi açar.

Ameliyatın temel amacı adenomun tamamen ortadan kaldırılması ve bunun yanında laboratuvar araştırmasıdır. Postoperatif dönemde, prostat bezinde ameliyat sonrası kan pıhtılarının ortaya çıkmasını önlemek için idrarın yıkanması gerekli olacaktır.

Bant geçirme işleminin tüm sonuçları ve operasyonun kendisi, kendisini yöneten doktorun yeterliliğine ve deneyimine bağlıdır.

Transüretral mikrodalga termoterapi

Mikrodalga tedavisi ile prostat dokusunun tahribatı, yüksek frekanslı mikrodalga pulslarının ısısı ile gerçekleşir.

Prosedür aşağıdaki gibidir:

  1. Tüpte bulunan (mukoza güvenliği için) üretra yoluyla prostata özel bir prob verilir.
  2. Bundan sonra, güçlü impulslar prostat dokusunu yok eder.

Prosedürün süresi 30 dakikadan iki saate kadardır, bundan sonra hasta evden çıkarılır.

Bu prosedürler, tüm kontrendikasyonlar, prostat bezi üzerindeki ameliyatın sonuçları üzerinde çalışılmışsa yapılmalıdır.

Prostat adenomunun ameliyatı: sonrası etkiler

Vücudun bireysel özellikleri, bir doktorun hatası veya bir doktor tarafından önerilen talimatların ihlali, prostat adenomunu çıkarmak için operasyondan sonra çeşitli komplikasyonlara neden olabilir.

Operasyon sırasında, hasta risk altındadır (çok önemsizdir -% 1-2'den az):

  • Yakındaki organ veya mesanenin duvarına hasar;
  • şiddetli kanamanın oluşumu;
  • çeşitli enfeksiyonların tanıtımı;
  • TUR-sendromu (vücutta aşırı su, çok nadir görülen bir fenomen, diüretik ile tedavi edilir).

Bunu dikkate ameliyat sonrası gün boyunca idrar atılımı kırmızımsı bir renk alacak gerçeğini almak için gerekli, ancak unutmamak gerekir: BPH ameliyatın etkilerini kaldırmak için: idrar rengi parlak kırmızıya boyanırsa - bu acil kan transfüzyonu sinyalidir. Bu prosedür etkin değilse, işlemi tekrarlamanız gerekecektir.

prostat adenom komplikasyonlar, sonuçları uzaklaştırılmasından sonra: ilk birkaç gün başka doğal yan etkisi, doktorlar kateterin mevcudiyetinin bir sonucu olarak mesane spazm izole edilmiştir. Bu sürecin tuhaflığı hızlı kendini yok etme.

adenom prostat çıkarılması - işletme sonuçları: Operasyon sonrası, başarılı olsa bile, adenom (erkek steril hale mesane içine ters yönde sperm emisyon), büyüme, geriye doğru boşalma ve / veya idrar çapını azaltmak için bir tekrar olabilir.

Prostat bezinin adenomu bir işlemdir, çıkarmanın sonuçları:

  • prostat bezinde veya gecikmesinde (erkeklerde bu işlev bozukluğunun görünümü ve süresi hastalığın evresine bağlıdır) ameliyat sonrası erkeklerde idrar kaçırma;
  • cinsel sorunlar (ameliyatın% 30'unda meydana gelir, yaklaşık bir yıl sürer).

Prostat adenomunun çıkarılmasından sonra idrar tutamama tedavisi için ilaçlar kullanılır.

Prostat adenomunun çıkarılmasından sonra potent geri kazanımı oldukça uzun ve karmaşık bir süreçtir. Onun başarılı sonucu, yani iyileşme, hastanın fizyolojik özelliklerine, yaşına ve hastanın tıbbi önerilere uyup uymadığına bağlıdır.

Prostat adenomunun ameliyatından sonra idrar yoksa ne olur? Uygun rehabilitasyon için ne yapmalıyım?

Ameliyattan sonraki ilk günlerde yatak istirahati gereklidir, bu herhangi bir komplikasyondan kaçınmanıza yardımcı olur.

Ayrıca, çok yararlı olacak:

  • Solunum jimnastiği ve uzuvların basit egzersizleri;
  • yüksek kaliteli sudan büyük bir miktar (2 litre);
  • Sık idrara çıkma (her yarım saatte);
  • Özel diyet (şekerlemelerde kısıtlama, füme ürünler ve alkollü ürünler);
  • antibiyotik almak (kendilerini enfeksiyondan korumak).

Bununla birlikte, rehabilitasyondan sonra idrarla ilgili problemler varsa, doktora bilgi vermek gerekir.

Sonuç

Ortak halk felsefesinin dediği gibi, "tedavi edilmenin en iyi yolu hastalanmamaktır." Ama zaten sorun varsa, üzülmeyin. Tüm doktorun talimatlarına, doğru beslenmeye, egzersizlerin bir takımına ve aynı zamanda ilerleyici tedavi yöntemlerine uyulması sorunu ortadan kaldırır. Prostatın adenoması kolay ve hızlı bir şekilde tedavi edilir ve her türlü olumsuz sonuçla ilgili aşırı otozestrasyon sadece durumu kötüleştirecektir.

Prostat adenomunun cerrahi ile tedavisi

Orta yaşlı ve yaşlı erkekler arasında belki de en yaygın ürolojik hastalık prostat adenomudur; Kaldırma işlemi çeşitli şekillerde gerçekleştirilmektedir. Bu hastalığın tedavisi için cerrahi müdahale sonuçları genellikle pozitiftir.

Prostat adenomu nedir?

Prostat, yani prostat bezi, mesanenin biraz altında yatan bir erkek genital organdır. Doğrudan içinden geçen üretraya bağlanır. Prostat bezi sadece çeşitli hormon düzeylerini kontrol etmekle kalmaz, aynı zamanda ereksiyon sırasında mesane kanallarını da kapatır. Ek olarak, prostat tarafından üretilen sır, erkek spermin bileşenlerinden biridir.

Prostat adenomu yavaş yavaş büyüyen ve idrar yolunu sıkan iyi huylu bir neoplazmdır. Bu, idrarda gecikmeye, cinsel aktivitede zorluklara ve erkek genitoüriner sistemin çeşitli hastalıklarının gelişmesine neden olur.

Adenom metastaz oluşmadan büyürken benign bir tümör olarak kabul edilir. Ama zamanla, onun malign dejenerasyonu, metastaz ortaya çıkması ve sonuç olarak, prostat kanseri. Bu nedenle benign prostat hiperplazisi (adenom) tedavi edilmelidir. Bu, doğal ihtiyaçlarla sakin bir şekilde başa çıkmaya, genitoüriner sistemin sağlığını koruyacak, normal bir cinsel hayata yol açacaktır.

Adenom neden ortaya çıkıyor?

Benign prostat hiperplazisi (BPH) çeşitli nedenlerle gelişir. Bu olabilir:

  • yaş;
  • menopoz menopoz değişimleri;
  • steroid erkek seks hormonlarının dengesizliği - androjenler ve östrojenler;
  • bazı eşzamanlı hastalıklar.

Ana belirtiler

Prostat bezinin adenomunun semptomatik olması tümörün konumuna, artma oranına ve mesanenin kasılma fonksiyonunun bozulma derecesine bağlıdır.

Uzman-ürologlar adenom gelişiminin aşağıdaki aşamalarını tanımlar:

  • telafi;
  • subcompensated;
  • dekompanse.

İlk aşama genellikle 3 yıldan fazla sürmez ve aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

  1. Üretranın gecikmeli başlangıcı.
  2. Idrar yavaş durgunluk.
  3. Sık sık istekler.
  4. Sık idrara çıkma.

Prostat bezi genişlemiştir, bu da palpasyonda genellikle ağrısız olduğunda fark edilir. Artık idrar görülmez.

Adenom gelişiminin ikinci aşaması, aşağıdaki gibi belirtilerle belirlenir:

  1. Boş olmayan bir mesanenin hissi.
  2. İdrarın sona ermesi sıklıkla ve yavaş yavaş ortaya çıkar.
  3. İstemsiz idrara çıkma (paradoksal ishuria).
  4. İdrar kan veya çeşitli safsızlıklar içerebilir.
  5. Gecikmiş idrara çıkma.

Bir tıbbi muayene mesane duvarlarında kalınlaşma, rezidüel idrar, kronik böbrek yetmezliği ortaya çıktığında ortaya çıkar.

Prostat hiperplazisi üçüncü faza geçtiğinde, hastanın durumu belirgin şekilde bozulur. Gibi belirtiler vardır:

  1. Çok küçük bölümlerle idrar yapma zorluğu (damla).
  2. İdrar, kan ile doğal olmayan, opaktır.
  3. Genel halsizlik.
  4. Keskin kilo kaybı.
  5. Iştah eksikliği.
  6. Ağızda kuruluk.
  7. Anemi.
  8. Dışkı hatası.

Tıbbi muayene ile belirlenir:

  • Mesanenin belirgin gerilmesi;
  • böbrek disfonksiyonu;
  • Kalıntı idrar miktarında artış.

Adenoma tanısı

Prostat hiperplazisinin klinik tablosu çeşitli tanı yöntemleri ile aydınlatılmaktadır. İlk tutulan:

  1. Anamnestik sohbet.
  2. Hastanın genel muayenesi.
  3. Palpatory muayene ve mesane ve prostatın tapping.
  4. X-ışını incelemesi.
  5. İdrar ve kanın laboratuvar analizi.
  6. İdrar sürecinin objektif değerlendirilmesi (üroflowmetri).
  7. Ultrason muayenesi.
  8. Biyopsi (prostat dokusunun fragmanlarının incelenmesi).

Elde edilen tüm verileri analiz ettikten sonra ürolog prostat adenomunun konservatif veya cerrahi tedavisine yönelik gerekli yöntemlere karar verir.

Prostat adenomunda konservatif ilaç

Prostat hiperplazisinin konservatif tedavisi, kural olarak, adenomun artık idrar oluşumuna neden olmadığında, hastalığın gelişiminin erken aşamalarında gösterilmektedir. Tedavinin ana yönleri şunlardır:

  1. Hastalığın semptomatik belirtilerinin azaltılması.
  2. Adenomun neden olduğu inflamatuar sürecin azaltılması.
  3. İdrar sürecinin rahatlatılması.

Bunun için aşağıdaki tedavi yöntemleri kullanılır:

  • tıbbi preparatlar;
  • Mesanenin bir kateterle periyodik boşalması (kateterizasyon);
  • fizyoterapötik prosedürler.

Konservatif tedavi yeterli olmadığında, hastaya bir şekilde cerrahi müdahale öngörülür.

Prostat adenomunun cerrahi tedavisi: endikasyonlar ve yöntemler

Bu semptomların varlığında prostat adenomu ile ameliyat kaçınılmaz hale gelir:

  • geceleri sık idrara çıkma;
  • idrar akışında bir değişiklik;
  • akut idrar retansiyonu, kateterizasyonla çıkarılamaz;
  • böbrek ve mesane taşları;
  • böbrek yetmezliği;
  • idrarda aşırı kan (hematüri);
  • idrar organlarının enfeksiyonu;
  • fazla miktarda kalıntı idrar.

Hastalığın ilk evrelerinde prostatik adenomun çıkarılması için bir işlem, transüretral rezeksiyon - TUR yöntemi ile gerçekleştirilir. Bu, prostat bezinden neoplazmayı üretra yoluyla yerleştirilmiş bir rezektoskopla çıkarmanızı sağlar.

Operasyon 90 ila 120 dakika boyunca bir spinal veya genel anestezi altında yapılır. Rehabilitasyondan sonra özel bir rehabilitasyona gerek yoktur. Hasta 3 gün içinde doktorun gözetiminde bir hastanede, ameliyattan sonra minör kanamayı durdurana kadar. Böyle bir işlemden sonra farkedilebilir dikiş yoktur.

Prostatın önemli bir proliferasyonu olan adenomektomi, böbrek taşı ve diğer komplikasyonların varlığı. Bu açık ameliyat prostat adenomundan kurtulmanızı sağlar.

Transüretral insizyon veya prostat diseksiyonu, hastalığın erken evrelerinde gerçekleştirilir. Bu operasyon, hastanın normal cinsel aktivitesini birkaç yıl boyunca sürdürmesini sağlar. Bundan sonra, prostat bezini çıkarmak için abdominal cerrahi yapılır.

Ameliyatta yeni yönler, prostat adenomunun şu şekilde kaldırılmasıdır:

  • ablasyonu;
  • TUR buharlaşma;
  • lazer imhası.

Bu yöntemler en çok korunmadır ve normal bir cinsel yaşam sürdürebilmek için ameliyat sonrası bir süre sonra izin verir. Bu işlemlerden sonraki sonuçlar en önemsizdir. Genitoüriner sistemin normal çalışması tamamen restore edilir.

Olası komplikasyonlar

Herhangi bir cerrahi girişim belirli bir riski içerir. Prostat adenomunun çıkarılmasından sonra çeşitli komplikasyonlar erken veya geç postoperatif dönemde ortaya çıkabilir. Bu olabilir:

  1. Kanama.
  2. Üriner inkontinans.
  3. TUR işlemi sırasında yıkama solüsyonunun hastanın vasküler yatağına girmesi.
  4. Enfeksiyon veya iltihap.
  5. Üriner sistemin daralması.
  6. Normal cinsel yaşamı sürdürememe.

Operasyon mümkün değilse

Prostat adenomunu gidermek için cerrahi müdahale kontrendikedir. Bu, hastanın aşağıdaki faktörleri bulduğu durumlarda ortaya çıkar:

  • prostatın onkolojik hastalıkları;
  • inflamasyon ve istenmeyen komplikasyon riski;
  • kardiyovasküler sistemin akut hastalıkları;
  • alt ekstremitede dolaşan trombüs;
  • iliak kan damarlarının disfonksiyonu;
  • Yukarıdaki damarların tıkanması.

Her hasta için, prostat adenomunu tedavi etme yöntemleri, teşhis çalışmalarının sonuçlarından derlenen bir klinik tabloya göre seçilmektedir.

Prostat adenomu ile ameliyat: endikasyonlar, müdahalelerin türleri, sonuçları

Prostat adenomunun cerrahi tedavisi, modern ürolojinin çok acil bir sorunu olmaya devam etmektedir. Uzmanların cerrahi müdahalelerin yüzdesini azaltmak için ellerinden gelenin en iyisini yapmaya devam etmelerine rağmen, hala hastaların en az üçte birine ihtiyaçları vardır.

Prostat adenomu ile yapılan çalışma, sadece erkeği tümörden kurtarabilmekle kalmaz, aynı zamanda yaşam kalitesini de arttırabilen tek yol haline gelir, çünkü idrara çıkma ile ilgili sorunlar genellikle başka herhangi bir yöntemle ortadan kaldırılamaz.

Prostat bezi üzerindeki cerrahi girişimlerin sıklığı ürolojide güçlü bir yer tutmaktadır. Şu an için, erteleniyor, ilaçların yardımıyla hastalıklarla mücadele ediliyor, ancak konservatif tedavi sadece geçici bir etki veriyor, bu yüzden on hastanın üçü cerrahın bıçağının altında yatmaya zorlanıyor.

Özel bir cerrahi tedavi yönteminin seçimi, tümörün büyüklüğüne, hastanın yaşına, eşlik eden hastalıkların varlığına, klinik ve personelin teknik yeteneklerine bağlıdır. Herhangi bir invaziv prosedürün bir dizi komplikasyon riskini taşıdığı bir sır değildir ve olasılıkla yaşları arttıkça, ürologların endikasyonları ve kontrendikasyonları çok dikkatlidir.

Tabii ki, her erkek tedaviye en etkili şekilde girmek ister, ancak ideal yöntem henüz icat edilmemiştir. Açık cerrahi ve rezeksiyonların olası komplikasyonları ve riskleri göz önüne alındığında, giderek daha fazla sayıda cerrah, problemi hastadan "küçük kan" ile kurtarmaya, minimal invaziv ve endoskopik prosedürlere hakim olmaya çalışıyor.

Cerrahi müdahalenin en pürüzsüz olması için zamanında yardım almak önemlidir, ancak çoğu hasta doktora acele etmemekte, adenomu komplikasyonlar aşamasına getirmektedir. Bu bakımdan, insanlığın güçlü yarısına, üroloğun zamanında ziyaretinin tedavinin kendisi ile aynı olduğunu hatırlamaya değer.

Cerrahi endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Prostat adenomunun cerrahi çıkarılması için endikasyonlar şunlardır:

  • Mesane disfonksiyonu ile üretranın şiddetli daralması, ikincisinde büyük miktarda idrar tutulduğunda;
  • Mesanedeki taşlar;
  • Kronik böbrek yetmezliği;
  • Akut idrar retansiyonu, birçok kez tekrarlandı;
  • kanama;
  • Genitoüriner sistemin organlarındaki enfeksiyon ve enflamatuvar değişiklikler.

prostatektomi - prostat hacmi 80-100 ml aşan büyük tümörler, mesane taşları bir çok vardır, mesane duvarı (divertikül) tercih yapısal değişiklikler açık ve çok radikal işlemi verilecektir.

Bezli tümör hacmi 80 ml'yi geçmezse, transüretral rezeksiyon veya adenom diseksiyonu önlenebilir. Güçlü bir inflamatuar sürecin yokluğunda, taş, küçük bir adenom, bir lazer kullanan endoskopik teknikler, bir elektrik akımı tercih edilir.

Her türlü cerrahi tedavi gibi, operasyonun da dahil olmak üzere kontrendikasyonları vardır:

  1. Kalp ve akciğerlerin şiddetli dekompanse patolojisi (genel anestezi ihtiyacından dolayı, kanama riski);
  2. Akut böbrek yetmezliği;
  3. Akut sistit, piyelonefrit (akut iltihaplı olayların ortadan kaldırılmasından sonra);
  4. Akut genel bulaşıcı hastalıklar;
  5. Aort anevrizması ve ciddi ateroskleroz.

Adenomu nasılsa kaldırılması gerekir, çünkü birçok kontrendikasyonlar, göreli kategorisine gidebilir açıktır eğer öyleyse yaklaşan operasyon daha güvenli hale getirecek mevcut ihlallerin öncesi düzeltilmesi için gönderilen hastanın herhangi.

Prostat adenomu ile ameliyat tipleri

Müdahale ve erişim miktarına bağlı olarak, tümörü çıkarmak için farklı yollar ayırt edilir:

  • Açık adenomektomi;
  • Transüretral rezeksiyon ve insizyon;
  • Minimal invaziv ve endoskopik prosedürler - lazer buharlaşması, kriyodestrit, mikrodalga tedavisi vb.

Açık adenomektomi

Prostat adenomunun 30 yıl kadar önce açık cerrahi yöntemlerle cerrahi tedavisi, tümörü çıkarmak için neredeyse tek yoldu. Bugün birçok başka tedavi yöntemi icat edilmiştir, ancak bu müdahale, ilişkisini kaybetmez. Bu işlem için endikasyonlar büyük tümörlerdir (80 ml'den fazla), Mesanenin eşlik eden taşları ve divertikülleri, adenomun malign transformasyonu olasılığı.

Açık adenomektomi açık bir mesane ile gerçekleşir, bu yüzden aynı zamanda kaviter operasyon olarak da adlandırılır. Bu müdahale genel anestezi gerektirir ve kontrendike ise spinal anestezi mümkündür.

Adenomektomi operasyonunun seyri birkaç aşamadan oluşur:

  1. antiseptik çözeltisi ve saç tıraş, cilt insizyonu yapılır ve boyuna karnın subkutan doku ve enine yön ile muameleden sonra (önemli bir rol oynamaz ve doktorun tercihleri ​​ve belirli klinik olarak kabul taktik ile belirlenir);
  2. Mesanenin ön duvarına ulaştıktan sonra, ikincisi disseke edilir, cerrah taşların, çıkıntıların, neoplazmların duvarlarını ve vücut içeriğini inceler;
  3. Parmak sekresyonu ve mesane boyunca tümör dokusunun çıkarılması.

Ameliyatın en önemli aşaması, tümörün çıkarılması, cerrahın bir parmak yardımı ile gerçekleştirdiği üretra lümeni lümeninin sıkıştırılmasıdır. Manipülasyon, beceri ve deneyim gerektirir, çünkü doktor aslında körü körüne hareket eder, sadece dokunma duyumlarına odaklanır.

üretra iç açıklığın işaret parmağı ulaşıldığında, ürolog doğru mukozası ve parmak zaten bezinin dış kenarı itilir tümör dokusu, kökünü kazımak çığlık attı. Adenomun diğer elin parmağıyla tahsis edilmesini kolaylaştırmak için, anüs içine sokulur, cerrah prostatı ileri ve ileri hareket ettirebilir.

Tümör izole edildiğinde, diğer organlara ve yapılara zarar vermemek için mümkün olduğu kadar dikkatli davranmaya çalışan açık bir mesane içinden çıkarılır. Alınan tümör kitlesi mutlaka histolojik inceleme için gönderilir.

Postoperatif erken dönemde, kanama olasılığı yüksektir, çünkü bilinen yöntemlerin hiçbiri müdahalenin bu sonucunu tamamen ortadan kaldıramaz. Bu tehlike, kan kaybının hacminde, idrar çıkışını kapatabilen ve idrar çıkışını tıkayabilen, mesanede kanın konvolüsyonu oluşma olasılığındaki kadar değildir.

Kanama ve mesane tıkanıklığının önlenmesi için, organın lümenine yerleştirilen tüplerin yardımıyla steril tuzlu su ile kalıcı yıkama kullanılır. Borular yaklaşık bir hafta boyunca mesanede kalır, bu sırada damarların hasarlı dokuları ve duvarları yavaş yavaş geri döner, yıkama sıvısı temizlenir, bu da kanamanın sonunu gösterir.

İlk birkaç günde bir hastanın vücut duvarlarındaki sıvının basıncını ve yeni uygulanan dikişleri azaltmak için en az bir saat mesaneyi boşaltması tavsiye edilir. Sonra daha az sıklıkta yapabilirsiniz - bir buçuk iki saat sonra. Pelvik organların tamamen iyileşmesi üç aya kadar sürebilir.

Şüphesiz fayda Kaviter adenomektominin radikal yapısı, yani tümörün tam ve geri alınamaz bir şekilde çıkarılması ve semptomları olduğu düşünülmektedir. Hastanın yüksek verim için, sırayla, (ve komplikasyonlar durumunda, karmaşık olmayan altı haftaya kadar - hatta daha uzun) hastanede kalış uzun süre "ödüyor", gerek genel anestezi "hayatta" için, cerrahi yaradan komplikasyon riski (apse, kanama, fistül), karın ön duvarında postoperatif skar varlığı.

Transüretral rezeksiyon

Prostatik adenomanın tedavisinde transüretral rezeksiyon (TUR) “altın standart” kabul edilir. Bu işlem en sık yapılır ve aynı zamanda çok karmaşıktır, cerrahın kusursuz işçilik ve takı tekniğini gerektirir. TUR, adenomlu hastalarda, bez hacminin 80 ml'yi geçmediği ve ayrıca planlanan müdahale süresinin bir saatten fazla olmadığı belirtilir. Bir tümörde büyük tümörler veya malign transformasyon olasılığı ile birlikte, açık adenomektomiye tercih edilir.

TUR'ın avantajları postoperatif sütür ve yara izlerinin yokluğu, kısa bir rehabilitasyon süresi ve hastanın refahında hızlı bir iyileşme olmasıdır. Eksiklikler arasında - büyük adenomların çıkarılmasının imkansızlığı, ayrıca kliniğin eğitimli ve deneyimli bir cerrahın kullanabileceği karmaşık ve pahalı ekipmanlara sahip olma ihtiyacı.

Adenomun transüretral çıkarılmasının özü, tümörün üretra yoluyla eksizyonudır. Endoskopik araçlar (rezektoskopla) ile cerrah, mesane içine üretra boyunca nüfuz inceler, tümör yerini bulur ve özel döngü alır.

Başarılı bir TUR için en önemli koşul, manipülasyon yaparken iyi bir görünürlüktür. Bu, eşzamanlı çıkarılmasıyla resektoskop aracılığıyla akışkanın sürekli olarak girilmesiyle sağlanır. Hasar gören damarlardan gelen kan da görünürlüğü azaltabilir, bu nedenle zaman içinde kanamayı durdurmak ve çok doğru ve doğru bir şekilde hareket etmek önemlidir.

Operasyon süresi bir saat ile sınırlıdır. Bu hastanın duruşu nedeniyle - üretra içinde sırtında, kaldırdı ve yetiştirilen bacaklar, hem de uzun süreli varlığı ağrı ve sonradan kanamaya neden olabilir aracı oldukça büyük çaplı yatan.

prostat adenomunun transüretral çıkarılması

Adenom, bezin parankiminin görüş alanında görünene kadar talaş şeklindeki parçalarda kesilir. Mesanede, bu zamanda, önemli miktarda sıvı, özel bir aletle çıkarılmış olan tümörün yüzen "çipleri" ile birikir.

Tümörü çıkardıktan ve mesane boşluğunu durduktan sonra, cerrah bir kez daha bir elektrik akımı ile pıhtılaşabilen kanama damarlarının bulunmadığına inanır. Her şey yolundaysa, o zaman dışkı çekirdeği dışarı çıkarılır ve Foley kateteri mesaneye sokulur.

Foley kateterin yerleştirilmesi, adenomanın olduğu yeri sıkıştırmak için gereklidir. (kateterin ucunda şişkin bir balon vardır). Ayrıca ameliyattan sonra mesanenin sürekli yıkanmasını sağlar. Bu, çıkış bölümünün kan pıhtıları ile tıkanmasını ve idrarın kalıcı bir şekilde boşaltılmasını engellemek için gereklidir ve bu da iyileşme mesanesine dinlenme sağlar. Kanama ve diğer komplikasyonlar olmadığında kateter birkaç gün sonra çıkarılır.

Kateterin çıkarılmasından sonra, erkekler belirgin bir rahatlama hisseder, idrar serbestçe ve iyi bir jet bırakır, ancak ilk idrara çıkma ile kırmızımsı boyanabilir. Korkmak için gerekli değildir, normaldir ve tekrar olmamalıdır. Postoperatif dönemde, mesanenin duvarlarının gerilmesini önlemek için sık sık idrar yapılması ve mukozasının yeniden oluşması sağlanır.

Üretrayı sıkan bir adenoma sahip küçük bir prostat büyüklüğü ile, bir transüretral insizyon gerçekleştirilebilir. Ameliyat neoplazm eksize etmeyi amaçlamamakta, ancak idrar akışını geri kazandırmakta ve tümör dokusunun diseksiyonundan oluşmaktadır. Yöntemin “radikalliği” hesaba katılarak, uzun vadeli bir iyileşmeye gerek duyulmasına gerek yoktur ve TUR bir süre sonra olayı takip edebilir.

Prostat adenomunu tedavi etme yöntemleri arasında laparoskopik çıkarma yer alır. Abdominal duvarın delinmesiyle küçük pelvisin boşluğuna sokulan ekipman yardımı ile gerçekleştirilir. Teknik olarak, bu tür işlemler karmaşıktır, vücuda nüfuz etmeyi gerektirir, dolayısıyla TUR'ye hala tercih edilir.

Video: prostat adenomunun transüretral rezeksiyonu

Minimal invaziv prostat ameliyatı

Minimal invaziv tedavi yöntemleri başarılı bir şekilde gelişmektedir ve üroloji de dahil olmak üzere cerrahinin çeşitli alanlarında kullanılmaktadır. Transüretral erişim yoluyla gerçekleştirilir. Şunları içerir:

  • Mikrodalga termoterapi;
  • Elektrik akımı yardımıyla buharlaşma;
  • Tümörün elektrokoagülasyonu;
  • kriyoterapi;
  • Lazer ablasyonu.

minimal invaziv tedavi avantajları nispeten güvenlidir, daha az komplikasyon ameliyat, kısa rehabilitasyon dönemi, genel anestezi gerek ve yandaş hastalık sayısındaki (pıhtılaşmanın kalp ve akciğer patolojisi şiddetli yetmezliği konusunda prensipte kontrendikedir ameliyat erkeklerde kullanımı olasılığını açmak kıyasla kan, diyabet, hipertansiyon).

Bu tekniklerde yaygın deri kesileri ve lokal anestezi olasılığı olmadan üretra yoluyla erişim olarak kabul edilebilir. Farklılıklar, yalnızca tümör, lazer, ultrason, elektrik vb. Yok eden fiziksel enerji biçimindedir.

Mikrodalga Termoterapi yüksek frekanslı mikrodalgaların oluşumu ve onu yok eden ve yok eden dokunun üzerine etki eder. Yöntem hem transüretral hem de rektoskopu rektuma yerleştirerek, işlem sırasında mukoza hasar görmeden uygulanabilir.

buharlaştırma doku ısınmasına, sıvıların hücrelerden buharlaşmasına ve yıkımına yol açar. Bu etki bir elektrik akımı, lazer, ultrason ile hareket ederek elde edilebilir. Prosedür güvenli ve etkilidir.

en cryodestruction, Aksine, adenom soğuk eylemiyle yok edilir. Bu durumda standart araçlar sıvı nitrojendir. Üretra duvarı, hasar görmesini önlemek için prosedür sırasında ısıtılır.

Prostat adenomunun lazerle tedavisi - oldukça etkili ve tümörden kurtulmanın en modern yollarından biri. Bunun anlamı, lazer radyasyonu ve eş zamanlı pıhtılaşma tümör dokusu üzerinde hareket etmektir. Lazer tedavisi artıları - Kansızlık, hız, güvenlik, şiddetli ve yaşlı hastalarda kullanım imkanı. Prostatın lazerle çıkarılmasının etkinliği TUR'dekine benzerdir ve komplikasyon olasılığı birkaç kat daha düşüktür.

Lazer buharlaşma - Bu, prostat adenomunun minimal invaziv tedavisi alanında "son gıcırtı" dedikleri gibi. Bu etki lazer yayıcı yeşil ışınlar ile gerçekleştirilir, bu da tümör hücrelerinde suyun kaynamasına, buharlaşmasına ve adenom parankiminin yok olmasına neden olur. Bu tür tedaviye yönelik komplikasyonlar pratik olarak gerçekleşmez ve hastalar ameliyattan hemen sonra sağlığın hızlı bir şekilde iyileştiğine dikkat çeker.

Adenomun lazerle çıkarılması, özellikle hemostaz bozuklukları olan erkeklerde, kanama riski çok yüksek olduğunda endikedir. Lazerin etkisi ile kan damarlarının lümenleri kapatılır ve bu da kanama olasılığını neredeyse ortadan kaldırır. Prosedür, aynı zamanda şüphesiz bir avantaj olan bir ayakta tedavi bazında da gerçekleştirilebilir. Lazer vaporizasyondan sonra genç erkekler cinsel işlevi ihlal etmemektedir.

Video: prostatik adenoma lazer vaporizasyonu

Prostat adenom cerrahisinin ve rehabilitasyonunun olası sonuçları

Cerrahların radikal tedavinin olası komplikasyonlarını tamamen dışlamaya çalıştığı ne kadar zor olursa olsun, imkansızdır. Özellikle risk, kaviter bir ameliyat için yüksek, TUR'da ve endoskopik çıkarmada minimaldir.

En sık komplikasyonlar erken postoperatif dönem göz önünde bulundurulabilir:

  1. kanama;
  2. Enfeksiyöz inflamatuar değişiklikler;
  3. Bacak damarlarının trombozu, pulmoner arter ve dalları.

Pelvik organlarda daha uzak sonuçlar gelişir. Bağ dokusu arka plan çoğalmaya üretranın Bu striktür (daralma), üretra, cinsel fonksiyon bozukluğu, idrar kaçırma kökeni yerinde mesane duvarı hastalıktır.

Komplikasyonların önlenmesi için, dokular tamamen onarılıncaya kadar, müdahalenin hemen ardından ve daha sonraki bir tarihte doktorun davranışına ilişkin tavsiyelerini takip etmek önemlidir. Ameliyat sonrası dönemde gereklidir:

  • En az bir ay boyunca fiziksel aktiviteyi sınırlayın;
  • En az bir ay cinsel aktiviteyi hariç tut;
  • İyi bir içme rejimi ve mesanenin zamanında tahliyesini sağlayın (daha iyi - daha sık);
  • Baharatlı, baharatlı, tuzlu yiyeceklerden, alkolden, kahveden uzak durun;
  • Kan akışını arttırmak ve genel tonu arttırmak için günlük egzersiz.

Prostat adenoması nedeniyle ameliyat edilen erkeklerin yorumları karışıktır. işlem (girintili ve TUR) en yaygın türleri idrar tutamama ve gücü bozukluğu olan en karşılaşmalar ile - bir taraftan, hasta diğer ilgili semptomların önemli bir rahatlama, gelişmiş idrara çıkma, ağrı azalma olduğunu bildirmişlerdir. Bu, psikolojik durumu ve yaşam kalitesini etkileyemez.

Bazı komplikasyonların yüksek olasılığının suçu erkeklerin kendileri tarafından karşılanmaktadır, çünkü her yıl ürolog her yıl olgunlaşmamış ve yaşlı insanlar için kullanılmaktadır. idrar tutamama, iktidarsızlık, kanama - Hasta büyük adenom alımı söz konusu olduğunda hemen hemen standart durum, lazer fotokoagülasyon, kriyoterapi, ve dolayısıyla daha fazla etkin tedavi gerektirir. Hem operasyonun kendisini hem de iyileşmeyi kolaylaştırmak için, genitoüriner sistemdeki ilk sorun belirtileri görüldüğünde hemen bir doktora başvurmalısınız.

Adenomların tedavisi kamu kliniğinde ücretsiz olarak yapılabilir, ancak birçok hasta ücretli operasyonları seçer. Maliyetleri, klinik, ekipman ve topluluğun seviyesine bağlı olarak büyük ölçüde değişir.

Minimal invaziv operasyonlar ve TUR ortalama maliyeti yaklaşık 45-50 bin ruble, Moskova'da bu rakam 100 bin veya daha fazla ulaşabilir. Başkentte bezin boşluğunun çıkarılması, ortalama 130 bin ruble ve diğer şehirlerde 50-55 bine mal olacaktır. En pahalı, yaklaşık 150 bin ruble harcaması gereken laparoskopik adenomektomidir.

Prostatik adenomları, artılarını ve eksilerini kaldıracak ameliyat türleri

Prostat adenomu, bezin stromal kısmından ve genişlemiş epitelden oluşan iyi huylu bir oluşumdur. BPH büyüdükçe, tümör idrar yoluna karşı baskı yapmaya başlar ve bu da idrara çıkma ile sonuçlanır. Varlığının tespiti, antijen PSA seviyesinin belirlenmesine yardımcı olur. Adenoma gelişiminin ilk aşamasında tedavi esas olarak ilaçtır. Ancak, ilaç tedavisi uygun sonuç vermediyse, tek seçenek prostat adenomunu çıkarmak için yapılan bir işlemdir. Bugün, bir erkeğin normal yaşama dönmesine izin veren minimal invaziv cerrahi teknikler var.

Bir operasyon ne zaman belirliyorsunuz?

Cerrahi müdahale tipi ve uygulanması için prosedür her hasta için ayrı ayrı belirlenir. Genellikle, doktor prostat adenomunun semptomlarına ve gelişiminin derecesine dikkat eder. Cerrahi tedavi şu durumlarda endikedir:

  1. Neoplazm çok büyük bir boyuta sahiptir ve üretrayı o kadar sıkar ki hasta bağımsız olarak idrar yapamaz.
  2. Bir insan idrara çıkma sıklığı yüzünden işkence altındadır.
  3. Hastanın hematüri vardı.
  4. Bir erkeğin genitoüriner sistemindeki enfeksiyon süreçleri düzenli olarak teşhis edilir.

Ameliyatın nedenlerinden biri mesanedeki taşlardır

  1. Üriner inkontinans.
  2. Mesanede taş varlığı.
  3. İlaç tedavisinin etkisiz olduğu kanıtlandı.
  4. İlaç alarak ortadan kaldırılamaz şiddetli ağrı varlığı.
  5. Hiperplazinin ilerlemesi.

Prostat adenomunun cerrahi olarak çıkarılması yaşlı hastalarda yapılmaz, çünkü böyle bir müdahale bir erkeğin yaşamı ile ilgili bir risk ile ilişkilidir.

Hastalar genellikle bir soruya sahiptir - 2. derece prostat adenomunda ameliyat yapmak gerekli midir? Bu aşamada hastalığı teşhis ederken, tedavi ilaçlanır. Doktorların cerrahi tedavi reçete ederken dikkat ettikleri endikasyonlar aşağıdaki belirtilerdir:

  • Zorluk idrara çıkma.
  • Mesanede durgunluk, birikimlerin oluşumuna neden olur.
  • İdrarda kanın saptanması.

Prostat adenomu belirtileri hakkında doktor ürolog-andrologist Alexei Viktorovich Zhivov söyleyecektir:

  • Bir organizma zehirlenmesinin ortaya çıkışı.
  • Böbrek yetmezliği teşhisi.
  • Vücuttaki enflamatuar veya enfeksiyöz süreçler.

Hazırlanması

Operasyon için hastanın hazırlanması sırasında gerekli olan:

  1. Uygun anestezi tipini belirleyebilen bir anestezi uzmanına danışın.
  2. Adenomun cerrahi olarak çıkarılmasında olası kontrendikasyonların belirlenmesine yardımcı olacak kapsamlı bir vücut muayenesine uğrar.
  3. Herhangi bir kronik durum varsa doktorunuza danışın.
  1. Biyokimyasal analiz için kan bağışı ve pıhtılaşma parametrelerinin belirlenmesi.
  2. Hazırlık sırasında hastaya, enfeksiyon sürecini önleyecek olan antibiyotikler reçete edilebilir.
  3. Ameliyat gününde, yemek yemek yasaktır.

Iletkenlik yöntemleri

Geleneksel kümülatif adenomektomi, kavite yöntemiyle gerçekleştirilir. Gerekli tüm manipülasyonların gerçekleştirildiği kesi, alt karın bölgesinde gerçekleştirilir. Prostatik adenomun bu şekilde çıkarılması, çeşitli komplikasyonlara neden olabilir ve birçok kontraendikasyona sahiptir.

Her biri kendine has özellikleri olan adenomları çıkarmak için başka seçenekler de vardır:

  • Transüretral rezeksiyon ve insizyon.
  • Enükleasyon.

Prostat adenomunun transüretral rezeksiyonu

  • Adenomun lazerle buharlaştırılması.
  • Laparoskopik çıkarılması.
  • Arterlerin embolizasyonu.

Adenom çıkarılması yönteminin seçimi, ilgilenen hekim tarafından yapılabilir. Neoplazmın gelişme derecesi ve komplikasyonları dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır.

adenomektomi

Çok uzun zaman önce, bu adenomu çıkarmak için tek yoldu. Bugün, bir doktor, ancak diğer ameliyat yöntemleri kabul edilemezse onu atayabilir. Böyle bir operasyon için endikasyonlar:

  1. Prostat büyüklüğünde önemli artış (80 mm'den büyük).
  2. Hastanın muayenesi sırasında çeşitli komplikasyonlar ortaya çıktı:
  • Mesanedeki taşlar.
  • Divertikülün mesanede çıkarılmasını gerektirir.

Transüretral rezeksiyon

Bu teknik bugün en yaygın olanıdır. İşlemin tahmini süresi 1 saati geçmez. Davranışının göstergesi prostatın boyutu, hacimdeki 80 ml'yi geçmemesidir.

Operasyon endoskopik olarak yapılır. Manipülasyon yerine, enstrüman üreter aracılığıyla teslim edilir. Diyatermoagülasyon, dokuları uzaklaştırmak için kullanılır.

"Garvis" Robert Molchanov kliniğinin cerrahi yönünün başkanı, prostatın TOUR'unun işleyişini anlatacak:

Transüretral insizyon olarak adlandırılan cerrahi bir prosedür uygulamak için benzer bir teknik vardır. Farkı, doku rezeksiyonunun yapılmadığı gerçeğinden oluşur, ancak üreterin daralmasının meydana geldiği alanda prostatın küçük bir kesiği yapılır. Bu manipülasyon, idrarın üretra yoluyla geçirilmesi sürecini geliştirmeyi mümkün kılar. İnsidans için endikasyon:

  • Prostatın küçük boyutu.
  • Onkolojik sürecin gelişme olasılığı tamamen dışlanmıştır.

Operasyondan 5-7 gün sonra çıkartılan üretra içine hemen bir kateter yerleştirilir. Bu adenomun patolojik dokularında kalıntıların giderilmesi için yapılır.

Adenomun üretra yoluyla çıkarılmasının sonucu, manipülasyon alanında rahatsızlıktır. 7-10 gün sonra tüm hoş olmayan duyular ortadan kalkar. Bu gerçekleşmezse, bir doktora danışmaya değer.

enükleasyon

Bu teknik genellikle açık cerrahi ve üretra yoluyla müdahale yerine kullanılır. Enükleasyon sırasında, adenomun dokuları, lazer etkisi altında olduğu gibi "çekildi". Bir prostatın adenomunun çıkarılmasının avantajlarına aşağıdaki gibi bir yöntem:

  1. Malign bir süreç için çıkarılmış prostat dokusunun sonraki muayenesi olasılığı.
  2. Büyük adenomun çıkarılması (200 g üzeri).
  3. Kısa bir rehabilitasyon dönemi.
  4. Çeşitli patolojileri olan hastalar için yürütme imkanı:
  • İskelede metal implantlar varsa.
  • Bir kalp pilinin varlığı.
  • Kan pıhtılaşması ihlali.

Lazer enükleasyon işlemi

Ameliyat için kontrendikasyonlar şunlardır:

  1. Mesane patolojisi.
  2. Vücutta inflamatuar süreçler.
  3. Hastanın ciddi durumu.
  4. Aletin üreterden sokulmasının imkansızlığı.

Arterlerin embolizasyonu

Operasyon anjiyografik bir cihaz gerektirir. Cerrahi müdahale sırasında, prostatı besleyen kaplar kapalıdır. Embolizasyon kontrendikasyonları şunlardır:

  • Yüzen trombüsün alt ekstremite damarlarındaki varlığı.
  • Vasküler hastalık teşhisi.

Aşağıdaki video, prostat arterlerinin embolizasyon yöntemini ayrıntılı olarak açıklamaktadır:

Embolizasyon ile adenomların çıkarılması için endikasyonlar şunlardır:

  1. Kanın pıhtılaşma sürecinin ihlali.
  2. Diyabet mellitusun şiddetli formları.
  3. Böbrek hastalıkları.

Lazer buharlaşma

Bu, prostat adenomunun çıkarılması için birçok komplikasyondan kaçınılmasını mümkün kılan modern bir tekniktir. Kan pıhtılaşması problemi olan hastalara uygulanabilir.

Adenomun çıkarılması için alet, üreterin içinden geçirilir. Bir lazer kullanarak prosedür sırasında, patolojik dokuların buharlaşması gerçekleşir. Aynı zamanda, etkilenen damarlar sızdırmaz, bu da kanamayı ortadan kaldırmaya yardımcı olur.

Operasyonu yürütme süreci, özel bir monitörde bir cerrah tarafından izlenir. Adenomun boyutunun 60-80 cmᶾ aralığında olması durumunda lazerin kullanılması tavsiye edilir. Boyutu 100 cmᶾ'yi aşarsa, lazer buharlaşması transüretral rezeksiyon ile birleştirilir.

Prostatik adenomun lazerle çıkarılması, bu gibi avantajlara sahiptir:

  1. Yüksek verim tedavi.
  2. Ciddi yaralanma yok.
  3. Komplikasyonları önleme yeteneği (kanama, adenomun çıkarılmasından sonra cinsel işlev bozukluğu, vb.).

Prostat adenomunun lazer buharlaşması

  1. Operasyon ayakta tedavi bazında yapılabilir.
  2. Kısa rehabilitasyon dönemi.
  3. Kanama bozukluğu olan hastaları tutma imkanı.

Ancak, yöntemin olumsuz yönleri de vardır:

  • Prostat adenomunun çıkarılması için endoskopik uzaklaştırmadan daha fazla zaman alır.
  • Tüm klinikler operasyon için gerekli ekipmana sahip değildir.

Laparoskopik çıkarılma

Adenomun çıkarılması için bu yöntem sadece minimal invaziv değil aynı zamanda etkilidir. Gerekli araçları tanıtmak için birkaç küçük kesim yapılır. Operasyon sırasında, cerrah monitörde izler.

Tümörü çıkarmak için ultrasonik bir bıçak kullanılır. Operasyon bitiminden sonra, 6 gün sonra kaldırılan üretere bir kateter yerleştirilir.

Prostat adenomunun laparoskopik olarak çıkarılması

Bu yöntemin avantajları şu şekilde çağrılabilir:

  1. Minimal travma.
  2. Yüksek verimlilik.
  3. Hafif kan kaybı.
  4. Büyük boyutlarda adenomların tespiti durumunda gerçekleştirme imkanı.

komplikasyonlar

Prostatik adenomun çıkarılması operasyonu, bazen en sık meydana gelen komplikasyonlar ile birlikte görülür:

  • Adenomun çıkarılması sırasında hasar gören dokulardan kanama.
  • Manipülasyon yapılırken, mesane vasküler yatağa girebilen bir sıvı ile yıkanması gereklidir.

Komplikasyon olasılığı ameliyat süresine bağlıdır. Bunu yapmak için gereken süre doğrudan prostatın büyüklüğüne bağlıdır.

Prostatın transüretral rezeksiyonu sonrası hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir? Aşağıdaki videoya bakın:

Ameliyattan sonra, hasta bu tür komplikasyonlar yaşayabilir:

  1. Üriner inkontinansın oluşumu.
  2. Üretrada skar oluşumu.
  3. Cinsel fonksiyonun ihlaline kadar gelişme iktidarsızlık.

İstatistiklere göre, adenomun cerrahi olarak çıkarılmasından sonra yaklaşık% 2, daha sonra komplikasyonlar nedeniyle doktora başvurunuz. Yaklaşık% 5'inin ikinci bir operasyona ihtiyacı vardır.

Ek olarak, prostatik adenomu çıkarmak için ameliyatın olası sonuçları vardır:

  • Üriner fistülün görünümü.
  • İdrar kaçağı.
  • Yaraya enfeksiyon.
  • Cinsel işlev ihlali. Açık veya transüretral bir operasyondan sonra, genellikle spermin salgılanmasının olmadığı bir "kuru orgazm" vardır.

Potansiyel etkisi

Prostat bezinin etrafında, ereksiyonu etkileyen sinir uçları bulunan bir kapsül bulunur. Adenomun çıkarılması sırasında bu sinir uçları hasar gördüyse, bir erkeğin iktidarsızlığa kadar güçte bir bozulması olabilir.

Hasta için prognoz, cerrahi müdahale tekniğine bağlı olacaktır. Minimal invaziv cerrahisi olan hastalar, sinir uçlarının bütünlüğünün korunmasına izin veren normal etkiyi sağlamada en yüksek şansa sahiptir. Üreme fonksiyonunun korunması, sinir uçlarına yayılmış olan habis bir tümörün (karsinom) varlığından da etkilenir. Bazen ameliyat sırasında, cerrah sinir pleksuslarında bu oluşumu ortaya çıkarır. Bu durumda, tamamen silinir.

Prostat bezinin karsinoması (kanser) prostat bezinde gelişen malign bir tümördür.

Postoperatif rehabilitasyon

Prostat adenomunun çıkarılmasından sonra postoperatif dönemde, hasta için hekimin tüm reçetelerini gözlemlemek önemlidir. Bunu yapmak için ihtiyacınız olan:

  1. Düzenli olarak muayene edilir.
  2. Dengeli yemek ve tamamen kızartılmış, baharatlı, tuzlu yiyecekler ve füme gıdalardan uzak durun.
  3. Bolca su iç.
  1. Fiziksel aktivite veya ani hareketlerden kaçının.
  2. Enfeksiyöz bir sürecin gelişmesini önlemek için, hastaya bir antibiyotik tedavisi verilebilir.
  3. 1.5-2 aylık cinsel yakınlıktan uzak durun.
  4. Sağlıklı ve aktif bir yaşam tarzına öncülük etmek. Her gün temiz havaya çıkın.
  5. Doktorun göstereceği özel egzersizler yapın.

Operasyonun maliyeti, müdahale türüne bağlıdır.

Tablo 1. Prostatik adenoma kaldırmak için ameliyat fiyatları

Hasta Yorumları

Adenomun çıkarılması için bir operasyona ihtiyaç duyan hastaların görüşlerini incelediğimizde, bunların hepsinin iyi tolere edildiğine dikkat çekilebilir. Sonuçlar cerrahi müdahale tipine bağlı olabilir:

  • Aşırı bir adenomektomi yapıldıktan sonra rehabilitasyon süresi en uzundur. Ayrıca çeşitli komplikasyonlar (üriner inkontinans, azalmış potens, retrograd ejakülasyon, vb) geliştirme riski vardır.
  • Transüretral rezeksiyona, adenomun geleneksel olarak çıkarılmasıyla aynı komplikasyonların olasılığı eşlik eder, ancak iyileşme için gereken süre biraz daha kısadır.
  • Enükleasyondan sonra, bazı erkekler cinsel işlev ihlali bildirir. İlk aşamada, idrar tutulması ile ilgili sorunlar olabilir. Bazen mesanede kanama veya boşalma geliştirmek mümkündür.
  • Lazer buharlaşmasından sonra genellikle hoş olmayan sonuçlar yoktur. Aynı zamanda, adenomun çıkarılmasından sonra erkekler sadece idrara çıkmayı değil, aynı zamanda erektil işlevi de fark ederler.
  • Laparoskopinin en az olumsuz sonuçları vardır. Çoğu durumda, adenom çıkarıldıktan sonra ilk 6 ay içinde idrar retansiyonu normalleştirilir.
  • Neoplazmın embolizasyonla çıkarılması, hastalar herhangi bir olumsuz sonuç ortaya koymadı. Erkekler idrara çıkmanın hızlı bir şekilde normale döndüğünü bildirmektedir.

Prostat adenomunun çıkarıldığı operasyon, genellikle patolojiden kurtulmanın tek yolu olur. Bunu yapmak için birkaç seçenek var. En iyi olanı sadece bir doktor seçebilirsin.