Ana
Tedavi

Prostat adenomunun cerrahi ile tedavisi

Orta yaşlı ve yaşlı erkekler arasında belki de en yaygın ürolojik hastalık prostat adenomudur; Kaldırma işlemi çeşitli şekillerde gerçekleştirilmektedir. Bu hastalığın tedavisi için cerrahi müdahale sonuçları genellikle pozitiftir.

Prostat adenomu nedir?

Prostat, yani prostat bezi, mesanenin biraz altında yatan bir erkek genital organdır. Doğrudan içinden geçen üretraya bağlanır. Prostat bezi sadece çeşitli hormon düzeylerini kontrol etmekle kalmaz, aynı zamanda ereksiyon sırasında mesane kanallarını da kapatır. Ek olarak, prostat tarafından üretilen sır, erkek spermin bileşenlerinden biridir.

Prostat adenomu yavaş yavaş büyüyen ve idrar yolunu sıkan iyi huylu bir neoplazmdır. Bu, idrarda gecikmeye, cinsel aktivitede zorluklara ve erkek genitoüriner sistemin çeşitli hastalıklarının gelişmesine neden olur.

Adenom metastaz oluşmadan büyürken benign bir tümör olarak kabul edilir. Ama zamanla, onun malign dejenerasyonu, metastaz ortaya çıkması ve sonuç olarak, prostat kanseri. Bu nedenle benign prostat hiperplazisi (adenom) tedavi edilmelidir. Bu, doğal ihtiyaçlarla sakin bir şekilde başa çıkmaya, genitoüriner sistemin sağlığını koruyacak, normal bir cinsel hayata yol açacaktır.

Adenom neden ortaya çıkıyor?

Benign prostat hiperplazisi (BPH) çeşitli nedenlerle gelişir. Bu olabilir:

  • yaş;
  • menopoz menopoz değişimleri;
  • steroid erkek seks hormonlarının dengesizliği - androjenler ve östrojenler;
  • bazı eşzamanlı hastalıklar.

Ana belirtiler

Prostat bezinin adenomunun semptomatik olması tümörün konumuna, artma oranına ve mesanenin kasılma fonksiyonunun bozulma derecesine bağlıdır.

Uzman-ürologlar adenom gelişiminin aşağıdaki aşamalarını tanımlar:

  • telafi;
  • subcompensated;
  • dekompanse.

İlk aşama genellikle 3 yıldan fazla sürmez ve aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

  1. Üretranın gecikmeli başlangıcı.
  2. Idrar yavaş durgunluk.
  3. Sık sık istekler.
  4. Sık idrara çıkma.

Prostat bezi genişlemiştir, bu da palpasyonda genellikle ağrısız olduğunda fark edilir. Artık idrar görülmez.

Adenom gelişiminin ikinci aşaması, aşağıdaki gibi belirtilerle belirlenir:

  1. Boş olmayan bir mesanenin hissi.
  2. İdrarın sona ermesi sıklıkla ve yavaş yavaş ortaya çıkar.
  3. İstemsiz idrara çıkma (paradoksal ishuria).
  4. İdrar kan veya çeşitli safsızlıklar içerebilir.
  5. Gecikmiş idrara çıkma.

Bir tıbbi muayene mesane duvarlarında kalınlaşma, rezidüel idrar, kronik böbrek yetmezliği ortaya çıktığında ortaya çıkar.

Prostat hiperplazisi üçüncü faza geçtiğinde, hastanın durumu belirgin şekilde bozulur. Gibi belirtiler vardır:

  1. Çok küçük bölümlerle idrar yapma zorluğu (damla).
  2. İdrar, kan ile doğal olmayan, opaktır.
  3. Genel halsizlik.
  4. Keskin kilo kaybı.
  5. Iştah eksikliği.
  6. Ağızda kuruluk.
  7. Anemi.
  8. Dışkı hatası.

Tıbbi muayene ile belirlenir:

  • Mesanenin belirgin gerilmesi;
  • böbrek disfonksiyonu;
  • Kalıntı idrar miktarında artış.

Adenoma tanısı

Prostat hiperplazisinin klinik tablosu çeşitli tanı yöntemleri ile aydınlatılmaktadır. İlk tutulan:

  1. Anamnestik sohbet.
  2. Hastanın genel muayenesi.
  3. Palpatory muayene ve mesane ve prostatın tapping.
  4. X-ışını incelemesi.
  5. İdrar ve kanın laboratuvar analizi.
  6. İdrar sürecinin objektif değerlendirilmesi (üroflowmetri).
  7. Ultrason muayenesi.
  8. Biyopsi (prostat dokusunun fragmanlarının incelenmesi).

Elde edilen tüm verileri analiz ettikten sonra ürolog prostat adenomunun konservatif veya cerrahi tedavisine yönelik gerekli yöntemlere karar verir.

Prostat adenomunda konservatif ilaç

Prostat hiperplazisinin konservatif tedavisi, kural olarak, adenomun artık idrar oluşumuna neden olmadığında, hastalığın gelişiminin erken aşamalarında gösterilmektedir. Tedavinin ana yönleri şunlardır:

  1. Hastalığın semptomatik belirtilerinin azaltılması.
  2. Adenomun neden olduğu inflamatuar sürecin azaltılması.
  3. İdrar sürecinin rahatlatılması.

Bunun için aşağıdaki tedavi yöntemleri kullanılır:

  • tıbbi preparatlar;
  • Mesanenin bir kateterle periyodik boşalması (kateterizasyon);
  • fizyoterapötik prosedürler.

Konservatif tedavi yeterli olmadığında, hastaya bir şekilde cerrahi müdahale öngörülür.

Prostat adenomunun cerrahi tedavisi: endikasyonlar ve yöntemler

Bu semptomların varlığında prostat adenomu ile ameliyat kaçınılmaz hale gelir:

  • geceleri sık idrara çıkma;
  • idrar akışında bir değişiklik;
  • akut idrar retansiyonu, kateterizasyonla çıkarılamaz;
  • böbrek ve mesane taşları;
  • böbrek yetmezliği;
  • idrarda aşırı kan (hematüri);
  • idrar organlarının enfeksiyonu;
  • fazla miktarda kalıntı idrar.

Hastalığın ilk evrelerinde prostatik adenomun çıkarılması için bir işlem, transüretral rezeksiyon - TUR yöntemi ile gerçekleştirilir. Bu, prostat bezinden neoplazmayı üretra yoluyla yerleştirilmiş bir rezektoskopla çıkarmanızı sağlar.

Operasyon 90 ila 120 dakika boyunca bir spinal veya genel anestezi altında yapılır. Rehabilitasyondan sonra özel bir rehabilitasyona gerek yoktur. Hasta 3 gün içinde doktorun gözetiminde bir hastanede, ameliyattan sonra minör kanamayı durdurana kadar. Böyle bir işlemden sonra farkedilebilir dikiş yoktur.

Prostatın önemli bir proliferasyonu olan adenomektomi, böbrek taşı ve diğer komplikasyonların varlığı. Bu açık ameliyat prostat adenomundan kurtulmanızı sağlar.

Transüretral insizyon veya prostat diseksiyonu, hastalığın erken evrelerinde gerçekleştirilir. Bu operasyon, hastanın normal cinsel aktivitesini birkaç yıl boyunca sürdürmesini sağlar. Bundan sonra, prostat bezini çıkarmak için abdominal cerrahi yapılır.

Ameliyatta yeni yönler, prostat adenomunun şu şekilde kaldırılmasıdır:

  • ablasyonu;
  • TUR buharlaşma;
  • lazer imhası.

Bu yöntemler en çok korunmadır ve normal bir cinsel yaşam sürdürebilmek için ameliyat sonrası bir süre sonra izin verir. Bu işlemlerden sonraki sonuçlar en önemsizdir. Genitoüriner sistemin normal çalışması tamamen restore edilir.

Olası komplikasyonlar

Herhangi bir cerrahi girişim belirli bir riski içerir. Prostat adenomunun çıkarılmasından sonra çeşitli komplikasyonlar erken veya geç postoperatif dönemde ortaya çıkabilir. Bu olabilir:

  1. Kanama.
  2. Üriner inkontinans.
  3. TUR işlemi sırasında yıkama solüsyonunun hastanın vasküler yatağına girmesi.
  4. Enfeksiyon veya iltihap.
  5. Üriner sistemin daralması.
  6. Normal cinsel yaşamı sürdürememe.

Operasyon mümkün değilse

Prostat adenomunu gidermek için cerrahi müdahale kontrendikedir. Bu, hastanın aşağıdaki faktörleri bulduğu durumlarda ortaya çıkar:

  • prostatın onkolojik hastalıkları;
  • inflamasyon ve istenmeyen komplikasyon riski;
  • kardiyovasküler sistemin akut hastalıkları;
  • alt ekstremitede dolaşan trombüs;
  • iliak kan damarlarının disfonksiyonu;
  • Yukarıdaki damarların tıkanması.

Her hasta için, prostat adenomunu tedavi etme yöntemleri, teşhis çalışmalarının sonuçlarından derlenen bir klinik tabloya göre seçilmektedir.

Prostat adenomunun çıkarılması - cerrahi tedavi endikasyonları, gerçekleştirilme yolları ve sonuçları

Prostat bezi üzerinde ciddi komplikasyonların gelişebileceği bir işlemle erkeklerin prostat adenomunu çıkarmaları gerektiğine dair özel belirtiler vardır. Rezeksiyonun ana nedeni, tümörün hızlı ilerlemesidir. İlk aşamada, hastalık kendini konservatif tedaviye yatırır. Eğer yardımcı olmazsa, farklı etkili yöntemlerle gerçekleştirilen prostatik adenomun cerrahi tedavisi gereklidir.

Prostat adenomu nedir?

Prostattaki neoplazm iyi huylu bir yapıdır - adenom tanısı bu şekilde çözülür. Bu erkek patoloji, ürolojik hastalıklar arasında ilk sıralardan birini işgal eder. Prostat bezinin normal hacmi ile kestane ile korelasyon gösterir. Fibro-kas dokusunun proliferasyonuna bağlı olarak artabilir. Adenomun nedenlerinden biri hastanın yaşlılık yaşıdır. Prostatta bir artış ile bağlantılı olarak, üreterin lümeni azalır. Bu idrarla ilgili sorunlara yol açar. Hücreler malign ise, o zaman prostat kanseri hakkında konuşuyoruz.

Prostat adenomu için cerrahi endikasyonlar

Prostatik adenomun tamamen veya kısmen çıkarılmasının yararı, her hasta için ayrı ayrı belirlenir. Cerrahi müdahale endikasyonları şunlardır:

  1. İlaç tedavisinin etkisizliği. Benign prostat hiperplazisi (BPH), yani. Yeterli tedaviden bağımsız olarak prostat hacminde bir artış gelişebilir. Altı ay içinde ilacın etkisi ortaya çıkmazsa, adenomun cerrahi müdahale ile eksizyonu reçete edilir.
  2. Prostat dokusunun hızlandırılmış proliferasyonu. Bu, tümörün çok hızlı geliştiği anlamına gelir, bu nedenle süreci durdurmak sadece hiperplazinin ortadan kaldırılmasına yardımcı olur.
  3. Ağrı sendromu. Hastalığın ilk aşamalarında ağrıyı ortadan kaldırmak için antispazmodikler ve analjezikler ve hatta novokain enjeksiyonları kullanın. Patoloji başlarsa, ilaçları aldıktan sonra bile hoş olmayan bir semptom kalır.
  4. Hastanın yaşı. Cerrahi sadece 65-70 yaşlarında endikedir. Her durumda, hastanın durumu tek tek tedavi edilir.

Prostatik adenom çıkarılması yöntemleri

Endikasyonların varlığında, prostatik adenomun çıkarılması, cerrahi müdahale yöntemleri ile reçete edilir. Bugün, bu prosedürü yürütmek için çeşitli yollar vardır. Açık veya minimal invaziv olabilir. İlk durumda, manipülasyonlar karın kısmının dibinde bir kesim yoluyla gerçekleştirilir. Çok sayıda kontrendikasyon ve çıkarılmanın sonuçları nedeniyle, kavite operasyonu nadiren yapılır, ancak transüretral rezeksiyon ile birlikte klasik bir tedavi yöntemi olarak kabul edilir. İleri vakalarda açık prostatektomi gereklidir - prostatı çıkarmak için bir operasyon.

adenomektomi

Daha önce prostat tümörünü hemen tedavi etmenin tek yolu açık adenomektomiydi. Genel anestezi altında gerçekleştirilir. Doktor şişliği şu şekilde temizler:

  • cerrahi alan antiseptik bir çözelti ile tedavi edilir, saç çıkarılır;
  • Cerrah cilt ve cilt altı dokusunu keser;
  • Ayrıca mesane ön duvarının bir bölümü yapılır, doktor organın varlığını dikkatlice inceler;
  • daha sonra cerrah, işaret parmağının üretraya girmesi ve mukozasını yırtması nedeniyle tümörü çıkarır;
  • ayrıca, yaranın salin ile yıkanmasına izin vermek için mesaneye bir kateter sokulur.

Açık cerrahi, tümörün geri alınamaz bir şekilde çıkarılmasının bir garantisidir, ancak hastanın 3 aya kadar çok uzun sürdüğü rehabilitasyonudur. Ek olarak, destek ve kanama şeklinde bir komplikasyon riski vardır. Daha az ciddi bir sorun, genel anestezinin transferidir. Ayrıca, değerlendirme ile yargılamak, operasyondan sonra yara izi var. Böyle bir kaldırma maliyeti 20 ila 50 bin ruble arasında değişmektedir. İkamet yerindeki devlet polikliniğinde, ücretsizdir.

Transüretral rezeksiyon (TUR)

Bu, bir insizyon olmaksızın tümörün ortadan kaldırılmasıdır. Üretra yoluyla tümör hücreleri çıkarılır. Bu durumda, hatta lokal anestezi kullanılabilir. Teknik karmaşıktır ve bu nedenle cerrahın yüksek bir niteliğini gerektirir. Prosedür aşağıdaki gibidir:

  • Üretra içinden bir rezektoskop yerleştirilir;
  • Bu alet üzerinde özel bir döngü kullanarak, kazınmış epitel tamamen çıkarılmasına kadar sıyrılır;
  • daha sonra bir mesane yıkanmış ve ameliyat edilen bölgenin bir başka muayenesi yapılmıştır;
  • ayrıca aynı yere sıvı bir şekilde doldurulmuş şişkin bir balonla özel bir kateter yerleştirilir;
  • Postoperatif komplikasyon yokluğunda birkaç gün sonra, kateter çıkarılır.

Böyle bir işlemden sonra, prostat yaklaşık 2 ay içinde iyileşir. İlk günlerde idrar yaparken rezi gözlenebilir ama sonunda geçer. Operasyon bir saatten fazla sürmez, bu da avantajı. Ayrıca, tümörün çıkarılmasından sonra yara izlerinin yokluğunu da düşünebilirsiniz. Ek olarak, prosedürün kendisi neredeyse ağrısızdır. Böyle bir kaldırma maliyeti yaklaşık 20 bin ruble.

Minimal invaziv teknikleri kullanarak prostat bezinin çıkarılması

Adenomları tedavi etmek için geleneksel yöntemler çok sayıda olası olumsuz sonuçlara sahiptir. Minimal invaziv yöntemler komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olur. Bu esas olarak lazer rezeksiyonu. Modern cerrahide, bu tür modern teknikler:

  • prostat arterlerinin embolizasyonu;
  • lazer buharlaşması;
  • adenomun lazer enükleasyonu;
  • interstisyel lazer tedavisi;
  • iğne ablasyonu;
  • laparoskopi;
  • endoskopik rezeksiyon.

Prostat arterlerinin embolizasyonu (EAP)

Bu tekniğin esası, genişlemiş prostata kan sağlayan arteryel damarları bloke etmektir. İşlem lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Endovasküler cerrah, anjiyografik bir cihaz yardımıyla hareketlerini kontrol eder. Doktorun görevi, prostat kan akımının sonunu bulmaktır. Bir mikrokateter ve bunun içinden intravasküler substrat embolisi getirirler. Artı, hastanın işlemden 6 saat sonra taburcu edilmesidir. Fiyatı yaklaşık 180 bin ruble.

Lazer Buharlaştırma Yeşil Işık Laserscope

Tüm tedavilerden, adenomun lazerle buharlaşması daha az komplikasyon ile karakterize edilir. Ayrıca, kanama bozukluğu olan hastalara izin verilir. Ekipman, üreterin içinden geçirilir. Lazer ışını, prostatın iyi huylu bölgelerini, kan damarlarını "demlemek" üzere parçalara ayırır. Buharlaşma, 60-80 cc bir tümör boyutunda gerçekleştirilir. Avantajlar kısa bir postoperatif periyot ve minimal komplikasyonlardır, ancak bu lazerin çıkarılması TUR'den iki kat daha uzundur. Prosedürün fiyatı 50 bin ruble.

Adenomun Enükleasyonu

Prostatik adenomun bu yöntemle çıkarılması, lazer etkisiyle prostat dokusunun "inceltilmesi" dir. Ameliyattan sonra, malign hücrelerin varlığı için kontrol edilebilir. Avantajları:

  • 60 g'ye kadar olan bezin büyümesi ile bile, tümörü çıkarmak için yeteneği;
  • kısa iyileşme süresi;
  • Kalp pili olan hastalarda, iskelet içindeki metal cihazlarda veya kan pıhtılaşabilirliğinin ihlali durumunda ameliyat yapılması olasılığı.

Endoskopik enükleasyondan sonra, tümör dokuları mesaneye transfer edilir, bir lazer ile yere konur ve drenaj ile bir kateter ile çıkarılır. Enflamatuar süreçlerin varlığı veya üreterin içine bir kateterin yerleştirilememesi, ameliyatın kontraendikasyonudur. Aynı şey hastanın ağır genel durumu ve buruşuk mesane için de geçerlidir. Adenomu bu şekilde kaldırma maliyeti yaklaşık 30-40 bin ruble.

İnterstisyel lazer tedavisi

Bu prosedürün özü, bir mesanenin mukozasında veya dar odaklı bir lazer ışınının prostatındaki delikler yoluyla bir tümörün çıkarılmasıdır. Bu tür tanıtımlar birkaç gerektirir. Kiriş yardımıyla demir her taraftan işlenerek nekroz ile sonuçlanır. Yöntemin olumsuz tarafı, bir süredir hastalık belirtilerinin daha da kötüleşebilmesidir. Nedeni prostatta derindir.

Iğne ablasyon

Bu işlemde glandüler dokunun atrofisi, yüksek frekanslı radyo dalgaları nedeniyle ısınma yoluyla gerçekleşir. Prostata, iğneye enjekte edilen iğnelerle ulaşırlar. Prosedürün dezavantajı, büyük neoplazmlarda etkisiz olmasıdır. Avantaj, bir ayakta tedavi bazında gerçekleştirilmesidir. Hasta, çıkarıldıktan hemen sonra eve gidebilir.

Prostat adenomunun laparoskopik çıkarılması

Böyle bir teknik prostat bezinin hacmi 100 metreküpden fazla olduğunda gösterilir. trokardaki küçük kesikler boyunca nüfuz eden özel tüpler ile gerçekleştirilir. Kameranın içinde monitördeki prosedürü gösteren bir şekilde gösterilir. Prostat adenomunun çıkarılması genel anestezi altında yaklaşık 2 saat sürer. Sonunda üretra içine bir kateter yerleştirilir. Artı küçük bir rehabilitasyon dönemi. Hasta 2-4 gün sonra hastaneden taburcu edilir. Eksilerden insizyondan küçük yara izlerini görebilirsiniz. Operasyonun maliyeti 120-165 bin ruble.

Endoskopik kaldırma

Bu teknik ayrıca açılma gerektirmez. Bu, kan kaybını önemli ölçüde azaltır. Demir, 1-1,5 cm kalınlığındaki bir tüpten enjekte edilen cerrahi aletlerle kesilir, prosedürün avantajı, sinir koruyucu tekniklerle ilgili olarak erektil fonksiyonu etkilememesidir. Taşların, iltihapların ve az miktarda adenomanın yokluğunda, bu işlem daha çok tercih edilir. Artı kısa bir iyileşme süresidir. Operasyonun fiyatı 50-60 bin ruble.

Prostat adenomunun çıkarılması ameliyatının etkileri

Prostat bezinin adenomunun çıkarılmasından sonra rehabilitasyon bu kadar kolay geçemez. Sağlık sorunları, prostatit tedavisine kıyasla daha sık görülür. Birkaç gün idrarda idrar, idrar tutamama veya ağrı ile kan vardır. Bu tür yan etkiler uzun süre dayanır. Gecikmeli ise, bir uzmana başvurmalısınız. Her hasta kendi kendine cerrahi müdahaleye tepki gösterir, bu nedenle ameliyat türüne bağlı olarak, hastalığın nüksüne kadar farklı sonuçlar olabilir. Bu durumda, ikinci bir işlem gereklidir.

Olası komplikasyonlar

Prostat adenomunun çıkarılması potansiyel olarak tehlikelidir. Her hasta kan kaybı ve enfeksiyon riskine maruz kalmaktadır. Anestezi kardiyovasküler sistem için ciddi bir yüktür. Ameliyattan sonra bu tür komplikasyonlar ortaya çıkar:

  • cinsel ilişkide sperm yokluğu;
  • pelvik organların enflamatuar süreçleri;
  • idrar kaçırma;
  • erektil disfonksiyon;
  • kısırlık.

Ameliyattan sonra potens

Erektil fonksiyonun restorasyonu operasyondan sonra belirli bir süre sonra ortaya çıkar, ancak dokuların tamamen yenilenmesinden önce cinsel olarak yaşamaya başlamamanız tavsiye edilir. Böyle bir dönemin ortalama süresi yaklaşık bir aydır. Bu süre hastanın durumuna ve yaşına bağlı olarak artırılabilir. Tüm gücün tamamen onarılmasıyla, bazı erkekler cinsel ilişkinin sonunda spermi kesmeye son verirler. Seminal kanalların kısmi hasar nedeni. Üreme fonksiyonu korunur, ancak spermi çıkarmak için bir delik gereklidir.

Prostat adenom cerrahisi sonrası rehabilitasyon

Operasyondan sonra üroloğun tüm önerilerini daha hızlı iyileşmek için takip etmek önemlidir. Bunlar beslenme, egzersiz ve hastanın cinsel yaşamının yönetimi ile ilgilidir. Bu öneriler önemlidir ve ameliyat sonrası olası komplikasyonları dışlamak için. Erken rehabilitasyon süresi ilk 5-7 gündür. Bu sırada hasta normal idrara geri döner. Genel olarak, iyileşme süresi 3 ay veya daha fazla olabilir.

Yaşam Tarzı Ayarı

Ameliyattan hemen sonra, pervasız davranışları ortadan kaldırmak gerekir, çünkü bunlar bozulmaya ve iltihaplanmaya neden olabilirler. Aşağıdakileri yapamazsınız:

  • bir sandalyede uzun süre oturmak;
  • sıcak duş veya banyo yapın;
  • alkol içmek;
  • Tek başına bir araba;
  • 3 kg'dan daha fazla yük kaldırın.

Ameliyattan bir buçuk ay sonra cinsel aktiviteden kaçınmak gerekir. Hemen işe gitme tavsiye edilmez, hastalığın ilk birkaç haftasını almak daha iyidir. Prostat adenomunun çıkarılmasından sonra, yürüyerek ve bir süre sonra yürümesi önerilir - sabahları kolay şarj ve yüzme. Restorasyondan sonra sigara içmemelisiniz. İçlerindeki nikotin, inflamasyona yol açabilen kan dolaşımını olumsuz etkiler.

Diyet yemekleri

Daha az önemli olan iyileşme faktörü doğru beslenme değildir. Zararlı yiyecekleri diyetten çıkarmak gerekir. Bu kızarmış, tuzlu, füme ve tatlı içerir. Alkollü içecekleri reddedin. Gıda şunlardan oluşmalıdır:

Terapatik egzersiz ve yoga

Ameliyattan sonra prostatın adenomunu çıkarmak için tüm fiziksel aktiviteler yararlı değildir. Hariç tutmak için bir bisiklet ve ağırlıkla dersler sürmek gereklidir. Kasları hafifçe gererek yüzme ve jimnastik yapmak daha iyidir. Doktorlar yogaya dikkat etmenizi tavsiye ediyor. Geri bildirim ile değerlendirildiğinde, aşağıdaki alıştırmalar yararlıdır:

  1. Yere yat, kollarını vücut boyunca uzat. Kasık kaslarını 2 dakika boyunca 2-3 saniye sıkmak için sıkın.
  2. Pozisyonu değiştirmeden, vücudu bir kemerle kemerler, ellerini belin altına sokar ve pelvisi yerden koparır. Birkaç saniye ölmek için başlangıç ​​pozisyonunu alın. 4-5 kez tekrarlayın.

İlaç tedavisi

Tedavi ameliyattan sonra bitmez. Komplikasyonları önlemek için, hastanın aşağıdakileri içeren bir dizi ilaç alması gerekir:

  1. Antibiyotikler. Ameliyattan sonra gelişen enfeksiyonu ortadan kaldırmak için kullanılır. Tedavinin gidişatı 7-10 günden fazla sürmez.
  2. Ağrı kesici ilaçlar - ağrı sendromunu işlemden 2-3 gün sonra durdurmak için reçete edilir. İlk olarak, hasta güçlü analjezikler alır ve sonra analgin veya No-Shpu'ya geçer.

Prostat adenomunu kaldırma ameliyatı ne kadar

Maliyet, prosedürün mekanına, yöntemine ve karmaşıklığına bağlıdır. Moskova'da farklı klinikler için prostatik adenomun çıkarılmasına yönelik bazı ameliyat türleri için yaklaşık fiyatlar aşağıdaki tabloda verilmiştir:

Prostatik adenomu kaldırmak için ameliyat: adenoma kaldırmak için etkili yollar

Prostat adenomu veya iyi huylu prostat hiperplazisi yaşlı erkeklerde en sık görülen sorundur. Pratik olarak bu tür her üç hastanın cerrahi tedaviye ihtiyacı vardır.

Prostat adenom cerrahisi vakaları nelerdir?

Prostatik adenomun çıkarılması için bir operasyonun gerekli olduğu şartlar acil (akut) olarak ayrılabilir ve planlanabilir.

Acil şunları içerir:

  • akut idrar retansiyonu;
  • aniden böbrek yetmezliği belirtileri geliştirdi;
  • makrogemaria (idrarda kan bulunması);
  • Mesane tamponadı.

Şiddetli klinik semptomlar ve iyi huylu hiperplazi dekompansyonu durumunda planlanan cerrahi müdahaleye, kanıtlandığı gibi:

  • mesane ciddi disfonksiyonu;
  • paradoksal ishurya;
  • renal tübüler sistemin genişlemesi (üreterohidronefroz);
  • kronik böbrek yetmezliğinin gelişimi (kreatinin seviyesinde artış, kandaki ürik asit, glomerüler filtrasyon hızında azalma);
  • sekonder idrar yolu enfeksiyonu sık sık bağlanması;
  • Konservatif tedavinin olumlu bir etkisi yoktur.

Bazı raporlara göre, hastalığın ortalama şiddeti olan erkeklerde, cerrahi tedavi de ilaca göre daha etkilidir.

Prostatik adenom çıkarılması yöntemleri

Prostat adenomunda kullanılan geleneksel cerrahi müdahale yöntemleri şöyledir:

TUR, adenomun cerrahi tedavisinde "altın standart" olarak bilinir. Beze erişim, endoskopik cihazın yerleştirildiği üretra yoluyla üretra yoluyla gerçekleşir. Bu nedenle ameliyat, düşük travmatizm ve düşük oranda komplikasyonlarla karakterizedir. Mono ve bipolar rezeksiyon arasındaki farkı (fark, farklı ekipmanın kullanımındadır). 30-80 cm3'lük bir bez hacmi için kullanılır.

Spinal veya epidural anestezinin etkisi altında gerçekleştirilir. Prostatın adenomunu açık adenomektomi yöntemiyle çıkarma operasyonu alt karın bölgesinde bir kesik ve iyi huylu bir oluşumun tam bir rezeksiyonu anlamına gelir. Cerrahi erişim yerine bağlı olarak, (Freyer'e göre), (Lida'ya göre), perineal (iskiorektal ve transrektal) izler olabilir.

Ameliyat genel anestezi altında yapılır. Postoperatif komplikasyon olasılığı yüksek olan en travmatik yöntemdir. Aynı zamanda, yöntemin ana avantajı, hastalığın nükslerinin tamamen yok olmasıdır. Çoğu zaman ilaç etkisine uygun olmayan adenomlarda ve bez hacmi 80-100 cm3'ten fazladır.

Transüretral insizyon 30 cm3'e kadar küçük prostat büyüklüğünde erkeklerde kullanılır. Bu durumda, cerrah bezi çıkarmaz, ancak keser.

Prostatta ameliyat: Hangi komplikasyonlarla çarpışmak veya yüzleşmek mümkündür

Modern medikal teknolojiler, prostat bezinde sürekli olarak en az yeni travmatik cerrahi girişimler geliştirmemizi sağlar.

Bunlar arasında:

  • interstisyel lazer pıhtılaşması;
  • transüretral iğne ablasyonu;
  • lazer transüretral insizyon;
  • transüretral veya transrektal hipertermi;
  • transüretral mikrodalga veya radyo frekansı termoterapisi;
  • transüretral radyofrekans termal yıkımı;
  • ekstrakorporeal piroterapi;
  • transüretral elektrovaporizasyon.

Tüm bu teknikleri birleştiren ortak şey, adenom henüz büyük bir boyuta ulaşmadığı zaman, sadece hastalığın ilk aşamalarında kullanılmalarıdır.

Genel anestezi gerektirmez, ameliyattan sonra hemen hemen hiç komplikasyon olmaz, kan inceltici ilaçları alan ve ciddi komorbiditeleri olan hastalar da dahil güvenlidir.

Çoğu durumda, hastaların mesanenin ameliyat sonrası kateterizasyonuna ihtiyacı yoktur. Bununla birlikte, bu teknolojilerin etkinliği yukarıdaki işlemlerden biraz daha düşüktür.

Prostat adenomunun çıkarılmasından sonraki sonuçlar

Diğer cerrahi girişimler gibi, prostat ameliyatı çeşitli dokuların, mukoza zarlarının, kan ve lenf damarlarının, vb. Bütünlüğünü bozan invazif bir işlemdir. Böylece, insan vücuduna iz bırakmadan geçmez ve bazı komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.

Hangi komplikasyonlarla karşılaşılabilir?

Vaka zamanına bağlı olarak, postoperatif komplikasyonlar iki gruba ayrılır: erken ve uzak.

İlk şunları içerir:

  • ameliyat sırasında veya sonrasında kanama veya kan transfüzyonu solüsyonları ile stabilize edilebilen veya tekrar müdahale gerektiren kanama;
  • alt idrar yolu enfeksiyöz süreçleri (akut sistit, prostatit, üretrit, epididimit);
  • TUR-sendromu - su zehirlenmesi (hücre dışı sıvı hacminde artış), kardiyovasküler yetmezlik ve serebral ödem gelişimi için tehlikelidir;
  • akut idrar retansiyonu;
  • Yıkama çözeltisinin emilimine bağlı olarak sodyum seviyesinde bir azalma.

Geç ameliyat sonrası komplikasyonlar grubu şunları içerir:

  • erektil disfonksiyon;
  • idrar kaçırma;
  • mesane boynunun sklerozu;
  • üretranın striktürü (sikatrisyel değişiklikler);
  • spesifik olmayan semptomların korunması;
  • mesane taşları;
  • retrograd ejakülasyon (spermin mesaneye atılması);
  • hastalığın nüksetmesi ve "yanlış" relapsları.

Adenomun uzaklaştırılması gücü nasıl etkiler?

Başarılı bir operasyon için kriterlerden biri ve hastanın yaşam kalitesinin tatmin edici bir değerlendirmesi, yaşına bakılmaksızın cinsel aktivitesinin korunmasıdır.

Prostat üzerindeki cerrahi, prostat bezinin yakınındaki sinir ve damar yapılarına zarar verebilir, bu da erektil yetmezliğe neden olur. Bu tür komplikasyonların en sık görülme sıklığı açık adenomektomi ve TUR yöntemidir. Yeni yöntemler erkek gücü üzerinde daha az etkiye sahiptir.

Bir ereksiyonu kontrol eden yapıları restore etme süreci oldukça uzundur ve erkeğin genel sağlığına, cerrahi tedaviden önce gücün durumuna bağlıdır. Bu nedenle, doktor bir dizi özel aktivite, yani pelvis ve perine kaslarını güçlendiren fiziksel egzersizler, ilaçlar (sildenafil, tadalafil), psikolog danışması, vakum tedavisi vb.

Prostat adenomunun çıkarılmasından sonra rehabilitasyon

Prostatın kendisinden daha az önemli bir dönem, rehabilitasyon aşamasıdır.

Onun süresi doğrudan operasyon yöntemine, travmatizmasının derecesine, komplikasyonların şiddetine, eşlik eden patolojinin varlığına, yaşına, organizmanın ilk koruyucu kuvvetlerinin seviyesine ve 3 ila 12 ay arasında değişebilir.

Her şeyden önce, hastanın tüm prosedürlerin uygulanmasına olan bağlılığını arttırmak gerekir. Bunu yapmak için bir uzman, bir postoperatif dönem seyrinin özelliklerine bir adam tanıtır, ona fiziksel egzersizler öğretir, anksiyete-depresif bozuklukların ortaya çıkmasını önler.

İzlenecek temel kurallar ve prosedürler şunlardır:

  • ilk 3-4 haftada ani hareketleri, yerçekimini kaldırma, aşırı yükleri, hipotermi önlemek;
  • Süt-sebze diyeti, kızarmış, füme, tuzlu yiyecekler yemeyin;
  • içme rejimi (yeterli yeterli içme);
  • kabızlığın önlenmesi;
  • alkol, sigara içmeyi reddetme;
  • günlük yürüyüşler yürüyerek;
  • 4-6 hafta boyunca cinsel dinlenme;
  • özel tekniklerle egzersiz terapisi, masaj;
  • saunaları ziyaret etmemek;
  • ilgilenen hekimin sürekli gözetimi.

Prostatik adenomalı hastalarda prognoz son yıllarda daha olumlu olmuştur. Bu, en az sayıda sonuçla en hızlı ve en kaliteli iyileşmeyi sağlayan modern güvenli yöntemlerin kullanımı sayesinde mümkün olmuştur.

Ayrıca, modern tıp, komplikasyonların gelişmesini beklemeden, hastalığın ilk aşamalarında derhal tedavi edilmesi yeteneğine sahiptir.

Prostat adenomu: tümör çıkarılması işlemleri türleri

Prostat adenomu tıbbi bir tanıdır. Hastalık hakkında, iltihaplı prostatın dokularının boyut olarak artmaya başladığı durumlarda, düğümlerin (benign neoplazmlar) oluşumuyla sonuçlanır. Kural olarak, bu hastalık olgun ve yaşlılık çağındaki erkeklere rastlar. Bu durumda prostat adenomunu çıkarmak için bir operasyon gerçekleştirilir. Toplamda birkaç çeşit var.

Prostat bezi, formunda bir ceviz benzeyen küçük bir erkeksi organdır. Bu organ mesanenin hemen altında yer alır. Bu arada, üretra, yanı sıra boşalma kanalları geçer.

Küçük pelvisteki organ, bir ereksiyon sırasında geçişi kapatan ve spermin dışarı çıkmasına ve mesaneye girmesine izin vermeyen bir supapın rolünü oynar. Prostat bezi ek olarak, spermin bir parçası olan ve daha akıcı hale getiren özel bir özel sır üretir.

Prostat adenomunun belirtileri

Semptomlar ve bu patolojik durumdaki erkeklerde sistit belirtilerine benzer başlangıç ​​belirtileri ve daha sonra ihmal edilmiş bir aşamada bağımsız idrara çıkma yeteneğinin tamamen durması vardır.

Erken adenom belirtileri:

  • epizodik idrar tıkanıklığı;
  • tuvaleti ziyaret etmek için geceleri uyanmak gerekir;
  • İdrar yapmak için daha uzun süre gerekli;
  • İdrar yapmak için bir istek olduğunda, tuvaleti hemen ziyaret etmeye ihtiyaç vardır. Gecikme imkansız;
  • tuvalete yapılan ziyaret sırasında idrar jeti artık net değil, bazen erkeklerin damlalarla boşaldığı gerçeğine geliyor.

Adenomanın geç evresinin belirtileri:

  • kasık bölgesinde kalıcı rahatsızlık;
  • birkaç dakika bile işeme eylemini ertelememe, tuvalete "zarar verme";
  • cinsel arzunun ihlali veya tamamen yokluğu;
  • Tuvalete gitmek imkansızlığı - bu aşamada, ilaç son derece gereklidir.

İyi huylu bir tümörü çıkarmak için ameliyat türleri

Prostat adenomunun çıkarılması, özellikle de hastalığın tam olarak başlamaması durumunda, birçok kişinin düşündüğü gibi, bu organın tamamen yok edilmesi değildir. Prostat adenomunun çıkarılması, organda patolojik bir artışa neden olan aşırı etin kesilmesidir.

Adenomları çıkarmak için iki popüler ameliyat türü vardır:

Adenom TUR ameliyatı

Bu tip nispeten kolay cerrahi müdahale olarak kabul edilir, daha sonra adam iki gün içinde iyileşir.

  1. Operasyonun özü şu şekildedir: bir erkek, idrar kanalına, yüksek frekanslı bir akımın yardımıyla genitoüriner sistemin normal işleyişini önleyen prostatın aşırı etini kesen özel bir aletle enjekte edilir.
  2. Bu işlem sırasında hasar gören damarlar, aynı yüksek frekanslı akım ile durdurulur ve bu da kanamanın önlenmesine yardımcı olur ve rehabilitasyon süresini kısaltır. Tüm süreç, bir sitokop görüntüleyici kullanan bir cerrah tarafından düzenlenir.

ÖNEMLİ!

İstatistiklerle ilgili olarak, TUR manipulasyonlarından sonra iyiliğin iyileşmesi, erkeklerin yüzde 90'ına kadar not edilir.

prostatektomi

Bir sonraki operasyon türü, bir erkek için daha karmaşık ve hoş olmayan bir açık prostatektomi ameliyatıdır. (TUR) 'dan farklı olarak, bu manipülasyon prostatın tamamen çıkarılmasını içerir ve sadece demir 80 gramlık bir boyuta ulaşırsa gerçekleşir. Bu tür vakalar, ürologlarla temas kurmak için zamanla seyrek görülür. Açık prostatektomi ile testisler çıkarılmaz! Cerrahlar sadece prostatı etkiler!

Prostatektomi operasyonu şu şekilde gerçekleştirilir: prostat dokusu, alt karın bölgesinde veya anüs açıklığı ile skrotum arasındaki bölgede bir kesi aracılığıyla mesane içinden çıkarılır. Kesi tipi hastaya danıştıktan sonra doktor tarafından belirlenir.

BİLDİRİM İÇİN!

Prostatektomi ameliyatından sonraki iyileşme süresi yedi güne ulaşır - tüm süreçte, erkek hastanede üretra içinde bir kateter ile birlikte bulunur.

Her durumda, prostat bezinin dokuları mesane içinden çıkarılır. Prostat adenomunun abdominal operasyonundan sonra üretrada bir kateter 7 gün içinde kalır ve hastanın sağlık durumu normal olsa bile bu süre boyunca hastanede kalması gerekir.

Prostat adenomunun çıkarılması için yaş sınırlaması yoktur. Müdahalenin tipini iptal etmek veya düzeltmek sadece onkolojik hastalıkların, kalp hastalığının ve diğer kritik durumların varlığı gibi belirtiler için mümkündür.

laparoskopi

  • laparoskopi lazer teknolojisi ile gerçekleştirilir ve çıkarılmış biyomateryal miktarı bir kamera yardımıyla cerrah tarafından düzeltilir. Kurtarma süresi altı gündür.
  • Bir sonraki operasyon türü - prostatektomi prostat - Genellikle erkek vücudunun erektil fonksiyonu ile gelecekteki zorlukları içermeyen prostat adenomunu ortadan kaldırmak için pratik tek yol.
  • Prostatik adenomu çıkarmak için transüretral rezeksiyon Bu çok müdahaleden sonra nispeten kolay iyileşme döneminin özellikleri nedeniyle daha popüler hale geliyor.
  • Ve bir daha önemli faktör ultra kısa iyileşme süresidir. Drenaj ve kateter burada sadece bir gün gereklidir. Beş günden fazla bir süre hastanede kalma ihtiyacına katlanamayanlar için bu tür kazanımlar.

avantajları

1) lokal anestezi, çözünürlüğü bağımlı değildir veya pratik olarak CAS durumundan bağımsızdır.
2) kanamanın olmaması iyileşme için kısa bir süre anlamına gelir.
3) bir kateter kullanmak için acil bir ihtiyaç yoktur.
4) 24 saatten fazla hastane departmanında olmak.

Ameliyat için hazırlık nasıl yapılır?

Operasyon beş ila yirmi gün içinde hastanede kalmayı içerir. Bu dönemde için testler:

  • frengi;
  • HIV;
  • hepatit;
  • EKG;
  • göğüs röntgeni;
  • Üriner sistemin ultrasonografisi;
  • PSA (kan testi);
  • Böyle bir veri olmaması durumunda kan grubunun ve Rh faktörünün belirlenmesi.

Manipülasyondan hemen önce, bu özel vaka için kabul edilebilir anestezi tipini belirleyen bir anestezi uzmanının yanı sıra terapistle buluşmadır.

Prostat adenomu: Cerrahinin arifesinde - ameliyattan bir gece önce

Müdahalenin son akşamında, hastaya ağır yiyecekler yememesi tavsiye edilmez, buna ek olarak, hastaya bağırsak temizliği için önleyici bir lavman reçete edilir. Bu manipülasyonlardan sonra, adam ya bağımsız olarak ya da tıbbi personel yardımı ile saçlarını kasıkta ve aşağıda büyüyen saçlarından koparır.

12. gecenin başlangıcında, belirtilen tipte herhangi bir cerrahi girişim için hazırlanan tüm hastaların sıvı, hatta su almalarına izin verilmez. Operasyondan hemen önce, adam özel antibiyotik verilir.

Ameliyat sonrası dönem
  1. işlemin daha az invaziv cerrahi ve ameliyat sonrası dönemde herhangi bir tip ve aynı zamanda karmaşık ve sürenin ayarlanması patolojik durumun ciddiyeti ve müdahale tipi, aynı zamanda, alıcının yaşı, insan bağışıklık sistemi ve diğer nüansları da dayanmaktadır.
  2. Çok hoş olmayan ameliyat sonrası prosedürlerden biri, mesanenin furacilin ile sürekli yıkanması ile yıkamaya benziyor. Bu prosedür birkaç saatten birkaç güne kadar sürebilir.
  3. Prostat adenomu, işlemden en az yedi saat önce herhangi bir sıvının alınmasının yasaklanmasını ve operasyondan hemen sonra yaklaşık bir buçuk saat geçmesini ima eder. Ancak gelecekte olumsuz etkileri en aza indirgemek için, bir adam günde 3 litre sıvıdan daha fazla içmelidir.
  4. Sadece maden suyu, meyve suları, çaylar ve meyve içecekleri ile sınırlı kalması gerekli değildir. Belki de meyve içecekleri sıradan suya göre daha faydalı olacaktır, çünkü ana işleve ek olarak - mesanenin yıkanması - bu içecekler vücudu vitamin ve besinlerle doyurmaktadır.

BİLMEK İSTİYORUM!

Rehabilitasyon döneminde, yüksek konsantrasyonda şeker içeren içeceklere katılmamalısınız. Doğal taze meyve suları, zayıf yeşil çay ve orta ve düşük konsantrasyonda mineral ve tuz içeren doğal mineralli su tercih edilir.

Kateter çıkarılması

Prostat adenoması (operasyon), özellikle de drenaj ve kateter kurulumu olmaksızın postoperatif dönem olmaksızın tamamlanmamıştır. Kateterin çıkarılması, manipülasyonun başarısına ve şiddetine, kişinin genel sağlığına ve nasıl bir manipülasyon yapıldığına bağlıdır.

Örneğin, TUR sonrası, kateter en az bir buçuk ila iki gün ve en fazla dört çıkarılır. Kurulan drenaj tüpü yaklaşık iki buçuk hafta sonra çıkarılır.

Ameliyat sonrası rehabilitasyon

BPH'yi gidermek için herhangi bir ameliyat türü birkaç gün ile birkaç hafta arasında tam ve tam iyileşmeyi gerektirir. Her durumda, kateterin çıkarılmasından sonra, normal idrar hemen geri yüklenmez. Birkaç hafta sonra idrarda kan pıhtılaşması ve renginde bir değişiklik söz konusudur.

BİLDİRİM İÇİN!

Sağlığın tamamen iyileşmesi bir buçuk ay ila iki ay içinde gerçekleşir. Bu durumda, bir erkeğin idrarında kateteri çıkardıktan sonra, pıhtı veya kan elemanları bulunur.

postoperatif dönemde, idrarda kan seçimi derhal gecikmeden yardım istemek için gereken biçim parçalarının, hatta semptomları olmadan veya hafif ağrı semptomları kanama, ağrı biçiminde kısmi varlığında, geçerse.

Ameliyattan sonra ne yapamazsınız?
  • Ameliyattan sonra, özellikle de antibiyotik tedavisi verildiğinde alkollü içecek almak kabul edilemez;
  • ek bir tavsiyenin yokluğunda cinsel hayata geri dönme, bir aydan bir buçuk aya kadar bir sürede gerçekleşir. Prostat ameliyatının adenomu cinsel yaşamdan vazgeçmek için bir bahane değildir.

DİKKAT!

Operasyondan sonra bir erkeğin çocuk sahibi olmayı planlaması durumunda, bu konu manipülasyondan önce tartışılmalı, sonradan boşalma olmaması gibi yan etkiler görülebilir. Yani, orgazm başlangıcından sonra sperm mesaneye girecek, bu da kavramı imkansız kılıyor.

Prostatı çıkarmak için ameliyatın olası sonuçları

Son derece nadir durumlarda, cerrahiden sonra profesyonel olmayan uzmanlara başvururken, aşağıdaki komplikasyonlar mümkündür:

  • kanama;
  • mesane hasarı;
  • enfeksiyon;
  • nüks artışı;
  • retrograd ejakülasyon (yukarıda tarif edilmiştir).
Rusya, Ukrayna, Beyaz Rusya operasyonunun fiyatı

Rusya'nın tüm şehir merkezlerinde prostat adenoması (yani ameliyatın bedeli) 150 bin ruble civarındadır. Maliyet, manipülasyon türüne, testlerin fiyatlarına ve danışmanlık doktorlarının maliyetine bağlı olarak değişebilir.

  • Rusya'da TOUR yaklaşık 50 bin ruble mal olacak, prostatektomi - 55. Lazer operasyonu 10,000 ruble daha az.

Ukrayna'da, özellikle de Kiev ve Kharkov'da prostatı çıkarmak için bir operasyonun fiyatına gelince

  • Lazer operasyon en az 74 744 Grivnası mal olacak.
  • TOUR: yaklaşık 15 bin Grivnası.
  • lazer buharlaşma: yaklaşık 30 bin Grivnası.
  • prostatektomi: yaklaşık 27 bin veya daha fazla.

Minsk'te prostat adenomunun çıkarılma maliyeti şöyledir:

  • Laparoskopik prostatektomi maliyeti yaklaşık 40 587 710 Belarus rublesi.
  • TUR 13 529 236 ruble (Belarusça) hakkında.
  • Radikal prostatektomi yaklaşık 14 882 160 ruble (Belarusça).
  • Lazer buharlaşması yaklaşık 10 823 389 ruble (Belarusça).

Prostatik adenomları, artılarını ve eksilerini kaldıracak ameliyat türleri

Prostat adenomu, bezin stromal kısmından ve genişlemiş epitelden oluşan iyi huylu bir oluşumdur. BPH büyüdükçe, tümör idrar yoluna karşı baskı yapmaya başlar ve bu da idrara çıkma ile sonuçlanır. Varlığının tespiti, antijen PSA seviyesinin belirlenmesine yardımcı olur. Adenoma gelişiminin ilk aşamasında tedavi esas olarak ilaçtır. Ancak, ilaç tedavisi uygun sonuç vermediyse, tek seçenek prostat adenomunu çıkarmak için yapılan bir işlemdir. Bugün, bir erkeğin normal yaşama dönmesine izin veren minimal invaziv cerrahi teknikler var.

Bir operasyon ne zaman belirliyorsunuz?

Cerrahi müdahale tipi ve uygulanması için prosedür her hasta için ayrı ayrı belirlenir. Genellikle, doktor prostat adenomunun semptomlarına ve gelişiminin derecesine dikkat eder. Cerrahi tedavi şu durumlarda endikedir:

  1. Neoplazm çok büyük bir boyuta sahiptir ve üretrayı o kadar sıkar ki hasta bağımsız olarak idrar yapamaz.
  2. Bir insan idrara çıkma sıklığı yüzünden işkence altındadır.
  3. Hastanın hematüri vardı.
  4. Bir erkeğin genitoüriner sistemindeki enfeksiyon süreçleri düzenli olarak teşhis edilir.

Ameliyatın nedenlerinden biri mesanedeki taşlardır

  1. Üriner inkontinans.
  2. Mesanede taş varlığı.
  3. İlaç tedavisinin etkisiz olduğu kanıtlandı.
  4. İlaç alarak ortadan kaldırılamaz şiddetli ağrı varlığı.
  5. Hiperplazinin ilerlemesi.

Prostat adenomunun cerrahi olarak çıkarılması yaşlı hastalarda yapılmaz, çünkü böyle bir müdahale bir erkeğin yaşamı ile ilgili bir risk ile ilişkilidir.

Hastalar genellikle bir soruya sahiptir - 2. derece prostat adenomunda ameliyat yapmak gerekli midir? Bu aşamada hastalığı teşhis ederken, tedavi ilaçlanır. Doktorların cerrahi tedavi reçete ederken dikkat ettikleri endikasyonlar aşağıdaki belirtilerdir:

  • Zorluk idrara çıkma.
  • Mesanede durgunluk, birikimlerin oluşumuna neden olur.
  • İdrarda kanın saptanması.

Prostat adenomu belirtileri hakkında doktor ürolog-andrologist Alexei Viktorovich Zhivov söyleyecektir:

  • Bir organizma zehirlenmesinin ortaya çıkışı.
  • Böbrek yetmezliği teşhisi.
  • Vücuttaki enflamatuar veya enfeksiyöz süreçler.

Hazırlanması

Operasyon için hastanın hazırlanması sırasında gerekli olan:

  1. Uygun anestezi tipini belirleyebilen bir anestezi uzmanına danışın.
  2. Adenomun cerrahi olarak çıkarılmasında olası kontrendikasyonların belirlenmesine yardımcı olacak kapsamlı bir vücut muayenesine uğrar.
  3. Herhangi bir kronik durum varsa doktorunuza danışın.
  1. Biyokimyasal analiz için kan bağışı ve pıhtılaşma parametrelerinin belirlenmesi.
  2. Hazırlık sırasında hastaya, enfeksiyon sürecini önleyecek olan antibiyotikler reçete edilebilir.
  3. Ameliyat gününde, yemek yemek yasaktır.

Iletkenlik yöntemleri

Geleneksel kümülatif adenomektomi, kavite yöntemiyle gerçekleştirilir. Gerekli tüm manipülasyonların gerçekleştirildiği kesi, alt karın bölgesinde gerçekleştirilir. Prostatik adenomun bu şekilde çıkarılması, çeşitli komplikasyonlara neden olabilir ve birçok kontraendikasyona sahiptir.

Her biri kendine has özellikleri olan adenomları çıkarmak için başka seçenekler de vardır:

  • Transüretral rezeksiyon ve insizyon.
  • Enükleasyon.

Prostat adenomunun transüretral rezeksiyonu

  • Adenomun lazerle buharlaştırılması.
  • Laparoskopik çıkarılması.
  • Arterlerin embolizasyonu.

Adenom çıkarılması yönteminin seçimi, ilgilenen hekim tarafından yapılabilir. Neoplazmın gelişme derecesi ve komplikasyonları dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır.

adenomektomi

Çok uzun zaman önce, bu adenomu çıkarmak için tek yoldu. Bugün, bir doktor, ancak diğer ameliyat yöntemleri kabul edilemezse onu atayabilir. Böyle bir operasyon için endikasyonlar:

  1. Prostat büyüklüğünde önemli artış (80 mm'den büyük).
  2. Hastanın muayenesi sırasında çeşitli komplikasyonlar ortaya çıktı:
  • Mesanedeki taşlar.
  • Divertikülün mesanede çıkarılmasını gerektirir.

Transüretral rezeksiyon

Bu teknik bugün en yaygın olanıdır. İşlemin tahmini süresi 1 saati geçmez. Davranışının göstergesi prostatın boyutu, hacimdeki 80 ml'yi geçmemesidir.

Operasyon endoskopik olarak yapılır. Manipülasyon yerine, enstrüman üreter aracılığıyla teslim edilir. Diyatermoagülasyon, dokuları uzaklaştırmak için kullanılır.

"Garvis" Robert Molchanov kliniğinin cerrahi yönünün başkanı, prostatın TOUR'unun işleyişini anlatacak:

Transüretral insizyon olarak adlandırılan cerrahi bir prosedür uygulamak için benzer bir teknik vardır. Farkı, doku rezeksiyonunun yapılmadığı gerçeğinden oluşur, ancak üreterin daralmasının meydana geldiği alanda prostatın küçük bir kesiği yapılır. Bu manipülasyon, idrarın üretra yoluyla geçirilmesi sürecini geliştirmeyi mümkün kılar. İnsidans için endikasyon:

  • Prostatın küçük boyutu.
  • Onkolojik sürecin gelişme olasılığı tamamen dışlanmıştır.

Operasyondan 5-7 gün sonra çıkartılan üretra içine hemen bir kateter yerleştirilir. Bu adenomun patolojik dokularında kalıntıların giderilmesi için yapılır.

Adenomun üretra yoluyla çıkarılmasının sonucu, manipülasyon alanında rahatsızlıktır. 7-10 gün sonra tüm hoş olmayan duyular ortadan kalkar. Bu gerçekleşmezse, bir doktora danışmaya değer.

enükleasyon

Bu teknik genellikle açık cerrahi ve üretra yoluyla müdahale yerine kullanılır. Enükleasyon sırasında, adenomun dokuları, lazer etkisi altında olduğu gibi "çekildi". Bir prostatın adenomunun çıkarılmasının avantajlarına aşağıdaki gibi bir yöntem:

  1. Malign bir süreç için çıkarılmış prostat dokusunun sonraki muayenesi olasılığı.
  2. Büyük adenomun çıkarılması (200 g üzeri).
  3. Kısa bir rehabilitasyon dönemi.
  4. Çeşitli patolojileri olan hastalar için yürütme imkanı:
  • İskelede metal implantlar varsa.
  • Bir kalp pilinin varlığı.
  • Kan pıhtılaşması ihlali.

Lazer enükleasyon işlemi

Ameliyat için kontrendikasyonlar şunlardır:

  1. Mesane patolojisi.
  2. Vücutta inflamatuar süreçler.
  3. Hastanın ciddi durumu.
  4. Aletin üreterden sokulmasının imkansızlığı.

Arterlerin embolizasyonu

Operasyon anjiyografik bir cihaz gerektirir. Cerrahi müdahale sırasında, prostatı besleyen kaplar kapalıdır. Embolizasyon kontrendikasyonları şunlardır:

  • Yüzen trombüsün alt ekstremite damarlarındaki varlığı.
  • Vasküler hastalık teşhisi.

Aşağıdaki video, prostat arterlerinin embolizasyon yöntemini ayrıntılı olarak açıklamaktadır:

Embolizasyon ile adenomların çıkarılması için endikasyonlar şunlardır:

  1. Kanın pıhtılaşma sürecinin ihlali.
  2. Diyabet mellitusun şiddetli formları.
  3. Böbrek hastalıkları.

Lazer buharlaşma

Bu, prostat adenomunun çıkarılması için birçok komplikasyondan kaçınılmasını mümkün kılan modern bir tekniktir. Kan pıhtılaşması problemi olan hastalara uygulanabilir.

Adenomun çıkarılması için alet, üreterin içinden geçirilir. Bir lazer kullanarak prosedür sırasında, patolojik dokuların buharlaşması gerçekleşir. Aynı zamanda, etkilenen damarlar sızdırmaz, bu da kanamayı ortadan kaldırmaya yardımcı olur.

Operasyonu yürütme süreci, özel bir monitörde bir cerrah tarafından izlenir. Adenomun boyutunun 60-80 cmᶾ aralığında olması durumunda lazerin kullanılması tavsiye edilir. Boyutu 100 cmᶾ'yi aşarsa, lazer buharlaşması transüretral rezeksiyon ile birleştirilir.

Prostatik adenomun lazerle çıkarılması, bu gibi avantajlara sahiptir:

  1. Yüksek verim tedavi.
  2. Ciddi yaralanma yok.
  3. Komplikasyonları önleme yeteneği (kanama, adenomun çıkarılmasından sonra cinsel işlev bozukluğu, vb.).

Prostat adenomunun lazer buharlaşması

  1. Operasyon ayakta tedavi bazında yapılabilir.
  2. Kısa rehabilitasyon dönemi.
  3. Kanama bozukluğu olan hastaları tutma imkanı.

Ancak, yöntemin olumsuz yönleri de vardır:

  • Prostat adenomunun çıkarılması için endoskopik uzaklaştırmadan daha fazla zaman alır.
  • Tüm klinikler operasyon için gerekli ekipmana sahip değildir.

Laparoskopik çıkarılma

Adenomun çıkarılması için bu yöntem sadece minimal invaziv değil aynı zamanda etkilidir. Gerekli araçları tanıtmak için birkaç küçük kesim yapılır. Operasyon sırasında, cerrah monitörde izler.

Tümörü çıkarmak için ultrasonik bir bıçak kullanılır. Operasyon bitiminden sonra, 6 gün sonra kaldırılan üretere bir kateter yerleştirilir.

Prostat adenomunun laparoskopik olarak çıkarılması

Bu yöntemin avantajları şu şekilde çağrılabilir:

  1. Minimal travma.
  2. Yüksek verimlilik.
  3. Hafif kan kaybı.
  4. Büyük boyutlarda adenomların tespiti durumunda gerçekleştirme imkanı.

komplikasyonlar

Prostatik adenomun çıkarılması operasyonu, bazen en sık meydana gelen komplikasyonlar ile birlikte görülür:

  • Adenomun çıkarılması sırasında hasar gören dokulardan kanama.
  • Manipülasyon yapılırken, mesane vasküler yatağa girebilen bir sıvı ile yıkanması gereklidir.

Komplikasyon olasılığı ameliyat süresine bağlıdır. Bunu yapmak için gereken süre doğrudan prostatın büyüklüğüne bağlıdır.

Prostatın transüretral rezeksiyonu sonrası hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir? Aşağıdaki videoya bakın:

Ameliyattan sonra, hasta bu tür komplikasyonlar yaşayabilir:

  1. Üriner inkontinansın oluşumu.
  2. Üretrada skar oluşumu.
  3. Cinsel fonksiyonun ihlaline kadar gelişme iktidarsızlık.

İstatistiklere göre, adenomun cerrahi olarak çıkarılmasından sonra yaklaşık% 2, daha sonra komplikasyonlar nedeniyle doktora başvurunuz. Yaklaşık% 5'inin ikinci bir operasyona ihtiyacı vardır.

Ek olarak, prostatik adenomu çıkarmak için ameliyatın olası sonuçları vardır:

  • Üriner fistülün görünümü.
  • İdrar kaçağı.
  • Yaraya enfeksiyon.
  • Cinsel işlev ihlali. Açık veya transüretral bir operasyondan sonra, genellikle spermin salgılanmasının olmadığı bir "kuru orgazm" vardır.

Potansiyel etkisi

Prostat bezinin etrafında, ereksiyonu etkileyen sinir uçları bulunan bir kapsül bulunur. Adenomun çıkarılması sırasında bu sinir uçları hasar gördüyse, bir erkeğin iktidarsızlığa kadar güçte bir bozulması olabilir.

Hasta için prognoz, cerrahi müdahale tekniğine bağlı olacaktır. Minimal invaziv cerrahisi olan hastalar, sinir uçlarının bütünlüğünün korunmasına izin veren normal etkiyi sağlamada en yüksek şansa sahiptir. Üreme fonksiyonunun korunması, sinir uçlarına yayılmış olan habis bir tümörün (karsinom) varlığından da etkilenir. Bazen ameliyat sırasında, cerrah sinir pleksuslarında bu oluşumu ortaya çıkarır. Bu durumda, tamamen silinir.

Prostat bezinin karsinoması (kanser) prostat bezinde gelişen malign bir tümördür.

Postoperatif rehabilitasyon

Prostat adenomunun çıkarılmasından sonra postoperatif dönemde, hasta için hekimin tüm reçetelerini gözlemlemek önemlidir. Bunu yapmak için ihtiyacınız olan:

  1. Düzenli olarak muayene edilir.
  2. Dengeli yemek ve tamamen kızartılmış, baharatlı, tuzlu yiyecekler ve füme gıdalardan uzak durun.
  3. Bolca su iç.
  1. Fiziksel aktivite veya ani hareketlerden kaçının.
  2. Enfeksiyöz bir sürecin gelişmesini önlemek için, hastaya bir antibiyotik tedavisi verilebilir.
  3. 1.5-2 aylık cinsel yakınlıktan uzak durun.
  4. Sağlıklı ve aktif bir yaşam tarzına öncülük etmek. Her gün temiz havaya çıkın.
  5. Doktorun göstereceği özel egzersizler yapın.

Operasyonun maliyeti, müdahale türüne bağlıdır.

Tablo 1. Prostatik adenoma kaldırmak için ameliyat fiyatları

Hasta Yorumları

Adenomun çıkarılması için bir operasyona ihtiyaç duyan hastaların görüşlerini incelediğimizde, bunların hepsinin iyi tolere edildiğine dikkat çekilebilir. Sonuçlar cerrahi müdahale tipine bağlı olabilir:

  • Aşırı bir adenomektomi yapıldıktan sonra rehabilitasyon süresi en uzundur. Ayrıca çeşitli komplikasyonlar (üriner inkontinans, azalmış potens, retrograd ejakülasyon, vb) geliştirme riski vardır.
  • Transüretral rezeksiyona, adenomun geleneksel olarak çıkarılmasıyla aynı komplikasyonların olasılığı eşlik eder, ancak iyileşme için gereken süre biraz daha kısadır.
  • Enükleasyondan sonra, bazı erkekler cinsel işlev ihlali bildirir. İlk aşamada, idrar tutulması ile ilgili sorunlar olabilir. Bazen mesanede kanama veya boşalma geliştirmek mümkündür.
  • Lazer buharlaşmasından sonra genellikle hoş olmayan sonuçlar yoktur. Aynı zamanda, adenomun çıkarılmasından sonra erkekler sadece idrara çıkmayı değil, aynı zamanda erektil işlevi de fark ederler.
  • Laparoskopinin en az olumsuz sonuçları vardır. Çoğu durumda, adenom çıkarıldıktan sonra ilk 6 ay içinde idrar retansiyonu normalleştirilir.
  • Neoplazmın embolizasyonla çıkarılması, hastalar herhangi bir olumsuz sonuç ortaya koymadı. Erkekler idrara çıkmanın hızlı bir şekilde normale döndüğünü bildirmektedir.

Prostat adenomunun çıkarıldığı operasyon, genellikle patolojiden kurtulmanın tek yolu olur. Bunu yapmak için birkaç seçenek var. En iyi olanı sadece bir doktor seçebilirsin.