Ana
Semptomlar

amikasin

Açıklama şu andaki 22/12/2014

  • Latin adı: Amikasin
  • ATX Kodu: J01GB06
  • Aktif madde: Amikasin (Amikasin)
  • Yapımcı: SINTEZ, OJSC (Rusya), KRASFARMA, JSC (Rusya)

yapı

Bir şişe Amikacin 1000, 500 veya 250 mg içerir. amikasin sülfat bir toz şeklinde.

Ek maddeler: edetat disodyum, sodyum hidrojenfosfat, su.

Amikasinin bir amikülü 1 ml 250 mg'lık bir çözelti içinde bulunur. amikasin sülfat.

Form sürümü Amikaktsina

İntravenöz veya intramüsküler enjeksiyon için her zaman beyaz veya beyaza yakın bir çözelti yapmak için toz higroskopiktir.

10 ml'lik bir şişede 1000, 500 veya 250 mg böyle bir toz; 1, 5, 10 veya 50'lik bir paket içinde bir kağıt paketi.

Çözelti (intravenöz, intramüsküler enjeksiyon) genellikle berrak, saman rengi veya renksizdir.

Tabletlerde salım biçimleri mevcut değildir.

Farmakolojik eylem

Bakterisidal, bakteriyostatik (uygulanan doza bağlı olarak).

Farmakodinamik ve farmakokinetik

farmakodinami

Amikacin (Latin Amikacin için reçete adı) yarı sentetiktir aminoglikozid (antibiyotik) çok çeşitli patojenler üzerinde etkilidir. vardır bakterisit eylem. Hızla patojenin hücre çeperine girer, bakterinin ribozom 30S alt birimine sıkıca bağlanır ve proteinin biyosentezini inhibe eder.

Gram negatif aerobik patojenler üzerinde belirgin bir etkiye sahiptir: Salmonella spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa, Shigella türleri, Serratia türleri, Providencia stuartii.

Gram-pozitif bakterilere karşı orta derecede aktiftir: Staphylococcus spp. (dirençli metisile dirençli suşlar dahil), bir dizi suş Streptococcus spp.

Aerobik bakteriler Amicacin'e karşı duyarsızdır.

Farmakokinetik

Kas içi enjeksiyondan sonra, uygulanan toplam hacimde aktif olarak emilir. Tüm dokulara ve gistogematicheskie bariyerlere nüfuz eder. Kan proteinlerine bağlanma% 10'a kadardır. Dönüşüme tabi değil. Bu değişmeden böbrekler yoluyla atılır. Eliminasyon yarı ömrü 3 saate yakındır.

Kullanım Amikaktsina endikasyonları

Kullanım endikasyonları Amikasin, gram-negatif mikroorganizmaların neden olduğu enfeksiyöz inflamatuar bir hastalıktır. gentamisin, kanamisin veya sisomisin) veya aynı anda gram-pozitif ve gram-negatif mikroorganizmalar:

  • Solunum sistemi enfeksiyonu (akciğerlerin enflamasyonu, plevra ampiyemi, bronşit, akciğer apsesi);
  • kan zehirlenmesi;
  • bulaşıcı endokardit;
  • beynin enfeksiyonu (dahil olmak üzere menenjit);
  • genitoüriner yolun enfeksiyonları (sistit, piyelonefrit, üretrit);
  • karın enfeksiyonları (dahil olmak üzere peritonit);
  • yumuşak doku, deri altı doku ve pürülan deri enfeksiyonları (enfekte ülserler, yanıklar dahil), yatak yaraları);
  • hepato-biliyer sistemin enfeksiyonu;
  • eklem ve kemik enfeksiyonları (dahil olmak üzere) kemik iliği iltihabı);
  • enfekte yaralar;
  • bulaşıcı postoperatif komplikasyonlar.

Kontrendikasyonlar

Şiddetli böbrek hasarı, gebelik, işitsel sinirin iltihabı, sensitizasyon gruptan ilaçlara aminoglikositler.

Yan etkileri

  • Alerjik reaksiyonlar: ateş, bir döküntü, kaşıntı, anjioödem.
  • Sindirim sisteminden reaksiyonlar: hiperbilirubinemi, etkinleştirme hepatik transaminazlar, mide bulantısı, kusma.
  • Hematopoetik sistemden reaksiyonlar: lökopeni, granülositopeni, anemi, trombositopeni.
  • Sinir sisteminden reaksiyonlar: nöromüsküler iletimde bir değişiklik, uyuşukluk, baş ağrısı, işitme kaybı (olası sağırlık), vestibüler aparat bozuklukları.
  • Genitoüriner sistemden: Proteinüri, oligüri, mikrohematüri, böbrek yetmezliği.

Kullanım Amikasin Talimatları (Yöntem ve dozaj)

Kullanım için amikasin enjeksiyonları talimatları ilacın kas içine veya damar içine uygulanmasına izin verir.

Oral uygulama için tabletler gibi böyle bir dozaj formu yoktur.

Enjeksiyondan önce, kontrendikasyon yoksa, ilaca duyarlılık için intradermal bir test yapmak gereklidir.

Amikasini nasıl ve ne sulandırmak? İlaç çözeltisi, şişenin içindekilere enjeksiyon için 2-3 ml damıtılmış su eklenerek uygulamadan önce hazırlanır. Çözelti, hazırlandıktan hemen sonra uygulanır.

Yetişkinler ve bir aydan itibaren çocuklar için standart dozlar, günde üç kez 5 mg / kg veya 10 gün boyunca günde iki kez 7.5 mg / kg'dır.

Yetişkinler için maksimum günlük doz, iki enjeksiyona bölünmüş 15 mg / kg'dır. Son derece ciddi vakalarda ve Pseudomonas'ın neden olduğu hastalıklarla, günlük doz üç enjeksiyona bölünür. Tedavi sürecinin tamamı için uygulanan en yüksek doz 15 gramdan fazla olmamalıdır.

Yeni doğanlara önce 10 mg / kg, daha sonra 10 gün boyunca 7.5 mg / kg'a geçilir.

Terapötik etki genellikle 1-2 gün içinde başlar, eğer tedavinin başlamasından 3-5 gün sonra ilacın etkisi olmazsa, iptal edilmeli ve tedavi taktikleri değiştirilmelidir.

aşırı doz

Semptomlar: ataksi, işitme kaybı, baş dönmesi, susama, idrara çıkma bozuklukları, kusma, bulantı, kulaklarda çınlama, solunum yetmezliği.

Tedavi: nöromüsküler iletimin ihlallerini durdurmak için hemodiyaliz; tuz kalsiyum, antikolinesteraz ajanları, IVL, semptomatik tedavi yanı sıra.

etkileşim

Nefrotoksisite ile eş zamanlı kullanımda mümkündür vankomisin, amfoterisin B, metoksifluran, radyoopak ajanlar, steroidal olmayan anti-inflamatuar ajanlar, enfluran, siklosporin, sefalotin, sisplatin, polimiksin.

Ototoksik etki ile aynı anda kullanım mümkündür etakrinik asit, furosemid, sisplatin.

Ile birleştirildiğinde penisilinler (böbrek hasarı ile) antimikrobiyal etki azalır.

Ile birlikte kullanıldığında nöromüsküler iletim blokörleri ve etil eter Solunum depresyonu olasılığı artar.

Amikasin ile çözelti içinde karıştırılmasına izin verilmez sefalosporinler, penisilinler, amfoterisin B, eritromisin, klorotiazit, heparin, tiopenton, nitrofurantoin, tetrasiklinler, B grubundan vitaminler, askorbik asit ve potasyum klorür.

Satış şartları

İlacın satın alınması sadece bir reçete mevcutsa izin verilir.

Depolama koşulları

  • 5-25 derece arasında bir sıcaklıkta saklayın.
  • Karanlık ve kuru bir yerde saklayın.
  • Çocuklardan uzak tutunuz.

Son kullanma tarihi

Özel talimatlar

Nefrotoksik ve ototoksik etkiler geliştirme olasılığı yüksek dozlarda veya predispozisyonlu hastalarda Amikasin ile artar.

Amikasin analogları

analoglar: Amikasin Sülfat (çözelti hazırlama için toz), Ambiotik (Enjeksiyon çözeltisi), Amikasin-Kredofarm (çözelti hazırlama için toz), Lorikatsin (Enjeksiyon çözeltisi), FAnders Johan Lexell (enjeksiyon için çözelti).

Herkesin zayıf emilimi nedeniyle aminoglikositler Amikasin analogları, tabletlerdeki bağırsaktan üretilmemektedir.

çocuklar

6 yaşın altındaki çocuklara ilk doz 10 mg / kg, sonra günde iki kez 7.5 mg / kg verilir.

yenidoğan

Preterm bebekler ilk önce 10 mg / kg olarak belirlenir, daha sonra günde bir kez 7.5 mg / kg'a gider; term bebekler de başlangıçta 10 mg / kg olarak reçete edilir ve daha sonra günde iki kez 7.5 mg / kg'a geçer.

Alkol ile

Alkol ve Amikasin önerilen kombinasyonlar değildir.

Hamilelik sırasında (ve laktasyon)

gebelik - Amikasin uygulaması için sıkı kontrendikasyon. Amikasin anne sütüne küçük miktarlarda attığından ve neredeyse bağırsaktan emilmediği için, emziren kadınlar sıkı endikasyonlarda.

Amikakin hakkında yorumlar

Amikakin hakkında yapılan incelemeler çoğu durumda ilacın yeterince yüksek etkililiğini kanıtlamaktadır. Birçok hasta, ciddi yan etkilerin ortaya çıkma olasılığı hakkında endişe duymaktadır ve bu tür raporlar oldukça nadir olmakla birlikte ilacı kullanmaktan korkmaktadır.

Nerede satın alınır Fiyat Amicacin

Rusya'da amikasin ampulleri (I / O, IM çözümü 250 mg №20) için fiyat 126-215 ruble arasında değişiyor, Ukrayna'da ilacın bu tür serbest bırakılması fiyatı 31 Grivnası. Hapların bir Amikacin biçimi olarak üretilmediğini hatırlayın.

Enjeksiyonlar için Amikacin çözümü: kullanım talimatları

Amikasin, aminoglikozitlerin farmakolojik grubuna ait yarı sentetik bir antimikrobik ilaçtır (antibiyotik).

Bakteriyostatik ve bakterisidal bir etkiye sahiptir, yani bakteriyel hücrelerin sentezini durdurmakla kalmaz, aynı zamanda ölümlerine sebep olur. Bu antibiyotik, geniş bir etki spektrumuna sahiptir. Gram negatif mikroflora (Enterobacteriaceae cinsinin temsilcileri) maruz kaldığında en aktiftir.

Bu sayfada Amicacin ile ilgili tüm bilgileri bulabilirsiniz: Bu ilacın kullanımıyla ilgili tüm talimatlar, eczanelerde ortalama fiyatlar, tam ve eksik ilaç analogları ve Amikacin'i hali hazırda enjeksiyon şeklinde kullanan kişilerin yorumları. Düşüncelerinizi bırakmak ister misiniz? Lütfen yorumlarınızı yazınız.

Klinik ve farmakolojik grup

Eczaneden izin koşulları

Reçete ile serbest bırakılır.

Amikacin enjeksiyonları ne kadar? Eczanelerde ortalama fiyat 40 ruble seviyesindedir.

Sorun ve kompozisyon şekli

Amikasin, intramüsküler ve intravenöz enjeksiyonlar için cam ampullerde açık bir çözüm olarak üretilir.

  • Bileşimi: Çözelti 1 ml içinde 250 mg aktif madde - amikasin içerir.
  • Maddenin yardımcı maddeleri: sodyum disülfit (sodyum metabisülfit), sodyum sitrat d / ve (sodyum sitrat pentasesilhidrat), sülfürik asit, seyreltilmiş, enjeksiyon için su.

Farmakolojik etkisi

Amikasin geniş spektrumlu bir antibiyotiktir ve anti-tüberküloz ve bakterisit aktivitesi gösterir. Aktif maddenin hareketi, membrandan mikroorganizma hücrelerine nüfuz etmesidir, burada, ribozomların 30S alt birimine geri dönülmez şekilde bağlanır, matrisin ve nakil RNA kompleksinin oluşumunu bozar. Sonuç olarak, kusurlu proteinler oluşur ve mikrobiyal hücrenin sitoplazmik zarları yok edilir.

İlaç, çoğu gram-negatif ve bazı gram-pozitif mikroorganizmalara karşı yüksek bir aktiviteye sahiptir. Amikatsin'e yönelik talimatlar, spor oluşturucu olmayan gram-negatif anaerobların ve protozoonun buna dirençli olduğunu göstermektedir. İlacın direnci yavaş yavaş gelişir, çoğu bakteri ona karşı duyarlılığını korur.

İlacın aktif maddesi neredeyse sindirim sisteminden emilmez, bu nedenle intravenöz veya kas içi enjeksiyon gereklidir. Talimatlara göre, Amikacin kolayca histomatolojik bariyerler geçer ve hücrelerin içinde biriktiği vücudun tüm dokulara nüfuz eder. İyi kan dolaşımına sahip organlardaki en yüksek konsantrasyonları: akciğer, karaciğer, dalak, miyokard ve özellikle de böbreğin, ilacın korteks içinde biriktiği yerler.

Aynı zamanda serum ve lenf dahil olmak üzere hücre içi sıvıda da dağıtılır. Metabolizmaya maruz kalmaz. Böbrekler tarafından çoğunlukla değişmeden vücuttan atılır ve idrarda yüksek konsantrasyonlara neden olur.

Kullanım endikasyonları

Talimatlara göre, Amikacin bulaşıcı ve enflamatuar hastalıkların tedavisi için reçete edilir:

  • Solunum yolu: Akciğerin apsesi, plevra, pnömoni, bronşit, ampiyem;
  • Menenjit dahil olmak üzere merkezi sinir sistemi;
  • Genitoüriner yol: üretrit, piyelonefrit, sistit;
  • Peritonit dahil olmak üzere karın boşluğu;
  • Safra yolları;
  • Bedor, ülser, yanıklar dahil olmak üzere deri ve yumuşak dokular;
  • Kemikler ve eklemler.

Sepsiste, yara enfeksiyonlarında, septik endokarditte ve postoperatif enfeksiyonlarda Amikasinin etkin kullanımı.

Kontrendikasyonlar

"Amikacin" ile tedavi için istisnalar şunlardır:

  • işitme siniri nevriti;
  • azotemi ve üremi ile şiddetli kronik böbrek yetmezliği;
  • gebelik;
  • ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık;
  • anamnezde diğer aminoglikozidlere karşı artan duyarlılık.

C dikkat myastenia gravis, Parkinson hastalığı, botulizm olan hastalarda kullanmak prematüre bebeklerde, yaşlılarda, emzirme içinde, yenidoğan döneminde, dehidrasyon, böbrek yetmezliği (aminoglikozidler ayrıca iskelet kasının zayıflaması sonucunda nöromüsküler iletimin bozulmasına neden olabilir).

Hamilelik ve emzirme döneminde uygulama

İlaç gebelikte kontrendikedir.

Yaşam belirtileri varsa, ilaç emziren kadınlarda kullanılabilir. Aminoglikozidlerin anne sütüne az miktarda atıldığı akılda tutulmalıdır. Sindirim sisteminden zayıf şekilde emilirler ve bebeklerdeki ilgili komplikasyonlar belgelenmez.

Amikacin kullanımı için talimatlar

Kullanım talimatları, bir ilacın ilaca verilmesinden önce, hastaya bu hastalığa neden olan mikrofloranın duyarlılığını belirlemek için arzu edilir. Dozlar, kursun ciddiyetini ve enfeksiyonun lokalizasyonunu, patojenin duyarlılığını dikkate alarak ayrı ayrı seçilmektedir. İlaç genellikle kas içinden verilir. İntravenöz uygulama (2 dak veya damlama için jet) de mümkündür.

  • Orta şiddetteki enfeksiyonlar için, yetişkinler ve çocuklar için günlük doz, 2-3 bölünmüş dozda 5 mg / kg vücut ağırlığıdır.
  • Yenidoğan ve prematüre bebekler, 10 mg / kg'lik bir başlangıç ​​dozunda reçete edilir, daha sonra 7.5 saatte bir 7.5 mg / kg uygulanır.
  • Escherichia coli ve enfeksiyonlar, 3 bölünmüş doz olarak gün başına 15 mg / kg'lık bir dozda tatbik yaşamı tehdit eden, amikasin neden olduğu enfeksiyonlar yer alır.

Yetişkinler için maksimum doz 15 mg / kg / gündür, ancak 10 gün boyunca 1.5 g / gün'den fazla değildir. İntravenöz uygulama ile tedavi süresi 3-7 gün, kas içi enjeksiyon ile - 7-10 gündür. Böbrek boşaltım bozukluğu olan hastalar, kreatinin klerensinin değerine bağlı olarak doz rejiminin düzeltilmesini gerektirir (nitrojen metabolizmasının son ürünü olan kanın saflaştırılma oranı - kreatinin).

Yan etkileri

Amikasin ile tedavi edilmiş hastaların gözden geçirmelerine göre, bu ilacın yan etkileri olabilir, örneğin:

  • İşitme kaybı, geri dönüşümsüz sağırlık, labirent ve vestibüler bozukluklar;
  • Oliguria, mikrohematüri, proteinüri;
  • Kusma, bulantı, bozulmuş karaciğer fonksiyonu;
  • Lökopeni, trombositopeni, anemi, granülositopeni;
  • Uyuşukluk, baş ağrısı, nöromüsküler iletimin ihlali (nefes durma noktasına kadar), nörotoksik etki gelişimi (karıncalanma, uyuşukluk, kas seğirmesi, epileptik nöbetler);
  • Alerjik reaksiyonlar: ciltte hiperemi, döküntü, ateş, kaşıntı, Quincke's ödemi.

Ek olarak, Amikasinin intravenöz uygulanmasıyla, gözden geçirmelere göre, enjeksiyon bölgesinde flekillik, dermatit ve periflebit ve aynı zamanda ağrı hissi yaratılabilir.

aşırı doz

Amikasin ile izin verilen dozun aşılması, vücudun bu gibi patolojik reaksiyonlarının gelişmesine yol açabilir:

  • Ataksi - bir koordinasyon ihlali, yürüyüşte bir değişimde (sersemletme yürüyüşü) kendini gösterdi.
  • Kulaklarda zil çalma, işitme keskinliğinin tam kaybına kadar keskin bir şekilde azaltılması.
  • Şiddetli baş dönmesi.
  • Üzgün ​​mesane.
  • Susama, mide bulantısı ve kusma.
  • Bozulmuş solunum, nefes darlığı.

Doz aşımı tedavisi yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilir. Amikatsina'nın vücuttan erken çıkarılması için hemodiyaliz (donanım kanı arıtma) ve semptomatik tedavi uygulanır.

Özel talimatlar

Ilacı uygulamadan önce, izole patojenlerin duyarlılığını belirlemek için gereklidir.

  1. Amikasin ile haftada en az bir kez tedavi sırasında böbreklerin, vestibüler aparatların ve işitsel sinirin fonksiyonlarını kontrol etmek gerekir.
  2. Üriner sistemin enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıkları için tedavi gören hastalar bol miktarda sıvı almalıdır (yeterli diürez sağlanır).
  3. vitamin B ve C, sefalosporin, penisilin, nitrofürantoin, potasyum klorür, eritromisin, hidroklorotiyazid, kapreomisin, heparin, amfoterisin B ile amikasin farmasötik açıdan uyumlu

Amikasinin uzun süreli kullanımı ile dirençli mikroorganizmaların gelişmesinin mümkün olduğu akılda tutulmalıdır. Bu nedenle, pozitif klinik dinamiğin yokluğunda, bu ilacı iptal etmek ve uygun tedavi yapmak gereklidir.

İlaç Etkileşimleri

Aminoglikozidlerin eliminasyonunu bloke etme yeteneği sefalosporinler, diüretikler, sülfonamidler ve penisilin preparatlarına sahiptir. Bu gruplardan ve amikasin sülfattan ilaçların kombinasyonu, nöro- ve nefrotoksisitenin arttırılmasını ve kandaki konsantrasyonunu arttırır.

"Amikasin" ve anti-astım ilaçlarının etkileşimi, ikincisinin etkisini azaltmaya yardımcı olur.

yorumlar

Çoğu hasta, ilacın ilk günlerinde sağlık durumundaki hızlı iyileşmeyi açıklayan Amikasinin yüksek terapötik etkinliğine pozitif yanıt verir. Çocukların ebeveynleri, bu antibiyotiğin solunum, sindirim ve idrar sistemlerinin birçok bulaşıcı hastalığının tedavisinde yüksek aktiviteye sahip olduğunu belirtmişlerdir. Birçoğu ilacın ilk enjeksiyonundan sonra bile olumlu bir sonuç farkeder.

Bu antibiyotiğin yan etkilerinin birkaç değerlendirmesi vardır. Çoğu zaman, hastalar Amikasin uygulaması sırasında bulantı, dispepsi ve zayıflık hissi fark eder. Bu ilaca alerjik reaksiyonların bireysel gözden geçirmeleri vardır, bunlar döküntü, ciltte kızarıklık ve Quincke'nin ödemi şeklinde kendini gösterir. Çok nadiren, ototoksicnosti Amikatsina'ya işitme şiddetinde bir azalma gösteren referanslar vardır. İlacın nefrotoksisitesi hakkında hiçbir derleme yoktur.

Bazı hastalar Amikasin enjeksiyonlarının ağrılı olduğunu belirtmektedir. Bazı durumlarda, kas içi enjeksiyon ile azaltmak için, doktorlar Amikasin tozu enjeksiyon için su değil ve% 1 Novocain çözeltisi seyreltmek için kullanılması önerilir.

Amikasin fiyatı hakkında çoğu hasta "kabul edilebilir" veya "uygun fiyatlı" olarak yanıt verdi.

analogları

  • Bir toz şeklinde Amikasin analogları ilaçlar şunlardır: Amikasin-Vial, Amikasin-Ferein ve Amikabol.
  • Maddenin çözelti formundaki analogları şunlardır: Selezisin ve Hemacin.

Analogları kullanmadan önce doktorunuza danışın.

Depolama koşulları ve raf ömrü

Liste B. İlaç, çocukların ulaşamayacağı bir yerde saklanmalıdır, kuru, ışıktan 5 ° ila 25 ° C arasında bir sıcaklıkta korunmalıdır. Raf ömrü - 2 yıl.

Çocuklar için Amikacin: kullanım talimatları

Bir çocuğun ciddi bir enfeksiyonu varsa, antibakteriyel ilaçlar önlenemez. En etkili olanlardan biri Amikacin. Çocukları bu tür antibiyotiklerle tedavi etmek, ilacı doğru bir şekilde sulandırmak ve yönetiminin çocuğun vücuduna nasıl zarar vermesi mümkündür?

Sorunun şekli

Amikasin bir çözelti halinde ve toz halinde üretilir, ancak ilaç ampuller ve şişeler içinde paketlenir. Süspansiyon, kapsüller veya Amikasin tabletleri mevcut değildir, bu yüzden bu ilacı içemezsiniz.

Amikasin toz formu 250, 500 veya 1000 mg aktif madde ile şişeler ile temsil edilir. 2 veya 5 ml'lik hacimdeki enjeksiyonlar için su ile ampuller eşlik edebilir.

Amikasin solüsyonu içeren ampuller, 1 ml'de 250 mg'lık bir antibiyotik dozu ile sunulur ve ampuller 2 veya 4 ml sıvı içerir. Ayrıca, ilaç aktif maddenin 100 mg veya 500 mg içerdiği 2 ml'lik ampullerde satın alınabilir.

yapı

Toz içeren şişelerde sadece aktif madde vardır. Enjeksiyon çözeltisi sadece amikasini değil, aynı zamanda sodyum sitrat, su, sülfürik asit ve sodyum disülfit içerir.

Çalışma prensibi

Amikasin, aminoglikozit antibiyotik olarak sınıflandırılan bir ilaçtır. Aynı zamanda etkili bir anti-tüberküloz ilaçtır. Vücuda girdikten sonra, bu antibakteriyel ilaç patojenlerin hücre zarlarına nüfuz eder ve daha sonra bakterilerin hücre içi bileşenlerine bağlanır ve mikrobiyal hücrelerde protein sentezini kırar. Sonuç olarak, bakteriler ölür, bu yüzden Amicacin eylemi bakterisidal denir.

Amikasinin mikroorganizmalara karşı aktivite spektrumu oldukça geniştir.

Bu ilaç ile etkili bir şekilde savaşır:

  • Pseudomonas.
  • Bağırsak çubukları.
  • Klebsiella.
  • Enterobacteriaceae.
  • Shigella.
  • Streptokoklar.
  • Salmonella.
  • Stafilokok.
  • Serrat.
  • Providencia.
  • Mikobakteri.

Amikasin sıklıkla diğer antibakteriyel ajanlara, örneğin penisilin, gentamisin veya izoniazide karşı dirençle yardımcı olur. Böyle bir ilaca direnç oldukça nadiren gelişir (mikropların% 70'inden fazlası buna karşı duyarlı kalır).

İlaç neredeyse emilmez ve sindirim sisteminde hızlı bir şekilde yok edilir, bu yüzden enjekte edilir. Amikasinin maksimum konsantrasyonu hastanın vücudunda 30-60 dakika sonra elde edilir, daha sonra tedaviye düşer ve yaklaşık 10-12 saat sürer. Amikasin kolayca dokulara nüfuz eder ve kemikler, beyin, akciğerler, kalp kası ve diğer organlarda etkilere sahip olabilir.

tanıklık

Amikasinin nedeni çeşitli bulaşıcı hastalıklar olabilir.

Böyle bir ilaç reçete edilir:

  • Pnömoni, bronşit, akciğerlerde apseler veya plevranın bakteriyel lezyonları.
  • Endokarditli (subakut ve akut formlar).
  • Tüberkülozlu.
  • Gonokok enfeksiyonu ile.
  • Pürülan otitis ile.
  • Ne zaman bakteriler, menenjit ve merkezi sinir sisteminin diğer enfeksiyonları neden olur.
  • Bağırsak enfeksiyonları ile.
  • Peritonit ve karın boşluğunun diğer mikrobik lezyonları ile.
  • Kolanjit ile.
  • Subkütanöz doku ve deride enfeksiyöz lezyonlar.
  • Bakteriler tarafından provoke edilen bakteriler, miyozit, bursit veya artrit ile.
  • Osteomyelit ile.
  • İdrar yolunun enfeksiyöz iltihabı ile.
  • Kimyasal veya termal yanıklarla.
  • Ne zaman göz hastalıkları (ilaç topikal olarak kullanılır).
  • Postoperatif enfeksiyonlarla.
  • Sepsis ile.

Amikacin: kullanım talimatları

Amikasin antibakteriyel bir ilaçtır. Bu ilacın ana aktif maddesi (amikasin sülfat), antibiyotikler grubuna - aminoglikozitlere aittir. Amikasin, enfeksiyöz hastalıkların nedensel ajanları olan çoğu bakteriye karşı aktiftir.

Sorun ve kompozisyon şekli

Amikasin, şişelerde çözelti için 4 ml'lik ampullerde ve tozda enjeksiyon için bir çözelti biçiminde temin edilebilir. Ampuller, 5 veya 10 ampul içeren bir konturlu hücre paketinde paketlenmiştir. Bir karton demetinde, uygun sayıda ampul bulunan (5 ve 10 parça) 1 veya 2 kontür hücre paketi olabilir.

Çözeltinin hazırlanması için toz, viallerde mevcuttur. Bir karton paket 1, 5 veya 10 şişe içerebilir.

İlacın ana aktif maddesi amikasin sülfattır. Miktarı, çözeltinin 1 ml'sinde 250 mg'dır. Ayrıca yardımcı maddeler içerir:

  • Enjeksiyon için Sodyum Sitrat.
  • Sülfürik asit seyreltilir.
  • Sodyum disülfit.
  • Enjeksiyon için su.

Amikasin sülfat flakonunda çeşitli dozlarda - 250, 500 ve 1000 mg bulunur. Karton ambalajlardaki farklı ampul veya flakon sayısı, ilacın öngörülen tedavi ve dozajına bağlı olarak uygun şekilde uygulanmasını mümkün kılar.

Farmakolojik eylem

Amikasin III jenerasyon aminoglikozid farmakolojik grubunun bir antibiyotiktir. Geniş bir yelpazedeki farklı bakterilere karşı bakteriyostatik bir etkiye (bakteri hücrelerini yok eder) sahiptir. Bakteriyel hücrenin tahribatı, 30S ribozomun alt birimine ve protein moleküllerinin replikasyonunun bozulmasına bağlı olarak meydana gelir ve bu da bakteri hücresinin ölümüne yol açar. Amikasin, bu tür bakteri gruplarına karşı aktiftir:

  • Gram-negatif bakteriler (gram pembe lekeli) - Salmonella türleri, Enterobacter türleri, Escherichia coli, Klebsiella spp, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp Serratia spp, Providencia stuartii......
  • Gram-pozitif bakteriler (Gram'a göre mor renkte) - Staphylococcus spp. ve bazı Streptococcus pneumoniae suşları.

İlaç, anaerobik mikroorganizmalar üzerinde (sadece oksijenin yokluğunda büyüyebilen ve çoğalabilen bakteriler) bakterisidal bir etkiye sahip değildir. Amikasin diğer antibiyotiklere (penisiline dirençli mikroorganizma suşları) karşı dirençli bakterilere karşı etkilidir.

Kas içi enjeksiyondan sonra, aktif madde hızla kan içine emilir ve vücutta dağıtılır (10-15 dakika içinde). Kan-beyin bariyerini serbestçe nüfuz eder, plasenta (hamilelik sırasında fetüse nüfuz eder), anne sütüne girer. Amikasin sülfat vücuttan değişmeden atılır. Yarı ömür (aktif maddenin toplam konsantrasyonunun yarısının vücuttan atıldığı süre) 3 saattir.

Kullanım endikasyonları

Amikasin kullanımı için temel endikasyonlar, gram-negatif bakterilerin (özellikle diğer antibiyotiklere dirençli olmaları durumunda) neden olduğu ağır enfeksiyon hastalıklarıdır. Bu tür hastalıklar şunlardır:

  • Solunum organlarının bulaşıcı işlemlere - pnömoni (akciğer iltihabı), bakteriyel bronşit, akciğer apsesi (cerahat plevral boşluğuna birikmesi), ampiyem (akciğer dokusunda oluşumu irin ile dolu kavite sınırlandırılan).
  • Sepsis - aktif büyüme ve üreme ile patojenik bakterilerin kanında bulunan enfeksiyöz bir süreçtir.
  • Bakteriyel endokardit, kalbin iç kabuğunun (endokardiyum) enfeksiyöz bir prosesidir (genellikle pürülan).
  • Beyindeki enfeksiyöz süreç - ensefalit, meningoensefalit, menenjit.
  • Peritonit dahil olmak üzere karın boşluğunun organlarında patolojik bakteri süreci.
  • Deri, deri altı dokusu ve yumuşak dokuların enfeksiyonu - apse, flegmon, kangren süreçleri, nekroz ile dekübit, yanıklar.
  • Karaciğer ve safra yollarının patolojisi - karaciğer, selüloz, kolesistit, safra kesesi ampiyeminin apsesi.
  • İdrar ve genital sistemde enfeksiyöz süreçler - piyelonefrit, üretrit, pürülan komplikasyonların sık gelişmesi ile birlikte sistit.
  • Yaralar ve postoperatif enfeksiyöz komplikasyonlar.
  • Kemikler (osteomiyelit) ve eklemler (pürülan artrit) enfeksiyonları.

Amikacin kullanmadan önce, bu antibiyotiğe patojenin duyarlılığının bir laboratuvar belirlemesi arzu edilir.

Kullanım için kontrendikasyonlar

Amikasin kullanımı bu gibi durumlarda kontrendikedir:

  • Alerjik reaksiyonlar, amikasin sülfat veya ilacın herhangi bir yardımcı maddesine bireysel hoşgörüsüzlük.
  • İşitme siniri iltihabı - amikasin sülfat eşlik eden iç kulak hastalıkları, bu durumda bozulma veya işitme kaybı ile toksik sinir hasarına yol açabilir.
  • Fonksiyonel yetersizlikleri ile birlikte karaciğer veya böbrek ciddi patolojisi.
  • Hamilelik her zaman.

Amikasinin uygulanmasından önce kontrendikasyonların varlığının belirlenmesi gerçekleştirilir.

Doz ve Yönetim

Amikasin, ilacın parenteral şeklidir. Kas içine veya intravenöz olarak uygulanır. Enjeksiyondan önceki toz, enjeksiyon için 2-3 ml su içinde çözülür. Enjeksiyon, enjeksiyon bölgesinin enfeksiyonunu önlemek için aseptik antiseptik kurallarına uygun olarak gerçekleştirilir. İlacın dozajı, enfeksiyöz prosesin türü, vücuttaki lokalizasyonu ve akış şiddeti ile belirlenir. Yetişkinler ve bir aydan itibaren çocuklar için standart doz, günde 3 kez uygulanan 5 mg / kg vücut ağırlığıdır. Ayrıca günde 2 kez 7,5 mg / kg vücut ağırlığı (günlük doz 15 mg) uygulanması da mümkündür. Tedavi süresi ortalama 10 gündür. İlacın kursu dozu 15 g'ı geçmemelidir.

Yan etkileri

Yutmadan sonra ilacın amisyakin sülfat veya yardımcı bileşenleri, bir dizi yan etkinin gelişmesine yol açabilir:

  • Alerjik reaksiyonlar - şiddet derecesi, deri döküntüsü ve kaşıntıdan anafilaktik şoka (sistemik kan basıncında azalma ile çoklu organ yetmezliğinin gelişmesi) kadar farklı olabilir. Ayrıca, bu reaksiyon için alerjik ürtiker (kurdeşen ve hafif cilt benzeyen acı şişmesi) anjiyoödem (esas olarak yüz veya genital organların bölgede deri ve deri altı dokusunun önemli bir lokalize şişme) olabilir.
  • Sindirim sistemi yan etkileri - karaciğer enzim seviyeleri artışı (ALT, AST), imha hepatositleri (karaciğer hücreleri) gösteren, kan, mide bulantısı ve kusma bilirubin konsantrasyonu artmıştır.
  • Olumsuz hemopoetik sistemi reaksiyonları - lökopeni (lökositlerin sayısındaki azalma), anemi (hemoglobin düzeyleri ve kırmızı kan hücresi sayımı azalma), trombositopeni (düşük trombosit sayısı).
  • Üriner sistemdeki değişiklikler - albüminüri (idrarda protein görünümü), mikrohematüri (idrarda az miktarda kanın görünümü), böbrek yetmezliğinin gelişimi.

Yan etkilerinden birinin gelişmesi ilacın geri çekilmesini ve semptomatik tedavinin daha ileri davranışını gerektirir.

aşırı doz

Amikasin ile izin verilen dozun aşılması, vücudun bu gibi patolojik reaksiyonlarının gelişmesine yol açabilir:

  • Ataksi - bir koordinasyon ihlali, yürüyüşte bir değişimde (sersemletme yürüyüşü) kendini gösterdi.
  • Kulaklarda zil çalma, işitme keskinliğinin tam kaybına kadar keskin bir şekilde azaltılması.
  • Şiddetli baş dönmesi.
  • Üzgün ​​mesane.
  • Susama, mide bulantısı ve kusma.
  • Bozulmuş solunum, nefes darlığı.

Doz aşımı tedavisi yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilir. Amikatsina'nın vücuttan erken çıkarılması için hemodiyaliz (donanım kanı arıtma) ve semptomatik tedavi uygulanır.

Özel talimatlar

İlacın kullanımı sadece amaçlanan amaç için ve doktorun gözetimi altında özel talimatların zorunlu olarak değerlendirilmesi ile mümkündür:

  • 1 aylıktan küçük bebekler ve çocuklar, ilaç 10 güne bölünmüş 10 mg / kg vücut ağırlığı, sadece sıkı tıbbi endikasyonlarda uygulanır.
  • Terapinin başlangıcından 48-72 saat sonra terapötik etkinin yokluğunda, enfeksiyöz patoloji için antibiyotik veya tedavi taktiklerinin değiştirilmesi sorununu çözmek gerekir.
  • Diğer ilaçlarla Amikasin, karaciğer, böbrekler ve merkezi sinir sisteminin fonksiyonel aktivitesinin sürekli izlenmesi ile büyük bir dikkatle kullanılır.
  • Aşırı dikkatle Amikasin myastenia gravis (kas zayıflığı) ve Parkinsonizm olan kişilerde kullanılır.

Eczanelerde amikasin sadece reçete ile kullanılabilir.

Şartlar ve depolama koşulları

Raf ömrü Amikatsina 3 yıldır. Çocukların ulaşamayacağı karanlık, kuru ve serin bir yerde saklayın. Hava sıcaklığı - en fazla + 25 ° C.

Amikasin analogları

Aktif maddenin amikasin sülfat olduğu müstahzarlar - Ambiotik, Lorikatsin, Flexetite'dir.

Amikacin fiyatları

Enjeksiyon çözeltisi 500mg, 1 adet hazırlanması için Amikasin tozu. - 15 ruble.

İntravenöz ve kas içi enjeksiyon için Amikasin çözeltisi 250 mg / ml, 20 adet. - 300 ruble.

Amikacin - yetişkinler, çocuklar ve hamile enfeksiyonların antibiyotik tedavisi için bir ilacın kullanımı, değerlendirmesi, analogları ve serbest form (250 mg ve 500 mg ampuller içinde enjeksiyon için solüsyon için toz, tabletler) için talimatlar

Bu makalede, ilacı kullanma talimatlarını okuyabilirsiniz. amikasin. Siteye gelen ziyaretçilerin yorumları - bu ilacın tüketicileri, ayrıca Amikasin'in kullanımı konusunda uzman doktorların görüşleri de sunulmaktadır. Büyük bir istek, ilaca ilişkin geri bildirimlerini aktif olarak eklemektir: İlaç, hastalığın ortadan kaldırılmasına yardım etmemiştir veya yardımcı olmamıştır; bu durum, muhtemelen, ek açıklamadaki üretici tarafından bildirilmeyen, komplikasyonlar ve yan etkiler gözlemlenmiştir. Mevcut yapısal analogların varlığında Amikasin analogları. Yetişkinlerde, çocuklarda ve ayrıca hamilelik ve emzirme döneminde mikroorganizmaların neden olduğu enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıkların tedavisi için kullanın.

amikasin - aminoglikozit grubundan bir yarı sentetik geniş spektrumlu antibiyotik, bakteriyel olarak etki eder. Ribozomların 30S alt birimine bağlanma, bir taşıma ve matriks RNA kompleksinin oluşumunu engeller, proteinin sentezini bloke eder ve ayrıca bakterilerin sitoplazmik zarlarını yok eder.

Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli (E. coli), Klebsiella spp aerobik Gram-negatif organizmalar karşısında yüksek aktif. (Klebsiella), Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp. (salmonella), Shigella spp. (Shigella); Bazı gram-pozitif mikroorganizmalar: Staphylococcus spp. (stafilokok) (penisilin, bazı sefalosporinlere karşı direnç dahil).

Streptococcus spp. (LTR yükseltici) durumunda.

Benzilpenitsillinom ile eşzamanlı randevu, Enterococcus faecalis suşları ile ilgili bir eylem sinerjisini göstermektedir.

İlaç anaerobik mikroorganizmalara dayanıklıdır.

Amikasin, diğer aminoglikosit inaktive enzimlerin aksiyonu altında aktivitesini kaybeder ve tobramisin, gentamisin ve netilmisin dirençli Pseudomonas aeruginosa suşlarına karşı aktif kalabilir.

yapı

Amikasin (sülfat formunda) + yardımcı maddeler.

Farmakokinetik

Kas içi enjeksiyon hızlı ve tamamen emildikten sonra. İntravenöz veya intramüsküler uygulama için ortalama terapötik konsantrasyon 10-12 saat korunur.

Hücre dışı sıvıda (apseler, plevral efüzyon, askizi, perikardiyal, sinovyal, lenfatik ve peritonal sıvı içeriği) iyi dağılmış durumdadır; yüksek konsantrasyonlarda idrar bulunur; düşük - safra, anne sütü, sulu göz nemi, bronşiyal sekresyon, balgam ve beyin omurilik sıvısı. Hücre içinde biriktiği vücudun tüm dokularına iyi nüfuz eder; Yüksek kan dolaşımına sahip organlarda yüksek konsantrasyonlar dikkati çeker: Akciğerler, karaciğer, miyokard, dalak ve özellikle kortekste biriktiği böbreklerde, daha düşük konsantrasyonlarda - kaslarda, yağ dokusunda ve kemiklerde.

dozlar sredneterapevticheskih olarak uygulandığında (normal) yetişkin amikasin, kan-beyin bariyerini (BBB), hafifçe zarları geçirgenliği artar iltihabı nüfuz etmez. Yeni doğanların beyin omurilik sıvısında yetişkinlere göre daha yüksek konsantrasyonları vardır. Plasental bariyere nüfuz eder: fetal kanda ve amniyotik sıvıda bulunur.

Metabolize edilmez. Bu, çoğunlukla değişmeden glomerüler filtrasyon (% 65-94) ile böbrekler tarafından atılır.

tanıklık

Gram-negatif mikroorganizmaların (gentamisin, sizomisin ve kanamisine dirençli) veya gram-pozitif ve gram-negatif mikroorganizmaların neden olduğu infeksiyöz iltihaplı hastalıklar:

  • solunum yolu enfeksiyonları (bronşit, pnömoni, plevra ampiyem, akciğer apsesi);
  • sepsis;
  • septik endokardit;
  • CNS enfeksiyonları (menenjit dahil);
  • karın boşluğunun enfeksiyonu (peritonit dahil);
  • idrar yolu enfeksiyonları (piyelonefrit, sistit, üretrit);
  • deri ve yumuşak dokuların enfekte edici enfeksiyonları (enfekte olmuş yanıklar, enfekte ülserler ve çeşitli kökenlerden yataklar);
  • safra yolu enfeksiyonları;
  • kemikler ve eklemlerin enfeksiyonu (osteomiyelit dahil);
  • yara enfeksiyonu;
  • postoperatif enfeksiyonlar.

Serbest bırakma formları

İntravenöz ve intramüsküler enjeksiyon (enjekte edilebilir ampullerde enjeksiyon) 250 mg ve 500 mg.

İntravenöz ve intramüsküler enjeksiyon için solüsyon hazırlanması için toz.

Diğer dozaj formları, haplar, kapsüller veya süspansiyonlar, mevcut değil.

Kullanım ve dozaj talimatları

5 mg / kg, her 8 saat veya bakteriyel üriner sistem enfeksiyonları için 7.5 mg / kg, her 12 saatte bir (komplike - İlaç 6 yıl boyunca 2 dakika veya çocuklar ve yetişkinler için damla (damla) içinde intravenöz (bolus, kas içine uygulanır. ) - 250 mg bir ek doz hemodiyaliz sonra tatbik edilebilir, her 12 saatte bir, - 3-5 mg / kg.

Yetişkinler için maksimum doz günde 15 mg / kg'dır, ancak 10 gün boyunca günde 1.5 g'dan fazla değildir. Iv giriş ile tedavi süresi 3-7 gün, a / m - 7-10 gün.

Erken doğan bebekler için başlangıçtaki tek doz 10 mg / kg, daha sonra her 18-24 saatte 7.5 mg / kg'dır; 6 yaşın altındaki bebekler ve çocuklar için, başlangıç ​​dozu 10 mg / kg, daha sonra 7-10 gün boyunca her 12 saatte 7.5 mg / kg'dır.

Enfekte yanıklar durumunda, bu hasta grubunda daha kısa bir T1 / 2 (1-1.5 saat) nedeniyle 4-6 saatte bir 5-7,5 mg / kg'lık bir doz gerekebilir.

İntravenöz amikasin, gerektiğinde 30-60 dakika damlatılır - jet.

İntravenöz uygulama için (damlama), ilaç daha önce 200 ml% 5 dekstroz (glikoz) veya% 0.9 sodyum klorür çözeltisi ile seyreltilir. İntravenöz uygulama için solüsyondaki amikasin konsantrasyonu 5 mg / ml'yi geçmemelidir.

Yan etkisi

  • mide bulantısı, kusma;
  • bozulmuş karaciğer fonksiyonu (hepatik transaminazların, hiperbilirubineminin artan aktivitesi);
  • anemi, lökopeni, granülositopeni, trombositopeni;
  • baş ağrısı;
  • uyuşukluk;
  • nörotoksik etki (kas seğirmesi, uyuşma, karıncalanma, epileptik nöbetler);
  • nöromüsküler iletimin ihlali (solunum durması);
  • ototoksisite (işitme kaybı, vestibüler ve labirent bozukluklar, geri dönüşümsüz sağırlık);
  • vestibüler aparat üzerindeki toksik etki (hareketlerin, baş dönmesinin, bulantı, kusmanın bozulması);
  • böbrek disfonksiyonu (oligüri, proteinüri, mikrohematüri);
  • deri döküntüsü;
  • kaşıntı;
  • cildin hiperemi;
  • ateş;
  • anjioödem;
  • enjeksiyon yerinde ağrı;
  • dermatit;
  • flebit ve periflebit (intravenöz uygulama ile).

Kontrendikasyonlar

  • işitme siniri nevriti;
  • azotemi ve üremi ile şiddetli kronik böbrek yetmezliği;
  • gebelik;
  • ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık;
  • anamnezde diğer aminoglikozidlere karşı artan duyarlılık.

Hamilelik ve emzirme döneminde uygulama

İlaç gebelikte kontrendikedir.

Yaşam belirtileri varsa, ilaç emziren kadınlarda kullanılabilir. Aminoglikozidlerin anne sütüne az miktarda atıldığı akılda tutulmalıdır. Sindirim sisteminden zayıf şekilde emilirler ve bebeklerdeki ilgili komplikasyonlar belgelenmez.

Yaşlı hastalarda uygulama

Yaşlı hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.

Çocuklarda kullanım

Erken doğan bebekler için başlangıçtaki tek doz 10 mg / kg, daha sonra her 18-24 saatte 7.5 mg / kg'dır; 6 yaşın altındaki bebekler ve çocuklar için, başlangıç ​​dozu 10 mg / kg, daha sonra 7-10 gün boyunca her 12 saatte 7.5 mg / kg'dır.

Özel talimatlar

Kullanmadan önce, izole edilen patojenlerin duyarlılığı 30 μg amikasin içeren diskler kullanılarak belirlenir. 17 mm veya daha fazla bir büyüme serbest bölgesi çapı ile, mikroorganizma 15 mm'den 16 mm'ye kadar orta derecede duyarlı, 14 mm'den daha az duyarlı olarak kabul edilir.

Plazmadaki amikasin konsantrasyonu 25 mcg / ml'yi geçmemelidir (terapötik konsantrasyon 15-25 mcg / ml'dir).

Tedavi süresince, böbreklerin, işitsel sinirin ve vestibüler aparatın işlevini haftada en az bir kez izlemek gereklidir.

Nefrotoksisite geliştirme olasılığı, böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda ve aynı zamanda yüksek dozların uygulanmasında veya uzun bir süre için daha yüksektir (bu hasta kategorisi günlük böbrek fonksiyonunun izlenmesini gerektirebilir).

Tatmin edici olmayan odyometrik testler sırasında, ilacın dozu azaltılır veya kesilir.

İdrar yolu enfeksiyöz iltihaplı hastalıkları olan hastalara, yeterli diürez ile birlikte daha fazla sıvı almaları önerilir.

Olumlu klinik dinamiklerin yokluğunda dirençli mikroorganizmalar geliştirme olasılığı hatırlanmalıdır. Bu gibi durumlarda tedaviyi iptal etmek ve uygun tedaviye başlamak gereklidir.

Sodyumun hazırlanmasında yer alan disülfit, özellikle alerjik anamnezli hastalarda alerjik komplikasyonların gelişmesine (anafilaktik reaksiyonlara kadar) neden olabilir.

İlaç Etkileşimleri

Karbenisilin, benzilpenisilin (aminoglikositler etkinliğini azaltabilir beta laktam antibiyotik ile kombine Ciddi kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda) sefalosporinler ile sinerjistik etkileşimi sergiler.

Nalidiksik asit, polimiksin B, sisplatin ve vankomisin oto ve nefrotoksisite riskini artırır.

nefron tübülleri içine aktif salgılama için rekabet Diüretikler (özellikle furosemid), sefalosporinler, penisilinler, sülfonamidler, ve steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID), blok eliminasyon aminoglikosidler, nefrotoksisite ve nörotoksisite takviye edici kan serum içinde kendi konsantrasyonunu arttırmak.

Amikasin, curare benzeri ilaçların kas gevşetici etkisini artırır.

amikasin metoksiflüoran ile eş zamanlı olarak uygulandığında, parenteral uygulama, kapreomisin ve sinir-adale iletimleri bloke eden diğer ilaçlar için polimiksinler (halojenlenmiş hidrokarbonlar - Bir nefesle içeri çekilen anestetiğin, opioid analjezikler için araçlar), sitrat koruyucu kanın büyük miktarlarda kan nakli solunum durması riskini arttırır.

İndometazin parenteral uygulaması, aminoglikozitlerin toksik etkilerini geliştirme riskini arttırır.

Amikasin, antimiastenik ilaçların etkinliğini azaltır.

İlaç etkileşimi

penisilinler, heparin, sefalosporinler, kapreomisin, amfoterisin B, hidroklorotiyazid, eritromisin, nitrofurantoin, B ve C vitamini, potasyum klorid ile uyumlu farmasötik olarak.

İlaç Amikacin analogları

Aktif madde için yapısal analoglar:

  • Amikabol;
  • Amikasin Flakon;
  • Amikasin Ferein;
  • Amisyakin sülfat;
  • Amikin;
  • Amikozit;
  • Likatsin;
  • Selemitsin;
  • Fartsiklin;
  • Hematsin.

Amikacin: kullanım talimatları

yapı

tanım

Farmakolojik eylem

Geniş etki spektrumlu yarı sentetik antibiyotik, bakterisidal aktiviteye sahiptir. Ribozomların 30S alt birimine bağlanma, bir taşıma ve matriks RNA kompleksinin oluşumunu engeller, proteinin sentezini bloke eder ve ayrıca bakterilerin sitoplazmik zarlarını yok eder.

Aerobik gram-negatif organizmalar karşısında yüksek aktif - Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp Serratia spp, Providencia spp Enterobacter türleri, Salmonella türleri, Shigella spp, indolpolozhitelnyh indolotritsatel- HÜKÜMET Proteus suşları ve Acinetobacter (Mima-Herellea...... ); bazı gram-pozitif bakteri - Staphylococcus spp. (Bazı tsefa- losporinam, penisiline dirençli dahil); orta Streptococcus spp karşı akgaven.

Benzilpenisilin ile eşzamanlı uygulama ile Enterococcus faecalis'in suşları üzerinde sinerjik bir etkiye sahiptir.

Anaerobik mikroorganizmaları etkilemez.

Amikacin al inaktive enzimlerin aksiyonu altında aktivitesini kaybeder. Amino glikositler ve Pseudomonas aeruginosa tobramisin, gentamisin ve netilmisin dirençli suşları karşı aktif kalabilir.

Farmakokinetik

Kas içi (IM enjeksiyonu) sonra hızla ve tamamen emilir. IM im enjeksiyonlu maksimum konsantrasyon (Stach), 7,5 mg / kg'lık bir dozda 21 µg / ml'dir. Maksimum konsantrasyona (TCata) ulaşma zamanı, IM'den yaklaşık 1.5 saat sonra gerçekleşir. Plazma proteinleri ile bağlantı -% 4-11.

Ekstraselüler sıvıda (apseler, plevral efüzyon, ascitik, perikardiyal, sinovyal, lenfatik ve peritoneal içerikler iyi dağılmış)

sıvı); yüksek konsantrasyonlarda idrar bulunur; düşük - safra, anne sütü, sulu göz nemi, bronşiyal sekresyon, balgam ve beyin omurilik sıvısı (BOS). Hücre içinde biriktiği vücudun tüm dokularına iyi nüfuz eder; Yüksek kan dolaşımına sahip organlarda yüksek konsantrasyonlar dikkati çeker: Akciğerler, karaciğer, miyokard, dalak ve özellikle de kaslarda, yağ dokularında ve kemiklerde kortikal tabakada, daha düşük konsantrasyonlarda biriken böbreklerde.

hafif, kan-beyin bariyeri içinden zarları geçirgenliği artar iltihabı nüfuz etmez dozlar sredneterapevticheskih yetişkin amikasin olarak uygulandığında. Yenidoğanda, BOS'ta erişkinlerden daha yüksek konsantrasyonlar elde edilir; plasenta geçer - fetal kan ve amniyotik sıvı bulunur. Çocuklarda 0.26 L / kg - - yetişkinlerde dağılım hacmi 0.2-0.4 L / kg, yenidoğan - yaşı en az 1 hafta ve en az 1.5 kg ağırlığında - 0.68 l / kg'a, 1 haftadan az yaşta. ve kistik fibrozisli hastalarda 1.5 kilonun üzerinde - 0,58 l / kg'a kadar - vücut ağırlığı 0.3-0.39 l / kg. / M uygulaması ile ortalama terapötik konsantrasyon 10-12 saat korunur.

Metabolize edilmez. Yetişkinlerde yarı ömrü (T1 / 2) 2-4 saat, yenidoğanlarda -5-8 saat, büyük çocuklarda - 2.5-4 saat.T1 / 2'nin son değeri 100 saatten fazladır (hücre içi depolardan salınım).

Bu, çoğunlukla değişmeden glomerüler filtrasyon (% 65-94) ile böbrekler tarafından atılır. Böbrek temizliği - 79-100 ml / dak.

T1 / 2 böbrek fonksiyon bozukluğu olan yetişkinlerde derecesine bağlı olarak değişiklik gösterir - yanık ve hipertermi T1 hastalarda, kistik fibroz -1-2 sonrası hastalarda, 100 saate kadar / 2 nedeniyle artan klerensine ortalaması ile karşılaştırıldığında kısaltılabilir.

Hemodiyaliz sırasında (4-6 saat boyunca% 50) atılır, periton diyalizi daha az etkilidir (48-72 saat için% 25).

Kullanım endikasyonları

Amikasine duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu ciddi enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıkların tedavisi için tasarlanmıştır: solunum yolu (bronşit, pnömoni, plevral ampiyem, akciğer apsesi); sepsis; septik endokardit; merkezi sinir sistemi (menenjit dahil); karın boşluğu (peritonit dahil); idrar yolu (piyelonefrit, sistit, üretrit); deri ve yumuşak dokular (enfekte yanıklar, enfekte ülserler ve çeşitli genlerin basınç ülserleri dahil); safra kanalları; kemikler ve eklemler (osteomiyelit dahil); yara enfeksiyonu, postoperatif enfeksiyonlar.

Kontrendikasyonlar. (Diğer. AMİNOGLİKOZİDLERE geçmişi de dahil olmak üzere), aşırı duyarlılık, azotemi ve üremi Gebelik, süt üretimi olan akustik sinir, ciddi kronik böbrek yetmezliği (CRF) nevrit..

Dikkatle. Miyastenia gravis, parkinsonizm, botulizm, yaşlı, dehidrasyon, böbrek yetmezliği, yenidoğan, prematüre bebekler, (aminoglikositler iskelet kası da zayıflamasına yol açar, nöromüsküler iletim bozulmasına neden olabilir).

Hamilelik ve emzirme

. Amikasin kullanımı gebelikte kontrendikedir. Aminoglikozidler hamile bir kadına verildiğinde embriyonun gelişimini bozabilir. Aminoglikozidler plasentaya penetre olurken, annelerinde gebelik sırasında streptomisin alan çocuklarda bilateral konjenital sağırlığın geliştiği bildirilmiştir. Pod veya yenidoğanda ciddi yan etkiler gebe kadınlara başka amoglikozidlerin atanmasıyla saptanmamış olsa da, potansiyel zarar bulunmaktadır. Sıçanlarda ve farelerde amikasinin üreme çalışmaları, amikasin ile ilişkili doğurganlık veya fetal zararın hiçbir belirtisi göstermedi.

Amikasinin anne sütüne girip girmediği bilinmemektedir. Amikasin uygulaması sırasında emzirme önerilmez.

Doz ve Yönetim

Çoğu enfeksiyon için kas içi enjeksiyon önerilir. Hayati tehlike arz eden enfeksiyonlarda veya kas içi enjeksiyon mümkün değilse, yavaşça damar içi (2-3 dakika) veya infüzyon (30 dakika boyunca% 0.25 çözelti) enjekte edilir.

Kas içi ve intravenöz uygulama

Amikasin intramüsküler ve intravenöz olarak uygulanabilir. Hassas mikroorganizmaların neden olduğu komplike olmayan enfeksiyonlar için önerilen dozlarda uygulandığında, 24-48 saat içinde bir terapötik yanıt elde edilebilir.

3-5 gün içinde klinik yanıt alınmazsa, alternatif tedavi önerilmelidir.

Amikasin randevusu öncesinde gerekli olan:

• serum kreatinin konsantrasyonunu ölçerek ya da kreatinin klerensinin seviyesini hesaplayarak böbrek fonksiyonlarını değerlendirmek (amikasin uygulaması sırasında renal fonksiyonun periyodik olarak değerlendirilmesi);

Mümkünse, serumdaki amikasin konsantrasyonunu (periyodik olarak maksimum ve minimum serum konsantrasyonu) belirlemek gerekir.

Amikasinin maksimum serum konsantrasyonundan (enjeksiyondan 30-90 dakika sonra), 35 µg / ml'den fazla, minimum serum konsantrasyonundan (bir sonraki dozun hemen öncesinde) - 10 µg / ml'den fazla kaçınılmalıdır.

Normal böbrek fonksiyonu olan hastalarda amikasin günde bir kez uygulanabilir, bu durumda maksimum serum konsantrasyonu 35 µg / ml'yi geçebilir. Terapi süresi 7-10 gündür.

Uygulama yolu ne olursa olsun toplam doz 15-20 mg / kg / gün'ü geçmemelidir.

Tedavi 10 günden daha uzun gereklidir karmaşık enfeksiyonlarda, dikkatli bir şekilde böbrek fonksiyonu, işitsel ve vestibüler duyu sistemi, aynı zamanda, amikasin serum seviyelerini izlenmelidir.

3-5 gün içinde klinik iyileşme yoksa, amikasin kullanımı durdurulmalı ve mikroorganizmaların amikasine duyarlılığı tekrar kontrol edilmelidir.

Yetişkinler ve 12 yaşın üzerindeki çocuklar - normal böbrek fonksiyonu ile (kreatinin klerensi> 50 ml / dak) IM veya IV 15 mg / kg / gün günde bir kez veya her 12 saatte 7.5 mg / kg. Toplam günlük doz 1.5 g'ı geçmemelidir, endokardit ve febril nötropeni ile günlük doz 2 bölünmüş doza bölünmelidir. Günde bir kez kabul konusunda yeterli veri yoktur.

Çocuklar 4 hafta - 12 yaş - normal böbrek fonksiyonu ile (kreatinin klirensi> 50 ml / dak) IM / IV veya IV (intravenöz yavaş infüzyon) 15-20 mg / kg / gün günde 1 kez veya

12 saatte bir 7.5 mg / kg. Endokardit ve febril nötropeni ile günlük doz 2 bölünmüş doza bölünmelidir. Günde bir kez kabul konusunda yeterli veri yoktur. Yeni doğan - başlangıç ​​yükleme dozu 10 mg / kg, daha sonra 12 saatte bir 7.5 mg / kg'dır.

Prematüre yenidoğan - 12 saatte bir 7.5 mg / kg.

İntravenöz uygulama için özel öneriler. Yetişkinler ve çocuklar için amikasin çözeltisi genellikle 30-60 dakika süreyle infüzyon şeklinde uygulanır.

2 yaşından küçük çocuklar 1-2 saat süreyle infüze edilmelidir.

Amikasin diğer ilaçlarla önceden karıştırılmamalı, ancak önerilen doz ve uygulama yoluna göre ayrı ayrı uygulanmalıdır.

Daha eski patentler. birmikacin böbrekler tarafından atılır. Böbreklerin işlevini değerlendirmek ve böbreklerin boşaltım işlevinin ihlali olarak dozu reçete etmek gereklidir.

Hayatı tehdit eden ve / veya Pseudomonas'ın neden olduğu enjeksiyonlar. Dyetişkinlerde her 8 saatte 500 mg'a kadar artırılabilir, ancak amikasin daha büyük bir dozda uygulanmamalıdır

Günde 1,5 gr, 10 günden fazla değil. Toplam maksimum döviz kuru 15 gramı geçmemelidir.

İdrar yolunun enjeksiyonu (diğer, Pseudomonas'ın neden olmadığı). Doz eşit

7.5 mg / kg / gün 2 eşit doza bölünmüştür (yetişkinlerde günde iki kez 250 mg'a eşdeğerdir).

Amikainin puy dozunun hesaplanması, sık sık (> 1/100, 1/1000, 1/10000, böbreklerin (kreatinin klirensi 1/10) boşaltım fonksiyonunun ihlalidir.