Ana
Analizleri

Brakiterapi prostat kanseri: nedir, nasıl yapılır ve olası komplikasyonlar

İstatistiklere göre, 50-60 yaşından büyük erkek nüfusun yaklaşık% 10-15'i her yıl prostat kanseri riskine maruz kalmaktadır.

Bu yüzden doktorlar bu soruna özel önem veriyorlar. Zaman geçtikçe, bu hastalığın tedavisine yaklaşımlar geliştirilmektedir.

Brakiterapi olarak kabul edilen alternatif ve daha modern yöntemler vardır.

Prostat kanserinin brakiterapi

Prostatın brakiterapi nedir? Prostat kanserinin brakiterapi bir tür interstisyel radyasyon tedavisidir. Uygulanması sırasında, etkilenen organın içinde, komşu dokulara zarar vermemek ya da dokunmamak için radyasyon kaynağı gerçekleştirilmektedir.

Cerrahi tıpta, böyle bir işlem tedavi etmek için kullanılabilir:

  • dil kanseri;
  • servikal kanser;
  • rektum vb

Ürolojide özellikle yaygın bir şekilde kullanılmaktadır ve sıklıkla prostat kanserinin tedavisinde kullanılmaktadır.

Tarihe gezi

Brakiterapi modern bir yöntem olmasına rağmen, bilim adamları ilk sözü 1910'da dile getirmektedir. Daha sonra, geçtiğimiz yüzyılın başında, Amerikalı cerrahlar P. Degre ve D. Pasto, hedeflenen radyoaktif ışının kullanımına dayanarak, hastanın vücudunun toplam ışınlanmasından kaçınarak yeni bir tedavi yöntemi geliştirdi.

Ray, özel bir Ra-226 kapsül, trokar (içi boş iğneler) ve daha sonra radyoaktif altından etkilenen organa iletildi.

Bilim adamları H. Holm ve J. Gammelgard, transrektal ultrasonografi taramasıyla birlikte bir mikro kaynağın teslim edilmesine yönelik bir yöntem sunarken, bu, 20. yüzyılın sonuna kadar devam etti.

Yeni yöntem, operasyon sürecini kontrol etmeyi ve daha etkili bir sonuç elde etmeyi mümkün kıldı. Brakiterapinin altında yatan kişidir.

Bugüne kadar, tıpta farklı tipte brakiterapi kullanılmaktadır: prostat kanserini tedavi etmek için kullanılan intrakaviter, yüzeysel, intravasküler, intraluminal ve interstisyel.

tanıklık

Ameliyatta ve yüksek performans göstergelerinde yaygın kullanıma rağmen, prostat kanseri için brakiterapi tüm hastalara reçete edilemez. Sadece tümör organın içinde lokalize ise etkilidir, ışın doğrudan organa yönlendirildiğinden ve sınırlarını 1-2 mm'den fazla aşmadığından. Bunun ışığında, prostat brakiterapi birinci ve ikinci aşamada kanser ile gerçekleştirilir.

Kontrendikasyonlar

Brakiterapi aşağıdaki durumlarda reçete edilmez:

  1. Vücudun metastazları varsa.
  2. Hasta 50 cm3'ün üzerinde bir bezi hacmine sahipse.
  3. Kalıntı idrar hacmi 50 ml'den fazlaysa veya idrar akış hızı 10 ml / s değerine ulaşmazsa.

Tedavi Seçenekleri

Bugün cerrahide iki ameliyat yöntemi kullanılmaktadır:

  1. Kalıcı radyoaktif "taneler" sayesinde.
  2. Özel iğneler sayesinde.

Ilk yol Hastalığın başlangıç ​​evresi olan hastalara uygun prognoz ile endikedir. İyon, I-125, yarım günlük 59 günlük bir ışınlama için kullanılır. Mikrodosaj tedavisini ifade eder.

Ikinci yol geçici brakiterapi için kullanılır. Bir takım olumsuz faktörleri olan hastalara endikedir. Hedef ışınlama prostat bezi içine özel iğneler sokarak gerçekleştirilir. Maruziyet dozu ayrı ayrı hesaplanır. İridyum, Ir-192 prosedür için kullanılır. Yüksek dozaj terapisini ifade eder.

İletim teknikleri

Diğer herhangi bir brakiterapi operasyonu gibi, birkaç aşamadan oluşur.
Bu durumda, bunlar:

  1. Planlama.
  2. Hazırlanması.
  3. Yapılması.
  4. Kurtarma.

Bu aşamaları daha ayrıntılı olarak ele alalım.

planlama

Bu aşamada hastanın gerekli tüm testlerden geçmesi önemlidir: CT, MRI, TRUS ve ayrıca gerekli laboratuvar testlerini geçmesi.

Doktorun hastanın hangi durumda olduğunu bilmesi ve etkilenen organın yüksek hassasiyetli görüntülerini elde etmesi önemlidir. Bu, tümörün yerini bulmaya ve ışını doğru yönlendirmeye yardımcı olacaktır.

Operasyon anestezi altında olacağından, terapist ve anestezistin danışılmasını da gerektirecektir.

Hazırlanması

Prosedürün en başarılı olması için hastanın belirli kurallara uyması gerekir:

  1. Operasyonun arifesinde, ağır fiziksel zorlanmadan kaçınmak için yerçekimini kaldırmamaya çalışın.
  2. Fast food, yağlı ve füme tabaklar hariç, doğru yemeye çalışın. Operasyonun arifesinde, akşam yemeği 7-8 pm'den daha geç olmamak üzere hafif bir akşam yemeğine izin verilir ve operasyon günü hiçbir şey yemeyecektir.
  3. İyi uyu, duygusal stres ve stresli durumlardan kaçının.
  4. Doktorunuzun reçetelediği ilaçları alınız veya doktorunuzun takdirine bağlı olarak ilaçları iptal ediniz.

Operasyonun ilerlemesi

Operasyon birkaç aşamada gerçekleştirilir:

  1. Başlangıçta, hasta lavmanı temizler ve gerekli hijyen prosedürlerini geçirmesini istedi.
  2. Daha sonra hasta koltukta yer alır ve anestezi enjekte edilir. Intraspinal veya genel olabilir (bir uzmanın takdirine bağlı olarak).
  3. Daha sonra uzman, operasyonu başlatır. Bu sırada hasta sırtın arkasında bulunur, bacaklar yan tarafa doğru eğilir ve özel desteklerle desteklenir.
  4. İşlem, ultrason yardımıyla neler olup bittiğinin görsel ilerlemesini izlemenizi sağlayan bir transrektal ultrason dönüştürücü kullanılarak gerçekleştirilir.
  5. İşlemin tamamlanmasından sonra hasta hastanede 24 saat bekletilir. Bazı durumlarda ameliyat ayakta tedavi edilebilir.

kurtarma

Prosedür sorunsuz giderse, hasta yakında evden çıkarılır:

  1. Bir süre için, anti-enflamatuar ve anestezik ilaçlarla iyi düzelen rahatsızlık ve ağrı yaşayabilir.
  2. Anestezi sonrası, baş dönmesi, uykulu hissedebilirsiniz. Bu normal bir reaksiyon. Daha fazla dinlenmeye ve basit bir soğuk su içmeye ihtiyacınız var. Bu böbrekler yıkar ve vücudun temizlenmesine yardımcı olur.
  3. İğne giriş alanında şişlik ve çürüme sık görülen bir durumdur. Birkaç hafta sonra ortadan kaybolurlar, bu yüzden endişeye neden olmamanız gerekir.
  4. İyileşme dönemi boyunca, hastanın doktor tavsiyelerine uyması, şiddetin yükseltilmemesi, ağır fiziksel zorlamalardan kaçınılması, doktorun izni alınana kadar cinsel bir yaşam sürmemesi önemlidir.
  5. Hastanın vücudunda taburcu edildikten sonra metallerin reaksiyona girebileceği bir mikrokapsül kalır. Bu nüans hakkında önceden dikkatli olmak ve hastaneden bir özüt almak daha iyidir. Havalimanlarında ve tren istasyonlarında kişisel aramada olası sorunların önlenmesine yardımcı olacaktır.
  6. İlk 60 gün, evcil hayvanlarına dizlerini sokmaz ve küçük çocukları koymayız. Hamile kadınlarla iletişimi dışlamaya çalışın.
  7. Onkolog izni olmadan fizyoterapiye gitmeyin.
  8. İlk yılda, her 90 günde bir PSA testi yapılması önerilir. Sonra her yarım yılda bir.

Olası komplikasyonlar, yan etkiler

Prostatın brakiterapisinden sonraki komplikasyonlar:

  1. Idrara çıkma zorluğu. İlk birkaç günde, bu fenomene izin verilir ve norm anlamına gelir. Sorun ilk 5-7 gün içinde ortaya çıkmazsa, bir uzmana başvurmanız gerekir.
  2. Sık idrara çıkma.
  3. İdrarı geçerken yanma hissi.
  4. Erektil disfonksiyon.

Prostat bezinin brakiterapisinin sonuçları, çoğunlukla relaps, etkilenen organın disfonksiyonu ve yakın dokularda nekrotik değişiklikler ile ilişkilidir.

Prostat kanseri için brakiterapinin genel sonuçları genellikle radyoaktif radyasyon dozunun yanlış hesaplanması ile ilişkilidir. Sonuç olarak, hasta bireysel radyasyon hastalığı semptomlarına sahip olabilir.

Yöntemin etkinliği

Çoğu durumda, işlem olumlu bir sonuç verir ve uygun bir tahminde bulunmanıza izin verir. Prognozun bireysel olabileceği ve hastalığın seyrine, hastanın fiziksel durumuna, yaşa ve diğer bireysel özelliklere bağlı olabileceği unutulmamalıdır.

Amerikan kliniklerine göre, brakiterapi sonrası hastaların 10 yıllık sağkalım oranı% 79'dur.

Bugüne kadar, brakiterapi prostat kanserinin radikal tedavisinin alternatif yollarından birini ifade etmektedir.

Yeterli derecede yüksek pozitif prognoz, düşük komplikasyon oranı, iyi tolere edilebilirlik ile karakterizedir.

Bu prosedür hem ülkemizde hem de yurt dışında yaygındır. Modern ekipman ve yüksek düzeyde uzman eğitimi, prosedürün hastalara verimli ve güvenli bir şekilde uygulanmasına ve ürolojik cerrahide kötü sonuçların elde edilmesine izin verir.

Prostat kanseri için brakiterapinin endikasyonları ve davranışı

Uzun bir süre için, prostat kanseri tedavisi için cerrahi yöntemler "altın standart" olmuştur. bunlar (ameliyat, ve diğerleri,% 50 idrar tutamama, erektil disfonksiyon) bir hasta için olumsuz sonuçlar büyük sayıda gerçekleştiğinden, son on yıl içinde, örneğin, prostat kanseri, homeoterapi hormonal maddeler kullanımı brakiterapi olarak daha bağışlayıcı teknikler vardır.

Prostat brakiterapi nedir?

Prostat kanserinin brakiterapi, yüksek dozda bir radyoaktif maddenin prostatına bir nokta enjeksiyonudır. Sonuç olarak, sadece bezin kendisi radyasyona maruz kalır ve diğer organ ve dokular etkilenmez.

Doz ve ışınlama gücüne bağlı olarak, aşağıdakiler ayırt edilir:

  1. ki içinde 0.8 mm, sabit bir çapa sahip brakiterapi tohumları implante düşük doz (NDBT) iyot, paladyum ya da sezyum radyoaktif izotopları bulunmaktadır. Yarı ömrü 10 ila 60 gündür. İyotun izotopu, kanserli tümörün yavaşça büyüdüğü durumlarda kullanılır. Boyutu hızla artan tümörler için, daha küçük bir bozulma periyodu ile daha yüksek enerjili bir sezyum izotopu kullanılır. Ortalama 40-60 tanesinde implante edilir. Radyoaktif ışınlamanın terapötik dozu iyot için yaklaşık 140-160 gri ve paladyum için 115-120 gridir.
  2. İridyum veya kobalt izotoplanın geçici tedavisi ile yüksek dozda (VDBT) brakiterapi. Brakiterapi ile radyasyon kaynağı prostat dokularındaki içi boş iğnelerden geçer. İridyumun yarı ömrü 74 gündür ve kobalt - 5 yıldır.

En yaygın olan NDBT idi. Yüksek doz ışınlama kanser ağır lezyon T3a T3B için seminal veziküllerin yanı sıra adımlarla yayıldı durumlarda kullanılır. VDBT, radyasyon kaynağının hareketi nedeniyle prostat bezinin ve komşu bölgelerin daha fazla dokusunun ışınlanmasına izin verir. VDBT karmaşık ekipmanların varlığını gerektirdiğinden, bu tip tedavi sadece büyük radyolojik ve onkolojik kurumlarda gerçekleştirilir. NDBT WNTD kıyasla avantajı yönetim taneleri kez gerçekleştirilen ve yüksek ışınlama genellikle 2-3 tedaviler gerektirir olmasıdır. Hasta için, bu iki tedavinin tekniğinde bir fark yoktur.

Brakiterapi için radyonüklid taneleri FRG, ABD ve Hollanda'da birkaç şirket tarafından yapılmaktadır. Rusya pazarında ağırlıklı olarak Alman üretiminin radyasyon kaynakları var.

Prostat kanserinin brakiterapi, bir monoterapi olarak ve hormonal gibi diğer tedavi tipleriyle birlikte kullanılır.

Tedavi endikasyonları ve kontrendikasyonları

Prostatın brakiterapi endikasyonları aşağıdaki faktörlerdir:

  • Kanser prostat bezi ile filizlenmez;
  • Gleason skalası 7'nin altındadır;
  • prostat spesifik antijen (PSA) seviyesi 10 ila 20 ng / ml arasındadır;
  • T1-T2 aşamasında lokalize tümör;
  • Prostat hacmi 60 cu'dan fazla değildir. cm'dir.

Prosedür için kontrendikasyonlar:

  1. Sık idrara çıkma ve idrar kaçırma belirtileri belirgin.
  2. Kalıntı idrar hacmi 50 ml'den fazladır.
  3. Prostatın bir kısmının hastanın öyküsündeki artışına bağlı olarak çıkarılması.
  4. Kasık kemiği füzyonunun düşük kemerli pozisyonu, iğnelerin prostatın anterior kısmına girmesini önler.
  5. Anestezi için kontrendikasyonlar.
  6. Kötü prognoza sahip tümörler (yaşam beklentisi 5 yıldan azdır).
  7. Prostat hacmi 50-60 küpden fazladır. cm'dir.
  8. Rektumun inflamatuar hastalıkları.

Son iki kontrendikasyon görecelidir, çünkü rektumun anti-enflamatuar tedavisini ve prostatın hormon tedavisini gerçekleştirdikten sonra (% 50'ye kadar), prostatın brakiterapisi mümkün olmaktadır.

Brakiterapi prosedürü

Hazırlanması

Brakiterapi işleminden önce hastanın aşağıdaki muayeneleri gerçekleştirilir:

  1. Anüs boyunca parmak rektal muayenesi.
  2. Kandaki PSA düzeyinin belirlenmesi, yüksek bir değeri prostat kanserine işaret etmektedir.
  3. Radyoaktif kaynakların konumu için optimal bir plan geliştirmenin yanı sıra tümörün boyutunu ve konumunu belirlemek için rektumdan (TRUS) prostatın ultrasonik muayenesi. 30-40 dakika boyunca detaylı bir ultrason muayenesi yapılır. Planlama hem operasyondan hemen önce hem de birkaç gün önce yapılabilir.
  4. Gerekirse, TRUZI yerine veya buna ek olarak, doktor pelvik organların bilgisayar tomogramı reçete edebilir.
  5. Biyopsi ile alınan prostat doku hücrelerinin histolojik incelemesi.
  6. İdrar kalitesinin değerlendirilmesi (artık idrar hacmi).

operasyon

Radyasyon kaynaklarının tanıtımı için prosedür, ultrason veya floroskopinin denetimi altında gerçekleştirilir ve birkaç aşama içerir:

  1. Epidural veya spinal anestezi yapılması. Bazı durumlarda genel anestezi yapılır.
  2. Hastanın ameliyat masasına yerleştirilmesi (sırtında yatarken, tutucularda 90 derece ayrı olan bacaklar ile).
  3. Üssün 5 mm'lik basamaklarında, üste doğru, prostatın tepesine doğru bir ultrason görüntüsü elde edilmesi; Radyoaktif kaynakların tanıtımını planlamak. Ultrason sensörü rektal olarak enjekte edilir. Ütü ızgara altındaysa, su dolu bir balonla kaldırılır. Silindir, adım adım bir cihaza monte edilmiştir. Üretranın daha net görüntülenmesi için köpüren bir jel kullanılır veya mesaneye gazla dolu bir kateter sokulur. Elde edilen düz ultrason dilimlerini kullanarak, prostatın 3D bir görüntüsü bilgisayarda yaratılır.
  4. İğnelerin hazırlanması. İğneler, steril bir pakette önceden yüklenmiş ya da daha sıklıkla radyoaktif kaynaklar içeren bir dizgi şeklinde üreticilere tedarik edilir. Doktor bu dişleri keser ve implant iğnelerini özel bir cihazla (iğne şarj istasyonu) şarj eder.
  5. Kaynakların prostatta perineal bölgeye implantasyonu. İğneler, adım adım bir cihaz kullanılarak ızgara şablonunun deliklerinden geçirilir. Bezin yanlılığını önlemek için iki sabitleme iğnesi takılır. İğnelerin tanıtımı elle yapılır ve ızgaranın en alt veya üst sırasına göre başlar. İğne yerleştirme derinliğinin kontrolü, ultrason veya floroskopi kullanılarak gerçekleştirilir.

Her iğnenin ucu bilgisayar ekranında görüntülenen ekojenik bir etikete sahiptir ve planlanan noktaya girişten sonra çakışmalıdır.

Her şeyden önce, kapsüller, posterior bölümdeki tanelerin daha fazla karartılmaması için prostatın anterior bölümüne sokulur.

Prostat kanseri için brakiterapi prosedürü biraz zaman alır - 15-40 dakika. Ameliyattan sonra hastanın dozimetrisi izlenir. Eşdeğer doz oranı, hastadan bir metre mesafede 10 μSv / sa değerini geçmemelidir. Hastanın durumuna bağlı olarak, ameliyattan sonra mümkün olan en kısa sürede eve çıkarmak mümkündür.

Nedeniyle orada ameliyat kabına veya tülbentten geçirilerek idrar tavsiye edilir sonra vücuttan radyasyon kaynaklarının bir olasılık ilk 5 gün içinde, ve 6 ay prezervatif kullanmak için cinsel ilişki sırasında gerçeğine.

Tedaviden sonra komplikasyonlar

Brakiterapiden sonra, aşağıdaki istenmeyen etkiler ortaya çıkabilir:

  • radyoaktif tahılların göçü (% 5-18);
  • radyasyon kaynaklarının implantasyonundan sonra bezin geçici şişmesi;
  • Kateter yerleştirilmesi gerektiren sık idrara çıkma veya akut idrara çıkma gecikmesi;
  • ağrılı ejakülasyon;
  • İdrarda bir kan karışımı.

Bununla birlikte, insidansı geleneksel prostatektomiye göre çok daha düşüktür. Üriner inkontinans ameliyat edilenlerin sadece% 5'inde, prostatektomide ise% 30-40 oranında görüldü. Tıkalı idrara çıkma, brakiterapi geçiren hemen hemen tüm hastalarda yaygındır, ancak genellikle kötüleşen idrara çıkma semptomları ilk haftalarda, çoğu durumda 3 aya kadar geçer. Bunu yapmak için, omniks, cardura ve periyodik kateterizasyon kullanın.

Üretradan sonra 5 yıl içinde üretra konstriksiyonu gelişebilir; Enfeksiyon derecesi ameliyatın yaklaşık% 10'udur. Çok nadir durumlarda (hastaların% 1'i) rektumun ülserasyonu meydana gelebilir.

Tedavinin etkinliği

Brakiterapinin etkinliği, radikal prostatektomiyle karşılaştırılabilir olmakla birlikte, önemli avantajları vardır:

  1. Tek kapsül.
  2. Hastada açık ameliyat sayısını ve minimum kan kaybını azaltmak.
  3. Kısa süreli yan etkiler ve küçük sayıları.
  4. Cerrahi sonrası kısa tedavi ve hızlı iyileşme. Yurt dışında bu operasyon poliklinikte gerçekleştirilmektedir.
  5. Yaşlılar için ciddi bir operasyon olasılığı.
  6. Prostat ve potensin korunması (tedavi edilen erkeklerin% 50-85'i).
  7. Prostat bezinde radyoaktif kaynakların dağılımı ve tekdüzeliği.

VDBT sonrası düşük ve orta riskli hastalarda sağkalım oranı, 8 yıla kadar takip süresiyle% 97'dir.

En büyük rahatsızlık anestezi ve geçici yan etkilerden kaynaklanır, bazı erkeklerde altı aya kadar sürebilir. Genel olarak, yaşam kalitesi önemli ölçüde iyileştirilir ve cerrahi PSA düzeyi sonra, hastaların% 95, normal sınırlar içinde - en az 0.5 ng / ml (gözlemlere brakiterapi sonra 5 yıl içinde), yani olasılığı çok düşük tekrarlanır nüks. Bu sayıdaki erkeklerin% 66'sında biyokimyasal değişiklikler yoktur. İlk üç yıl içinde sonradan azaltıldı PSA, atlamak, ancak korunmuş prostat epiteli bozulmuş çünkü PSA tamamen ortadan kaldırılması, genellikle elde etmek olanaksızdır olabilir. Brakiterapinin başarısı her şeyden önce ortaya çıkar, bu prosedürü gerçekleştirmeye yönelik endikasyonlara göre hastaların katı seçimidir.

Batı ülkelerindeki erkeklerde, özellikle de ABD'de prostat kanseri hastalığı olan brakiterapi, etkili tedavi standardı haline gelmiştir. Bu minimal invaziv tedavi, minimum yan etki ve komplikasyon sayısından kaynaklanmaktadır. Brakiterapi, prostatın kısmi cerrahi rezeksiyonuna sadece bir alternatif olmakla kalmayıp, aynı zamanda kanser nüksünü azaltmak için de kullanılabilir. Hububat formunda bir tümör üzerinde veya içi boş iğnelerin içinde hareket eden bir radyasyon kaynağı üzerindeki bir iğne ucu etkisi, ciddi bir hastalığın etkili bir tedavisine izin vererek, malign tümör üzerindeki kontrolü büyük ölçüde geliştirir.

Prostat kanserinin brakiterapi

Prostat kanseri için brakiterapi, hem birincil hem de ek bir kanser tedavisi olarak tıp tarafından kullanılmaktadır. Terapi, radyasyonun, kanserli bir tümör tümörüyle belirli hasarlı alanlarda meydana gelmesi gerçeğinden meydana gelir, bu nedenle prosedürden olumsuz sonuçlanma riski önemli ölçüde azalır. Yöntem uzun süredir Rus tıbbi çalışanlar tarafından kullanılmaktadır ve prostat kanserini tedavi etmek için etkili bir şekilde kullanılmaktadır. Işınlamanın doğrudan etkisi nedeniyle, büyüyen kanser hücrelerinin yıkımı vardır. Radyasyon tedavisinin aksine şüphesiz avantaj, ışınlandığında hastanın bağışıklığının zayıflaması ve bedenin kayda değer bir zarara neden olmamasıdır. Brakiterapi vücudun sağlıklı hücrelerine zarar vermez, bu nedenle hastalığın nüksetmesi ortaya çıkmaz.

Tedavi yöntemi alternatif bir yöntem olarak geliştirilmiştir. Mekanizma, etkilenen hücreleri yok etmek için radyasyon kanseri tümörüne olan etkisine dayanmaktadır. Metot prostat bezi kanseri aşamasından itibaren uygulanır. Işınlama, hastalığın 1. ve 2. evrelerinde etkili bir şekilde kullanılır. Sıklıkla, başarılı bir tedavi oranı da hastalığın daha sonraki bir aşamasında sabittir, ancak sadece tümörün Gleason skalasında 8 puanı aşmayan bir kategoriye ait olması koşuluyla.

Tıbbi istatistikler, bu yöntemin cerrahi müdahale veya ilaç tedavisine tercih edildiğini belirtmektedir. Brakiterapinin iki ana yöntemi vardır:

  • Yaralı organın düşük dozda veya yüksek dozda ışınlanması yardımıyla;
  • Prostat içine radyoaktif bir izotop sokulması.

Her yöntemin, özel avantajları ve gerçekleştirme özellikleri vardır.

Düşük doz brakiterapi, özel titanyum kapsüllerin prostat dokusuna cerrahi olarak sokulmasıyla uzun bir süre için gerçekleştirilir. Bu durumda izotop radyoaktif iyodindir. Küçük cerrahi müdahaleler nedeniyle bezin içine birkaç düzine granül yerleştirilir. Işınlama tedavisi süresi yaklaşık altı aydır, tedavi sonuçlarına göre uzatılabilir. İmplantların kurulumu için, özel robotlar kullanılarak dokunun kapsüller içine sokulması nedeniyle manyetik rezonans görüntüleme kullanılmaktadır.

Düşük doz brakiterapi kullanmadan önce hastada prostat hacmi ölçülür, tümörün yeri ve fiziksel parametreleri belirtilir. Radyasyon dozu ayrı ayrı atanır ve özel programlar tarafından hesaplanır. Kapsül girişinde cerrahi manipülasyonlar bir saatten fazla sürmez, hasta spinal anestezinin etkisi altındadır.

Yöntemin avantajları, gücün restorasyonu ve idrarın normalleştirilmesi garantilidir.

Yüksek doz brakiterapi nispeten kısa bir sürede kullanılır, ancak ışınlama dozu çok daha yüksektir. İzotop, glandüler dokuya sokulur ve işlem boyunca birkaç kez çıkarılır. Bu durumda paladyum ve iridyum kullanılır. Böyle brakiterapi agresif bir kanser formu için reçete edilir. Artık doktorlar, relaps olasılığını azaltmak ve hastanın sağlığına zararı azaltmak için sezyum kullanmayı tercih ediyorlar. Eylem mekanizması sadece enstrümantasyonda farklılık gösterir. İzotop, bezin dokusuna birkaç dakika boyunca delinmiş iğnelerle implante edilir. Bir hafta sonra ikinci bir seans gerçekleştirilir. Toplam işlem sayısı 3 kez geçmez.

tanıklık

Modern bilimsel araştırmalar sayesinde brakiterapi hastalar için oldukça etkili ve güvenlidir. Prosedürü uygulamadan önce, doktor prostat kanseri için brakiterapi reçete için endikasyonlar olduğundan emin olmalıdır.

Yöntemin uygulanması, izotop kategorisine bağlıdır. Prostat hacminin 50 cm3'ü geçmediği ve Gleason skoru 7'yi aşmayan hastalığın sınıflandırması durumunda reçete edildiği takdirde tedavi uygulanır. İzotop yaklaşık 2 mm derinlikte komşu dokuları aydınlatır, bu nedenle bazı derecelerde kanser için sınırlamalar vardır. Hastalığın geç aşamaları, başka araçlar kullanılarak karmaşık bir yöntemle tedavi edilir.

Kontrendikasyonlar

Bir erkekte bir işeme bozukluğu varsa ve PSA seviyesi 20 ng / ml'den yüksekse ışınlama uygulanmaz. Brakiterapinin kullanımı için bazı kontrendikasyonlar vardır:

  • inkontinans veya artan idrara çıkma semptomlarının varlığı;
  • artık idrar 50 ml'yi geçer;
  • Prostat bezinin genişlemesi nedeniyle rezeksiyonu;
  • anestezi için bireysel hoşgörüsüzlük;
  • kötü prognozlu onkolojik hastalıklar;
  • prostat bezinin hacmi 60 m3'ü geçmektedir;
  • inflamatuar bir doğanın rektum hastalıklarının varlığı.

yöntemin avantajları

Yöntemin etkinliği radikal prostatektomi kullanımı ile karşılaştırılabilir, ancak brakiterapinin bir takım kesin avantajları vardır:

  • Kapsüllerin prostat dokusuna girmesi bir kez yapılır;
  • En az kan kaybıyla operasyon sayısı çok daha azdır;
  • Kısa bir süre için önemsiz yan etkiler;
  • kısa bir terapi ve hızlı bir rehabilitasyon dönemi;
  • Prosedür ayrıca yaşam riski olmayan ileri yaştaki insanlara da uygulanır;
  • kuvvetin yüksek tutulması;
  • prostat dokusunda izotopların dağılımı için yüksek hassasiyetli tedavi;
  • Yaşam süresini ve kalitesini arttırır.

Anestezi kullanıldıktan sonra bazı rahatsızlık vardır ve yarım yıllık bir dönemden sonra kaybolan küçük yan etkiler vardır. Hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde artırırken, çoğunluk PSA seviyesinde normalden düşük bir düşüş kaydetmiş, bu da relaps olasılığını azaltmıştır. Brakiterapiden üç yıl sonra, muhtemelen prostat dokusunun bozulması nedeniyle kandaki PSA seviyesinde bir artış mümkündür. Brakiterapinin etkinliği, bu prosedürü gerçekleştirmek için hastaların yetkili seçimine bağlıdır, minimal invazif tedavi ve az sayıda yan etki ile karakterizedir. Metot, cerrahi bir prosedüre alternatif olarak davranır ve sıklıkla relaps riskini azaltmak için kullanılır. Malign neoplazm üzerindeki nokta etkisine bağlı olarak, büyümesi ve gelişimi üzerinde kontroller gelişir, bu nedenle tedavi oldukça etkilidir.

Hazırlık aşaması

Brakiterapi hazırlığı sırasında hastaya bazı tanı prosedürleri verilir. Bu durumda, kanser eğitiminin farklılaşması yapılır. Tümörün lokalizasyonu ve hacmi belirlenir, metastazın varlığı veya yokluğu belirlenir ve ışınlamanın reçete edilme olasılığı hakkında bir karar verilir. Brakiterapide zorunlu olanlar:

  • genel klinik laboratuvar idrar ve kan testi;
  • prostatın ultrasonik radyasyonu veya transüretral ultrasonu yürütülmesi;
  • tümör hücrelerinin agresifliğine dair bir çalışma yürütmek ve hastalığın evresini belirlemek için prostatın delinme bir kısmını almak;
  • Hastanın kanında PSA varlığının analizi hastadaki metastaz oluşumunu tanımlamaya yardımcı olur.

Açıklama için MRI ve diğer analizler bazen kullanılır.

brakiterapi

Prosedürün mekanizması, etkilenen organın belirli bir alanında izotopların sokulmasına dayanmaktadır. Brakiterapi gerçekleştirme prosedürü, uygulama yönteminden farklıdır. Prostat kanserinde, interstisyel izotoplan sokma yöntemi kullanılır. Bu tedavi otomatik ve manuel bir kullanım şekline bölünmüştür. İlk durumda, izotopların yüklenmesini uzaktan gerçekleştiren bir robotik kurulum kullanılır, bu nedenle bu yöntemin sonucu, manipülasyonların doğruluğu nedeniyle en başarılıdır. Manuel modda, kapsüller, mekanizmaları içermeden uygulanır.

Brakiterapi kullanırken ana görevlerden biri hasta için güvenliktir. Aşırı ışınlama, olumsuz sonuçlara neden olabilir ve neoplazmın büyümesini provoke edebilir ve ayrıca hastanın bağışıklık sistemini ciddi şekilde zayıflatır.

Bu amaçlar için, belirli bir vaka için maruz kalma yoğunluğunu düzenleyen radyasyon güvenliği standartları vardır. Özel masaların yardımıyla, vücut ağırlığını, hastanın sağlığını, tümör hacmini ve daha önce ışınlanmış radyasyonun varlığını hesaba katarak hastanın vücudunda toplam ve bir kerelik ışınlama dozu belirlenir. Tüm hesaplamalar yapıldıktan ve risklerin yanlış hesaplanmasından sonra, doktor brakiterapinin atanmasına veya reddedilmesine karar verir.

Kurtarma süresi

Brakiterapiden sonraki iyileşme süresi ve hastalığın nüks etmesi büyük ölçüde hastanın davranışına bağlıdır, bu nedenle doktorun kesin önerilerini takip etmek gerekir:

  • Üç ay boyunca, pelvik organlar üzerindeki yük nedeniyle ağırlıkların kaldırılması yasaktır;
  • Alkol ürünlerinin ve sigara kullanımının tamamen terk edilmesi gereklidir;
  • yağlı ve baharatlı yiyecekler yememeli, doktora başvurmadan ilaçlar kullanmayın;
  • Prosedürden sonra, PSA düzeyini kontrol etmek için periyodik bir kan örneği vardır. Normu aşma durumunda işlem sayısı artar;
  • Direkt güneş ışığında uzun süre kalmak tavsiye edilmez.

Brakiterapiye bağlı bazı kısıtlamalar onkolojinin nüksetmesini önlemeye yardımcı olur, bu nedenle hasta yaşam süresini ve kalitesini iyileştirir.

İşlemden sonra ne yenir?

Brakiterapiden sonra rehabilitasyon sırasında hastaya özel diyet verilir. Tuzlu yiyecekler, füme ürünler ve baharatlı baharatlar yemek yasaktır. Tüketilen günlük sıvı miktarının artırılması tavsiye edilir. Gıda, diyet numarası 5 ile uyumlu olarak tanıtıldı.

Kaloriler, gerekli vitamin ve eser elementlerin yeterli alımını dikkate alarak hesaplanır. Bu durumda oruç hariç tutulur. Ciddi beslenme kısıtlamaları, sağlık durumunu olumsuz etkileyebilecek stresli reaksiyonlara neden olur.

Brakiterapiden sonra hastanın yaşam aktivitesi bu kadar ciddi bir çerçeveyle sınırlı değildir. Hasta tam bir cinsel hayata sahiptir, yasaklara bakılmaksızın yiyor ve hatta biraz alkol almasına izin veriyor. Ancak postoperatif rehabilitasyon döneminde doktorun talimatlarına uymak gerekir.

Ayrıca, süt ürünleri ve mayalı fırınlanmış ürünler - şişkinliğe neden olan bulaşıkları terk etmelisiniz. Kabızlığa neden olabilecek bulaşıkları önleyin - makarna, pirinç veya patates. Yağsız balığın, taze balın, meyvelerin ve sebzelerin vücudun bağışıklığını arttıran yiyeceklere tercih edebilirsiniz.

Işınlamadan sonra, hastalar prostat ve üretra yakınlığı nedeniyle idrara çıkma ile bazı zorluklar yaşarlar. Bu durumda, diüretiklerin kullanılması önerilir - karpuzlar, kavunlar, taze sıkılmış meyve suları ve doktor tarafından izin verilen bazı maden suları.

Tedaviden sonra komplikasyonlar

Brakiterapiden sonra komplikasyonların ortaya çıkması nadirdir. Işınlama nedeniyle, erkekler genellikle baş ağrısı, hızlı yorgunluk ve hafif bir zehirlenme vardır. 10 gün sonra, bazı kısa ömürlü yan etkiler vardır:

  • PSA seviyesi önemli ölçüde artmıştır ve prostat ödemi oluşur, bu nedenle idrara çıkma bozukluğu sıklıkla oluşur;
  • Uzun süreli olmayan ereksiyon problemlerinin ortaya çıkması, disfonksiyon olmaması durumunda ciddi komplikasyon riski en azdır.

Brakiterapiden sonra uzun süre gözlenen komplikasyonlar vardır. Bu durumda gelişme mümkün:

  • rektal komplikasyonlar - radyasyon proktit gelişir, ancak zamanında tedavi tamamen hastalığı ortadan kaldırır;
  • Prostatın radyasyon fibrozu - sağlıklı dokuların ışınlanmasından sonra üzücü bir idrara çıkma ve erektil disfonksiyon vardır.

Bazen hastalar günlük hayatta zorluklar varsa, hastalar bir engel grubu alırlar. Tam bir kürlenme olasılığı yüksek seviyede kalır. Rahatsız edici bir idrara çıkma, kateter yerleştirme veya proktit gelişmesi, bir süre için II engelli grubunun atanmasının sebebidir. Tam iyileşmeden sonra, sakatlık kaldırılır.

Prostatektomi ile karşılaştırıldığında olumsuz sonuçların ortaya çıkma sıklığı daha düşüktür. Brakiterapi yapılan hastalarda idrar yapma ile ilgili sorunlar, hastaların yarısında gözlenmektedir, ancak oranlar birkaç hafta sonra azalmakta ve 3 ay sonra tamamen kaybolmaktadır. Bu amaçla, Omnik veya Cardura ilaçları reçete edilir, genellikle kateter kurulumu yapılır.

Brakiterapiden beş yıl sonra, hastanın üretra darlığı vardır, ancak az sayıda vaka kaydedilmiştir. Ayrıca istatistiklere göre hastaların% 1'i rektum ülserine eğilimlidir.

Şiddetli böbrek hastalığı yenmek mümkündür!

Aşağıdaki belirtiler ilk elden size aşinaysa:

  • alt sırtta sürekli ağrı;
  • idrar zorluğu;
  • kan basıncının ihlali.

Çalışmanın tek yolu var mı? Bekleyin ve radikal yöntemlerle hareket etmeyin. Hastalık tedavi edilebilir! OLASI! Bağlantıyı takip edin ve Uzmanın tedaviyi nasıl önerdiğini öğrenin.

Prostat kanseri için brakiterapi gerçekleştirme algoritması

Prostat kanserinin düşük doz veya yüksek doz brakiterapi - bir radyasyon kaynağının doğrudan lezyon içine sokulması. Küçük radyasyon kaynaklarına tahıl denir, bunları radyoaktif iğnelerle değiştirmek mümkündür. Kontrendikasyonları ve yan etkileri olan 2 iç ışınlama şeması vardır: radyoaktif partiküllerin eklenmesi ile prostat kanseri ve mikrodokuzlu ışın tedavisinin yüksek dozda radyasyon tedavisi. Bu tedavilerin başlıca avantajları şunlardır:

  • Sağlıklı dokular üzerinde minimal etki;
  • onkoloji bölümüne yapılan ziyaret sayısında azalma;
  • Harici ışınlamaya kıyasla daha yüksek verim.

Bazı erkekler geleneksel radyoterapi, diğerleri - brakiterapi seçerler. Bu konu onkolog ile birlikte çözülmelidir.

İç radyasyona endikasyon ve kontrendikasyonlar

Radyoterapinin etkinliği malign tümörün tipine ve lokasyonuna bağlıdır. Brakiterapi ile radyasyon sadece bezin kendisini ve çevre dokuların küçük hacimlerini etkiler. Bu yüzden böyle bir tedavi sadece 1-2 kanser aşamasında kullanılabilir. Prostat önemli ölçüde büyümüşse, ön hazırlık gerekli olacaktır. Hormonal ilaçlar vücudun normale dönmesine katkıda bulunurlar.

Aşağıdaki kontraendikasyonların varlığında brakiterapi yoktur: PSA seviyesinde 20 ünite artış, Gleason indeksindeki artış 7'dir. Bu kural gözlenmezse tedavi, malign büyümenin yayılmasını hızlandırabilir. Dahili radyasyona mutlak kontrendikasyon, prostatın önceki transüretral rezeksiyonudır. Aksi takdirde yaşam boyu inkontinans gibi komplikasyonlar gelişebilir.

Prostat kanseri için düşük doz brakiterapi, prostat bezindeki radyoaktif partiküllerin implantasyonudur. Dokular, 140 Gri'lik bir pozlama dozu alır. Böyle bir tedavi için örneğin palladyum-103 veya iyodin-105 gibi çeşitli radyoaktif izotoplar kullanılabilir. Tedavinin seyri birkaç ay hatta yıllarca sürebilir. Vücutta yüksek bir yük, terapi kanser hücrelerinin tamamen yok edilmesini teşvik etmelidir. Bu yöntemin avantajı, yakındaki organlarda minimal etkidir. Radyoaktif parçacıklar kısa bir yarı ömre sahiptir, bu yüzden tedavi bittikten sonra radyasyon sona erer.

Prostat bezinin onkolojik hastalıklarının yüksek doz brakiterapi sıklıkla dış radyasyon ile birlikte uygulanır. Radyasyon kaynağı, tedavi bitiminden sonra çıkarılmış olan prostat bezine sokulur. Sezyum-137 veya iridyum-192 içerir. Düşük dozdan alınan yüksek doz brakiterapi, onkoloji bölümüne sık aralıklarla yapılan ziyaretlerden farklıdır. Tedavi süreci 5-15 dakika süren 3 seans içerir. Prosedürler arasında 48 saat ara vermek gerekir.

Brakiterapi prosedürü

Tedavi, doktorun sürekli gözetimi altında bir hastane ortamında gerçekleştirilir. Prostat kanseri için düşük doz brakiterapi poliklinikte yapılabilir. Prostat bezinin iç ışınlanması çeşitli aşamalarda gerçekleştirilir: planlama, radyoaktif madde girişi, kontrol muayenesi. Bir terapötik plan hazırlamak, herhangi bir tıbbi müdahalenin en önemli aşamasıdır. Doktor, kanser hücrelerini yok etmek için gerekli radyasyon gücünü doğru bir şekilde belirlemelidir. Planlama aşamasında hastaya birtakım teşhis prosedürleri verilir: transrektal ultrason, BT ve MRI, PSA düzeyi için kan testi. Doktor, etkilenen organın 3D görüntüsünü inceliyor ve bu da bize tanıtılan radyoaktif parçacıkların sayısını doğru bir şekilde hesaplamamızı sağlıyor. Ayrıca, radyasyon kaynaklarının belirlenmesi ve lokalizasyonu gereklidir.

Terapötik şemayı hazırladıktan sonra radyoaktif tahılların tanıtımı başlıyor. İşlemden önce bir temizlik lavmanı konur. Operasyon spinal veya genel anestezi altında yapılır. Diz sırtında dizler bükülerek sırt üstü uzanmalıdır. Radyasyon kaynaklarının tanıtımı ultrason kontrolü altında gerçekleştirilmektedir. Düşük dozlu ışınlama ile radyoaktif maddeler iğneler ile testisler ve prostat bezi arasındaki boşluktan enjekte edilir. Tanelerin implantasyonundan sonra, ekstrakte edilir.

Yüksek doz brakiterapi ile, iğneler naylon kateterlerle birlikte yerleştirilir. Radyoaktif partiküller yerleştirildikten sonra, iğneler çıkarılır, kateterler yerinde bırakılır. Işınlama seansının sonunda, taneler prostat bezinden çıkarılır. İyileşme döneminde ciddi yan etkiler yoktur. Hastanede günlük bir kalıştan sonra komplikasyonların yokluğunda, adam eve gider. Prosedürden sonra belirgin bir ağrı sendromu varsa, steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar reçete edilir. Şişlik 10-20 gün içinde görülür.

Prostat kanserinin brakiterapisinin sonuçları

Diğer herhangi bir radyoterapi yönteminde olduğu gibi, brakiterapinin yan etkileri olabilir. Geçici bir karakterde farklılık gösterirler ve vücut iyileştikçe ortadan kaybolurlar. Birkaç hafta boyunca hoş olmayan semptomların korunması, değişikliklerin geri dönüşümsüz doğasını gösterir. Prostat kanserine içsel maruziyetin ana sonuçları idrara çıkma ile ilgili problemlerdir.

Üretranın iltihaplanması oldukça sık bir brakiterapi komplikasyonu olarak kabul edilir, hastaların üçte birinde teşhis edilir. Çok nadiren idrarın tamamen yokluğu ile karakterize edilen koşullar gelişir. Bunlar üretranın patolojik daralması ile ilgilidir. Üriner inkontinans, tedaviden 3-5 yıl sonra hastayı rahatsız edebilir. Radyasyonun cerrahi müdahale ile gerçekleşmesi durumunda bu tür komplikasyonların gelişme riski önemli ölçüde artmaktadır.

Cinsel istek ve iktidarsızlığın azaltılması hastanın yaşına bağlı olarak gelişir. Daha yaşlı olanı, bu tür komplikasyonların riski artar. İç ışınlama ile prostat kanseri tedavisi gören erkeklerin% 10-30'unda erektil disfonksiyon görülmektedir. Klasik radyasyon tedavisini geçerken bu gösterge daha düşük değildir.

Bazı erkekler bağırsaklarda birkaç ay boyunca yanma, anüste boşalma, ishal ve ağrı sorunları yaşarlar. Radyoaktif parçacıkların göçü oldukça nadirdir. Düşük dozlu ışınlama ile, bu fenomen yakındaki organlar ve dokular için nispeten güvenli kabul edilir.

Brakiterapi yöntemiyle prostatın onkolojik hastalıklarının tedavisi sırasında, hasta radyoaktif radyasyon kaynağı olmadığından, çevredeki insanlarla temasın sınırlandırılması gerekli değildir. Yüksek dozda ışınlama ile, kaynaklar vücuttan çıkarılır, böylece iç organların ışınlanması riski minimaldir. Radyoaktif partiküllerin partnerin cinsel yollarına girmesini önlemek için, kontrasepsiyon engelleyici araçlar kullanılarak cinsel temas sağlanmalıdır. Samimi yaşamla ilgili başka kısıtlamalar yoktur.

İç ışınlamanın etkinliği, kanser evresi, malign neoplazm prevalansı, vücudun genel durumu ile belirlenir. Tedavi ne kadar erken başlarsa, tam iyileşme şansı o kadar yüksek olur. Hastalığın 3-4 aşaması için brakiterapi anlamlı değildir.

Prostat kanserinin Brakiterapi - Onkolojinin tedavisinde yenilikçi bir yöntem

Kanser, tüm medeni dünyayı yutmuş korkunç bir hastalıktır. Daha güçlü seks temsilcilerinin kendi ciddi hastalıkları vardır. Bunlar arasında prostat kanseri mortalitede ilk sırada yer almaktadır. Ancak bilim bu yönde hızla gelişiyor, zorlu bir düşmandan kurtulmanın yeni yollarını arıyor ve onları tanıtıyor.

Bu tür bilim adamlarının çarpıcı bir örneği, prostat kanserinin brakiterapisidir. Ne olduğunu ayrıntılı olarak ele alalım, hastalar için ne kadar çekici bir yöntem.

Brakiterapi - iyonlaştırıcı radyasyon türü

Uzun bir süre boyunca, habis tümörlerin tedavisinde radyoaktif ışınlar kullanılmıştır. Klasik yöntem tüm organizma üzerinde agresif bir şekilde çalışır. Evet, kanser hücrelerini öldürür, ancak ışınlar etkilenen organa ulaştığı sürece, sağlıklı dokular da acı çeker, bağışıklık savunması zayıflar. Bu yöntemin ciddi bir dezavantajıdır ve sıklıkla onkolojinin tekrarına yol açar.

Brakiterapi prosedürünün özü, belirli bir süre boyunca bir tümör tarafından etkilenen organ içine bir radyasyon kaynağının enjekte edilmesi ve atipik hücrelerin yok edilmesi için bunun içinde bırakılmasıdır. Bu, vücut için radyasyon tedavisinin zarar derecesini azaltır. Mikroskobik radyoaktif kapsüller taneler olarak adlandırılır. Bazen prosedür, özel içi boş iğneler ile gerçekleştirilir.

İçsel maruz kalma türleri

Prostatın brakiterapi, neoplazmın lokalizasyonuna radyoaktif bir kaynak sokma yöntemi ile ışınlama tipine göre ayrılır.

Düşük dozlu brakiterapi, bez hücrelerinin titanyumdan yapılan mikrokapsüller içine sokulması ile tedavisini içerir. İzotop genellikle radyoaktif iyot I-125'dir.

Aynı zamanda, 50 taneye kadar tanınır. Bu cerrahi manipülasyonun doğruluğu ultrason ile düzenlenir. Radyasyon dozunu doğru olarak hesaplamak için bezin tam hacminin ön ölçümü. Özel olarak tasarlanmış bilgisayar programları bu konuda yardımcı olur.

Kapsül robot tarafından sokulur, bazen elle yapılır. Prosedürün süresi bir saatten fazla değildir. Kurslar altı ay boyunca, bazen endikasyonlara ve daha uzun süre tutulur.

Yöntemin avantajları açıktır:

  • Çevredeki organlar ve dokular minimal düzeyde acı çekmektedir;
  • Potansiyel geri yüklendi (vakaların% 70 ila 90'ı);
  • Normal idrar ve kateter neredeyse hiç kullanılmamaktadır (sadece vakaların% 1'inde).

Brakiterapinin sonuçları hemen fark edilmez, ancak zamanla kapsülleri izotoplarla takan doktorun niteliklerine bağlıdır. Hastanın tedavi için tedavi zamanı, tümörün tespit zamanı tarafından önemli bir rol oynar. Sorun ne kadar erken tanımlanırsa, açıklanan prosedürün etkinliği o kadar yüksektir.

İzotopların yarı ömrü kısadır, bu nedenle ışınlama kursundan sonra iyot inaktif hale gelir.

Prostat kanseri için yüksek doz brakiterapi, doku üzerinde güçlü ve radikal bir etkiye sahiptir. İzotop enjekte etmek için özel enjeksiyon iğneleri kullanın, 3 mm aralıklarla enjekte edilir. Kaynak kısa bir süre (10 dakikadan fazla değil) yerleştirilir, sonra çıkarılır. İşlem sayısı üçe kadar olabilir. Daha önce radyatör olarak iridyum ve paladyum kullanılmıştır. Şimdi, Cs-131 sezyum daha sık kullanılır. Fakat her durumda, bu zaman bireyseldir, çünkü her bir element için bu zaman bireyseldir. İşlemler 48 saat sonra tekrarlanır. Bu tedavi yöntemi, agresif prostat kanseri formlarında kullanılır.

  • Kanser hücrelerinin hızlı nekrozu;
  • İnsanlara minimum zarar;
  • Klinik daha seyrek ziyaret etmek zorunda kalacak;
  • Hastalığın tekrarlanma olasılığını azaltır.

Brakiterapi ve kontrendikasyonlar endike olduğunda

Dar-ışın radyasyon tedavisi sadece hastalığın erken aşamalarında gerçekleştirilir - T1 ve T2. Bunun nedeni, ışınlamanın etkilenen organın etrafına sadece 1.5-2 mm yayılmasıdır.

Prostat bezinin brakiterapi endikasyonları aşağıdaki faktörlerdir:

  • Malign tümör, prostat duvarları boyunca büyümedi;
  • PSA (prostat spesifik antijen) indeksi 10-20 ng / ml aralığındadır;
  • Gleason skalası 7'nin altındadır;
  • Tümör ile birlikte organ 60 cm3'e çıkarıldı.

Bu kurallara uyulmaması karşıt etkiye yol açacaktır - odak yayılmayı hızlandıracaktır.

Brakiterapiyi diğer tedavi yöntemleri ile karşılaştırdığımızda, bu tür bir neoplazm tedavisinin tıbbi ve hatta cerrahi yönteme tercih edildiğini rahatlıkla söyleyebiliriz.

Prosedür için kontrendikasyonlar:

  • Üriner inkontinans, çok sık idrara çıkma;
  • Hastanın öyküsünde transüretral bir bez rezeksiyonu vardı - mutlak kontraendikasyon, çünkü tedaviden sonra böyle bir radyasyon inkontinansa açıklık katacak;
  • Kötü prognozlu tümörler;
  • Anestezinin imkansızlığı;
  • Prostat büyütüldü (60 cm3'ten fazla);
  • Rektumda iltihaplanma.

Son noktalar akrabadır: bağırsak tedavisi veya% 50'ye kadar hormon tedavisi nedeniyle bez hacminin azaltılmasından sonra, yöntem kabul edilebilir.

Prosedür nasıl yapılır?

Düşük doz brakiterapi genellikle ayaktan tedavi edilir, bazen sabit bir ortamda olur.

Prosedür başlamadan önce, tedavinin en önemli aşaması olan bir terapötik rejim yapılır. Amacı tümör hücrelerinin tamamen yok edilmesi için radyasyon gücünü hesaplamaktır. Bu dönemde MRG, BT ve transrektal ultrasonografi ile tanı, PSA düzeyi için kanı kontrol edin, prostatın 3D görüntülerini inceleyin. Sadece radyasyon gücü değil, kaynaklarının yeri de belirlenir.

Sonra çok manipülasyona geçin. Ondan önce, hasta lavman lavman ile temizlenir ve genel veya spinal anestezi yapar. Hasta sırtında yatıyor, dizlerini büküyor. Düşük dozlu bir yöntemle, radyoaktif maddeler iğneler ile doğru yere enjekte edilir. Tohumlar ocaklara getirildikten sonra iğneler çıkarılır.

Yüksek doz brakiterapi ile, iğneler artık kaldırılmamış naylon kateterlerle birlikte enjekte edilir.

Herhangi bir komplikasyon var mı?

Brakiterapi ve radikal prostatektomiyi karşılaştırırsanız, ilki çok daha az komplikasyona sahiptir, çünkü bu durumda invaziv müdahale minimaldir.

Bir süre sonra (yaklaşık 2-3 hafta), idrar yaparken akut bir idrar tutma veya yanma hissi olabilir. Bunun nedeni, prostatın şişmesi, PSA seviyesinin artması ve normal olmasıdır. Bir süre sonra her şey normale döner. Vücut, hızlı yorgunluk, baş ağrısı ve zehirlenme ile radyasyona cevap verir. Bazen erektil disfonksiyon vardır - zayıf ereksiyon veya psikolojik iktidarsızlık. Bu belirtiler de geçicidir.

Belirli tedavi gerektiren daha ciddi komplikasyonlar da vardır:

  • Organın radyasyon fibrozisi - kronik inkontinans (vakaların% 4'ünde) ve potent bozukluklar (yüksek dozda% 40'ında düşük doz brakiterapi ile -% 40'a kadar);
  • Proctitis, doğru yaklaşımla tedavi edilir.

Ancak, genel olarak, dar ışın demeti tedavisi çok etkilidir ve olumlu bir prognoza sahiptir. Hastalık erken evrede teşhis edildiğinde, hastaların% 96'sında tamamen iyileşti.

Bu tedaviyi nereden alabilirim?

Brakiterapi prosedürü zor kabul edilmez, ancak büyük bir sorumlulukla tedavi edilmelidir. İzleyen hekimden, özellikle hazırlık aşamasında çok fazla yeterlilik gerektirir, çünkü izotop ve lokalizasyonun yerini doğru seçmek için gerekli radyasyon gücünü yüksek doğrulukla hesaplamak gerekir.

Cerrah yeterli tecrübeye sahip değilse, özel bilgisayar programları da işe yaramaz. Bu yüzden en yakın klinikte bir prosedür geçirilmesi mantıksızdır.

İsrail'de prostat kanseri tedavisi dikkate değer sonuçlar veriyor. Bu ülkede sadece saf brakiterapi değil, aynı zamanda karmaşık tedavi de kullanılmaktadır. Tümörün büyük boyuta ulaştığı durumlarda bile kullanılır.

Almanya'daki prostatın brakiterapi de önemli bir yer tutar. Cerrahların en ilerici kısmı, prosedürün düşük doz versiyonunu yılda 1500, ve yüksek doz radyasyon için 2500'den fazla prosedürle yürütmektedir. Bununla birlikte, doktorların muhafazakâr kısmı, bu teknolojilerin görünürdeki etkinliğine rağmen, devam eden araştırmaların sonuçlarını bekler ve radikal prostatektomiye tercih eder.

Brakiterapinin fiyatı ve ameliyat yaklaşık olarak aynıdır. Bu durumda, hastalar kendileri için önemli bir organı korumaya izin veren brakiterapiyi tercih ederler. Doktorlar relaps riskini en aza indirgemek için ameliyatı hızlandırmaya daha eğilimlidirler. Alman klinikleri dünyanın her yerinden hasta kabul ediyor, ancak Rusya'dan hastalar daha fazla sıcaklık ve özel dikkatle tedavi ediliyor.

Brakiterapiden sonra nasıl davranılır

Dar-ışın radyasyonundan hızla kurtulmak ve hastalığın nüksetmesini önlemek için, hasta onkologun talimatlarına dikkatle uymalıdır:

  • Alkollü içeceklerin sigara içilmesi ve içilmesi kesinlikle yasaktır;
  • Bir ay içinde ağırlıklarını 10 kg'dan fazla kaldırmayın;
  • Herhangi bir fiziksel efordan kaçınmak;
  • Yağlı gıdalar, doktorunuza danışmadan diyet takviyeleri ve ilaçlar almayın;
  • Her üç ayda bir PSA seviyesinde ve her altı ayda bir stabil remisyon oluşturduktan sonra kanı kontrol edin;
  • Güneş yanığı ve solaryum kontrendikedir.

Işınlamadan sonra hasta sürekli gözlem altındadır. O keskin, tuzlu ve füme yemekleri hariç, 5 numaralı bir terapötik diyet reçete edilir.

Diyetinizi hesaplayın, böylece gerekli miktarda vitamin ve besin alın. Hızlı olmayın, diğer ciddi kısıtlamalar. Bir erkeğin ılımlı bir cinsel yaşamı, normal bir diyete, zamanla ve az miktarda alkol kullanımına izin verilir. Doktorlar kategorik olarak uzun bir oturma pozisyonu önermezler. Cinsel ilişki sırasında, ortak radyasyona maruz kalmamak için bir kondom kullanılmalıdır.

Hizmetin kalitesi, personelin profesyonel becerilerine, doğru seçilmiş izotoplara ve gelişmiş ekipmanların kullanımına bağlıdır. Fakat çoğu hastaya bağlıdır - çabucak alışkanlığa ve disipline dönme arzusu.