Ana
Semptomlar

Prostat uygun histon taraması yapıldığında

Histoscanning medikal uzmanı - ürolog bu gibi durumlarda hasta için geçerlidir:

  • kandaki prostat spesifik antijenin içeriğinin normu fazlalığı;
  • Rektal parmak muayenesinde, prostat bezinin bir parçası bulunmuştur;
  • TRUS gerçekleştirilirken, organın periferik kısmında hipoekoik bir bölge bulundu.

Ama TRUS prostat onkoloji sonucu tespit edilemez ve hipoekoik alan kronik prostatit, kalp krizi olabildiğince genellikle olduğunu anlamak için gereklidir.

Histoscanning, parametreler, prostat bezinin yerleştirilmesi, yapıya benzer kısımları ve kanser eğitimine dair en güvenilir bilgileri elde etmede yardımcı olur.

Bu bilgiler, ultrason, TRUS yardımıyla elde edilemez. Bu bilgi, tıbbi uzmanların kanseri onaylamak / hariç tutmak için yüksek hassasiyetli bir prostat biyopsisi üretmesini sağlar.

Histoscanning genellikle prostat bezinin şüpheli bölgelerinden ek doku elementleri alınarak gerçekleştirilir. Bu prosedür, yüksek hassasiyetli tanı, hastalığın doğrulanması için yardımcı olur.

Prostatta histosanning yapma teknolojisi

Bezin incelenmesi, özel tıbbi ekipman kullanılarak yapılan transrektal ultrasonografi ile başlar.

TRUSY prostat birkaç projeksiyonda gerçekleştirilmiştir:

Daha sonra, prostat sagital düzlemde taranır. Bu, özel bir manyetik bobin üzerine monte edilmiş bir sensör tarafından kolaylaştırılmıştır. Bağırsak olduğunda, sensör 180 ° döner. Ultrasonik taramanın elde edilen sonuçları özel bir aparat - histoscan üzerinde işlenir.

Veri işleme sürecinde histoscan, organın üç çıkıntısını yeniden üretir:

  • ilk 2: sagittal, transvers ultrason taramasının bir sonucu olarak ortaya çıkar;
  • zaten sanal vücut düzlemi (üçüncü projeksiyon) histoscan önceki iki projeksiyondan alınan veriler temelinde inşa edilir.

Alınan üç projeksiyonun bilgisine dayanan daha fazla histoscan, araştırmacının istediğin gibi uzamsal olarak yönlendirebileceği, prostatın 3 boyutlu bir modelini oluşturur. Bir histosanning üretmeden önce uzman, bağımsız olarak prostatın muhtemel sınırlarını açığa çıkarır. Ve histoscan kullanarak muayene prosedüründen sonra, onlar düzeltildi.

Ultrason taramasının sonuçları histosan tedavisine tabi tutulur, üzerinde bir kanserli formasyonu belirten şüpheli yamalar görülebilen bir 3d model oluşturulur. Dahası, yapılacak biyopsi için, organın kanseri için şüpheli bölgelerin endike olduğu bir organ haritası oluşturulur.

Ayrıca, yüksek bir onkoloji riski olan hastalara bir endorektal bobin kullanılarak bir MRI gerçekleştirilir. Bazı hastalar hala pelvik organların BT'sine maruz kalmaktadır.

Muayenenin bir sonraki aşaması, ultrason kontrolü ile organın bir polifokal transrektal biyopsisidir. Benzer bir durumda, histosanning sonrası oluşturulan prostat haritalarına dayanan bir biyopsi yapılır. Çalışılan prostat, 6 ayrı cinsiyete (bölgelere) bölünmüştür. Sonuçları değerlendirmenin rahatlığı için bu gereklidir.

Gistoskan, her bir bölgedeki kübik hacminin kübik santimetrelerinde, her birinde patolojik materyal (doku) hacimleri hakkında bilgi verir. Bundan sonra, agrega alınan hacimleri özetler, prostat bezinin toplam hacmini, onkolojiye yönelik şüpheli maddenin toplam hacmini sağlar. Prostat bezinin hacmi hakkında elde edilen bilgiler, standart ultrason muayenesi sırasında elde edilen benzer verilerden çok daha doğrudur.

Prostat prostat kanseri: Kanser erken evrede tanı

Bez kanserinin erken evresini etkin bir şekilde teşhis etmek için, bugün histoscan adı verilen özel bir cihaz kullanılır. Bu teknoloji patentlidir, özü, ultrason sinyallerinin dağılımını analiz ederek prostat dokusunun özelliklerini elde etmektir.

Gistoskan, prostatın ultrason ile yüksek hassasiyetli taranmasını sağlayabilir. Organ dokularının şüpheli bölgelerini tespit etmeyi mümkün kılar. Bu ekipmanın teknolojisi 40 bin hastanın doku materyalinin akustik özelliklerini, histolojik incelemenin bir karşılaştırmasına dayanmaktadır.

Farklı kumaş türlerindeki malzemelerin, bazı fiziksel özelliklerden dolayı benzersiz olan kendine özgü akustik özellikleri vardır:

  • dokuların eşit olmayan büyümesi;
  • dokuların farklı histolojik yapısı arasında farklı yönlerin olmaması;
  • farklı doku yoğunluğu;
  • vaskülarite özgüllüğü.

Histosan ile saptanan değişiklikler, prostatın ultrason ile standart bir muayenesi sonucu tespit edilemez.

Sonuç: histosanning, prostat bezinin kanserli oluşumunu ilk aşamalarda tespit etmeyi mümkün kılmaktadır. 3D modellerini şekillendirme aracılığıyla yerleştirilmesini, hastalıklı doku hacmi oluşturulması organ kartı prostat kanseri radikal olmayan teknikler hastalığın tedavisini izlemek için, biyopsi sonucu malzemenin yüksek hassasiyetli alımını üretmek için olanak sağlar.

Prostatın histosanlanması

Prostat kanserinin erken evrelerinde tanıyı iyileştirmek için kliniğimizde devrim niteliğinde bir cihaz geliştirilmiş ve başarıyla uygulanmıştır. histoscan (HistoScanning). Bu, ultrasonun geri saçılması analizine dayanan, prostat dokusunun farklılaşması, özellikleri ve görselleştirilmesi için patentli bir teknolojidir.

Yüksek doğruluk derecesine sahip bu cihaz, prostat bezinin ultrason taramasını yapabilmekte ve kanserden şüphelenilen doku alanlarını açığa çıkarmaktadır.

Histosanning için cihaz

HistoScanning teknolojisi, 40.000 hastada histolojik çalışmanın ve doku akustik özelliklerinin karşılaştırılmasına dayanmaktadır. Farklı tipte prostat dokusu farklı akustik özelliklere sahiptir. Bu akustik özellikler nedeniyle bu tür farklı histolojik doku yapısı, bu birbirinin aynı olmayan dokuların büyümesinin, özellikle de damarlanma ve farklı doku yoğunluğu arasındaki belirgin sınırları eksikliği gibi fiziksel parametreler için benzersizdir.

HistoScanning tarafından tespit edilen değişiklikler, gri skalada ve Doppler modunda geleneksel ultrason çalışmasında ayırt edilemez.

gistoskanirovaniya yükleme doku veri akustik incelenmesi dayanarak veri kaldırılma histolojik yapısı hakkında sonuçlar açık bir şekilde yerleşimi mekansal ve şüpheli miktarı, prostat kanseri için tanımlanan bir 3-D modeli şeklinde anlamına gelmektedir olanak sağlayan bir 3-D ultrason ve konsollar-gistoskanera oluşmaktadır dokusu. prostatın bir harita sağlayacaktır veri gistoskan işledikten sonra nerede kanser için şüpheli belirlenmiş alanlar. Bu gerçekleştirilmesini mümkün kılar prostat biyopsisi.

Böylece histoscan, erken aşamalarda prostat kanserinden şüphelenmeye izin verir (aşamalar T1-T2). 3-boyutlu bir modeli ve prostat karttaki verileri kaldırarak yeri ve tümör dokusu hacminin belirlenmesi doku biyopsi sütunlarının sayısının azaltılması, hem de prostat kanserinin tedavisi için, kök-olmayan yöntemler kontrol etmek için, darbe çit doku biyopsisi sağlar. Prostat kanseri için fokal tedavi uygularken bir histoscan haritası ile rehberlik etme olasılığını düşünüyoruz.

Prostat haritası histokanimasyon sonuçlarına göre

Kırmızı renk prostat kanserinden şüphelenilen prostat bezinin bölgelerini gösterir. Rutin kör bir prostat biyopsisinde, prostat kanserinden etkilenen küçük bir alandan doku çekilme olasılığı son derece azdır.

Hedeflenen bir biyopsi sırasında, prostat kanserinin saptanma olasılığı, histosanningin bir sonucu olarak önemli ölçüde artmaktadır.

Prostat taraması ve sonrasında prostat biyopsisi için kayıt yaptırmak için web sitemizde listelenen numarayı arayabilirsiniz.

Histoscanning prostat kanseri tanısıdır. Prostat biyopsisi

Şek. 1 - Şekil, histoscanın kontrolü altında prostat bezinin biyopsisini gösterir. Prostat bezi (yeşil.) Şüpheli bölgelerle (kırmızı). Delinme iğnesi prostat bezinin şüpheli bölgesinden doku almak için kullanılır.

Bu malzemede detaylı olarak tarif edeceğiz histosanning yöntemi prostat kanseri olduğundan şüphelenildiğinde.

Ancak, başlangıçta neden ve ne durumda olduğunu açıklamak istiyorum histografik tarama prostat kanseri. Yani yapmak hakkında gistoskanirovaniya PSA (prostat spesifik antijen) düzeylerinde norm 4 ng / ml eşittir., Rektal çalışma prostatta yalıtım kısmını belirlenmesi halinde TRUS çevresel bölüm prostatta hipoekojenik kısmı tespit ederken aşıldığında yansıtmalıdır size üroloji incelemek bezi. Bununla birlikte, ultrasonografi (TRUS) ve prostat kanseri algılayamaz ve hipoekojen kısmı olup nadiren kronik prostatit ya da prostat infarkt bir belirtisi olabilir unutulmamalıdır.

Bu şekilde histografik tarama Basit bir ultrason veya TRUS olamayan kansere benzer bir yapıda hem prostatın hem de alanın boyutu, hacmi, şekli ve yeri hakkında en doğru bilgileri sağlar. Sırasıyla elde edilen bilgiler, teşhisi dışlamak veya onaylamak için doktorun prostat bezinin en doğru biyopsisini yapmasına izin verir. Prostatın histoscanlanmasıyla ilgili rehber tarafından yönlendirilen doktor, en doğru ve hedefe yönelik biyopsi yapar., nadiren şüpheli bölgelerden ek prostat dokusu fragmanları almamak (Şekil 1). Yukarıda tarif edilenlerin hepsi, hastalığın en doğru teşhisini ve doğrulamasını yapmanıza izin verir.

Bu yüzden size uygulama yöntemini anlatayım İlk Moskova Devlet Tıp Üniversitesi'nin üroloji kliniğinde görülen histosanning. IM Sechenov. Çalışma BK-Medical'den odaklanan bir cihaz üzerinde transrektal ultrason ile başlamaktadır. Aparot pro-focus kompleksi ve Histoscanning Şekil 2'de gösterilmiştir.

Şekil 2 - Aparatın pro-odak ve Histoscanning Kompleksi

TRUS iki projeksiyonda gerçekleştirilir: prostat bezi enine projeksiyonda ve sonra sagital projeksiyonda eksize edilir. Bundan sonra prostat bezi sagital düzlemde taranır. Bu tarama, sensörün rektumda (Şekil 2) olmak üzere 180 derece döndüğü özel bir manyetik silindir üzerine kurulmasından dolayı mümkündür.

Bundan sonra, prostatın ultrason taraması aparat tarafından işlenir. Histoscanning. Histoscan işlerken prostat üç projeksiyon oluşturur. İlk iki, sagital ve enine, BK-Medikal'in odaklama aparatı ile ultrason taraması ile elde edilir. Şekil 3'te sunulmuştur.

Şekil 3 - Prostatın (Foto) sagital ve transversinin glistoskopisi, BK-Medikal firmanın odaklama aparatı ile ultrason taraması ile elde edilir.

Daha sonra bu veriler temelinde Histoscanning aparatı (diğer histoskan), prostat - frontalin (kranial) üçüncü - sanal düzlemini bağımsız olarak oluşturur. Şek. 4.

Şekil 4 - Prostatik gistoskaniroanie (fotoğraf) Prostat - frontalin (kranial) sanal düzlemi

Bu üç projeksiyona dayanarak, histoscan, araştırmacı için gerekli olan şekilde uzaya yönlendirilebilen, prostat bezinin 3 boyutlu bir modelini oluşturur. (Şekil 5.)

Şekil 5 - Prostat biyopsisi. Patolojik sitenin 3 boyutlu modeli. Bir biyopsi iğnesi prostat bezinin şüpheli bir bölgesinden doku alır.

Prostatın tüm projeksiyonlarını oluşturduktan ve bir 3D model oluşturduktan sonra, araştırmacı daha önce kendisini ortaya koyduğu prostat bezinin sınırlarını da belirliyor. Prostatın ultrason taraması daha sonra bir histosan cihazı tarafından işlenir. Böylece, 3D modelde prostat kanseri için şüpheli yamalar aldık. Daha sonra, prostat kanseri için şüpheli bölgelerin de bulunduğu bir biyopsi yapmak için bir prostat haritası hazırlandı.
Çalışmamızda üçüncü aşaması kanseri riski yüksek olan hastalar gerektiğini - yani, grubun 2 ve üçüncü grup endorektal bobin MRI ile gerçekleştirildi bazı hastalar, ve bazıları hastalar pelvik organların BT taramaları yürütülen ek olarak sadece daha fazla bulunmaktadır.
Bizim anket dördüncü aşaması - 3 gruba ilk hastaların yürütülmesini takiben - ultrason kılavuzluğunda transrektal prostat biyopsisi polifokalnoy (dördüncü ve beşinci kontrol grubundaki hastalar veri grupları biyopsi değildir).
Prostat biyopsisinin, histosanning sırasında elde edilen prostat bezinin haritalarına göre yapıldığı belirtilmelidir. İşlemin sonuçlarının değerlendirilmesi için incelenen her bir prostat, 6 bölgeye ayrılmıştır - cinsiyetçi. Histoscan, bu sekstantın her birinin hacmi ve bu sekstanttaki patolojik dokunun hacmi hakkında kübik santimetre cinsinden bilgi verir. Daha sonra cihaz, toplanan toplam prostat hacminde prostat kanseri için şüpheli toplam foküs hacminin yanı sıra, toplam bez hacmini ve toplamını verir. Bu bilgi, bilgisayar işlemesi sayesinde, bir banal ultrason çalışması ile ölçülen bezin hacminden daha doğrudur. Bu bölgeler Şekil 6'da gösterilmiştir.

Şekil 6 - Histosanning sırasında çalışılacak prostat bezinin haritası. Oklar, kanser için şüpheli prostat dokusu alanlarını göstermektedir.

Her hasta için cinsiyetçi sayısının sabit olduğu ve 6'ya eşit olduğu unutulmamalıdır. Ancak biyopsi sırasında alınan alanların sayısı değişti ve histosanning verilerine göre şüpheli bölgelerin sayısına ve sayısına bağlıydı.

Aşağıdaki telefonlarda onkolog ile görüşme için kayıt olabilirsiniz. Lütfen size yardımcı olmaktan memnuniyet duyarız.

Prostat kanserinin histosanning ile teşhisi

Tıp Dergisi, yayınlar

  • Doktorlar için yayınlar
  • Dergimiz hakkında
  • Derginin arşivi
  • Yazılı personel, iletişim
  • Makalelerin yazarları
  • Yazarlara Bilgi
  • Dergiye Abonelik
  • Aboneler için Bilgiler
  • Ücretsiz Abonelik
  • Şifre hatırlatıcı
  • Abone kartı düzenleme
  • ilaveten
  • Hastalar için yayınlar
  • X-ışını yayınları

Prostat kanserinin histosanning ile teşhisi

AV Amosov, G.E. Krupinov, A.A. Obukhov, Т.М. Gence, N.D. Yeni başlayanlar.
Bilimsel araştırma enstitüsü, idrar fizyolojisi ve insan üreme sağlığı
1. Moskova Devlet Tıp Üniversitesi. IM Sechenov, Moskova, Rusya.

UGEO-H60

Doğruluk, hafiflik, hız!
Evrensel sistem - modern tasarım, yüksek işlevsellik ve kullanım kolaylığı.

tanıtım

Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre prostat kanseri insidansı dünya çapında istikrarlı bir şekilde artmaktadır ve ülkemizde onkolojik morbiditede akciğer ve mide malign hacim oluşumlarından sonra üçüncü sırada yer almaktadır. 60-70 yaşlarındaki erkeklerin% 40'ına kadar ve 80 yaş üstü erkeklerin% 70'inde farklı prostat kanseri aşamaları vardır [1, 4].

Klinik seyrinin özelliklerine bağlı olarak, prostatın şişmesi uzun yıllar boyunca hastanın iyiliğini etkilemekle kalmaz, aynı zamanda neredeyse hiçbir şekilde kendini göstermez. Modern çalışmaların sonuçları şu anda kullanılan non-invaziv tekniklerin hiçbirinin prostat kanseri varlığı hakkında% 100 bilgi sağlayamadığını göstermiştir [2, 3].

Bu bağlamda, erken evrelerde prostat bezindeki onkolojik sürecin teşhisini ve saptanabilirliğini geliştirmek için, bir devrimci histoscan yerleştirmesi (HistoScanning) geliştirilmiş ve başarıyla uygulanmıştır [5]. Bu, ultrasonun geri saçılması analizine dayanan, prostat dokusunun farklılaşması, özellikleri ve görselleştirilmesi için patentli bir teknolojidir. Yüksek doğruluk derecesine sahip bu cihaz, prostat bezinin ultrason taramasını yapabilmekte ve kanserden şüphelenilen doku alanlarını açığa çıkarmaktadır. Böylece histoscan, prostat kanserinden şüphelenmeye izin verir (evre T1-T2). 3d-modeli ve prostat karttaki verileri kaldırarak yeri ve tümör dokusu hacminin belirlenmesi etkisi çit doku biyopsisi, doku biyopsisi malzeme sütun sayısını azaltmak için ve aynı zamanda ek olarak, kanser tedavisi için, kök-olmayan yöntemler kontrol sağlar, biz etki yol düşünen Prostat kanseri için fokal tedavi yaparken bir histoscan haritası yardımıyla.

Malzemeler ve yöntemler

gistoskanirovaniya - Çalışmalarımız (prostat spesifik antijen PSA, dijital rektal muayene, transrektal ultrason, doppler transrektal prostat kan damarları) ve yeni bir yöntem tanı hem iyi bilinen yöntemlerle prostat kanseri, tanı doğrulanması muzdarip tanımlayan bireylerin hedeflendi. araştırma ve gistoskanirovaniya kanseri ve prostat hiperplazisi standart yöntemlerin tanısal yetenekleri karşılaştırmalı analizi sırasında. Buna ek olarak, kanserin erken tespiti için yöntemin tanı değerini tespit, evreleme işleminin doğruluğu ve daha fazla tedavi stratejisinin planlama polifokalnoy prostat biyopsisi ve seçim sonuçların etkisi.

İlk olarak o izole ve hastaların retrospektif grup (birinci grup) incelenmiş - öncesinde gistoskanirovaniya kullanmadan 2009 yılından 2011 yılına kadar olan dönemde prostat biyopsisi yapılan şüpheli prostat kanseri olan 67 hasta. Bunlar şüpheli prostat klinik ve laboratuar testleri, kan oluşan kanser, prostat spesifik antijen belirlenmesi olan hastalar için standart teşhis sistemi yapılmıştır (toplam fraksiyonları ve endikasyonlar - serbest (PSA M> 4 ng / ml), PSA yoğunluğu), toplam prostat ve vasküler Doppler incelemeleri prostat idrar, 3-cam numune ile kaydedilmesi, abdominal ve transrektal ultrason çalışmaları sonra transrektal gerçekleştirilen polifokal biyopsi.

Daha sonra, çalışmamızın amaçlarını ve hedeflerini doğrudan çözmek için, bir histoskan aparatı kullanan 701 hastayı inceledik. Bütün bu hastalar yukarıda belirtilen standart tanı kompleksi ile tedavi edildi. İçine prostat spesifik antijen seviyesinin dağılımı, 1.09 ila 209 ng / ml idi.

Histosanning uygulanan yüksek PSA seviyeleri olan hastalar, artış düzeyine bağlı olarak 3 gruba ayrıldı. Bu nedenle, 67 hasta izole edildi (prostat biyopsisi ile histosanning ve olmayan sonuçların karşılaştırılması için) ve iki kontrol grubu.

İlk dört grupta (prostat kanseri şüphesi olan hastalar), tüm hastalara prostat biyopsisi yapıldı.

Hastaların PSA düzeyine ve yapılan operasyonlara bağlı olarak gruplara göre dağılımı Tablo 1'de sunulmuştur.

Histoscanning uygulaması ile her bir hasta yüksek PSA seviyesi (veya normal PSA düzeyi olan ancak diğer tetkik yöntemlerine göre şüpheli prostat kanseri olan) ile kliniğimize girme, yukarıdaki gruplardan birinde tanımlanmıştır. Ayrıca, hastalar bu çalışma için geliştirilen şemaya göre incelendi. Prostat kanseri şüphesi olan bir hastanın klasik muayenesiydi. İlk aşama, dijital rektal muayene (PRI) ile yapıldı. İkinci gruptaki 456 hastanın yedisinde (% 1.5) prostat kanseri için şüpheli alanlar tespit edildi. Üçüncü grupta 112 hastanın 17'sinde (% 15.3) PRI'de kanser şüphesi vardı. Dördüncü grupta PID'li 70 hastanın 63'ünde şüpheli alanlar bulundu, yani bu gruptaki hastaların% 87.5'inde. Beşinci grupta, koşullu olarak kontrol edilen bir grupta, rektal muayenesi olan 20 hastanın birinde şüpheli alan saptanmadı. Altıncı grupta, deneklerin hiçbirinde PRI zamanında hiç şüpheli yoktu.

Dijital rektal muayenede 15 (% 22.3) 'ünde 67 hastadan oluşan ilk gruptaki hastaların prostat kanseri şüphesi vardı (Tablo 2).

Daha sonra gri skalada klasik bir ultrason izledi - transabdominal ve transrektal, ardından doppler çalışması yapıldı. Anket verilerine göre prostat kanseri üzerinde şüpheli odakların varlığı veya yokluğu vardı (Şekil 6). Burada, prostatit ve prostat adenomu için karakteristik olan TRUS ve Doppler verilerindeki değişikliklerin dikkate alınmadığını söylemek gerekir.

a) Gri skala modu.

İkinci gruptaki 456 hastanın prostat kanserinde TRUS'a göre değişiklikler ve prostat bezindeki kan damarlarının dopplerografik incelemesi hiçbir hastada bulunmadı. PSA sınırlarının 10-20 ng / ml olduğu üçüncü grupta, ikinci grupta olduğu gibi, hastaların hiçbirinde prostat kanserinin ultrason bulguları saptanmamıştır. Dördüncü grupta, 70'inde 30, yani% 43.8'inde prostat kanserinin karakteristiği ultrason bulguları vardı. Beşinci grupta, TRUS'li ve prostatın dopplerografisi olmayan hastaların hiçbirinde prostat bezinin adenokarsinomunun karakteristiği olan değişiklikler görülmedi. Altıncı (kontrol) grubundaki gençlerde hiçbir değişiklik bulunamadı.

67 hastadan oluşan ilk grupta 11'inde prostat kanseri şüphesi olan klasik hipoekoik alanlar vardı, bu da bu gruptaki tüm hastaların% 16.4'ü idi (Tablo 3).

Çalışmanın ikinci aşaması, biyopsi için prostat bezinin inşası ile histosanmanın uygulanmasını izledi. Histosanning transrektal ultrason ile başlar.

Transrektal ultrason, iki projeksiyonda gerçekleştirilir: prostat transvers projeksiyonda kesilir ve daha sonra sagital projeksiyonda. Bundan sonra prostat bezi sagital düzlemde taranır. Sensörün rektumda bulunan 180 ° 'lik bir dönüş yaptığı özel bir manyetik bobin üzerine monte edilmiş olması nedeniyle mümkündür.

Prostatın ultrason taraması daha sonra HistoScanning tarafından işlenir. Histoscan işlerken prostat üç projeksiyon oluşturur. İlk iki: sagital ve transvers - ultrason taraması ile elde edilir (Şekil 1).

3D modelde, yeşil doku histosanning ile elde edilen dokuyu (prostat kanserinden şüphelenilen) gösterir.

Daha sonra bu veriler temelinde HistoScanning aparatı (diğer histoscan) bağımsız olarak prostat - frontal (kranial) üçüncü, sanal düzlemini oluşturur. Bu üç projeksiyona dayanarak, histoscan, araştırmacı için gerekli olan şekilde uzaya yönlendirilebilen, prostat bezinin 3 boyutlu bir modelini oluşturur.

Prostatın tüm projeksiyonlarını oluşturduktan ve bir 3D model oluşturduktan sonra, araştırmacı daha önce kendisini ortaya koyduğu prostatın sınırlarını da belirliyor. Prostatın ultrason taraması daha sonra bir histoskan aparatı ile işlenir. Böylece 3D modelde prostat kanseri bölgeleri için şüpheli olduk. Daha sonra, prostat kanserinden şüphelenilen alanları da işaret eden bir biyopsi yapmak için bir prostat haritası yapıldı.

Çalışmanın üçüncü evre kanseri riski yüksek olan hastalar yani bazı hastalar için 3. ve 4. gruplar endorektal bobin MRI ile gerçekleştirildi olmasıydı, ve birçoğunun ayrıca pelvik organların BT yapılmaktadır.

ultrason eşliğinde transrektal biyopsi polifokalnoy - Dördüncü adım araştırma hastalara 2, 3 ve 4üncü grup birleştirildi (kontrol 1, 5, ve 6. grup) uygulanması olmuştur.

Burada, ilk grubun hastalarının aksine, bu durumda, prostatın biyopsisinin, histosanning sırasında elde edilen prostat bezinin haritalarına göre yapıldığı belirtilmelidir. Prosedürün sonuçlarının değerlendirilmesi için incelenen her bir prostat, 6 bölgeye bölünmüştür - sextantlar. Histoscan, bu sekstantın her birinin hacmi ve bu sekstanttaki patolojik dokunun hacmi hakkında kübik santimetre cinsinden bilgi verir. Daha sonra cihaz, toplanan ve prostat kanseri için şüpheli odakların toplam hacmi yanı sıra, çalışılan spesifik prostat bezinde toplam hacmi verir ve verir. Bu bilgi, bilgisayar işlemesi sayesinde, bir banal ultrason çalışması ile ölçülen bezin hacminden daha doğrudur.

Her hasta için cinsiyetçi sayısının sabit ve 6'ya eşit olduğu belirtilmelidir (Şekil 2). Fakat biyopsi ile elde edilen alan sayısı, histosanning verilerine göre şüpheli bölgelerin hacmine ve sayısına bağlı olarak değişmiştir. Bu bölgelerden alınan biyopsi örnekleri şüpheli olarak belirlendi. Bu alanın morfolojik resmini - - Biz varlığını ya da belirli sekstant ve gelecekte gistoskanirovaniya göre şüpheli lezyonların yokluğunu değerlendirilen bu sınav verileri ve morfolojik bulgular histolojik karşılaştırmak ilk yoldur. Çalışmada morfolojik sonuç prostat kanserinin saptanması için altın standarttır. Daha sonra tüm çalışmaların verileri birbiriyle karşılaştırıldı.

Prostat bezinin sagital projeksiyonu solda, kraniyal projeksiyon sağdadır. Her iki projeksiyonda pembe renk, prostat kanserinden şüphelenen bir doku olduğunu gösterir. Prostat bezinin kranyal projeksiyonundaki oklar, cinsiyet değiştirenleri belirler.

Ayrıca histoscanlı hastaların muayene sonuçlarının hesaplanmasını optimize etmek ve basitleştirmek için histosanjenin duyarlılığını ve özgüllüğünü değerlendiren ikinci bir yöntem geliştirilmiştir. İlk olarak, her hasta için şüpheli bölgelerden alınan polifokal prostat biyopsilerinden alınan doku sütunlarının sayısını hesapladık ve sayılarını özetledik. Şüpheli alanlardan alınan standart kumaş çubukları ve şüpheli alanlardan alınan ek postalar gibiydi. Örneğin, ikinci gruptaki hastaların prostat dokusunun şüpheli toplam sayısı 2684'tür.

İkinci olarak, aynı şekilde, bu hastaların her biri için hesaplanan, prostat biyopsisi alındığı sütun doku sayısı gistoskana göre sabit bölgeleri polifokalnoy. Bu prostat dokusu sütun sayısı 3700 olan bu şüpheli olmayan sütunlar prostat dokusu sayısı bu miktarı, standart sütun prostat dokusudur 3700 eşit olduğu (Şekil. 4, 7).

Oklar prostat biyopsisi için ek doku örnekleme alanlarını gösteren prostat bezinin haritası. Böylece, bu hastada toplam 16 prostat doku çubuğu vardı: 12 standart artı şüpheli alanların 4'ü.

Ek kolonlar için çit alanları oklarla gösterilmiştir.

Daha sonra, prostat dokusunun tüm sütunlarındaki morfolojik görüntüyü değerlendirdik ve histosanning sonuçlarıyla karşılaştırdık.

Bu verileri elde ettikten sonra, bir histosan aparatı kullanarak prostat kanserini saptamak için yöntemin duyarlılığını ve özgüllüğünü hesapladık.

Ve yukarıdakilere ilaveten, gistoskanirovaniya göre morfolojik model şüpheli siteler değerlendirilmesi için bizim gibi şüpheli alanlardan ve modifiye edilmemiş kumaş siteleri alınan gistoskana uyumlu olarak, radikal prostatektomi, postoperatif biyopsi sonra ek yerine getirirken oluşan bir üçüncü yöntemi geliştirdik. Bu amaçla, çıkarılan bez 5 × 5 mm boyutlarında çeyrekler üzerinde özel olarak işaretlenmiştir. Bu işaret, histosanning verisinden elde edilen şüpheli bölgeleri prostat bezine doğru şekilde yansıtmayı mümkün kıldı. doku Numaralı sütunlar, biz (Şek. 3) yani uzmanların morfolojisi prostat alanları incelendiği bilmiyorum kör moda yapıldı morfolojik çalışmada, yolladı.

Solda, çıkarılmış prostat bezinin (özel olarak 5 × 5 mm işaretli) bir fotoğrafı sağda - histosanning sırasında elde edilen bir harita (5 × 5 mm olarak işaretlenmiştir).

Daha sonra, morfolojik çalışmanın verileri histoscanning verileriyle karşılaştırıldı. Bu karşılaştırma radikal prostatektomi sonrası morfolojistler ile birlikte yapıldı. Prostat bezinin postoperatif değerlendirilmesi için birkaç yöntem olduğu unutulmamalıdır. Aşağıdaki prosedür kullanılmıştır: "açık bir kitap" olarak birinci, tüm prostat kesildi patolog: 2-3 mm olup kesit kalınlığı altından üstüne yapılan bir organ yarıkların tam gerçekleştirilir, diğer bir deyişle, açık bir kitap ile karşılaştırıldığında bölge kalmıştır "bu kitabın bağlanması" Morfolojik çalışmanın sonuçları tam olarak veri gistoskanirovaniya doğrulamaktadır: sağ lob bulunan düğümün gistoskanu, makroskopik olarak sağ lob prostat bezinin kapsülün bitişik morfolojik araştırma ünitesi (Şekil 5) de.

A. Prostatın açık bir kitap, bir tümör dokusunun kırmızı kesiti şeklinde bir kesitinde mikroçoğaltılması.

B. Mavi okun kesik çizgisini işaret ettiği bir prostat haritası.

Bu nedenle, bu gistoskanirovaniya veri hem de veri prostatektomiden sonra morfolojik çalışmalar 53 olmadan gerçekleştirilir 67 prostat biyopsisi ile karşılaştırıldı gistoskanirovaniya veri morfolojik bulgular kullanılarak 638 prostat biyopsisi tutar.

sonuçlar

Histoscanning ile prostat kanseri şüphesi olan 700'ün üzerinde hasta incelenmiştir.

Normal olarak gistoskanirovanii prostat prostat çevresel kısmında yer prostat kanseri için şüpheli lezyonları olmayan gri skala, ve boyanmış üretral alanı, görünüşe göre ne zaman olduğunu buldu ve gistoskanirovanii harita ile oluşturulmuş bir açık periferal bir bölgeye sahip prostat gibi görünüyor (gri) burada orta alanda (üretra projeksiyon kısmı) içinde kısımlar kırmızı ya da pembe renk (- Normal bir varyantı yanlış şüpheli alanlar) boyalı görünür.

Prostat kanserinin histosanning ile erken saptanma olasılıklarını analiz ederken, aşağıdaki veriler elde edildi. Ankete katılan hastaların çoğunluğu, 10 ng / ml'yi aşmayan başlangıç ​​PSA düzeyine sahip hastalardan oluşuyordu. bu hastaların büyük çoğunluğu, prostat kanserinin tanı tanınan tarih non-invazif yöntemlerin hiçbiri şüpheli prostat kanserinin varlığı hakkında bilgi vermedi. Bu gruptaki hasta sayısı 456 kişi ya da incelenen hastaların% 64.3'ü idi. Başlangıçta, bu grup için PSA düzeyi alt sınırı ml / 4 ng planlanmaktadır, fakat çalışma PSA normal kan seviyelerine rağmen gistoskanirovaniya sonra (en fazla 4 ng / ml), bir biyopsi gördü hastaların tespit edilmiştir prostat.

Prostat kanseri şüphesi olan hastalarda prostat bezinin biyopsisi, histosanning ile elde edilen prostat haritasındaki verilere göre yapıldı. Her hasta için bir biyopside alınan prostat dokusunun kolon sayısı, histosan'a göre prostat kanseri şüphesi olan sitelerin hacmine ve sayısına bağlı olarak bireysel ve çeşitlidir. Bir kural olarak, 12 geleneksel doku sütunu almak için bir transrektal biyopsi ve histosanning verilerine göre şüpheli alanların varlığına bağlı olarak bunlara ek olarak bir veya daha fazla çubuk uyguladık.

Belirtilmelidir ikinci grubun 317 hastadan klasik polifokalnoy prostat biyopsisi, şüpheli alanları gistoskanirovaniya göre (10 ng / ml PSA düzeyi artan şüphesi prostat kanseri olan hastalar), tamamen prostat dokusu örnekleme alanına girer geldiğinde. Buna göre, bu hastalarda ek kolonlar almadık ve şüpheli bölgelerden alınan standart prostat dokusu kolonları şüpheli olarak tarafımızdan belirlendi.

Ancak, ikinci gruptaki diğer 139 hastada, şüpheli alanlar ya kısmen ya da tamamen standart biyopsi ile doku örnekleme bölgelerine girmemiştir. Bu hastalarda, şüpheli olarak adlandırılan prostat biyopsisi ile ek mesajlar alındı. Standart baba ve 2580 vardır - - Ek direkleri prostat dokusu Böylece, ikinci grubun tüm hastalar için 3804 olan prostat dokusunun 6384 toplam sütun, bir toplam aldı.

Histoscanlı hastaların muayenesi sonuçlarının hesaplanmasını optimize etmek ve basitleştirmek için aşağıdaki yöntem geliştirilmiştir. İlk olarak, her hasta için şüpheli bölgelerden alınan polifokal prostat biyopsilerinden alınan doku sütunlarının sayısını hesapladık ve sayılarını özetledik. Şüpheli alanlardan alınan standart kumaş çubukları ve şüpheli alanlardan alınan ek postalar gibiydi. İkinci gruba ise sütunlar şüpheli prostat dokusu sayısı gistoskana göre prostat polifokalnoy sabit bölgelerinden biyopsi alındığı sütun hastalar aynı doku sayısının her biri için hesaplanan aynı şekilde, 2684. ikinci oldu. Bu prostat dokusu sütun sayısı, 3700 Bu miktar olmayan şüpheli sütun prostat dokusunun numarası standart sütun prostat dokusu olduğunu 3700 olmasıdır.

Daha sonra, prostat dokusunun tüm sütunlarındaki morfolojik görüntüyü değerlendirdik ve histosanning sonuçlarıyla karşılaştırdık.

Sonuçları karşılaştırırken, aşağıdaki veriler elde edildi. Şüpheli bölgelerden alınan 2.684 prostat dokusu kümesinden 2.389 doğrulanmış prostat kanseri elde edildi. 2684 şüpheli 157 parça prostat dokusunda, morfolojik olarak yüksek IDU tespit edildi. 2.644 şüphelinin 138 sütununda, formülasyon alındı: "kanser veya IDU III derecesi yokluğu".

Ayrıca, 3.700 şüpheli prostat doku çubuğundan 22 prostat kanseri bulduk.

Bu verileri elde ettikten sonra, prostat kanserinin erken saptanmasında histosanning yönteminin duyarlılığını ve özgüllüğünü hesaplamışlardır. kümülatif ikinci grubun tüm hastalarda, biyopsi ile alınan prostat dokusunun sütun sayısı, 6384. gistoskanirovanii şüpheli alanlarda tanımlandığı gibi olduğu prostat dokusunun sütun sayısı, 2684. oldu gistoskanirovanii şüpheli alanlarda tanımlandığı gibi olduğu prostat dokusunun sütun sayısı, ki burada Morfolojiye göre, doğrulanmış kanser, 2389 idi.

Buna göre, istatistiksel tedavi ortaya çıkmıştır: prostat kanserinin erken tanısında histosanning duyarlılığı% 89, özgüllük% 96'dır.

% 0.6 - gistoskanirovanii şüpheli alanlarda tanımlandığı gibi olduğu prostat dokusunun bölümlerinden, sayısı olan, morfolojiye göre% 11 ve yalancı negatif sonuç olarak gerçekleşti tanımlanan gistoskanirovaniya yanlış pozitif sonuç, ki 157. tutarındadır PIN yüksek derecede saptandı.

Ayrıca, morfolojistler ile işbirliği içinde, morfolojik bir çalışmada teşhisin makroskopik olarak doğrulanması için bir teknik geliştirilmiştir. Prostatta sextantları saymak için bir teknik geliştirdik. Cinsler otomatik olarak 6 bölgeye ayrıldığında, histosanning uygulandıktan sonra prostat haritasının oluşturulmasıyla sekstantlar elde edildi. Buna göre, ikinci grup için toplam cinsiyet sayısı aşağıdaki formüle göre belirlenir: gruptaki hasta sayısı altıyla çarpılır (456 × 6 = 2736).

Prostat gistoskanirovaniya sekstantlar ilgili sonuçlar değerlendirilmiştir doku sütun değerlendirilmesine ek olarak, her bir hasta için, bu yüzden, prostat kanseri için şüpheli alanların yazdırıldıkları prostat kartı değerlendirildi. Her bir özel durumda, etkilenen cinsiyetçi sayısı belirlendi ve daha sonra bu cinsiyetçilerdeki morfolojik örüntü karşılaştırıldı.

Daha sonra prostat biyopsisi sonra, uzmanlar morfolojistler ile işbirliği içinde gistoskanirovaniya ve prostat dokusunun biyopsisi örnekleri morfolojik çalışma göre tümör ocağın konumu arasında bir ilişki kurmaktadır.

Aşağıdaki veriler elde edildi. İkinci grupta PSA seviyesinde 10 ng / ml'ye ulaşan hastalarda 456 çalışma yapıldı. İkinci grup için toplam cinsiyet sayısı 2736'dır (6 × 456 = 2736). Toplam cinsiyetçi sayısından 1642'si, ölümcül alanların histosanning verilerine göre belirlendiği, cinsiyetten oluşmaktadır. Morfolojik verileri değerlendirirken, 1,445 sekstantta pozitif bir sonuç elde edildi. Yani, 1642'den itibaren, şüpheli alanların histosanning sonuçları ile belirlendiği 1445 cinsinden, morfolojik olarak prostat kanseri doğrulandı. Bu nedenle, veri hassasiyetinin istatistiksel işlem sextants kullanılarak ikinci grup gistoskanirovaniya biyopsi ana değerlendirilmesinde duyarlılığı verilerin değerlendirilmesi teyit ve kolonlar 88,% eşittir.

morfolojik değerlendirme gistoskanirovaniya sonuçları sonra elde edilen veriler analiz ettikten sonra, her şeyden önce duyarlılık ve spesifite gistoskanirovaniya teknikleri verilerini rafine. Prostat kanserinin erken tanısında histosanning tekniğinin duyarlılığı% 88, özgüllüğü% 96 idi. Verilerimiz, Avrupa destekleyen ve gistoskanirovanie göstermek - erken prostat kanserinin teşhisi ve lokalizasyonu için en etkili invasif olmayan bir yöntemdir. Ayrıca histoscan, biyopsiyi planlamanıza, prostat bezinin haritasını oluşturmanıza ve tedavi planlamanıza olanak tanır. Verilerimize göre, histosanning, prostat kanserinden şüphelenilen odakları erken evrelerinde tespit etmede oldukça etkilidir. Bu aşamalarda, ne dijital rektal muayene, ultrason verisi - TRUS ve dopplerografi, prostatın neoplazması hakkında bilgi vermez.

Düşük onkolojik risk ve lokalize prostat kanserli hastalar radikal prostatektomi geçirdi. Radikal prostatektomi yapıldıktan sonra, morfolojik uzmanlarla yakın işbirliği içinde, histosanmanın sonuçları, organın patoanatomik incelemesinin sonuçlarıyla karşılaştırıldı. Prostat bezinin postoperatif biyopsisini kör yöntemle uygulama tekniğini uygulamaya koyduk. Tekniğin esası, radikal prostatektomi yapıldıktan sonra, çıkarılmış olan bezin 5 × 5 mm ebatlarında çeyrekler üzerinde özel olarak işaretlenmiş olmasıydı. Ayrıca prostat bezine göre postoperatif biyopsi yapıldı. Biyopsiler alındığında, bölgeler prostat kanseri için histon tarama verilerine göre şüphelenildi ve histosanningten etkilenmedi. Doku sütunlarını numaralandırarak, kör bir yöntemle yapılan morfolojik bir çalışmaya gönderildiler ve 53 karşılaştırma yapıldı. İki olguda histosanning verisi olan prostat kanserinin makroskopik tespiti yapıldı. Burada makroskopik olarak prostat kanseri bölgelerinin nadiren görselleştirildiğini belirtmek isterim. Postoperatif biyopsi verilerine göre, histosanning verilerinin morfolojik verilerle çakışması olguların% 88'inde oluşturulmuştur; bu da, ilk gruptaki hastalarda tekniğin duyarlılığı ve özgüllüğü ile ilgili verilerimizi doğrulamaktadır.

Ayrıca, üçüncü gruptaki hastalarda histosanning sonuçlarının morfolojik olarak değerlendirilmesinden sonra elde edilen veriler analiz edildikten sonra histografik tarama tekniğinin duyarlılığı ve özgüllüğü ile ilgili veriler elde ettik. Üçüncü gruptaki hastalar için prostat kanseri tanısında histosanning tekniğinin duyarlılığı% 96, özgüllüğü ise% 97 idi. Histon taramasının ve manyetik rezonans görüntüleme tekniklerinin duyarlılığını ve özgüllüğünü de karşılaştırabiliriz. Histoscanning prostat kanserinin teşhisi için şu anda mevcut non-invazif teknikleri geride bırakmaktadır.

Dördüncü gruptaki hastalarda histosanning sonuçlarının morfolojik değerlendirmesinden sonra elde edilen sonuçları elde ettikten sonra histosanning tekniğinin duyarlılığı ve özgüllüğü hakkında veri elde ettik. Dördüncü gruptaki hastalarda prostat kanseri tanısında histosanning tekniğinin duyarlılığı% 99, özgüllüğü ise% 97 idi. Histon taramasının ve manyetik rezonans görüntüleme tekniklerinin duyarlılığını ve özgüllüğünü de karşılaştırabiliriz.

Prostat biyopsisinin histosanning ve histoscan kullanmadan etkinliğini değerlendirmek için ilk hasta grubunun tanımlandığını - retrospektif bir değerlendirme olduğunu belirtmek isterim. Bu nedenle, histosanning olmadan prostat biyopsisinin etkinliği% 50 idi, histosanning yardımıyla% 22 oranında arttı ve sırasıyla% 72'ye ulaştı.

(. Tablo 4) Bu bulgular, bu gistoskanirovanie Avrupa teyit etmek ve göstermek -. Erken prostat kanserinin teşhisi ve lokalizasyonu için çok iyi invazif olmayan bir yöntem ile [5]

Histografi taraması

Prostatın histosanlanması (HistoScanning) - Prostat kanseri tanısında yeni bir araç. 9 yıldan uzun bir süredir histoscanning yöntemi birçok klinik çalışmayı geçmiş ve onkologların ve ürologların klinik uygulamasına dahil edilmiştir. Histosanning yöntemi, prostat bezinin dokusunu taramaya izin vererek, kanser hücrelerinin etkilediği alanlarda ortaya çıkar.

GISTOCAN'IN ÇALIŞMA PRENSİBİ NEDİR?

İnsan vücudunun her dokusunun kendine özgü akustik özelliklerine sahip olduğu ve hücre büyümesi sürecinin de özel akustik özelliklere sahip olduğu bilinmektedir. Kurulum gistoskana, yazılımı ve işin matematiksel algoritmaları sayesinde, bu değişiklikleri prostat bezinin dokusunda sabitlemenizi sağlar.

Histoscanning, erken evrelerde prostat kanseri varlığına işaret eder. Histoscanning yöntemi, prostatta şüpheli alanların büyüklüğü ve lokasyonu hakkında bilgi sağlar, bu da hedeflenen doku örneklemesine izin verir. prostat biyopsisi. Yöntem prostat bezinin biyopsisine alternatif değildir ve yerini almaz. Çalışma, kliniğin uzmanları ile tam zamanlı bir danışmanın ardından her gün 11: 00-15: 00 arasında gerçekleştirilmektedir.

Gastoskanirovanie bir prostat

Danışmanlık poliklinik bölümü

Histosanning için endikasyonlar:

  • prostat kanseri tanısı
  • prostat biyopsisi
  • ultrasonografi ve ürolojik muayeneye göre artmış PSA düzeyi, prostat bezinin değişmiş bölgesi
  • prostat hastalıklarının ayırıcı tanısı
  • Prostat hastalıklarının tedavisinde dinamik kontrol

Histoscanning tekniği hemen hemen hiç kontraendikasyona sahip değildir.

Volyn Hastanesinde Histoscanning

Hastanemizde, bir ultrason histoscanning kompleksi, ek olarak dijital yardımlı prostat biyopsisinin eşsiz bir teknolojisi ile donatılmıştır. Bu sayede, prostat bezinin bir bilgisayar modeli elde edildikten sonra, Gistoscaning cihazında tümör alanının üç boyutlu lokalizasyonu ile ürolog, bilgisayar destekli yardım altında tespit edilen bölgenin hedeflenen biyopsisini gerçekleştirir. Sistemin kullanımı prostos bezi biyopsisi ile Histoscanning çoklu arama biyopsi delinmeleri önlemek ve hasta için minimal rahatsızlık ile tümör hücreleri elde edilmesini sağlar.

Araştırma bilimsel bir danışman, dmn, profesör AV gözetiminde sertifikalı ultrason teşhis uzmanları ve Rusya Devlet Başkanı İdaresi ışın teşhis FGBU Bölümü "Eğitim ve Araştırma Tıp Merkezi" nin araştırma personeli tarafından yapılır Zubarev.

Gistoskaning

Belorusskaya MEDSI klinik ve tanısal merkezi benzersiz bir hizmet sundu - Rusya'da ve yurtdışında en ünlü uzman tavsiyesi ve davranış gistoskaninga, Profesör, ultrason tanı UC UD RF Devlet Başkanı Zubarev Alexander Vasilyevich baş uzman.

8 (495) 7-800-500 (haftada 7 gün, günde 24 saat) ile telefonla uzman bir konsültasyon için kaydolun.

Histoscanning prostat bezini incelemek için devrim niteliğinde bir tekniktir ve bunun için reçete edilir:

  • artmış PSA düzeyi, prostat bezinin yapısındaki değişiklikler, verilere ve ürolojik muayeneye göre değişmektedir.
  • prostat kanseri tanısı
  • prostat biyopsisi
  • Prostat hastalıklarının ayırıcı tanısı
  • Prostat hastalıklarının tedavisinde dinamik kontrol

Nasıl çalışır?

Histoscanning, patolojik odakların lokalizasyonunu ve boyutunu belirlemek için prostat bezinin dokularını doğru bir şekilde görselleştirmenize izin veren, invaziv olmayan, ağrısız bir yöntemdir.

Araştırmada prostatın ultrason taraması, organın yüksek kaliteli üç boyutlu görüntüsünün oluşturulmasıyla gerçekleştirilir. Bilgisayar işleminden sonra, kırmızı renkte şüpheli alanlar, cihazın ekranında görüntülenir.

Üroloğun muayenesi ve diğer muayene yöntemlerinin verileriyle birlikte histosanning sonuçları, doktorun hedefe yönelik biyopsi yapma ve optimal tedavi taktiklerini seçmesi konusunda karar vermesini sağlar.

Histoscanning, hedeflenen bilgisayar rehberliği ile bir biyopsi sağlar. Biyopsi iğnesi vuruşunun doğru hesaplanması, bir kerelik deliğin şüpheli bir alandan malzeme almasına izin verir. Transrektal ultrason ile standart bir biyopsi ile, prostat bezinin tüm hacmi boyunca 12 veya 24 "kör" ponksiyon uygulanır ve bu da çalışmanın travmatik doğasını büyük ölçüde artırır.

Histoscanning kontrolü altında bilgisayar rehberliği ile amaçlanmış biyopsi:

  • 24 yerine 1 delme
  • Hedefe doğru isabet
  • Komplikasyonların yokluğu

8 (495) 7-800-500 (haftada 7 gün, günde 24 saat) ile telefonla uzman bir konsültasyon için kaydolun.

ÜROLOJİ KLİNİĞİ
İlk Moskova Devleti
Tıp Üniversitesi I.M.Sechenov

1866'da kuruldu

  • Klinik hakkında
  • Daha fazla belirtileri
    • Skrotumda ağrı
    • Sırt ağrısı
    • İdrara çıkma ile ağrı
    • Tıkanmış idrara çıkma
    • Idrarda kan
    • Testislerin şişmesi (genişlemesi)
    • Azalmış potens
    • Sık idrara çıkma
  • Hastalıklar Daha Fazlası
    • Mesane ve üretra Daha fazlası
      • İdrar tutamama
      • Mesanenin tümörü (kanseri)
      • Mesanenin boynunun sklerozu
      • Üretral striktür
    • Urolithiasis Daha fazlası
      • ICD. urelıtıyazıs
      • Üreterin taşı
      • Mesanenin taşları
    • Skrotal organlar Daha fazla
      • varikosel
      • Dropsy testis (hidrosel)
      • Testis kanseri
    • Cinsel penis Daha fazlası
      • Peyronie hastalığı
      • Konjenital bükme
      • Penisin kırığı
      • Cildin sızdırmazlığı (oleogranüloma)
      • Fimosis ve paraphimosis
    • Böbrek ve üreter
      • hidronefroz
      • Böbrek tomurcukları
      • Böbrek tümörü (kanser)
      • piyelonefrit
    • Prostat bezi
      • prostatit
      • Prostatın adenomu
      • Prostat tümörü (kanser)
    • Cinsel disfonksiyon Daha fazla
      • Uzun süreli ereksiyon (priapizm)
      • Erken boşalma
      • Erektil disfonksiyon
    • Pelvik prolapsus Daha fazlası
      • Vajina, rahim ve mesanenin tıkanması (prolapsusu)
  • Öneriler Daha fazlası
    • Hasta için hatırlatma
    • Erkekler neden kısırdır?
    • Prostat kanseri - hangi operasyonu seçmek için?
    • Erkek uzun ömürlü Yedi kuralları
    • Kegel Egzersizleri
    • 3D modelleme hayat kurtarır
    • Histoscanning: görev uygulanabilir
  • haber
  • yorumlar
  • Bize Ulaşın
    • Doktora sor
    • Videolu danışma

Doktor ve personelin yüksek nitelikleri

Modern tedavi protokolleri

Temel Bilim Okulu

En iyi tıbbi ekipman

Rahat hastane

Prostat kanserinin histosanning ile erken saptanması

Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre prostat kanseri insidansı dünya çapında istikrarlı bir şekilde artmaktadır ve ülkemizde onkolojik morbiditede akciğer ve mide malign hacim oluşumları sonrası 3. sıradadır. 60 ila 70 yaşlarındaki erkeklerin% 40'ına kadar ve 80 yaş üstü erkeklerin% 70'inde prostat kanserinin farklı aşamaları vardır. Hastaların% 50'sinden fazlası, T3-T4 evresinde ve metastazlarda zaten başlamış olan hastalıkla doktora başvurmaktadır. Günümüzde, gelişmiş ülkelerde erkeklerin tüm kanserleri arasında prostat kanseri oranı yaklaşık% 15, gelişmekte olanlarda% 15 civarındadır. Örneğin, İsveç'te, prostat kanseri oranı erkeklerde tüm kanserlerin% 37'sine ulaşmaktadır (Avrupa Ürolojisi Kılavuzu, 2013).

Böyle prostat spesifik antijen tayini, transrektal ultrason, doppler çalışmada, BT, MRI ve MR spektroskopi gibi modern teşhis noninvaziv yöntemlerin kullanılması yani şimdi, şüpheli ve erken aşamalarında onkolojik sürecini doğrulamak için her zaman prostat kanserinin olası erken tanı olduğu kadar bir sorun var daha acil mümkün değildir bezi. Örneğin, PSA serumunun seviyesinin belirlenmesi Avrupa Üroloji Birliği göre -% 54 - duyarlı bir tanı testi, prostat kanseri, gri ölçekli bir modunda, prostat kanseri için TRUS duyarlılık karşı nizkospetsifichny% 62, spesifikliğidir. Tipik olarak, gri ölçekli ve Doppler ayırt TRUS'un de T1-T2 aşamalarında prostat kanseri yer alır. % 88 - Aynı zamanda, Avrupa Üroloji Birliği göre, manyetik rezonans görüntüleme duyarlılığı 77% 82 ve% bir özgüllük arasındadır. Ancak erken evrelerde, TRUS ve Doppler ile birlikte, MRG'nin duyarlılığı% 60 civarındadır.

Serum içindeki PSA nın düzeyini belirlemek için bir test yüksek hassasiyetli, ama düşük özgüllüğe sahip olduğundan dolayı, iyi huylu prostat hiperplazisi, prostat neden olduğu değişiklikler dünyada prostat biyopsi sayıda gerçekleştirilir. Buna karşılık, çeşitli yazarlar uygun olarak, 12 noktaları, standart polifokalnoy prostat biyopsisi tanısal değeri% 71 (Avrupa Üroloji Assosation 2013 Rehberi)% 52 arasında değişir. Ayrıca tekrar prostat bezinin biyopsileri ve bu nedenle bugün giderek artan sayıda boyunca üçüncü ve böylece PSA düzeyindeki artış ile prostat biyopsisi ilk, ikinci, gerçekleştirilen hastaların büyük bir sayı olduğu unutulmamalıdır. Herhangi bir prostat biyopsisi ile kanser varlığı için veri elde edilmez ve PSA düzeyi artmaya devam eder. Böyle hastalarda açısından daha başka taktikleri (DY Pushkar, Rasner P. Tanı ve lokalize prostat kanseri tedavisi, 2008) gelişmemiştir.

Bu bağlamda, başarılı bir şekilde gelişmiş tanı ve erken aşamalarında prostat bezinde kanser sürecinin tespiti, geliştirilmesi ve amacıyla devrimci kurulum gistoskan (HistoScanning) uyguladı. Bu, ultrasonun geri saçılması analizine dayanan, prostat dokusunun farklılaşması, özellikleri ve görselleştirilmesi için patentli bir teknolojidir. Yüksek doğruluk derecesine sahip bu cihaz, prostat bezinin ultrason taramasını yapabilmekte ve kanserden şüphelenilen doku alanlarını açığa çıkarmaktadır. Böylece, histoscan prostat kanserinden şüphelenmeye izin verir (aşamalar T1-T2). 3 boyutlu modeli ve prostat kartı şeklinde verileri kaldırarak yeri ve tümör dokusu hacminin belirlenmesi, darbe çit doku biyopsisi sağlar doku biyopsi sütunlarının sayısının, hem de prostat kanserinin olup radikal tedavi kontrolü için azaltır.

Bu nedenle, prostat kanserinin erken teşhisi için bu tekniğin klinik uygulamasına yaygın girişin aciliyeti açıktır. Prostatın histoscanın kontrolü altında biyopsisi yapılması, prostat kanserinin erken evrelerde saptanabilirliğini artıracak ve böylece radikal tedavilerin kullanılmasına izin verecek ve hastanın ömrünü uzatacaktır.

Bilimsel yenilik

Sağlıklı bireylerin ve prostatın çeşitli hastalıklarından (iyi huylu prostat hiperplazisi, prostat kanseri) muzdarip hastaların prostatının histon taramasının resmi incelenmiş ve tarif edilmiştir.

Prostat kanserinin lokalize evrelerinin tanısında histosanning olasılığı araştırılmıştır.

Prostat bezinin biyopsi örneklerinin histosanning ve morfolojik incelemelerinin karşılaştırmalı analizi yapıldı.

Pratik önemi

Gastoskanirovanie prostat - prostat kanserini teşhis etmek için yeni ve invazif olmayan yeni bir yöntem.

Prostatın gaztosinlenmesi sadece hastalığın evrelemesi için değil aynı zamanda prostatın transrektal biyopsisinin bir göstergesi olarak erken prostat kanseri formlarının saptanması için kullanılmalıdır.

Ek histolojik materyalin histosandan şüphelenilen bölgelerden alınması, prostat kanserinin saptanabilirliğini önemli ölçüde artırır.

Prostat bezinde histoscan taraması sırasında şüpheli alanların tahsisi, radikal tedavi tekniklerinin uygulanmasını planlamaya izin verir.

onama

Rus Toplum oncourology VII Kongresi'nde 19 Eylül 2012 Üroloğu Rus Cemiyeti XII Kongresinde sunulan tez, üzerinde çalışmanın sonuçları, 03-05 Ekim, Moskova, hem de EMUC 2012 2012 - Ürolojik üzerinde 4. Avrupa Multidisipliner Toplantısı Kanserler, 16-18 Kasım, 2012, Barselona.
Sonuçlar İlk Moskova Devlet Tıp Üniversitesi Üroloji Anabilim Dalı toplantısında rapor edilmiştir. IM 06/20/2013 tarihinde Sechenov.

Yazarın kişisel katılımı

Yazar araştırma planlaması yürüttü, bir hasta anketinin sonuçlarını saklamak ve sistematize etmek için orijinal bir veritabanı şeması geliştirdi. Tez çalışması için materyal toplanması sırasında, başvuran, kişisel olarak histosanning yardımıyla prostat muayenesi gerçekleştirmiş, prostat bezinin biyopsisini yapmış, hastaların çoğunun cerrahi tedavisine katılmıştır. Başvuru sahibi, araştırma sonuçlarının istatistiksel işlemesini ve analizini gerçekleştirmiş, pratik öneriler geliştirmiştir.

Malzemeler ve yöntemler

gistoskanirovaniya - Çalışmalarımız tanı tanınmış yöntemlerle (prostat spesifik antijen (PSA), parmakla rektal muayene, transrektal ultrason, doppler transrektal prostat kan damarları) ve yeni bir yöntem hem vasıtasıyla prostat kanseri, tanı doğrulanması muzdarip tanımlayan bireylerin hedeflendi. araştırma ve gistoskanirovaniya kanseri ve prostat hiperplazisi standart yöntemlerin tanısal yetenekleri karşılaştırmalı analizi sırasında. Buna ek olarak, kanserin erken saptanması için bir yöntem, belirli tanı değerini gerçekleştirmek için, hazırlama işleminin doğruluğu ve daha fazla tedavi stratejisinin planlama polifokalnoy prostat biyopsisi ve seçim sonuçların etkisinin değerlendirilmesi.

ilk temas izole edildi ve hasta geriye dönük bir grup (hastaların ilk grubu) incelenir - üroloji ilk MGMU bunları klinikte prostat biyopsisi şüpheli prostat kanseri olan 67 hasta. Sechenov 2009'dan 2011'e kadar, histoscanning kullanmadan önce. Bunlar şüpheli prostat klinik ve laboratuar testleri, kan oluşan kanser, prostat spesifik antijen tespiti hastalar (toplam fraksiyonlar ve serbest endikasyonlar (PSA M> 4 ng / ml), PSA yoğunluğu), genel bir analiz için standart teşhis sistemi yapılmıştır idrar 3x cam numune üroflovmetri, transabdominal ve transrektal ultrasonografi çalışmaları yanı sıra damar doppler incelemeleri prostat sonra transrektal gerçekleştirilen polifokal biyopsi.

Daha sonra, çalışmamızın amaçlarını ve hedeflerini doğrudan çözmek için, bir histoskan aparatı kullanan 701 hastayı inceledik. Bütün bu hastalar yukarıda belirtilen standart tanı kompleksi ile tedavi edildi. Bir kez daha belirtmek klinik ve biyokimyasal kan testleri, prostata özgü antijen tespitine (toplam kısım ve bir serbest endikasyonları (PSA M> 4 ng / ml), PSA yoğunluğu), idrar analizi, 3-cam numune üroflov- metrelerin transabdominal ve transrektal ultrasonografi Prostatın çalışmasının yanı sıra prostat damarlarının dopplerografik incelemesi.

Olgumuzda prostat spesifik antijen düzeyinin dağılımı 1.09 ng / ml ila 209 ng / ml arasındaydı.

Histosanning yapılan yüksek PSA düzeyi olan hastalar, artış düzeyine bağlı olarak 3 gruba ayrıldı. Ayrıca çalışmamızda, ilk gruptaki hastaları izole ettik - 67 hasta histosanning ve prostat biyopsisi sonuçlarını ve iki kontrol grubunu karşılaştırdı.

İlk dört grupta (prostat kanseri şüphesi olan hastalar), tüm hastalara prostat biyopsisi yapıldı. Hasta gruplarına bir bakalım.

Çalışmamızda retrospektif olarak çalışmaya dahil edilen 67 hastadan oluşan birinci grup, prostat bezi biyopsisi kliniğimizde histosanmanın görülmesinden önce yapıldı.

İkinci grup, PSA'nın 10 ng / ml'ye kadar yükseldiği hastalardan oluşan bir gruptur. Bu grubun sayısı, incelenen tüm hastaların% 60.2'si olan 456 kişidir. İlk aşamada, bu grup için PSA düzeyinin alt sınırının 4 ng / ml olacağını planladık (Avrupa Ürologlar Birliği verilerine göre, 4 ng / ml'den fazla PSA seviyesi prostat kanseri için şüpheli kabul edilir). Ancak bu çalışma, histosanning uyguladıktan sonra normal PSA düzeyine (PSA düzeyi 4 ng / ml'den az) rağmen prostat biyopsisi gösteren hastaları ortaya çıkardı.

Üçüncü grup, PSA'sı 10 ng / ml'den 20 ng / ml'ye kadar olan hastalardan oluşuyordu. Bunlar arasında 112 hasta vardı - tüm hastaların% 14.3'ü incelendi.

Dördüncü grup - PSA artış düzeyi 20 ng / ml'den fazla olan hastalar, 70 kişiydi - bu, incelenen tüm hastaların% 9.0'uydu.

Beşinci grup - "koşullu kontrol grubu" - PSA seviyelerinde 1.8 ng / ml'den 4.8 ng / lm'ye yükselen hastalar. Bunlar prostat hiperplazisi olan hastalar. Bu grupta, histosantasyonu gerçekleştirdikten sonra prostatın transüretral rezeksiyonunu gerçekleştirdiler.

Altıncı - kontrol grubu - sağlıklı genç insanlar - 21-28 yaş arası gönüllüler, PSA seviyesi 1.0 ng / ml'nin altında. Altıncı grupta prostat bezi biyopsisi yapılmadı.

Hastaların gruplara göre dağılımı Tablo 1'de gösterilmiştir.

Tablo 1. Çalışma gruplarının hasta dağılımı.

Gruptaki hasta sayısı

Gruptaki hastaların yüzdesi,%

Gruptaki hastaların PSA düzeyi, ng / ml

Gruptaki hastaların yaş ortalaması, yıllar

Histosanning verisi olmayan prostat biyopsisi

Histosanning verileri ile prostat biyopsisi

Histosanning verileri ile prostat biyopsisi

Histosanning verileri ile prostat biyopsisi

Histoscanning uygulaması ile, yukarıdaki gruplardan birinde yüksek PSA seviyesi olan (veya normal PSA düzeyi olan ancak diğer tarama yöntemlerine göre şüpheli prostat kanseri olan) her hasta tanımlanmıştır. Ayrıca, hastalar bu çalışma için geliştirilen şemaya göre incelendi. Prostat kanseri şüphesi olan bir hastanın klasik muayenesiydi. İlk aşamada bir dijital rektal muayene yapıldı. İkinci gruptaki 456 hastanın yedisinde (% 1.5) prostat kanseri için şüpheli alanlar tespit edildi. Üçüncü grupta 112 hastanın 17'sinde (% 15.3) dijital rektal muayenede kanser şüphesi vardı. Dördüncü grupta, PID'li 70 hastanın 63'ünde (% 87.5) şüpheli alanlar bulundu, yani bu gruptaki hastaların% 87.5'inde. Beşinci grupta - "koşullu kontrolde", rektal muayenesi olan 20 hastanın hiçbirinde şüpheli alanlar saptanmadı. Altıncı grupta, deneklerin hiçbirinde PRI zamanında hiç şüpheli yoktu.

Dijital rektal muayenede, ilk 15 hastadan 15'inde (% 22.3) ilk gruptaki hastalar prostat kanseri bölgelerinden şüphelenildi.

Veriler Tablo 2'de sunulmuştur.

Tablo 2. Çalışma gruplarında PRI olan hastalarda şüpheli alanların belirlenmesi.

Gruptaki hasta sayısı

Png sitesi olduğundan şüphelenilen hasta sayısı

Gruptaki toplam hasta sayısının yüzdesi

Daha sonra gri skalada klasik bir ultrason izledi - transabdominal ve transrektal, ardından doppler çalışması yapıldı. Anket verilerine göre prostat kanseri üzerinde şüpheli odakların varlığı veya yokluğu vardı. Burada, TRUS ve Doppler verilerine göre, prostatit ve prostat adenomu için karakteristik olan değişikliklerin dikkate alınmadığını söylemek gerekir.

İkinci gruptaki 456 hastanın prostat kanserinde TRUS'a göre değişiklikler ve prostat bezindeki kan damarlarının dopplerografik incelemesi hiçbir hastada bulunmadı. PSA sınırlarının 10-20 ng / ml olduğu üçüncü grupta, ikinci grupta olduğu gibi, hastaların hiçbirinde prostat kanserinin ultrason bulguları saptanmamıştır. Dördüncü grupta, 70'inde 30, yani% 43.8'inde prostat kanserinin karakteristiği ultrason bulguları vardı. Beşinci grupta, TRUS'li ve prostatın dopplerografisi olmayan hastaların hiçbirinde prostat bezinin adenokarsinomunun karakteristiği olan değişiklikler görülmedi. Altıncı (kontrol) grubundaki gençlerde hiçbir değişiklik bulunamadı.

67 hastadan oluşan ilk grupta 11'i prostat kanseri şüphesi olan klasik hipoekoik bölgelere sahipti, bu da bu gruptaki tüm hastaların% 16.4'ünü oluşturuyordu.

Bu veriler Tablo 3'te yansıtılmıştır.

Tablo 3. TRUS ve Doppler tarafından tespit edilen şüpheli prostat kanseri bölgelerinin tanımı.

Gruptaki hasta sayısı

PSA hasta seviyesi

TRUS'ta şüpheli bölgeleri belirleyen hasta sayısı ve dopplerografi

Gruptaki toplam hasta sayısının yüzdesi

Çalışmamızın ikinci aşaması, biyopsi için prostat bezinin inşası ile birlikte histosanplanın uygulanmasını izledi.

Gistoscanning, ultrasonun geri saçılması analizine dayanan, prostat dokusunun farklılaşması, özellikleri ve görselleştirilmesi için patentli bir teknolojidir. Yüksek doğruluk derecesine sahip bu cihaz, prostat bezinin ultrason taramasını yapabilmekte ve kanserden şüphelenilen doku alanlarını açığa çıkarmaktadır.

HistoScanning teknolojisi, 40.000 hastada histolojik çalışmanın ve doku akustik özelliklerinin karşılaştırılmasına dayanmaktadır. Farklı tipte prostat dokusu farklı akustik özelliklere sahiptir. Bu akustik özellikler benzersizdir. Dokuların çeşitli histolojik yapıları arasında net sınırların olmaması, bu dokuların özdeş olmayan büyümesi, vaskülarizasyon özellikleri ve çeşitli doku yoğunlukları gibi fiziksel parametreler nedeniyle. HistoScanning'in yardımıyla tespit edilen değişiklikler, gri tonlamada ve Doppler modunda geleneksel ultrason çalışmalarında ayırt edilemez.

gistoskanirovaniya yükleme özel 3-D ultrason cihazının oluşur ve özel bir bağlanma - doku verileri akustik incelemesine dayanır gistoskanera uzamsal rapolozhenie açıkça tanımlanmış ve hacim şüpheli bir 3 boyutlu model olarak ıslah verileri aracılığıyla da histolojik yapısı hakkında bir sonuca göre prostat kanseri dokusu. prostatın bir harita sağlayacaktır veri gistoskan işledikten sonra nerede kanser için şüpheli belirlenmiş alanlar. Bu, hedefli bir prostat biyopsisinin yapılmasını mümkün kılar.

Böylece, histoscan prostat kanserinden şüphelenmeye izin verir (aşamalar T1-T2). 3 boyutlu modeli ve prostat kartı şeklinde verileri kaldırarak yeri ve tümör dokusu hacminin belirlenmesi da radikal olmayan tedaviler kontrol etmek için bir yardımcı olarak, hem de doku biyopsi sütunlarının sayısının azaltılmasına katkıda darbe çit doku biyopsisi, izin verir prostat kanseri. Prostat kanseri için fokal tedavi uygularken bir histoscan haritası ile rehberlik etme olasılığını düşünüyoruz.

Histoscanning, BK-Medical'den odaklanan bir cihaz üzerinde transrektal ultrason ile başlar.

Transrektal ultrason, iki projeksiyonda gerçekleştirilir: prostat transvers projeksiyonda kesilir ve daha sonra sagital projeksiyonda. Bundan sonra prostat bezi sagital düzlemde taranır. Sensörün rektumda bulunan 1800 derecelik bir devrimi yaptığı özel bir manyetik bobin üzerine monte edilmiş olması nedeniyle mümkündür.

Bundan sonra, prostatın ultrason taraması Histoscanning aparatı tarafından işlenir. Histoscan işlerken prostat üç projeksiyon oluşturur. İlk iki, sagital ve enine, BK-Medikal'in odaklama aparatı ile ultrason taraması ile elde edilir.

Daha sonra bu veriler temelinde Histoscanning aparatı (diğer histoskan), prostat - frontalin (kranial) üçüncü - sanal düzlemini bağımsız olarak oluşturur. Bu üç projeksiyona dayanarak, histoscan, araştırmacı tarafından gereken şekilde uzaya yönlendirilebilen prostat bezinin 3 boyutlu bir modelini oluşturur.

Prostatın tüm projeksiyonlarını oluşturduktan ve 3 boyutlu bir model oluşturduktan sonra, araştırmacı daha önce kendisini ortaya koyduğu prostatın sınırlarını da belirliyor. Prostatın ultrason taraması daha sonra bir histoskan aparatı ile işlenir. Böylece, 3-D modelinde, prostat kanseri için şüpheli bölgeler aldık. Daha sonra, prostat kanseri şüphesi bulunan alanların da kaydedildiği bir biyopsi yapmak için bir prostat haritası yapıldı.

Çalışmamızın üçüncü aşaması, yüksek onkolojik riski olan hastaların, yani 3. ve 4. grubun bazı hastalarının endorektal bobini olan bir MRG'si olduğu ve bunlardan birçoğunun da ek olarak pelvik organların BT'sini yaptığı idi.

İncelemenin dördüncü evresi, ultrason kontrolü altında prostatın transrektal polifokal biyopsisinin 2., 3. ve 4. gruplara (1., 5. ve 6. kontrol grupları) uygulanmasıydı.

Burada, ilk grubun hastalarının aksine, bu durumda, prostatın biyopsisinin, histosanning sırasında elde edilen prostat bezine göre yapıldığı belirtilmelidir. İşlemin sonuçlarının değerlendirilmesi için incelenen her bir prostat, 6 bölgeye ayrılmıştır - cinsiyetçi. Histoscan, bu sekstantın her birinin hacmi ve bu sekstanttaki patolojik dokunun hacmi hakkında kübik santimetre cinsinden bilgi verir. Daha sonra cihaz, toplanan bir toplam prostat bezinde prostat kanseri için şüpheli toplam foküs hacminin yanı sıra bezin toplam hacmini ve toplamını verir. Bu bilgi, bilgisayar işlemesi sayesinde, bir banal ultrason çalışması ile ölçülen bezin hacminden daha doğrudur.

Her hasta için cinsiyetçi sayısının sabit olduğu ve 6'ya eşit olduğu not edilmelidir. Ancak biyopsi sırasında alınan alanların sayısı değişti ve histosanning verilerine göre şüpheli bölgelerin sayısına ve sayısına bağlıydı. Bu bölgelerden alınan biyopsiler bizim tarafımızdan şüpheli olarak belirlenmiştir. Belirli bir sekstantta histosanning verisine göre şüpheli bir odağın varlığını veya yokluğunu değerlendirdik ve bu sitenin morfolojik görüntüsü histolojik inceleme verilerini ve morfolojik sonucu karşılaştırmanın ilk yoludur. Çalışmadaki morfolojik sonuç, prostat kanserinin saptanması için "altın standart" tır. Daha sonra tüm çalışmaların verileri birbiriyle karşılaştırıldı.

Ayrıca, optimize etmek ve gistoskana kullanan hastaların anketin hesaplama sonuçlarını basitleştirmek için, biz duyarlılık ve özgüllük gistoskanirovaniya değerlendirerek ikinci bir yöntem geliştirdik. İlk olarak, hastaların her biri için hesaplanan, şüpheli alanların polifokalnoy prostat biyopsisi alınan ve bu tutarı özetlenmiştir doku sütun sayısı. Şüpheli alanlardan alınan standart kumaş çubukları ve şüpheli alanlardan alınan ek postalar gibiydi. Örneğin, ikinci grubun hastalardan şüpheli prostat dokusu toplam sütun sayısı aynı şekilde biz gistoskana göre prostat polifokalnoy sabit bölgelerinden biyopsi alındığı sütun hastalar aynı doku sayısının her biri için hesaplanan, 2684. ikinci oldu. Bu prostat dokusu sütun sayısı, 3700 Bu miktar olmayan şüpheli sütun prostat dokusunun numarası standart sütun prostat dokusu olduğunu 3700 olmasıdır.

Daha sonra, prostat dokusunun tüm sütunlarındaki morfolojik görüntüyü değerlendirdik ve histosanning sonuçlarıyla karşılaştırdık.

Bu verileri elde ettikten sonra, preplant bezinin kanserini histosan aparatı ile açığa çıkarma yönteminin duyarlılığını ve özgüllüğünü hesapladık.

Ve yukarıdakilere ilaveten, gistsokanirovaniya göre şüpheli sitelerin morfolojik resmini değerlendirmek için, biz şüpheli alanlardan gibi siteler aldığı radikal prosatektomii postoperatif biyopsi sonrası bizim daha yerine getirmektir üçüncü bir yol, gelişmiş ve değiştirilmemiş dokudan var histosan verileri. Bunu yapmak için, kaldırılan demir, 5 mm x 5 mm ebatlarında, çeyrekler üzerinde özel olarak işaretlenmiştir. Bu işaret, histosanning verisinden elde edilen şüpheli bölgeleri prostat bezine doğru şekilde doğru bir şekilde yansıtmayı mümkün kılmıştır. doku Numaralı sütunlar, biz yani uzmanların morfolojisi prostat alanları incelendiği bilmiyordum, "kör yöntemi" gerçekleştirildiğini morfolojik çalışmada, yolladı.

Daha sonra morfolojik çalışmanın verilerini histosanning verileriyle karşılaştırdık. Bu karşılaştırma bizim tarafımızdan radikal prostatektomi sonrası morfologlarla birlikte yapıldı. Prostat bezinin postoperatif değerlendirilmesi için birkaç yöntem olduğu unutulmamalıdır. Aşağıdaki prosedür kullanılır: İlk olarak, tüm prostat "açık kitabı" olarak patolog kesildi - kalınlığında kesilmiş 2-3 mm altından üstüne yapılan bir organ yarıkların tam gerçekleştirilmez, yani açık bir kitap ile karşılaştırıldığında bölge kalmıştır "Bu kitabın bağlanması." makroskopik olarak sağ lob prostat bezinin kapsülün bitişik morfolojik araştırma ünitesi, doğru lobunda yer gistoskanu düğümde - morfolojik çalışmanın sonuçları tam olarak veri gistoskanirovaniya teyit etmektedir.

Bu nedenle histosanning verileri kullanılarak yapılan 638 prostat biyopsisini, histosanning verisi olmadan yapılan 67 prostat biyopsisi verileriyle karşılaştırdığımız morfolojik bulguları gerçekleştirdik ve prostatektomi sonrası 53 morfolojik çalışma gerçekleştirdik.

Çalışmanın sonuçları ve tartışmaları

Histosanning kullanarak prostat kanseri şüphesi olan 701 hastayı inceledik.

İlk olarak, çalışmamızda normal prostat bezinin resmini analiz ettik ve tarif ettik. gistoskanirovanii prostat prostat çevresel kısmı ve bir boyalı üretral alanında yer alan ve gistoskanirovanii harita ile inşa prostat kanseri için şüpheli lezyonları olmayan gri skala, görünen Normalde açık bir çevresel bölgenin (gri) olup, burada merkezi olarak bir prostat benzeyen alan (üretra çıkıntı kısmı) bölümleri, kırmızı ya da pembe renk (- Normal bir varyantı yanlış şüpheli alanlar) boyalı görünür.

İkincisi, prostos kanserinin histosanning ile erken tanısını analiz ederken, aşağıdaki veriler elde edildi. Bizim tarafımızdan incelenen hastaların çoğunluğu, başlangıç ​​PSA düzeyi 10 ng / ml'yi geçmeyen hastalardı. Prostat kanserinin erken teşhisi olasılığı olan bir grup hasta. Bu kategorideki hastaların büyük çoğunluğunda, prostat kanserinin teşhisi için şu anda tanınan non-invazif tekniklerin hiçbiri şüpheli prostat kanseri hakkında bilgi sağlamamaktadır. Bu grubun sayısı - 456 kişi - tüm hastaların% 64.3'ü incelendi. İlk aşamada, bu grup için PSA düzeyinin alt sınırının 4 ng / ml olacağını planladık (Avrupa Ürologlar Birliği verilerine göre, 4 ng / ml'den fazla PSA seviyesi prostat kanseri için şüpheli kabul edilir). Ancak bu çalışmada, histosanning yapıldıktan sonra normal PSA düzeyine (PSA düzeyi 4 ng / ml'den az) rağmen prostat biyopsisi görüldü.

Prostat kanseri şüphesi olan hastalarda prostat bezinin biyopsisi, histosanning sırasında elde edilen prostat haritasına göre bizim tarafımızdan yapıldı. Her hasta için bir biyopside alınan prostat dokusunun kolon sayısı, histosan'a göre prostat kanseri şüphesi olan sitelerin hacmine ve sayısına bağlı olarak bireysel ve çeşitlidir. Bir kural olarak, transektal biyopsi, 12 geleneksel doku kolonunun örneklemesini ve ayrıca histosanning verilerine göre şüpheli alanların varlığına bağlı olarak bunlara ek olarak bir veya daha fazla çubuk örneklemesi gerçekleştirdi.

(- 10 ng / ml PSA düzeyi yükselen şüphelenilen prostat kanseri olan hastalar, ikinci grup) gistoskanirovaniya göre şüpheli alanlar tamamen prostat dokusu örnekleme alanına giren ikinci grubun 317 hastadan klasik polifokalnoy prostat biyopsisi gerçekleştirirken unutulmamalıdır. Buna göre, bu hastalarda ek sopa almadık ve şüpheli bölgelerden alınan standart prostat dokusu kolonları şüpheli olarak tarafımızdan belirlendi.

Ancak, ikinci gruptaki diğer 139 hastada, şüpheli alanlar veya kısmen veya tamamen, standart biyopsi ile doku örnekleme alanlarına girmemiştir. Bu hastalarda, şüpheli olarak belirlediğimiz prostat biyopsisi ile ek postlar aldık. Bu nedenle, ikinci gruptaki tüm hastalar için, 3804 standart prostat dokusu kolonları olan ve 2580 prostat dokusu ek kolonları olan toplam 6,384 prostat dokusu sütunu aldık.

Histoscanlı hastaların muayenesi sonuçlarının hesaplanmasını optimize etmek ve basitleştirmek için aşağıdaki yöntemi geliştirdik. İlk olarak, her hasta için şüpheli bölgelerden polifokal prostat biyopsilerinden alınan doku sütunlarının sayısını hesapladık. Ve bu miktarı özetledim. Şüpheli alanlardan alınan standart kumaş çubukları ve şüpheli alanlardan alınan ek postalar gibiydi. İkinci gruptaki hastalarda prostat dokusunun şüpheli toplam sayısı 2,684'tür. İkincisi, aynı şekilde, aynı hastaların her biri için, histosan verilerine göre değiştirilmemiş alanlardan alınan polifokal prostat biyopsilerinden alınan doku kolonlarının sayısını hesapladık. Bu prostat dokusu sütun sayısı, 3700 Bu miktar olmayan şüpheli sütun prostat dokusunun numarası standart sütun prostat dokusu olduğunu 3700 olmasıdır.

Daha sonra, prostat dokusunun tüm sütunlarındaki morfolojik görüntüyü değerlendirdik ve histosanning sonuçlarıyla karşılaştırdık.

Sonuçları karşılaştırırken, aşağıdaki verileri elde ettik. Şüpheli bölgelerden alınan 2.684 prostat dokusu sütunundan 2.389 parçada prostat kanseri doğrulandı. 2684 şüpheli 157 parça prostat dokusunda, morfolojik olarak yüksek IDU tespit edildi. 2.644 şüphelinin 138 sütununda, "kanser veya üçüncü derece IDU" ifadesi alınmadı.

Ayrıca 3700 den fazla prostat dokusu olmayan kolonlardan 22 sütunda prostat kanseri tespit ettik.

Bu verileri elde ettikten sonra, prostat kanserinin erken saptanmasında histosanning yönteminin duyarlılığını ve özgüllüğünü hesapladık. Burada elimizdeki sonuçları - gistoskanirovanii şüpheli alanları belirlemek prostat dokusunun sütunların sayısı, prostat dokusunun sütun sayısı, şüpheli alanlar belirlenir 2684. oldu ikinci grubun tüm hastalarda toplam biyopsi alınan sütunlar prostat dokusunun toplam sayısı 6384. oldu Morfolojinin kanseri doğruladığı histosanning 2389'du.

Buna göre, istatistiksel işlemle, prostat kanserinin erken tanısında histoscanlanmanın duyarlılığı hakkında aşağıdaki veriler elde edilmiştir. Histoscanning'in duyarlılığı% 89, özgüllüğü% 96'dır.

Şüpheli alanların tespit edildiği prostat doku kolonlarının sayısı, morfolojiye göre, yüksek dereceli IDU'nun 157 bar ile tespit edildiği histosanning sırasında belirlenir. Yanlış pozitif histosanizasyon sonucunun belirlendiği% 11 olan yanlış negatif sonuç% 0.6 idi.

Ayrıca, morfolojistler ile yakın işbirliği içinde, morfolojik bir çalışmada tanıyı makroskopik olarak doğrulamak için bir teknik geliştirdik. Prostatta sextantları saymak için bir teknik geliştirdik. Hücreler otomatik olarak 6 bölgeye ayrıldığında, histosantasyonu gerçekleştirdikten sonra prostat bezinin yapımındaki cinsleri elde ettik. Buna göre, ikinci grup için toplam cinsiyet sayısı aşağıdaki formüle göre belirlenir: gruptaki hasta sayısı altı ile çarpılır ve sonuçta 456 x 6 = 2736 olur.

Her bir hasta için, aynı zamanda, doku sütun değerlendirilmesine ek olarak, prostat gistoskanirovaniya sekstantlar sonuçları değerlendirilir, bu yüzden, prostat kanseri için şüpheli alanların yazdırıldıkları prostat kartı değerlendirildi. Her bir özel durumda, etkilenen cinsiyetçi sayısı belirlendi ve daha sonra bu cinsiyetçi maddelerdeki morfolojik örüntü karşılaştırıldı.

Daha sonra, prostatın biyopsisinden sonra, morfolojistler ile yakın işbirliği içinde, histosanning verisine göre tümör odağının yeri ile prostat dokusu biyopsi örneklerinin morfolojik çalışması arasında bir ilişki kurduk.

Aşağıdaki veriler elde edildi. İkinci grupta 456 çalışma yapıldı - bunlar PSA'da 10 ng / ml'ye yükselen hastalardı. İkinci grupta toplam seksüel sayısı 2736'dır (6 * 456 = 2736). Toplam cinsiyetçi sayısı olan 1642, histosanning verilerine göre şüpheli alanların tespit edildiği cinslerdir. Morfolojik verileri değerlendirirken, 1,445 sekstantta pozitif bir sonuç elde edildi. Yani, 1642'den itibaren, şüpheli alanların histosanning sonuçları ile belirlendiği 1445 cinsinden, morfolojik olarak prostat kanseri doğrulandı. Böylece elde edilen verilerin istatistiksel olarak işlenmesinde, ikinci gruptaki histoscanlamanın duyarlılığı, cinsiyetçi tahminde bulunarak, biyopsi kolonlarının değerlendirilmesi için duyarlılık verilerini doğrular ve% 88'e eşittir.

Bu nedenle, histosanjeksiyon sonuçlarının morfolojik değerlendirmesinden sonra elde edilen veriler analiz edildikten sonra, öncelikle tekniğin duyarlılığı ve özgüllüğü ile ilgili verilerimizi açıklığa kavuşturduk. Prostat kanserinin erken tanısında histoscanlanmanın duyarlılığı% 88, özgüllüğü ise% 96 idi. Verilerimiz, histoscanning'in, günümüzde erken prostat kanserinin lokalizasyonunu teşhis etmek ve belirlemek için şu anda en etkili non-invazif yöntem olduğunu açıkça göstermektedir. Ayrıca histoscan, biyopsiyi planlamanıza, prostat bezinin haritasını oluşturmanıza ve tedavi planlamanıza olanak tanır. Verilerimize göre, histosanning prostat kanserinden şüphelenilen odakları erken evrelerinde belirlemede oldukça etkilidir. Bu aşamalarda, ne dijital rektal muayene, ultrason verisi - TRUS ve dopplerografi, prostatın neoplazması hakkında bilgi vermez.

Düşük onkolojik risk ve lokalize prostat kanserli hastalar radikal prostatektomi geçirdi. Morfolojistler ile yakın işbirliği içinde radikal prostatektomi yapıldıktan sonra, histosanning sonuçlarını organın pato- nomik incelemesinin sonuçlarıyla birlikte değerlendirdik ve karşılaştırdık. Prostat bezinin postoperatif biyopsisini "kör yöntemle" uygulama tekniğini uygulamaya koyduk. Tekniğin özü, radikal prostatektomi sonrası çıkarılmış bezin, 5 mm x 5 mm ebatlarında, çeyrekler üzerinde özel olarak işaretlenmesiydi. Prostat bezinin haritasına göre, postoperatif biyopsi yapıldı. Biyopsiler alındığında, bölgeler prostat kanseri için histon tarama verilerine göre şüphelenildi ve histosanningten etkilenmedi. doku Numaralı sütunlar, biz yani uzmanların morfolojisi prostat alanları incelendiği bilmiyordum, "kör yöntemi" gerçekleştirildiğini morfolojik çalışmada, yolladı. Böylece 53 karşılaştırma yapılmıştır. İki olguda histosanning verisi olan prostat kanserinin makroskopik tespiti yapıldı. Burada prostat kanserinin makroskopik bölümlerinin nadiren görüntülendiğini belirtmek isterim. Postoperatif biyopsi verilerine göre, histosanning verileri, olguların% 88'inde morfolojik verilerle eşleştirildi; bu, birinci gruptaki hastalarda tekniğin duyarlılığı ve özgüllüğü hakkındaki verileri daha da doğruladı.

Ayrıca, üçüncü gruptaki hastalarda histosanning sonuçlarının morfolojik olarak değerlendirilmesinden sonra elde edilen veriler analiz edildikten sonra histografik tarama tekniğinin duyarlılığı ve özgüllüğü ile ilgili veriler elde ettik. Üçüncü gruptaki hastalarda prostat kanseri tanısında histosanning tekniğinin duyarlılığı% 96, özgüllüğü ise% 97 idi. Histon taramasının ve manyetik rezonans görüntüleme tekniklerinin duyarlılığını ve özgüllüğünü de karşılaştırabiliriz. Histoscanning prostat kanserinin teşhisi için şu anda mevcut non-invazif teknikleri geride bırakmaktadır.

Dördüncü gruptaki hastalarda histosanning sonuçlarının morfolojik değerlendirmesinden sonra elde edilen sonuçları elde ettikten sonra histosanning tekniğinin duyarlılığı ve özgüllüğü hakkında veri elde ettik. Dördüncü gruptaki hastalarda prostat kanseri tanısında histosanning tekniğinin duyarlılığı% 99, özgüllüğü ise% 97 idi. Histon taramasının ve manyetik rezonans görüntüleme tekniklerinin duyarlılığını ve özgüllüğünü de karşılaştırabiliriz.

Prostat biyopsisinin histosanning ve histoscan kullanmadan etkinliğini değerlendirmek için ilk hasta grubunun tanımlandığını - retrospektif bir değerlendirme olduğunu belirtmek isterim. Bu nedenle, histosanning olmadan prostat biyopsisinin etkinliği% 50 idi, histosanning yardımıyla% 22 oranında arttı ve sırasıyla% 72'ye ulaştı.

Böylelikle, verilerimiz Avrupa'yı doğrulamakta ve histosanjmanın şu anda erken prostat kanserinin lokalizasyonunu teşhis etmek ve belirlemek için en iyi non-invaziv bir yöntem olduğunu açıkça göstermektedir. (Tablo 3.)

Tablo 3. Prostat kanserinin teşhisi için çeşitli invazif olmayan yöntemlerin tanı değeri üzerine karşılaştırmalı tablo.