Ana
Nedenleri

Gonore: gonore belirtileri ve tedavi rejimi

Gonore - cinsel yolla bulaşan ve ürogenital sistemin silindirik epitelinin yenilgisiyle devam eden klasik hastalıkları ifade eder. Patojen - gonococcus (Neisseria gonorrhoeae). Bu mikroorganizma dış ortamda çok yakında ölür, ancak vücutta olduğunda çok stabildir.

Hastalığın Modern adı semyatechenie gibi adamların üretradan (- + - rhoia- son kullanma Yunan, bilemek-tohum) Galen yanlışlıkla yorumlanır deşarj getirdi. Tıbbi terminolojiyi bilmeyen kişiler gonorrhea gonore diyor, bu yüzden bu hastalık ikinci bir tanıma sahip. Hastalık esas olarak ürogenital organların mukoz membranlarından etkilenir. Ayrıca, farenks, rektumun konjunktiva, mukoza zarlarına zarar vermek de mümkündür.

Ne yazık ki, gonore belirtileri akut olmayabilir, çoğu durumda devam eder, bu nedenle çoğu zaman karmaşıktır, silinir. Eğer evde gonore tedavisi nasıl yapmazsanız, bu pelvik organlarda iltihaplanmaya neden olabilir, kadınlarda ve erkeklerde kısırlığa yol açabilir.

Hastalık 20-30 yaş arası insanlar arasında yaygındır, ancak her yaşta ortaya çıkabilir. Hastalığın ana semptomları idrar yaparken idrar yolundan pürülan akıntı, sık idrar ve rezidir.

Gonore nasıl bulaşır?

Gonokok ile enfeksiyon Neisseria gonorrhoae, prezervatifsiz enfekte bir kişiyle cinsel temas sonucu oluşur. Bu arada, patojenin iletimi sadece vajinal ilişkide değil, aynı zamanda oral ve anal durumunda da ortaya çıkabilir.

Kadınlar, hasta bir gonore ile her türlü temas halinde ve neredeyse her zaman değil, üretra dar açıklığı ile ilişkili olan hastalara düşer. Hastalığın ilk belirtileri enfeksiyondan 2-5 gün sonra ortaya çıkar.

mukoza serviks, fallopian tüpleri, üretral, laküner ve geniş vestibüler bezleri - Gonokokki silindirik epitelden avantajlı genitoüriner sistem bölümleri, çarpıcı. İnsanların gonore neden olan etkenine karşı doğuştan gelen bir bağışıklığı yoktur ve hastalık geçirdikten sonra bile elde edemezler.

Ayrıca, hamilelik sırasında fetusun bir enfeksiyon olasılığı vardır. Bu durumda, bir kadının enfeksiyonu hem kavrama öncesi hem de çocuğun yatağında gerçekleşebilir. Ciddi sonuçları önlemek için, gonore'u zamanında tedavi etmek gerekir. Bunu yapmak için, hastalığın etken maddesini yok eden özel ilaçlar kullanın. Bunları aşağıda açıklayacağız.

Gonore ilk belirtileri

Gonore gelince, cinsel temastan 2-5 gün sonra ilk belirtileri fark etmek mümkündür, bu, kuluçka süresinin ne kadar sürdüğü.

  1. Erkeklerde belirtiler - kaşıntı, penis başındaki iritasyon, işeme sürecinde daha acı verici hale gelir;
  2. Kadınlarda belirtiler - ya şikayetlerin tamamen yokluğu ya da sık idrara çıkma, karıncalanma, genital bölgede yanma.

Yeni doğmuş bir bebek doğum sırasında enfekte olduğunda, kızların gözlerinin ve genital organlarının mukozaları etkilenir.

Gonore belirtileri

2'den fazla ay sonra - enfeksiyondan 2 aya kadar geçti semptomlarının ortaya çıkması ve kronik için - Gonore, akut ve subakut olabilir. Bildiğiniz gibi, gonore enkübasyon periyodu nadiren 7 günü geçmektedir. Bu sürenin bitiminde, yukarıda listelenen hastalığın ilk belirtileri görünür.

Daha sonra, belsoğukluğu kendini gösterir, semptomları çok karakteristiktir: sık idrara çıkma ve idrar yolundan yoğun sarımsı kahverengi akıntı. Deşarj hoş olmayan bir kokuya sahiptir ve bir süre sonra daha yoğun hale gelir.

Kadınlarda sık görülen semptomlar:

  • Vajinadan pürülan ve seröz-pürülan akıntı;
  • Sık ve ağrılı idrara çıkma, yanma, kaşıntı;
  • Kızarıklık, şişme ve mukoza zarının ülserasyonu;
  • Intermenstrüel kanama;
  • Alt karın ağrısı.

Ne yazık ki, kadın belirtiler belsoğukluğu olan kadınların% 50-70'inde, erkeklerde olduğu kadar belirgin değildir genellikle kronik bir biçimde hastalığı teşhis yüzden, hiçbir rahatsızlık var.

Erkeklerde gonore özellikle idrara çıkma sırasında penisin yanması ve kaşınması ile başlar. Kafasına bastığınızda, az miktarda pus açığa çıkar. Sorun tedavi edilmezse, süreç tüm üretraya, prostata, seminal veziküllere, testislere gider.

Erkeklerde ana belirtiler:

  • Üretranın kaşınması, yanması, şişmesi;
  • Bol pürülan, seröz-pürülan akıntı;
  • Sık acı verici, bazen zor idrara çıkma.

Şu anda, hastalığın dikkat çekici sayıda düşük semptomlu ve asemptomatik olgusu olduğu düşünülmelidir. Ek olarak, semptomlar her zaman tipik değildir, sıklıkla kombine bir enfeksiyon (Trichomonas, Chlamydia ile) sıklıkla bulunur, bu da gonore'un tanı ve zamanında tedavisini zorlaştırır.

tanılama

Gonore tanısı bakteriyolojik ve bakteriyoskopik verilere ve patojenin belirlenmesine dayanır. DNA diagnostiği, ELISA ve RIF gibi modern yöntemlerin uygulamaları vardır.

Zorunlu bir şekilde, her iki cinsiyetin temsilcileri de genital organlardan ayrılmak için incelenir. Etkilenen her organdan ve ürogenital sistemden alınan materyalden iki bardakta smear hazırlanır. Tedavi edilen gonore ne kadar zamana bağlı bir tanıya bağlı olacaktır, bu nedenle ilk belirtilerle karşılaşırsanız gerekli testleri yapın.

Gonore tedavisi

Bu belsoğukluğu kendini işlemi gerçekleştirmek için gerekli değildir, bu kronik aşamaya hastalığın geçiş ve vücudun geri dönüşü olmayan lezyonların gelişimi ile doludur.

Vakaların% 30'unda hastalık klamidyal enfeksiyon ile birleştirildiğinde, gonore tedavisi şunları içermelidir:

  1. Gokococci - cefixime, ciprofloxacin, ofloksasine karşı aktif ilaç.
  2. Klamidyaya karşı aktif olan ilaç azitromisin, doksisiklin'dir.
  3. Taze bir aşamada, tek bir antibiyotik kullanımı yeterlidir.

Ayrıca, hastanın iyileşmesine yardımcı olan bir dizi prosedür. Bu, lokal tedaviyi, immüniteyi güçlendirmek, probiyotikleri ve fizyoterapi yöntemlerini yenerek mikroflorayı restore etmek anlamına gelir.

Alkol, baharatlı ve baharatlı yiyeceklerden uzak durmak gerekir. Seks temaslarını kaldırın. Yoğun egzersiz, bisiklete binme ve havuzda yüzme yasaktır - tüm bu önlemlere bağlı kalmak bel soğukluğunun daha hızlı iyileşmesine yardımcı olacaktır. Tüm cinsel partnerleri tedavi etmek gerekir. Kendinizi iyi hissetseniz bile, gonore tedavisi sonrası kontrol altına alınması şiddetle tavsiye edilir.

Belsoğuktan gelen tabletler, hastalığın gelişiminin ilk aşamasında ve sistit, kadınlarda servisit vb. Komplikasyonlarının yokluğunda reçete edilir.

Gonore'un sonuçları

Erkeklerde hastalığın çalışan formunun yol açtığı sonuçlar arasında bozulmuş spermatogenez, penis ve sünnet derisi iç tabakasının iltihabı, hem de kısırlığa yol açabilir testis ve epididime onun orşit, epididimit veya prostatit, yenilgisini çağrılabilir.

Kadınlarda iltihaplanma, vajinadan, uterus boşluğuna ve fallop tüplerine geçer; bu, infertiliteyi provoke eden bir tıkanıklık oluşumunu tehdit eden inflamatuar süreçtir.

Komplikasyonları önlemek için zamanında önleme ile ilgilenmek önemlidir - bu, eşinizin cinsel durumunun önceden kesinleşmediği durumlarda kazara cinsel temasların ve prezervatif kullanımının reddedilmesidir. Bu basit kurallara uyulursa, gonore tedavisi için ne kadar ve ne kadar tedavi gerektiğini düşünmek gerekli değildir.

Erkeklerde gonore: ilk belirtiler ve seyri, tanı ve tedavi

Gonore, genitoüriner sistemin mukoza zarının baskın bir pürülan lezyonuna sahip enfeksiyöz bir patolojidir. Cinsel yolla bulaşan antropojenik zührevi hastalıkları ifade eder. Kendiliğinden iyileşme imkansızdır, yeterli tedavi olmadığında, gonore kronikleşir ve komplikasyonlara yol açar.

etiyoloji

Hastalığın nedeni ilk 1879 Bu patojen A. Neisser'in tarafından tarif edilen belirli bakteri, Neisseria gonorrhoeae, Gram-negatif diplokoklar ait insan vücudunda penetrasyon ve yayılmasıdır, fasulye şeklinde ve çift olarak yer almaktadır. Bağımsız olarak hareket etme yeteneğine sahip değildir.

Gokococcus'un küçük villi yüzeyinde bulunan (içen) mukoza zarının yüzeyine yapışmasına ve hücrelere girmesine katkıda bulunur. Ayrıca, bu sarhoşlar, hastalığın gelişimi sırasında ve bakterinin olumsuz etkenlerinin etkisi altında değişebilen antijenik bilgi taşırlar.

Gonokok, koruyucu bir L formuna dönüşme yeteneğine sahiptir. Bu ona fagositler tarafından absorbe edildiğinde ve yetersiz yoğun antibiyotik tedavisi ile hayatta kalma kabiliyetini verir. Ancak antiseptik ajanların ve çevresel faktörlerin etkisinden, L-formu korumaz, vücudun dışında gonococcus salgıları kururken hızla bozulur. Bu nedenle, ev içi enfeksiyon yolu nadirdir, ancak nesnelerin bolca kirlenmesi ve bakterilerin dışarıya salınması ile bir başkası ile teması arasında kısa bir süre varsa mümkündür.

patogenez

Erkeklerde gonore en sık görülen dış patolojik bulgulara sahip olmayan bir hasta gonore partneriyle cinsel ilişki sırasında ortaya çıkar. Nedensel ajan vajinal sekresyonlarda ve üretral sekresyonlarda bulunur. Oral temas ile gonokok nazofaringeal tutulumun varlığı önemlidir ve anal ilişkide gonore prostatitidir. Eşcinsel partner patojeni sperm ve prostatın sırrına gönderir. Enfeksiyon vakaların% 25-50'sinde görülür ve bağışıklık sisteminin aktivitesi ile ilişkili değildir.

Vücuda girdikten sonra, gonokoklar, penetrasyon bölgesinin çok ötesine geçmeyen, mukoza zarının yüzeyine bağlanır. Çoğu durumda, üretrayı ve prostat bezini etkiler, spermatozoaya yerleşirler ve bazen vas deferens'in terminal alanlarına ulaşırlar. Eş zamanlı trichomoniasis enfeksiyonu ile gonokoklar trikomonatlara girebilir, bu durumda antibakteriyel preparatlar tehlikeli değildir.

Gonokokların karakteristik bir özelliği endoktobiyoz olarak adlandırılan lökositlerin içinde çoğalma yeteneğidir. Bu nedenle, enfekte bir kişinin bağışıklık sisteminin koruyucu fagositik reaksiyonu etkisizdir ve hatta patojenin yayılmasına yol açar. Hücrelerin içinde, gonococci inaktif formda uzun bir süre vardır, bu da erkeklerde kronik gonore'un silinmiş bir klinik tablosuna yol açabilir.

Bakteriyel enfeksiyon, pürülan akıntı ile mukoza zarının iltihaplanmasına neden olur. Üretranın iç kabuğunun tedrici yıkımı, gonokokların lenfatik ve kan damarlarına çıkışını sağlar ve bunları alttaki dokulara yayar. Patojenlerin penetrasyonuna yanıt olarak, bağışıklık sistemi antikor üretmeye başlar, ancak erkek vücudunu hastalığın daha da gelişmesine karşı koruyamazlar. Gonore, bağışıklık oluşumuna yol açmaz, çoğu kez bir dezenfeksiyon vardır.

Erkeklerde gonore belirtileri

Erkeklerde ilk gonore belirtileri hemen görünmez. Bu aşamadan önce kesinlikle asemptomatik bir dönem gelir, ancak bu aşamada patojen uretranın yüzeyinde ağrısını güçlendirir, mukoza zarının hücrelerine nüfuz eder ve aktif olarak çoğalır. Hastalığın belirtileri, bakterilerin sayısındaki ilerleyici artışın arka planına karşı aktif inflamasyonun gelişmesinden sonra ortaya çıkar. Kuluçka dönemi genellikle 3-5 gün sürer, ancak bazı durumlarda 2 haftaya kadar sürer.

İlk belirtiler, üretra seyri boyunca hoş olmayan duyumlar olup, hızla bu bölgedeki kaşıntı ve yanma ile yer değiştirir. Yakında, mukus ve daha sonra üretranın açılmasından pürülan beyazımsı beyaz akıntı vardır. Glans penisindeki üretra süngeri kırmızıya ve şişmeye neden olur, ağrılı nokturnal kirliliğe neden olabilir. Başlangıçta, takviye kararsızdır ve penis üzerindeki basınç ve idrara çıkma ile ilişkilidir, daha sonra neredeyse sürekli hale gelir. Hastalığın hızlı gelişimi ile, vücut ısısı, spesifik olmayan genel zehirlenme belirtileriyle ortaya çıkabilir.

Erkeklerde gonore semptomları genellikle ilk belirtilerden sonraki ilk hafta boyunca hızla büyür, daha sonra genellikle körelirler, keskinliklerini kaybederler. Atipik akış da kendi kendine tedavi ile kolaylaştırılmaktadır. Bir doktorun randevusu olmadan ve yetersiz bir dozda, sıklıkla gelişigüzel alınan antibiyotikler, gonokokal aktivitede bir azalmaya yol açarlar, fakat onları yok etmezler. Sonuç olarak, hastalığın belirtileri yıpranır, bir kişi kendini tedavi eder diye düşünür ve süreç kronik bir süreç kazanır. Bu durumda, "sabah damlası" gibi penis takviyesi zayıf gibi ifade, takviyesi, azdır.

Enfeksiyondan sonraki ilk 2 ayda akut veya taze gonore hakkında konuşurlar. Hastalığın reçetesi 8 haftayı geçerse, kronik form teşhis edilir. Malosimptomnom akut sürecin akması halinde bel soğukluğu torpid olarak adlandırılır.

Olası komplikasyonlar

Birkaç hafta içinde iltihaplanma idrar duvarları boyunca mesaneye, prostata ve vas deferense yayılabilir. Bu, sistit ve prostatit şeklinde gonore komplikasyonlarına neden olur. Semptomlar sıklıkla ağrılı idrara çıkma, perine cinsel ağrı ve ejakülasyon ile ağrı çekme, testislerde istenmeyen duyumlar ile ilişkilidir. Prostatit, iktidarsızlığa ve spermin dölleme kapasitesinde azalmaya neden olabilir.

Gonoreal epididimit, epididim spesifik bir inflamatuar sürece dahil olduğunda ortaya çıkar. Genellikle akut ve şiddetli akar. Bu, skrotumda ateş, kızarıklık ve şişmeye neden olur, lezyonun yan tarafında keskin bir ağrı olur. Epididimit tek taraflı veya değişen derecelerde her iki testisleri de etkiler. Epididimitin gelişimi, vas deferens lümeninin infertilite gelişmesi ile sikatrisyel olarak daralmasını tehdit eder.

Sürekli idrar yolu duvarı derin lezyonlarına yol açan, üretrit akan, üretral striktür karmaşık olabilir. idrar akışı ile zorluk mesane durgunluk, üreterlerin ve artan enfeksiyon boşaltım sistemine idrar (reflü) attı teşvik etmektedir.

Patojenin kan dolaşımına büyük nüfuzu, gonore genelleşmesine yol açar. Aynı zamanda sepsis gelişir, iltihap odakları diğer organlarda görülür, kalp kapakçıkları sıklıkla etkilenir.

Erkeklerde komplike gonore gelişmesine katkıda bulunan faktörler:

  1. genitoüriner sistemin eşlik eden akut veya kronik hastalıkların varlığı (sistit, ürolitiyazis, prostatit, prostat adenomu);
  2. diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar;
  3. zayıflatılmış yerel bağışıklık, gonore ile tekrarlanan enfeksiyon (yeniden enfeksiyon);
  4. baharatlı yiyecek tüketimi;
  5. sık cinsel uyarılma;
  6. kesintiye uğramış cinsel ilişkiyi bir doğum kontrol yöntemi olarak kullanmak;
  7. aşırı fiziksel efor;
  8. alkolizm.

Genellikle, bel ağrısı olan bir hasta, ön gonore belirtileriyle değil, komplikasyonlar geliştikçe doktora başvurur. Bu durumda, yoğun kompleks terapiden sonra bile, genellikle gonore, üretra, infertilite ve kronik prostat iltihabı şeklinde oluşan etkiler gelişir.

tanılama

Hastalığın klasik esnasında doktorunuz gonore varlığı supurasyonlu üretrit ön varolan belirtilere bağlı hasta adam birincil tedavi, zaten şüpheli olabilir. Tanı, idrar yolundan gelen bir yaymanın ve idrarın bir kısmının mikrobiyolojik muayenesiyle doğrulanır. Gonore serolojik tanısı nadirdir.

Tedaviye başlamak için, çift fasulye şeklindeki bakterileri mikroskobik üretral akıntı ile tespit etmek yeterlidir. Ancak bu durumda bile, teşhis etmeyi doğrulayan ve izole edilen patojenin ana antibiyotiklere olan duyarlılığını ortaya koyan besin ortamı üzerinde ekim yapılır. Gonococci, ascitic sıvı ve kan plazması ile besleyici ortamlarda en iyi şekilde büyür, hatta kenar boşluklu saydam yuvarlak koloniler oluşturur.

Erkeklerde gonore analizi sadece açık klinik bulguların varlığında değil. Kronik prostatit ve belirsiz etiyolojinin üretriti varlığında diğer STD'ler tespit edildiğinde gerçekleştirilir. Ek olarak, anket, hasta bir kadının tüm cinsel partnerlerinden analiz alındığında, epidemiyolojik göstergelere göre gerçekleştirilmektedir. Ve bir erkeğin inisiyatifinde, tanıdık olmayan bir kadınla korunmasız cinsel ilişkiden sonra bir belsoğukluğu lekesi alınır. Bu durum, gonore ne kadar ortaya çıktığı ve üretra mukoza zarına ve üremenin başlangıcına kadar kaç gonococci gerektiği göz önünde bulundurulmalıdır. Bu nedenle analiz, şüpheli cinsel ilişkiden birkaç gün sonra gerçekleştirilir.

Sonucun güvenilirliğini arttırmak için, çalışmanın materyalinin doğru bir şekilde elde edilmesi önemlidir. Üretradan bir yayma yapmadan önce, bir adam 4-5 saat boyunca idrar yapmamalı, lokal antiseptikler kullanmamalı ve antibiyotik almamalıdır. Bir kaşık Volkmann veya bakteriyolojik bir ilmek ile alınır. Yetersiz atılımlar ve prostatit belirtileri ile prostatın ön masajı yapılır.

Kronik gonore genellikle laboratuvar tanısında zorluklara neden olur, bu durumda yanlış negatif test sonucu esas olarak patojenin hücre içi lokasyonuna bağlıdır. Bu nedenle, yayılmadan önce, bir provokasyon gereklidir - kronik üretritin yapay olarak uyarılmış alevlenmesi sırasında gonokokal çıkışın uyarılması. Bunu yapmak için uygula:

  1. gümüş nitratın damlatma çözeltisi;
  2. bougie üretra, üretrografi;
  3. iltihaplı bölgenin indüktoterminin yardımıyla ısıtılması;
  4. çok fazla baharatla yemek yeme;
  5. gonovasinin intramüsküler uygulanması.

Sonraki swabing ile provokatif yöntem, tedaviyi kontrol etmek için kullanılır.

tedavi

Erkeklerde gonore tedavisi, etiyotropik antibakteriyel tedavi, semptomların şiddetini azaltmak için semptomatik önlemler, cinsel uyuşukluk ve diyete uyumdan oluşur. Fiziksel aktiviteyi önlemek, bisiklete binmek, bol sıvı içmek ve baharat kullanımını önlemek gerekir.

Gonore için antibiyotikler, kurs tarafından reçete edilir, tedavi süresi, hastalığın doğasına ve süresine bağlıdır ve doktor tarafından belirlenir. Genellikle 2-3 gün antibiyotik tedavisinden sonra oluşan durum iyileştikten sonra ilaç almayı bırakmayın. Kullanılan maddeye gonokokların direncini oluşturabilir, patojenleri vücutta veya L formunda vücutta tutmaya yardımcı olur.

Gonore tedavisi için 3. nesil penisilin serilerinde ve sefalosporinlerde antibiyotik tercih edilir. Patojenin kendilerine yetersiz duyarlılığı veya kontrendikasyonların varlığı ile, bakteriyolojik araştırmanın verilerinin rehberliğinde diğer grupların hazırlıkları kullanılır.

Sistemik antibiyotik tedavisi, üretranın aklanması ile desteklenir. Bunu yapmak için, yıkama ve damlatmalar antimikrobiyal ve anti-inflamatuar etki ile çeşitli çözümler ile gerçekleştirilir. Akut iltihap azaldığında, fizyoterapi önerilmektedir: UHF, fonoforez ve elektroforez, lazer ve manyetoterapi, indüktotherm, ultraviyole maruz kalma. Kronik, tekrarlayan ve torpid akımlarda, spesifik (gonovaksinlerin yardımıyla) ve spesifik olmayan immünoterapi endikedir.

7-10 gün sonra ve tedavi sürecinin tamamlanmasından hemen sonra, bir ay sonra tekrarlanan kontrol bakteriyolojik muayenesi yapılır.

Erkeklerde gonore tedavisi cinsel eş ile birlikte gerekli olduğundan, epidemiyolojik bir çalışma yürütülmektedir. Hasta ile temas eden tüm kadınlar, jinekoloğa ve dermatoveneroloğa giderler, eğer gonore tespit ederse, spesifik tedaviden geçerler. Tedavinin reddedilmesi, tavsiyelere uyulmaması ve genel enfeksiyon varlığında hastaneye yatırılması önerilir.

belsoğukluğu

belsoğukluğu - Venereal infeksiyon, silindirik epitel ile kaplı organların mukoza zarına zarar verir: üretra, uterus, rektum, farinks, gözlerin konjonktiva. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara (STI) aittir, nedensel ajan gonokoktur. İdrar yolu veya vajinadan mukus ve pürülan akıntı, idrar yaparken ağrı ve rahatsızlık, anüsten kaşıntı ve akıntı ile karakterizedir. Farinks etkilendiğinde, boğaz ve bademcik iltihabı. Kadınlarda ve erkeklerde tedavi edilmeyen gonore, pelvik organlarda inflamasyona neden olarak infertiliteye yol açar; Hamilelik sırasında gonore, çocuğun doğum sırasında enfeksiyonuna yol açar.

belsoğukluğu

belsoğukluğu (gonore) özellikle gonokokların (Neisseria gonorrhoeae) neden olduğu genitoüriner sistemi etkileyen spesifik bir enfeksiyöz ve enflamatuar süreçtir. Gonore genellikle cinsel ilişki sırasında bulaştığı için cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır. Gonococci dış ortamda hızlı bir şekilde ölmektedir (ısıtıldığında, kurutulduğunda, antiseptiklerle, direkt güneş ışığında uygulandığında). Gonokoklar başlıca olarak silindirik ve glandüler epitelyumlu organların mukozalarını etkiler. Hücrelerin yüzeyinde ve hücre içinde (lökositler, trikomonatlar, epitelyal hücrelerde) bulunabilirler, L-formları oluşturabilirler (ilaçların ve antikorların etkilerine duyarlı değildir).

Lezyon bölgesinde birkaç çeşit gonokok enfeksiyonu ayırt edilir:

  • urino-genital organların gonore'si;
  • anorektal bölgenin gonore'si (gonokokal proktit);
  • kas-iskelet sistemi gonore (gonartrit);
  • gözlerin gonokokal konjonktival enfeksiyonu (blenore);
  • gonokokal farenjit.

Ürogenital sistemin alt kısımlarından gonore (üretra, periuretral bezler, servikal kanal) üst (uterus ve ekleri, periton) yayılabilir. Vajinal mukozanın düz epitelinin gonokok etkisine dirençli olması nedeniyle gonoreik vajinit neredeyse bulunmaz. Ancak mukozada bazı değişikliklerle (kızlarda, hamilelikte kadınlarda, menopozda) gelişmesi mümkündür.

Gonore, 20-30 yaş arası gençlerde daha sık görülür, ancak her yaşta ortaya çıkabilir. Gonore komplikasyonları tehlikesi çok büyüktür - çeşitli genitoüriner bozukluklar (cinsel bozukluklar dahil), erkek ve kadınlarda infertilite. Gonokoklar kanın içine nüfuz edebilir ve vücudun her yerinde dolaşabilir, eklem hasarı, bazen gonokokal endokardit ve menenjit, bakteremi, ağır septik rahatsızlıklara neden olabilir. Doğum sırasında fetusun anne ile enfekte bir gonoredan enfeksiyonu kaydedildi.

Belsoğukluğun silinmiş semptomları ile hastalar hastalıklarının seyrini ilerletir ve enfeksiyonu daha fazla bilmeden yayırlar.

Gonore ile enfeksiyon

Gonore oldukça bulaşıcı bir enfeksiyondur,% 99 oranında cinsel yolla bulaşır. Vajinal (normal ve "eksik"), anal, oral: gonore ile enfeksiyon farklı cinsel ilişki formları ile oluşur.

Hasta bir erkekle cinsel ilişkiye girdikten sonra, gonore ile enfeksiyon olasılığı% 50-80'dir. Belsoğukluğu olan bir kadınla cinsel ilişkiye girenler, her zaman enfekte olmazlar - vakaların% 30-40'ında. Bu belsoğukluğu erkeklerle enfeksiyon olasılığı bir kadın âdet, cinsel ilişki uzamış ise yüksektir (. Dar üretra kanalı Gonokoklar idrar yıkanabilir) erkeklerde ürogenital sistemin bazı anatomik ve fonksiyonel özelliklere kaynaklanmaktadır ve hızlı bir sonuç bölümleri vardır.

kişisel hijyen ürünlerinin (yatak takımları, lif, havlu), genellikle kızlar aracılığıyla - Bazen doğum ve evde, dolaylı sırasında belsoğukluğu ile anneden çocuğa bulaşma temas yolu karşılayabilir.

Gonore ile inkübasyon (latent) süresi 1 günden 2 haftaya, daha az sıklıkla da 1 aya kadar sürebilir.

Yenidoğan çocuğun gonore ile enfeksiyonu

Gonokoklar hamilelik sırasında sağlam membranlara nüfuz edemez, ancak bu membranların prematür rüptürü, amniyotik sıvı ve fetusun enfeksiyonuna yol açar. Yeni doğmuş bir bebeğin enfeksiyonu, hasta bir annenin doğum kanalından geçerken ortaya çıkabilir. Gözlerin konjonktivaları etkilenirken, kızlarda da genital organlar bulunur. Olguların yarısında yenidoğanlarda körlüğe gonore enfeksiyonu neden olur.

Gonore belirtileri

Hastalığın süresine dayanarak, taze gonore (enfeksiyondan 2 ay sonra) arasında ayrım yapın.

Taze gonore akut, subakut, düşük semptomlu (torpid) formlarda ortaya çıkabilir. Vücutta gonore neden olan ajan olmasına rağmen, subjektif olmayan gonokokonositelstvo vardır.

genellikle belirtileri değiştirmek kuluçka süresini uzatabilir, zor teşhis ve hastalığı tedavi etmek yapabilir, (trikomonatları Chlamydia ile) karışık enfeksiyon tespit edilen Halen belsoğukluğu her zaman, tipik klinik belirtiler yoktur. Birçok düşük semptomlu ve asemptomatik gonore vakası vardır.

Kadınlarda gonore akut formunun klasik belirtileri:

  • süpüratif ve seröz-pürülan vajinal akıntı;
  • hiperemi, ödem ve mukoza zarlarının ülserasyonu;
  • sık ve ağrılı idrara çıkma, yanma, kaşıntı;
  • intermenstrüel kanama;
  • alt karın ağrısı.

Olguların yarısından fazlasında, kadınlarda gonore ya uyuşuktur, düşük semptomatiktir ya da hiç değildir. Bu durumda, doktora daha sonra tedavi yukarı doğru enflamatuar bir sürecin gelişmesiyle tehlikelidir: gonore uterus, fallop tüpleri, yumurtalıklar, peritonu etkiler. Genel durum kötüleşebilir, sıcaklık yükselebilir (39 ° C'ye kadar), adet döngüsü, ishal, bulantı, kusma ihlali vardır.

kız olarak, bel soğukluğu idrar yaparken ödem ve vulva ve vajina ağzının mukoz membran hiperemi, yanma ve genital organların kaşıntı, pürülan akıntı, ağrı ile ortaya çıkan, akut sahası yer alır.

Erkeklerde gonore esas olarak akut üretrit şeklindedir:

  • idrar yolu kaşıntı, yanma, şişlik;
  • bol pürülan, seröz-pürülan akıntı;
  • sık acı verici, bazen zor idrara çıkma.

Yükselen gonore türü ile testisler, prostat, seminal veziküller etkilenir, sıcaklık yükselir, titreme oluşur, ağrılı dışkılama.

Gonokokal farenjit kızarıklık ve boğaz ağrısı ile ortaya çıkabilir, ateş, ancak daha sıklıkla asemptomatiktir. Gokococcal proctitis ile rektumdan deşarj görülebilir, özellikle defekasyon sırasında anüste hassasiyet; genellikle belirtiler az belirgin olsa da.

Kronik gonore, periyodik alevlenmelerle uzamış bir seyir geçirir, küçük pelviste yapışkan süreçlerle kendini gösterir, erkeklerde cinsel istek azalır, adet düzensizlikleri ve üreme fonksiyonu kadınlarda.

Gonore komplikasyonları

Asemptomatik gonore vakası erken dönemde nadiren saptanır, bu da hastalığın daha fazla yayılmasına katkıda bulunur ve yüksek oranda komplikasyon verir.

Belsoğukluğu olan kadınlarda yükselen enfeksiyon türü, adet kanaması, gebeliğin cerrahi olarak sonlandırılması, tanısal prosedürler (kazıma, biyopsi, sondaj), intrauterin cihaz yerleştirilmesi ile desteklenmektedir. Gonore, apse başlangıcına kadar uterus, fallop tüpleri, yumurtalık dokusunu etkiler. Bu, adet döngüsünün ihlaline, borularda yapışıklıkların ortaya çıkmasına, infertilitenin gelişmesine, ektopik gebeliklere yol açar. Eğer gonore olan bir kadın gebe ise, yüksek doğurganlık, erken doğum, yeni doğmuş bebek enfeksiyonu olasılığı ve doğum sonrası septik durumların gelişmesi olasılığı yüksektir. Yenidoğanın bel soğukluğunu enfekte ederken, gözlerin konjonktiva iltihaplanmasını geliştirir ve bu da körlüğe yol açabilir.

Erkeklerde gonore ciddi bir komplikasyon olan gonokokal epididimit, spermatogenezin ihlali, spermatozoanın dölleme yeteneğinde azalmadır.

Gonore, mesaneye, üreterlere ve böbreklere, farinks ve rektuma geçebilir, lenf bezlerini, eklemleri ve diğer iç organları etkiler.

Zamanında tedaviye başlarsanız, gonorrhea istenmeyen komplikasyonları önlemek, kesinlikle venereolog reçete, ve sağlıklı bir yaşam tarzı kurşun tutun.

Gonore tanısı

Hastada gonore tanısı için yeterli klinik semptom olmadığından, hastalık yönteminin laboratuvar yöntemlerini kullanarak belirlenmesi gerekir:

  • mikroskop altında malzeme ile smear incelemesi;
  • saf kültürün tahsisi için belirli besin ortamlarında bakposov malzemesi;
  • ELISA ve PCR teşhisi.

Gram ve metilen mavisi ile boyanmış smearların mikroskobunda, gonokoklar tipik bir fasulye şekilli ve çiftlenmiş, gram-negatif ve hücre içi pozisyonla belirlenir. Gonore neden olan ajan, değişkenliği nedeniyle bu yöntemle her zaman tespit edilemez.

Gonorenin asemptomatik formlarının yanı sıra çocuklarda ve gebe kadınlarda tanı koyulduğunda, daha uygun bir yöntem kültür metodudur (doğruluğu% 90-100). Seçici ortamların (kanlı agar) antibiyotik ilavesiyle kullanımı, az sayıda gonokok ve hatta ilaçlara olan duyarlılıklarını bile doğru bir şekilde tespit edebilir.

Gonore ile ilgili araştırma materyali, servikal kanaldan (kadınlarda), üretrada, rektumun alt kısmında, orofarenkste, gözlerin konjunktivasında pürülan akıntıdır. 60 yaşından sonra kızlar ve kadınlar sadece kültür yöntemini kullanırlar.

Gonore genellikle karışık bir enfeksiyon olarak ortaya çıkar. Bu nedenle, gonore şüphesi olan bir hasta, diğer CYBE'ler için ek olarak incelenir. Hepatit B ve C, HIV antikorların belirlenmesi, frengi, kan ve idrar, pelvik ultrason, sistoskopi, kadınların genel ve biyokimyasal analiz için serolojik testler - kolposkopi servikal kanalın mukoza sitoloji.

Araştırmalar, 3-6-9 ay içinde, tedaviden 7-10 gün sonra, serolojik tedaviden önce gonore tedavisinin başlangıcından önce gerçekleştirilir.

Belsoğukluğu teşhisi için "provokasyon" kullanımının gerekliliği her bir durumda ayrı ayrı karar verir.

Gonore tedavisi

Gonorenin kabul edilemez bir şekilde kendi kendine tedavisi, hastalığı kronik bir şekle sokmak ve vücuda geri dönüşü olmayan hasarı geliştirmek tehlikelidir. Son 14 gün boyunca cinsel ilişkiye girmiş gonore semptomları olan hastaların tüm cinsel partnerleri veya son cinsel partner, bu süreden daha erken bir zamanda gerçekleştiyse muayene ve tedaviye tabi tutulur. Klinik semptomların yokluğunda, gonore olan bir hasta son 2 ayda tüm cinsel partnerler için muayene edilir ve tedavi edilir. Gonore tedavisi süresi boyunca alkol, cinsel ilişkiler dışlandığında, klinik gözlem döneminde, kondom kullanımıyla cinsel ilişkiye izin verilir.

Modern venereology, gonore ile başarılı bir şekilde mücadele edebilen etkili antibakteriyel ilaçlara sahiptir. Gonore tedavisi, hastalığın reçetesini, semptomları, lezyonun yerini, komplikasyonların yokluğunu veya varlığını, eşlik eden enfeksiyonu dikkate alır. Akut yükselen gonore, yatış, yatak istirahati, medikal tedavi gereklidir. Pürülan abseler (salpingitis, pelvioperitonitis) durumunda, acil ameliyat yapılır - laparoskopi veya laparotomi. Gonorenin tedavisinde ana yer, bazı gonokok suşlarının antibiyotiklere (örneğin, penisilinler) direncini dikkate alarak antibiyotik tedavisine verilir. Kullanılan antibiyotik etkisiz ise, gonore neden olan ajanın duyarlılığını dikkate alarak başka bir ilaç reçete edilir.

Genitoüriner sisteme ait gonore, aşağıdaki antibiyotiklerle tedavi edilir: seftriakson, azitromisin, sefiksim, siprofloksasin, spektinomisin. Gonore tedavisi için alternatif rejimler arasında, ofoksakin, sefosidim, kanamisin (işitme bozukluklarının yokluğunda), amoksisilin, trimetoprim kullanımı yer alır.

belsoğukluğu Fluorokinolonların tedavisinde 14 yıla kadar çocuklar, hamile kadınlar ve emziren anneler, tetrasiklinler, florokinolonlar aminoglikozidleri kontrendikedir. (- gümüş nitrat çözeltisi ile durulama veya eritromisin oftalmik merhem döşeme, intramüsküler seftriakson) Antibiyotikler, fetüs (seftriakson, spektinomisin, eritromisin) etkiler gonore annelerden yenidoğan önleyici tedavi iletken değildir.

Karışık bir enfeksiyon varsa gonore tedavisi yapılabilir. Torpid, kronik ve asemptomatik gonore formları ile ana tedaviyi immünoterapi, lokal tedavi ve fizyoterapi ile birleştirmek önemlidir.

gonore lokal tedavi vajina uygulanmasını içerir, üretra% 1-2 solüsyon gümüş nitrat, papatya özü ile microclysters% 0.5 çözeltisi protorgola. Fiziolechenie (elektroforez UFO UHF akımları, manyetik, lazer) akut bir enflamatuar işlemi olmadan kullanılan. gonore immünoterapi bağışıklık tepkilerini artırmak için bileme atanır ve bir spesifik (gonovatsina) ve özgül olmayan ayrılmıştır (pirogenal, autohaemotherapy, prodigiozan, levamiozol, metilurasil, gliseril, ve diğ.). 3 yıllık immünoterapi altındaki çocuklar yapılmamaktadır. antibiyotikler ve laktobasil tatbik bifidopreparaty (ağız ve vajina içi) ile muamele işleminden sonra.

Gonore tedavisinin başarılı sonucu, hastalığın semptomlarının ortadan kalkması ve laboratuar testlerinin sonuçlarına göre patojenin olmamasıdır (tedavinin bitiminden 7-10 gün sonra).

Günümüzde, modern yüksek etkili antibakteriyel ilaçlarla yapılan gonore tedavisi son- rasında çeşitli provokasyon ve çok sayıda kontrol muayenesine ihtiyaç duyulmaktadır. Bu tedavinin gonore için yeterliliğini belirlemek için bir takip ziyareti yapılması tavsiye edilir. Klinik semptomlar varsa laboratuvar kontrolü reçete edilir, hastalığın nüksleri vardır, muhtemelen gonore ile tekrarlanan enfeksiyon var.

Gonore önlenmesi

Diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklar gibi gonore önlenmesi şunları içerir:

  • kişisel profilaksi (gündelik cinsel ilişkilerin dışlanması, prezervatif kullanımı, kişisel hijyen kurallarına uyulması);
  • özellikle risk altındaki gruplarda gonore hastalarının zamanında tespiti ve tedavisi;
  • profesyonel sınavlar (çocuk kurumları çalışanları, sağlık personeli, gıda çalışanları için);
  • Hamile kadınların zorunlu muayenesi ve gebelik yönetimi.

Gonore önlemek için, doğumdan hemen sonra göze bir sodyum sülfasil çözeltisi enjekte edilir.

Semptomlar, kadınlarda ve erkeklerde gonore belirtileri. Gonore nasıl tedavi edilir

Gonore (gonore veya sadece trypak) Bir kişinin komplikasyonu tehdit edebilen, tedavi olmadığında ve yeni doğmuş bir çocuğa bulaşabilen yaygın bir zührevi hastalıktır.

Bu hastalık, Mesih'in doğumu öncesinde bile biliniyordu, uzun bir süre, sifilizin aşamalarından biri ile tanımlandı. Fakat sadece XIX yüzyılın 30'unda, Fransa'da, Midi'nin zührevi hastalıkları hastanesinde çalışan Dr. Philippe Ricord, gonore'nin bireysel bir hastalık olarak var olduğu sonucuna vardı.

Daha sonra, yüzyılın sonunda, 1879'da, Alman doktor Albert Neisser gonoreyi harekete geçiren gonococcus'un bir bakterisini buldu. Onun şerefine, bu bakteri (Neisseria) tüm cinsi seçildi. Bu enfeksiyöz hastalığı tedavi etme yöntemlerini geliştiren Neisser'dı.

Bu nedir??

belsoğukluğu Bir kişinin esas olarak genitoüriner sistemini etkileyen bulaşıcı bir hastalıktır. Gonokokal bakteriler, erkek ve kadınların idrar yollarındaki mukoza zarlarını ve rektum, nazofarenks ve gözleri kolonize eder. Her şey bağışıklığa ve trigger'ın bulunduğu sahneye bağlıdır.

Gonokoklar çiftler halinde insan vücudunda bulunan oval bakterilerdir. Boyutlarının değişimi yaklaşık 0.8-1.2 ism'dir. Esas olarak, pürülan akıntının lökositlerinin sitoplazmasında yer alırlar.

Kronik trigger ve çeşitli ilaçların etkisi, gonokok mutasyonuna neden olabilir. Bakteriler kapsüler bir formda bulunur ve bir sürüngene benzeyen bir topluluk olarak gelişir. Dış ortamda, 50 ° C'nin üzerinde bir sıcaklık artışı ile, gonococci hemen ölür.

Bakteriler penisilin antibiyotiklere ve streptomisinlere duyarlıdır, fakat zamanla bunlara dirençlidir.

Hastalığın gelişim nedenleri ve faktörleri

Hastalığın ortaya çıkmasının nedeni enfekte bir partnerle her türlü cinsel temastır. Hasta bir eşten erkeklerin enfeksiyon yüzdesi yaklaşık% 35, kadınlarda enfeksiyon olasılığı daha yüksektir - yaklaşık% 65. Erkekler daha uzun bir üretraya sahip olduklarından, üretral mukoza etkilenmeden önce, bakterileri idrarla yıkamanın daha büyük bir şansı vardır.

Hasta bir anneden ve ev içi koşullardan (ortak hijyen araçları - bir bez, bir havlu) doğum sırasında çocuğun enfekte olma olasılığı vardır. Özellikle kızlar ile ilgilidir. Yeni doğan bebeğe gonococci, fetusun doğum kanalından geçtiğinde (kızların genital organları veya gözlerinin enfeksiyonu) cenin zarına erken bir hasar gelmesi durumunda nüfuz edebilir. Genellikle bir çocuk kör doğar.

Tetikleyici bakteri (tripperok) hızlı bir şekilde dış çevrede ölür, ancak mukoza zarının yüzeyinde ve epitelyal hücreler ve lökositlerin içinde harika hissedilir. Gonokokal enfeksiyon, vücut dokularına verilen hasarın bulunduğu bölgede çeşitli tiplere ayrılır:

  • genitoüriner sistemde.
  • rektumda (proktit veya inflamasyon).
  • diz ekleminde (gonartrit).
  • gözlerde (pürülan konjonktivit veya blenore).
  • faringeal bölgede inflamasyon (farenjit).

Gonorenin latent durumda olduğu kuluçka dönemi, 1-2 gün ila birkaç hafta arasında değişir, bazen 1 aya kadar uzar. Erkeklerde hastalık kendini daha çabuk gösterir.

semptomlar erkeklerde gonore

İlk durumda, bir erkek gonokokal bakterinin genitoüriner sisteminin yenilmesiyle, idrar yolundan bol pürülan akıntı ve yanma şeklinde idrar yaparken ağrılı duyular vardır. Kadınlardan farklı olarak, semptomlar erkeklerde daha çabuk ortaya çıkar (ikinci günde ağrılar ağrılı olabilir).

Erkeklerde trigeminal hastalık üretra arkasına nüfuz ederse, testis, epididim ve prostat bezi etkilenebilir. İnsan bağışıklığının yetersiz olması durumunda hastalık, sepsise (kan zehirlenmesi) dönüşme tehdidinde bulunur.

Enfeksiyon sırasında, akut üretrosistit (üretral mukoza ve mesane iltihabı) gelişebilir. Bu durumda, semptomatoloji artar, idrarın sonunda, kan görünebilir. Hasta hala klamidyadan etkileniyorsa, durumu kötüleşir.

Erkeklerde trippnaya hastalığı, neredeyse yarım saatte, rektuma dokunuyor. Enflamatuar süreç başlar, anüste kızarıklık, büyüme, döküntüdür. Bağırsak boşaltıldıktan sonra yanma ve hafif kanamalar meydana gelebilir.

Hastalık bağımsız olarak veya üretra iltihabı ile birlikte gelişebilir. Bu enfeksiyon partnerlerin oral-genital temasları nedeniyle ortaya çıkar. Farinksin etkilenmesine ek olarak, bademcikler ve tüm ağız boşluğu enfekte olabilir.

Mukoza iltihabı

Boğazda tekrar doldurma ve irin

Farenjit belirtisi az belirgindir. Bazen yuturken kuru ağız, ağrı ve terleme rahatsız olur. Bir doktor tarafından muayene edildiğinde, şişlik, ağız boşluğunun bazı bölgelerinde grimsi bir kaplama, boyundaki lenf düğümlerinde artış olabilir.

Gonokokal artrit

Gonokokal artrit genellikle proksiti olanları etkiler. Hastalığın ana belirtileri kızarıklık ve parmakların, ayak bileklerinin, bileklerin eklemlerinin şişmesidir. Kan ve eklem sıvısı testleri verildiğinde hastalık tespit edilir.

Erkeklerde kronik hastalık belirtileri ve komplikasyonları

Kronik gonore aşamasında, aşağıdaki erkek organlarda inflamatuar süreçler eksprese edilir:

  • penis başı ve iç sünnet derisi (yukarıdaki resme bakınız);
  • Cooper demir;
  • prostat bezi;
  • seminal veziküller;
  • epididimis;

Hastalığın kronik seyrinin belirtileri, üretral dudakların sabahlara yapışması, küçük boşaltım ve üretranın epitelinde değişikliktir. Komplikasyonlar arasında ayrıca prostatit de kaydedilebilir.

semptomlar belsoğukluğu kadın yarısında

Kadınlar, erkekler gibi, çeşitli organlar üzerinde harekete geçti ve ilk aşamada görünmez. Kadınlarda hastalığın ilk belirtileri, sadece 1-2 hafta sonra ortaya çıkabilir (yukarıdaki fotoğrafa bakınız). Klasik formda açma, aşağıdaki belirtileri kadınlarda kışkırtır:

  • vajinadan küçük pürülan beyazımsı veya grimsi akıntı;
  • ağrılı idrara çıkma (yanma, kaşıntı, bazen batma);
  • kızarıklık, şişlik, mukus bölgelerinde ülser görünümü;
  • alt karın bölgesinde ağrılı duyular;
  • menstruasyon yokluğunda kanama.

Serviks ve üretra iltihabı belirtileri

Servikste gonore yayılması ile, bir kadın hoş olmayan bir koku ile sık pürülan akıntıya sahiptir. Cinsel aktivite sırasında ağrı ve minör kanama meydana gelir. Üretranın bakterilerle yenilgiye, idrar yaparken aynı akıntı ve ağrı eşlik eder. Her iki organ da aynı anda enfekte olabilir.

Pelvik organların enfeksiyonu vücut ısısını yükseltebildiğinde, bulantı ve kusmayı gösterebilir, ağrılı şekilde cinsel ilişkiye tolerans gösterebilir.

Kadınlarda belirtiler erkeklerde olduğu gibidir:

Kadınlarda hastalığın komplikasyonları

Yumurtalık ve fallop tüplerinin iltihaplanması olan kadınlarda, daha sonra ektopik gebelik, tüp tıkanıklığı ve kısırlık ortaya çıkabilir.

Yeni doğmuş bir çocuk, gonorreal konjunktivit lezyonu nedeniyle, sonsuza kadar kör kalır (yukarıdaki resme bakın).

tanılama

Hastalığı saptamak için rektum, serviks (kadın), üretra (erkek) veya boğazda smear almak yeterlidir.

Çoğu zaman gonore belirlenir bakteriyolojik teşhis, % 90'ı çalışmanın doğru sonucunu verir. Bir yöntem var polimeraz zincir reaksiyonu Deneysel bir yöntemdir, daha hassastır.

Enfeksiyon tedavisi

Bizim zamanımızda, bir tripra penisilin antibiyotiğine giderek daha fazla direnen bir enfeksiyondur ve sıklıkla klamidya ile vücudu etkiler. Bu nedenle, erkekler ve kadınlar için, antibiyotiklerin siprofloksasin serisinin kabul edilmesi önerilmektedir.

Hamileler için doktor bireysel tedaviyi seçecektir.spektinomisin veya diğer benzer ilaçlar).

Hastalığın komplikasyonları veya kronik seyri durumunda, hasta yatış gerektirir. İşte bunlardan birkaçı:

  • hastalık çeşitli insan organlarını etkiledi;
  • Enfeksiyon vücut boyunca kanla yayılır (sepsis);
  • hasta tedaviyi terk etti;
  • Gonorezin görülmemiş relapsları.

Tedavi sırasında hasta cinsel ilişkiden men edilir, kötü alışkanlıkları dışlamak, sessiz bir yaşam tarzı sürmek ve aşırı soğutulmaması gerekir. Bağışıklığı arttırmak için doktor çeşitli vitamin preparatlarını reçete eder.

Bir kompleksteki tüm tedavi çabaları olumlu sonuç verecektir.

Önemli: Hiçbir zaman kendi kendine ilaç kullanmayın, klinikle iletişime geçin. Gerekli ilaçlar ve bunların dozları sadece bir uzman tarafından belirlenebilir.

Gonore nasıl ortaya çıkıyor?

Gonore, ürogenital sistemin silindirik epitelyumunun yenilgisiyle ortaya çıkan cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır. Aşırı bulaşıcılığı hakkında Eski Ahit'te ve antik Yunan bilim adamlarının eserlerinde bile bahsedilmektedir. İlk kez "gonorrhea" terimi MÖ II. Yüzyılda kullanılmıştır. Roman cerrah ve filozof Galen, yanlışlıkla erkek üretra "tohum" dan (gonos - bir tohum, reos - bir sızıntı) deşarj çağırdı.

Gonore için, cinsiyet ve sosyal statüde, küçük bir çocuğun ve bir yetişkinin mağdur olabileceği bir fark yoktur. Dünya Sağlık Örgütü'nün istatistiklerine göre, bu sinsi hastalık her yıl dünya nüfusunun yaklaşık dörtte birini etkiler. Bu etken derece ilaçların bazı dirençli, hem de sosyal yönelim ve davranışsal faktörlerin (refah eşcinsellik, fuhuş ve artan karışıklığının) nedenleri verilir enfeksiyonun yayılmasında önemli bir rol olmasından kaynaklanmaktadır.

Gonorez insidansı için risk grubu, 17 ila 32 yaşları arasındaki kişiler, cinsel olarak aktif adolesanlar ve çoklu cinsel partnerleri olan ve bireysel koruyucu ekipman kullanmayan kişileri içermektedir.

Hastalığın patojeni

Hastalığın etken maddesi 1879'da keşfedilen gonococcus Neisser'dir. Bu, bir ekstraselüler ve hücre içi parazittir, 1,5 um uzunluğa ulaşır, hareketliliğe sahip değildir ve spor oluşturmaz. Mikroskopun merceği altında, kahve çekirdekleri veya fasulyeleri andıran, içbükey yüzeyleri ile birbirine bakan ve dar bir yarık şekilli delikle ayrılan bir çift diplokoktur. Gokococcus'un çoğaltılması, çift cocci arasında bulunan boşluğa dik olan dolaylı bölünme ile gerçekleşir.

Not: Taze gonore için, gonokokların hücre içi lokasyonu karakteristiktir ve kronik - hücre dışıdır.

Gonokok, sadece lökositlere değil, aynı zamanda daha büyük bakteriyel hücrelere de nüfuz edebilen özel bir piyojenik insan parazitidir. Vücudu, çeşitli yapısal proteinleri içeren üç katmanlı bir dış zar ile çevrelenmiştir. Sırasıyla, zar çok katmanlı bir kapsül ile korunur. Gokococcus'un dış tarafında ince boru şeklindeki mikroskopik filamentler (testereler) bulunur. Onların yardımıyla, patojen ürogenital sistemin mukoza zarının epitel hücrelerine yapışır.

Olumsuz koşulların etkisi altında, gonococcus L formları oluşturabilir (askıya alınmış animasyonun durumuna düşebilir). Böylece tedavi sürecinde hayatta kalabilir ve daha sonra hastalığın tekrarlanmasına neden olabilir.

Enfeksiyon kaynakları ve gonore bulaşma yolları

En sık olarak, gonorrheal enfeksiyon cinsel yolla bulaşır (genital temaslarla). Bu durumda, enfeksiyon kaynağı, asemptomatik veya hafif bir gonore şeklinde görülen hasta bir kişidir.

Erkek vücuduna penetre olan gonokokal flora, üretra mukozasının iltihaplanmasına neden olur. Kadın bedeninde enfeksiyon, idrar yollarını, vestibül ve servikal kanalı ve genç kızlarda vulva ve vajinayı etkiler.

Pasif eşcinsellerde, enfeksiyonun odak noktası genellikle rektumdur (kızlarda ve kadınlarda, bu tür hasarlar, bulaşan genital bölgelerden salgıların sızmasına bağlı olarak gelişir).

Oral-genital temaslarla, gonokokal enfeksiyon ağız, bademcikler ve farinksin mukoza zarını etkileyebilir. Bazı uzmanlar, farinksin gonore'sinin bir öpücük sonucu bile gelişebileceğini ve küçük çocuklarda rinit ya da kirli eller yoluyla gonokokal etiyolojinin stomatiti ile seyreden hastalığın meydana gelebileceğini savunurlar.

Gokococci'nin genital organlardan sokulmasıyla, gözlerdeki gokokokal hasar gözler içinde gelişir ve eğer gebe kadın gonore edilirse, gonorrheal konjonktivit bebeği tehdit eder.

Kontamine amniyotik sıvı ile temasa bağlı olarak fetusun intrauterin enfeksiyonu ortaya çıkabilir ve bazı uzmanlar intrauterin hematojen enfeksiyonu (gonokoksemi) kabul ederler.

Enfeksiyonun dolaylı yolu: ortak nesneler, enfekte yatak, havlular, süngerler vb.

Hastalık gelişim mekanizması

Gonokok enfeksiyonu ilk giriş yeri bağlı olarak, aşağıdaki gonore aşağıdaki ayırt etmek yaygındır:

  1. Genital (ürogenital organlarda gonore);
  2. Ekstragenital (gözlerin, yutakların ve rektumun gonorreal lezyonları);
  3. Yaygın veya metastatik (komplike gonore).

neredeyse anında pili yardımıyla onun yeni ev sahibi parazitin vücudunda gonokok enfeksiyonları nüfuz ettikten sonra (bölgelerini eklemek) sıkıca epitel hücrelerine bağlı olduğu ve patojenin 1-2 dahilinde günler laboratuar testlerinde tespit edilebilir. Karakteristik lezyonlar gonokokal eksik fagositoz koloniler oluşturmuştur ve epitel neden bozulması, lenf jenital kan damarları içine nüfuz epitel altı tabakası içinde taşınır canlı mikroorganizma yol açar. infiltrasyonu, sürekli da parazit ölümünden sonra korunabilir - (maddenin büyük bir miktarını içeren eksüda) idrar boşaltma meydana çünkü bunların bir sonucu olarak, bunların birikimi acele fagositlerin yeri, ve epitel altında bulunan bir tabaka olarak. Genellikle skar doku infiltrasyonu ile değiştirme yoktur, ve daha sonra bir darlık (üretra daralması) oluşturulması.

Gonokokların bağımsız olarak hareket etmemesine rağmen, iltihap yavaş yavaş patojenin lenfojen yayılmasına bağlı olarak mukozanın üst tabakasının yeni alanlarını kapsar.

Gonore enfeksiyonu formları

Tıbbi uygulamada gonore akut ve kronik olarak ayrılır. Akut forma, iki aydan fazla sürmeyen klinik vakaları içerir. İki aydan uzun süren patolojik süreç, kronik gonore olarak teşhis edilir. Uzmanlara göre, akut formun kronikleşmeye geçişi için tek morfolojik kriter, infiltrasyon derin odaklarının üretrasında ve fibröz doku oluşumunda oluşur.

Venereologların uygulamasında bazen asemptomatik gonore olduğu vurgulanmalıdır. Bu, mukozaya inflamatuar bir reaksiyona neden olmayan patolojik bir süreçtir. Bazı olgularda asemptomatik patoloji uzun süreli bir kuluçka dönemi geçiren bir hastalıktan başka bir şey değildir, sonunda karakteristik klinik belirtiler vardır.

Gonore belirtileri

Kadınlarda gonore belirtileri

Bu patoloji için çok yönlü ve hafif semptomatoloji ile karakterizedir (bu kadın ürogenital sistemin anatomik özelliklerine bağlıdır). Bu nedenle, genellikle bir kadını muayene sürecinde, öznel hislere eşlik etmeyen gonoreal lezyon, birkaç lokalizasyonda eşzamanlı olarak saptanabilir.

Klinisyenler "dişi" gonore iki klinik çeşitlerini ayırt ederler:

Ürogenital yolun (vulvitis, vajinit, üretrit, vestibulitis, bartholinitis, endocervicitis) alt kısmının gonokokal lezyonu.

Yükselen gonore (genito-idrar yolunun üst kısmının yenilmesi). Bu durumda, bir kadın gonokokal salpenjit, endometritis, ooforitis ve pelvikperitonit ile teşhis edilebilir.

Hastalığın genitoüriner sistem alt bölümü en karakteristik özellik kızarma ve üretra, kaşıntı, şişme ve vajina içinde yanma, acı idrara çıkma ve servikal kanaldan kalın muko-pürülan akıntı.

Yükselen gonore gelişimi ile hastalar alt karın, bulantı, kusma, 39 derece ateş, ağrılı idrara çıkma ve adet düzensizliği şikayeti ile başvurdular. Bazen ishal gelişebilir.

Kürtaj, rahim boşluğu ve diğer jinekolojik prosedürler nedeniyle enfeksiyonun uterusun iç boğazının ötesine yayılabileceği vurgulanmalıdır.

Erkeklerde gonore belirtileri

"Erkek" gonore içinde, üretrit (üretrit) ağırlıklı olarak etkilenir. Aynı zamanda, hastalar, idrarın neden olduğu şiddetli kesim ağrılarından ve yoğunluğa göre değişebilen, pürülan akıntının ortaya çıkmasından şikayetçidirler.

Hastalık belirtilerinin şiddetine bağlı olarak, üretrit akut, subakut ve torpiddir.

Akut formda üretral süngerlerin ödemi ve hiperemi vardır, tüm gün boyunca yeşilimsi sarı pürülan akıntı, üretral kanaldan damlar ve idrar yaparken, direnir ve yanar.

Anterior akut gonorreal üretrit ağrısı için, idrarın başlangıcında tipik bir ağrı vardır ve tüm üretra etkilendiğinde (akut total üretrit), idrar atılımının sonunda ağrılı duyular oluşur. İkinci durumda, sık sık idrara çıkma, acı veren kirlilik ve ereksiyonlar söz konusu olabilir. Pürülan akıntıda belirgin gonorreal inflamasyonla birlikte, kan safsızlıkları görülür ve hemospermi (seminal sıvıda kan) da gelişir.

Uygun tedavi olmadan, akut üretrit, üretral süngerlerin ödem ve hiperemi olmadığı subakut aşamaya geçebilir. Hastalığın bu aşamasında idrar yaparken ağrı, ayrıca pürülan veya seröz-pürülan akıntı önemsizdir ve çoğu zaman sadece bir gece uykusundan sonra görülür.

Alt akut bir evre daha az belirgin klinik belirtilerle birlikte torpid üretrit tarafından takip edilebilir. Bu aşamada, yetersiz atılımlar sadece sabahları veya idrar yoluna basıldığında meydana gelir.

Yeterli tedavi olmadığında, alt ve periüretral bezlerin etkilenmediği ve bunun çoklu komplikasyonların gelişmesine yol açtığı vurgulanmalıdır. Bunlardan en yaygın olanı prostatittir. Bu hastalık, posterior üretranın gonokokal enfeksiyonu etkilendiğinde gelişir ve hem akut hem de kronik formlarda ortaya çıkabilir.

Prostatit genellikle seminal veziküllerin (veziküller) iltihabı eşlik, epididimis (epididimit) iltihabı, balanopostit ve Fimosis (uzama ya da derisi kasılması).

Ekstragenital gonore belirtileri

Enfeksiyonun aşırı formları, yani genital bölgenin dışında, farenjit ve proktit bulunur. Gonoreal proktit, kızlarda ve kadınlarda pürülan vajinal akıntının anüsteki sızıntısına bağlı olarak gelişen veya anal ilişkiye neden olan patolojik bir durumdur.

Akut gonore proktitiyle, hastalar ani dönemde yanma ve kaşıntı sırasında defekasyon sırasında ağrıdan şikayetçidirler. Bazen çatlaklar oluştururken kan, kan kütleleri ile karıştırılabilir. Anüste hiperemi vardır ve cildin kıvrımlarında irin birikmesi vardır.

Oral genital temaslara bağlı gonokokal bademcik iltihabı ve farenjit sadece karakteristik diferansiyel bulguları olmadığından bakteriyolojik inceleme ile saptanabilir.

Yaygın gonokok enfeksiyonu

Bu patolojik durum, enfeksiyonun ana odağındaki patojen kan dolaşımına girdiğinde ortaya çıkar. Genellikle bağışıklık kalıbın doğal faktörlerin etkisi altında kan gonokok, ancak karaciğer, eklemler, meninks, deri ve endokardiyal zarar, orada cins, doku ve organların çeşitli içine kan düşme akışı ile başlar, bazı durumlarda.

Patojenin yayılmasının ya mikroorganizmanın virülansına ya da birincil odağın doğasına bağlı olmadığı vurgulanmalıdır. Tipik olarak, bu bağışıklık yetersizliği olan durumları oluşur, mevcut tanınmayan enfeksiyon, aracı manipülasyon bağlı veya bağlı cinsel ilişki için yeterli bir tedavi, hem de gebelik sırasında, süresi, mukoza hasarı yarattı.

Klinik pratikte, 2 yaygın dissemine gonokok enfeksiyonu vardır: hafif ve şiddetli. Hastalığın hafif formu için, eklem sendromu karakteristiktir ve şiddetli vakalarda hasta, hepatit, perikardit veya menenjitle birlikte sepsis geliştirir.

Göz Gonoresi

Bu, en sık yenidoğanlarda (gonokokal oftalmia, iridosiklit, gonokokal konjunktivit) bulunan gonoreal enfeksiyonun belirtilerinden biridir. Bu durumda enfeksiyon, uteroda veya enfekte annenin doğum kanalından geçerken meydana gelir. Hastalığın doğum öncesi enfeksiyon belirtileri çocuğun hayatının ilk gününde ortaya çıktığında.

Gonokokal konjonktivit için, karakterler göz kapaklarının hiperemi ve ödem, gözleri ve fotofobi bol purulent akıntı vardır. Tedavinin yokluğunda, enfeksiyöz süreç gözün korneasına yayılır. Sonuç olarak, korneada ödem, renklenme, ülserasyon ve infiltrasyon vardır.

Gonokokal enfeksiyonun gözün iç kabuklarına yayılması durumunda, oftalmiler gelişir ve ülserasyona ve daha sonra skarlaşmaya neden olur, bu da sonuçta körlüğe yol açabilir.

Gonore tanısı

Hastalığın tanısı hastanın cinsel öyküsünün tarihine ve inflamatuar sürecin patojenik bulgularının varlığına dayanır.

Zorunlu bir şekilde, her iki cinsiyetin temsilcileri de genital organlardan ayrılmak için incelenir. Aynı zamanda, kadınlar ayrılan Bartholin bezi, parauretral kanallar, vajinal duvarlar ve serviks üzerinde çalışabilirler. Bazı vakalarda, erkeklere prostat ve seminal veziküllerin salgılanması, rektumun suyunun durulanması ve üretranın salgı bezlerinin ve bezlerinin incelenmesi ile ilgili bir çalışma gösterilmektedir.

"Gonorrhea" tanısı, yalnızca araştırmacı patojen bulunduğunda ortaya çıkar. Bunun için laboratuvar pratiğinde çeşitli yöntemler kullanılmaktadır:

1. bacterioscopy. Bugüne kadar, en yaygın yöntem, taburcu edilen iki yayma çalışmasının yer aldığı, bir tanesi (oryantasyon mikroskobu) metilen mavisi ile boyanmış, diğeri (son olarak patojenin tanımlanmasına izin veren) Gramm. Her iki smearda tipik gonokokal formlarını tanımlarsanız, analiz pozitif kabul edilir.

2. Kültür yöntemi. Ne yazık ki, değişkenliği nedeniyle, etken madde her zaman bakteriyoskopik inceleme ile tespit edilemez. Bu nedenle, gonokokal enfeksiyonun asemptomatik formlarının tanısında bir kültür yöntemi uygulanmaktadır. Besin maddesi kullanımını içeren bu teknik, gonococcus Neisser'in tespiti için "altın standarttır".

3. PCR teşhisi. Bu yöntem biyolojik materyaldeki patojenin tanımlanmasına dayanmaktadır.

4. Transkripsiyonel amplifikasyon reaksiyonu. Bu, PCR ve diğer amplifikasyon yöntemlerinden daha yüksek duyarlılığa sahip nispeten yeni bir tekniktir. Yardımı sayesinde, çok az miktarda materyalde bile yaşayan bir patojeni tanımlayabilirsiniz, bu da tedavinin sonuçlarını izlemenizi sağlar.

Gonore tedavisi

Uzmanlar, bel soğukluğunu tedavi etmekle sıkıntı çekmemekte, sıklıkla bu tür döküntü eylemleri hastalığın kronik formuna geçişi ile doludur. Bir hastanın bir gonokokal enfeksiyonu varsa, iki ay boyunca onunla temas halinde olan tüm cinsel partnerlerin muayene edildiğini ve tedavi edildiğini belirtmek gerekir. Bu süre zarfında, cinsel ilişki kesinlikle yasaktır ve alkol ve tüketen yağlı, baharatlı ve füme yiyecekler kontrendikedir.

Gonore tedavisi antibakteriyel ilaçların kullanımını içerir. Geçtiğimiz on yıl içinde, gonokok antibiyotik penisilin karşı direnç kazanmış ve bu nedenle, mevcut aşamada, hastalar antibakteriyel ilaçların diğer grupları yayma ve bakterisidal eylem tayin etmeye başladı.

Taze akut gonore genellikle yeterlidir nedensel tedavi, hastalığın nedenine hareket ederken, bununla birlikte, komplike hale ve belirli antimikrobiyal formülasyona duyarlılık ön belirlenmesinden sonra karmaşık tedavi tahsis hastalar için gizli kronik biçimler gonoreal enfeksiyonu.

Not: Florokinolonlar ve aminoglikozitler, hamile kadınlar, emziren anneler ve 14 yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir, bu nedenle bu türden bir hasta grubuna sadece bireysel olarak patojenik terapi verilir.

Hamile bir kadın gonore ile hastalanırsa, çocuğun doğumundan hemen sonra önleyici tedavi verilir.

Karma enfeksiyon formları ile temel tedavi, immünoterapi, fizyoterapi ve lokal prosedürlerle birleştirilir.

Kursun sonunda, hastalığın tüm karakteristik semptomları ortadan kalktıktan sonra, hasta çeşitli provokasyon tipleri kullanılarak çeşitli kontrol muayenelerine tabi tutulur.