Prostat adenomunun laparoskopik çıkarılması

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Prostat adenomunun laparoskopik olarak çıkarılması, büyük prostat adenoması için açık cerrahiye daha az invazif bir alternatiftir.

Prostat adenomunun transüretral rezeksiyonu, prostat adenomunun 100-120 cm. Ancak, ortalama olarak Hastaların% 10'u iyi huylu prostat hiperplazisi, minimal invaziv tedavi bağlı prostat bezi (fazla 100-120 cc) 'nin büyük bir boyuta mümkün değildir. Buna ek olarak, örneğin ürolityazisi, mesane divertikül, inguinal herni ya da alt eklemlerin ankiloz gibi eşlik eden hastalıkların varlığı, transüretral rezeksiyonu ve iyi huylu prostat hiperplazisi kaldırılması için diğer minimal invaziv prosedürlerinin kullanımını kısıtlayabilir. Bu durumlarda prostat adenomunu tedavi etmenin en iyi yolu laparoskopik kaldırma.

Prostat adenomunun ilk laparoskopik olarak çıkarılması, 2002 yılında Mariano tarafından tarif edilmiştir. Mariano ve arkadaşları altmış hastada adenomun transperitoneal laparoskopik çıkarılmasının sonuçlarını yayınladılar. Bezin ortalama büyüklüğü 144 idi.+41 cm, cerrahi müdahale süresi 138 idi.+24 dakika ve 331 ± 149 ml kan kaybı. Hiçbir hastada prostat bezinin laparoskopik çıkarılmasından sonra idrar tutamama gelişmedi. Bir başka hekim, 18 erkekte geciktirilmiş ekstraperitoneal yaklaşımdan prostatik adenomanın laparoskopik olarak çıkarılmasını tarif etmiştir. Ortalama ameliyat süresi 145 dakikadı ve ortalama kan kaybı 195 ml idi. Tüm hastalar ameliyat sonrası idrara devam eden tam kontrolünü not ettiler.

Şu anda, dünya çapında en cerrahlar retropubik Ekstraperitoneal erişimden laparoskopik prostat adenom uygulayan, aynı zamanda retropubik Ekstraperitoneal denir. özü Ekstraperitoneal veya Ekstraperitoneal erişim ameliyat sırasında cerrah nedeniyle yapışıklıklar böylece karın organlara hasar ve bağırsak tıkanıklığı gelişme riskini azaltarak, karın duvarının bütünlüğünü ihlal olmamasıdır.

Prostat adenomunun laparoskopik olarak çıkarılması için ekipman

Prostat adenomunun laparoskopik çıkarılması özel ekipman kullanılarak gerçekleştirilir. İç organlara erişim, içi boş bir tüp olan trokar yardımıyla gerçekleştirilir. Derideki küçük insizyonlarla stilettos kullanan bir kişinin iç boşluğuna sokulur. Gelecekte stilet çıkartılır ve trokarın lümenleri boyunca çalışma alanına, cerrahi manipülasyon yapmak için çalışma araçları kullanılır. İlk trokarın lümeni aracılığıyla, bir video laparoskop yerleştirilir - mikro kamera ile donatılmış özel bir cihaz ve monitör ekranında görüntülenen çalışma alanının bir görüntüsünü elde etmenizi sağlar. Kural olarak, cerrahın çalışması için üç ila beş trokar gereklidir.

Şekil. Şekil, karın duvarından boşluğa trokarın sokulduğunu göstermektedir.

Şekil. Şekil, prostatik adenomanın laparoskopik olarak çıkarılması için kullanılan trokarı göstermektedir.

Prostat adenomunun laparoskopik olarak alınması zorunlu hastaneye yatışı gerektirdiğinden, hastanede birkaç gün geçirmeniz gerekecektir. Preoperatif hazırlık ve postoperatif bakım, prostat adenomunun transüretral rezeksiyonundan pratik olarak farklı değildir, bu nedenle "Prostat adenomunun transüretral rezeksiyonu" makalesinde okuyabilirsiniz.

Prostat adenomunun laparoskopik olarak çıkarılması her zaman yapılır. genel anestezi altında.

Prostat adenomunun laparoskopik çıkarılması sırasında ne olur?

Şekil. Şekil, laparoskopik cerrahi için trokar ayarının bir örneğini göstermektedir.

Anestezi verildikten sonra, hasta Trendelenburg pozisyonuna yerleştirilir, yani. pelvisin altında bulunan baş ucu ile arka tarafta. İdrarı boşaltmak için mesaneye bir kateter yerleştirilir.

Ilk trokar 1 cm'lik bir cilt insizyonu ile umbilikal halka bölgesinde körü körüne yerleştirilir.Ayrıca, şişirilmiş 700 ml'lik bir silindirin yardımıyla, cerrah bir çalışma alanı oluşturmak için iz alanını genişletir. Kalan trokarlar video laparoskopun kontrolü altında monte edilir. Çalışma alanına olan boşlukları sayesinde, cerrahın manipülasyon gerçekleştirdiği çalışma araçları kullanılır. Prostat bezinin görselleştirilmesinden sonra, cerrah adenomayı ya da enükleasyonunu çıkarmaya başlar. Prostatın çıkarılmış kısımları parçalara ayrılır ve çıkarılır, drenaj prostat yatağına kurulur. Operasyonun sonunda tüm araçlar kaldırılır, kesimler dikilir.

Ortalama olarak, süre Cerrahi müdahale 150 dakikadır.

Prostat adenomunun laparoskopik çıkarılmasının avantajları

Prostatik adenomanın laparoskopik olarak alınması açık adenomektomiye göre aşağıdaki avantajlara sahiptir:

• Düşük komplikasyon insidansı kan transfüzyonu gerektiren, kan transfüzyonu gerektiren cerrahi müdahale sırasında;
• Daha fazla kısa süreli kateterizasyon mesane;
• Hafifçe ifade edilen ağrı sendromu ve sonuç olarak, daha az anestezi ihtiyacı;
• Operasyondan sonraki akşam, hasta kalkıp yürüyebilir. Fiziksel aktivitenin erken iyileşmesi;
• Daha fazla kısa süreli yatış süresi ve yaşamın alışılmış yoluna erken dönüş;
• Mükemmel kozmetik etkisi: Cerrahi müdahalenin ardından, ciltte 0,5-1 cm uzunluğunda fark edilmeyen izler kalır.
• Operasyon sırasında prostat adenomunun enükleasyonu gerçekleştirilir, yani. Bez dokusunun çoğu çıkarılır, bu da yeniden tedavi riskini en aza indirir. Ek olarak, prostat adenomunun laparoskopik olarak çıkarılmasından sonra, hastalığın semptomları I-PSS'nin prostatik semptomlarının ölçeğinde% 90'dan daha fazla azalır.

Yan etkileri ve ameliyatın idrar ve erektil fonksiyon üzerindeki etkisi hakkında "Prostat adenomunun çıkarılmasından sonra komplikasyonlar" makalesinde okuyabilirsiniz.

Prostat adenomunun laparoskopisi - endikasyonlar ve faydalar

Prostatın adenomu, kötü huylu bir dejenerasyon riskiyle seyreden benign bir tümördür, ancak tedaviye özen gösterilmesi çok önemlidir. Patolojik eğitimin kademeli proliferasyonu, sürekli idrara çıkma zorluğunun yanı sıra cinsel işlevde bir azalmaya yol açar. Prostat adenom laparoskopisi gibi tedavi edici taktikleri, tümörden kurtulmanın en uygun yoludur. Bu minimal invaziv müdahale yöntemi çoğu hasta tarafından iyi tolere edilir, az sayıda kontrendikasyona sahiptir ve haklı olarak bu patolojinin tedavisi için altın standart olarak kabul edilir.

Laparoskopi için endikasyonlar ve ana sınırlamalar

Bu tür tedavi endikasyonları adenomdur - erken teşhis ile bile, konservatif tedavi her zaman pozitif sonuç vermez ve hastalık ilerler. Bu yöntem, özellikle tümörün büyük idrarı kontrol etme yeteneğini korumak için tümörü büyük boyutta bile tamamen çıkarabilir ve çevreleyen dokuya zarar vermez. Hastalığın ilerlemesi, rezidüel idrar hacminde bir artışa, hematürinin ortaya çıkmasına ve mesanede taş oluşumuna yol açar, idrarda gecikme yaratır. Sıklıkla, böbrek yetmezliği ilişkilidir.

Ancak düşük travmatikliğe rağmen, bu, hastanın yetkin bir şekilde hazırlanmasını ve güçlü narkotik ilaçların kullanılmasını gerektiren ciddi bir müdahaledir. Bu nedenle, operasyon için bazı kontrendikasyonlar vardır:

• ileri yaş (bir kural olarak, 80 yıl sonra bu tür işlemler reçete edilmez);
• küçük pelvis içindeki enflamatuar süreçler;
• dekompansasyon aşamasında tüm kronik hastalıklar;
• herhangi bir akut enfeksiyon (önceki tedavisini gerektirir);
• her türlü kanın pıhtılaşabilme problemleri.

İyileşme sürecinin seyrini kolaylaştırmak için, operasyondan birkaç gün önce gaz üretimini teşvik eden ürünler haricinde hafif bir diyete uyulması tavsiye edilir. Meyve ve sebzeleri sınırlandırmak, konserve ve yağlı yiyecekleri bırakmak tavsiye edilir.

Bir operasyon için hazırlanıyor

Planlanan herhangi bir cerrahi müdahale dikkatli bir şekilde hazırlanır. Ameliyattan bir hafta önce, kan pıhtılaşabilirliğini etkileyen tüm ilaçlar iptal edilir. Enfeksiyon gelişimi için endikasyon veya ön koşulların varlığında, iyileşme döneminde antibakteriyel tedavi önerilebilir. Aşağıdakileri içeren hastanın standart bir muayenesi gerçekleştirilir:

• klinik ve biyokimyasal kan testleri;
• Prostatın ultrasonu;
• idrar analizi;
• göğsün florografisi.

Hastanın durumuna ve eşlik eden hastalıkların varlığına bağlı olarak, çeşitli profillerin dar uzmanlarını içeren daha ciddi bir muayene gerekebilir.

Laparoskopinin seyri, avantajları

Laparoskopik müdahale tekniği basittir, ancak bu böyle bir operasyonun avantajıdır. Doğru bir ön tanıdan sonra, cerrah anterior abdominal duvarın delinme noktalarını belirler - aletlerin yerleştirilmesi için gereklidir. Hastayı derin tıbbi uykuya daldırdıktan sonra, trokarın girişine hizmet eden karın duvarının delinmeleri veya kesileri yapılır. Bunlar yoluyla, tümörü çıkarmak ve çıkarmak için özel bir alet kullanılır. Çalışmaya başlamadan önce karbondioksit karın boşluğuna pompalanır, manipülasyon alanını arttırır ve iç organlarda hasar riskini azaltır. Tüm operasyon 2.5 saatten fazla sürmez ve uygulanması için 3 ila 5 trokarın kullanılmasını gerektirir.

Prostatın laparoskopisinin minimal travmatik bir ameliyat olması nedeniyle, hastanın aşağıdaki avantajlarını belirlemek kolaydır:

• Genellikle kan nakli için gerekli olan kan transfüzyonu neredeyse hiç gerekli değildir;
• Mesane için keskin azaltılmış kateterizasyon periyodu;
• postoperatif dönemde ağrı sendromu, nadiren narkotik analjeziklerin uzun süreli kullanımını gerektiren minimal düzeyde ifade edilir;
• Ameliyattan sonra ilk gün izin verilirse yürüyün;
• Cerrahi yaraların hızlı iyileşmesi.

Tümörün ve prostat dokusunun kendisinin çok hassas eksizyonu, hastalığın yüksek bir olasılıkla tekrarlanmasının önlenmesini mümkün kılar.

Rehabilitasyon süresi ve olası komplikasyonlar

Başarılı bir ameliyattan sonra hasta 3-5 gün boyunca doktor gözetiminde hastanede kalır. Bu süre zarfında, müdahaleden kaynaklanan komplikasyonların yokluğunda güven var, ağrı sendromu azalır. Kişinin ameliyat günü bağımsız olarak hareket etmesine izin verilir ve ertesi gün, ameliyat sırasında karın boşluğuna sokulan karbon dioksit kalıntılarının çıkarılmasını hızlandırmak için halihazırda vazgeçilmez bir önlemdir.

Postoperatif dönemde bazı fiziksel aktiviteye ihtiyaç duyulmasına rağmen, doktor ile ılımlı ve tutarlı olmalıdır. Kural olarak, ilk günlerde yavaş yürünerek karşılanır. Daha yüksek fiziksel yükler hastaneden taburcu olduktan bir aydan daha erken bir zamanda çözülmez.

Bir kişiyi birkaç gün boyunca zulme uğratan diyare bozuklukları olabilir. Erken eliminasyonları için, içme rejimine uymak gerekir - günde en az 2 litre su içmek. Beslenme konusunda neredeyse hiç kısıtlama yoktur. İlk gün içindeki sindirilebilir yiyecekleri, hastanın normal tablosuna aşamalı olarak geçiş yaparak tavsiye edin. Dışkı hızlı bir şekilde geri kazanılması amacı ile, genellikle kuru erik veya kuru meyve kompostosu için tavsiye edilir. Bu amaç için ilaçlar çok nadiren reçete edilir.

Birkaç gün boyunca enfeksiyonu önlemek için antibakteriyel tedavi önerilmektedir, kuvvetli bir şişme ile birlikte, enterosorbantlar gösterilmiştir, Espumizan kullanılabilir. Adenomun laparoskopisinin muhtemel komplikasyonları arasında birkaç tane belirtilmelidir:

• ameliyat yaralarının enfeksiyonu;
• iç organlara verilen hasar;
• erektil disfonksiyon;
• idrar kaçırma;
• iktidarsızlık.

Teknolojinin gelişmesi, cerrahi video ekipmanının çözünürlüğünün arttırılması ve robotik komplekslerin aktif olarak tanıtılması ile bu tür komplikasyonların riskleri hızla azalmaktadır.

Erkeklerde adenomda prostat laparoskopisi: operasyon süresi, fiyat ve hasta yorumları

Prostat adenomu, sıklıkla sık görülen bir rahatsızlıktır. Ne yazık ki, bu hastalık yıllar içinde daha da gençleşiyor - yani, bu sorun yaşları yaşlılıktan uzak olan erkeklerde daha sık görülür.

Modern tıp, prostat adenom insidansındaki artışın gerçeğini belirterek, bu hastalığı tedavi etmek için yeni yöntemler sunmaya devam etmektedir.

Bugün, operasyonel müdahale yolu en etkilidir. Bu adenomun düşük travmatik laparoskopisini içerir.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Laparoskopinin minimal invaziv bir girişim olmasına rağmen, reçeteleme ve belirli bir kontraendikasyon listesi için gereklilikler vardır.

Bu tür bir ameliyatın gerçekleştirilmesinin göstergesi büyük miktarda neoplazmdır. Konvansiyonel rezeksiyon uygulanamadığı zaman laparoskopi reçete edilir.

Normal prostat ve adenom

Genellikle reçete edilen laparoskopi, eğer hasta adenoma ek olarak da bulunursa:

• ürolitik hastalık;
• kasık fıtığı;
• eklemlerin ankilozu;
• mesanenin divertikülü.

Bir insan acı çektiği zaman, prostatın neoplazmını çıkarmayı amaçlayan kontrendike laparoskopi:

• böbrek yetmezliği;
• akut sistit;
• bulaşıcı böbrek hasarı;
• karmaşık bir formda meydana gelen kardiyovasküler rahatsızlıklar;
• sağ kalp kasının patolojisi;
• ateroskleroz;
• malign neoplazm.

Da Vinci aparatının prensibi

Günümüzde, dünyanın önde gelen kliniklerinde, minimal bir insizyonun öngörüldüğü geleneksel bir kavşak operasyonu ve laparoskopi, Da Vinci Robotu adı verilen modern bir cerrahi aletle değiştirildi.. Yardımıyla onkologlar çok zor operasyonlar gerçekleştirebildiler.

Robot, operasyon sırasında mükemmel bir şekilde kontrol edebilecek bir asistan cerrahın işlevini yerine getirir. Böyle bir operasyonun özelliklerinin vurgulanması, programlanmadığına dikkat edilmelidir, bu nedenle her manipülasyon cerrah tarafından belirlenir ve onun kontrolü altında gerçekleştirilir. Yani robot bir cerrah tarafından kontrol edilir.

Operasyon sırasında, insan vücudunda 2-4 delik açılmış, her deliğin çapı 2 cm'den fazla değildir Da Vinci aparatı 3 bileşenden oluşmaktadır. İlki, cerrahın bulunduğu konsol olarak adlandırılır. İkinci düğüm, aletlerin yerleştirildiği 4 tentacles olan bir işletim panelidir.

Üçüncü düğüm bir video sistemi ile donatılmıştır. Ameliyat sırasında cerrah, konsolda, manipülatörlerin joysticklerini kullanarak eylemler gerçekleştirir.. Doktorun ellerinin hareketi ölçeklenir ve tentacles ve enstrümanlara dönüştürülür.
İki manipülatör doktorun sol ve sağ elini değiştirir, üçüncü endoskopun kontrolüne yardımcı olur, dördüncü ek problemleri çözer.

Video sistemini kullanarak kameradaki görüntü işlenir ve net bir görüntü elde edilir.

Aletlerin 90 derece dönme yeteneği nedeniyle, işletilmekte olan alana erişim alanı önemli ölçüde artmaktadır.

Bu durumda, vücuttaki deliğin boyutu en fazla 2 cm kalır.

Hastayı ameliyat için hazırlama

Operasyona hazırlık, sınavın tamamlandığı dönemde gerçekleşir ve operasyonun tarihi tayin edilir. Bu aşamanın asıl görevi, bedeni komplikasyonlardan koruyabilecek eylemleri yürütmektir.

Operasyon için standart hazırlık aşağıdaki adımları içerir:

1. operasyon günü, vücudu antibakteriyel sabunla yıkamanız gerekir, böylece vücuttaki kir yaraya girmez;
2. vücuttan süsleri çıkarmak gerekir, aksi takdirde cildi zarar vermeyecek şekilde sarmak için gereklidir;
3. çıkarılabilir nesneler ağız boşluğundan çıkarılır, işitme cihazı çıkarılır (eğer öyleyse), göz mercekleri çıkarılır (hasta takarsa);
4. Operasyon gününden önceki akşam, 19 saatten sonra yiyemezsiniz, bu saatten sonra, içeri girip içmek için daha fazla bir şey olamaz;
5. Ameliyattan önceki akşam, yatmadan önce temizlik lavmanı yapılır. Bu manipülasyonu sabahları tekrarlayın;
6. Kıllı bölgedeki ameliyatın yapıldığı durumlarda, saçlarınızı tıraş etmeniz ve yeri dezenfekte etmeniz gerekir. Bir ameliyat gününde yapmaya değer. Hasar sonrası ampullerin gelişebileceği, post-operatif sütürlere girebileceği gibi, saçların erken kesilmesine izin verilmez;
7. Ameliyattan önce bir anestezist ile bir konuşma gerçekleşir. Doktor hastanın hangi ilaçları aldığını ve hastanın sağlıktaki sapmaları nasıl ortaya çıkardığını öğrenir;
8. ameliyat masasında tromboflebit oluşmasını önlemek için gergin bir elastik bandaj ayakları ile yatmalıdır;
9. Sigara içenler ve alkollü içkiler operasyondan iki hafta önce kötü bir alışkanlık bırakmalıdır.

Prostat adenomunun laparoskopik olarak çıkarılması

Prostatit bu ajandan korkuyor, ateş gibi!

Sadece başvurmalısın.

Medpraktika, ortalama olarak, adenomları vücuttan çıkarmak için laparoskopik bir ameliyatın iki buçuk saat sürdüğünü söylüyor. Doktorlar, çevre alanında altı delme yapmak, özel bir ekipmanla yeni bir formasyon görmek ve çıkarmak için çok zamana ihtiyaç duyarlar.

Operasyonun seyri sekiz aşamadan oluşur:

1. Doktorların vücudun genel durumu hakkında bir fikir edinmelerini sağlayacak ameliyat öncesi muayene yapılır;
2. hasta lithic pozisyonda yerleştirilir, ardından anestezi yapılır;
3. İdrarın çıkarılacağı drenajı kurmak;
4. Göbek halkasının bulunduğu bölgede, cerrah trokarın tanıtımı için küçük bir kesi yapar;
5. Retropubik boşluk, tüpün içine sokulan hava tarafından şişirilir;
6. Aynı troleyi kullanarak, kamera ile birlikte bir laparoskop yerleştirilir. Ardından, gerçekleşen her şeyi görsel olarak gözlemleyen cerrah, diğer özel tüpleri kurar;
7. Doktor-cerrah tarafından görsel kontrol kurulduğunda, medinstrumentami kapsülün bir diseksiyonu vardır. Bir sonraki eylem, tümörün çıkarılmasıdır;
8. Prostat eksizyona uğradığında, dokular kırılır ve trokarın içinden çıkarılır. Zorunlu bir an, histolojik post-operatif analiz için bez fragmanının çalışmasıdır;
9. Arka alanda özel bir drenaj kuruldu. Bundan sonra, mesane tuz çözeltisi ile yıkanır.

Prostatektomi sonrası postoperatif dönem

1. Cerrahi müdahalenin sonunda hasta, doktorun sürekli gözetiminde olduğu yoğun bakım servisine girer;
2. Hasta iyi hissederse, günde bir düzenli odaya transfer edilir;
3. Hasta hastanede iken, antibiyotik, ağrı kesici ilaçlar reçete edilir. İlk 3 günde sıkı bir diyet gözlenir;
4. drenaj 2 - 4 gün sonra çıkarılır;
5. 8. günde hiçbir komplikasyon görülmezse dikişler çıkarılır;
6. 9. günde, bir idrar sondası çıkarılır ve üretra test edilebilir. Bundan sonra hasta eve gider.

Prostatektomi sonrası evde olmak, bir erkeğe ihtiyaç duyacaktır:

Erkekler için sonuçları

Adenomun laparoskopi sonrası postoperatif dönem bir haftadır.

Minimal invaziv bir müdahaleden sonra, bir erkek:

• kasıktan rahatsızlık kaybetti böylece kaybolmaz cinsel fonksiyon (tohumun dışarı gitmez zaman erkeklerde cinsel gücün% 95, nadiren "kuru" orgazm, oluşabilecek devam ederse kanıtladı ve mesane içine atılır);
• postoperatif ilk haftalarda yan etkiler olabilir: sık idrara çıkma, idrar kaçırma ve pembemsi safsızlıkların saptanması.

Prostat kanserinin laparoskopisinden sonra drenaj ne zaman kaldırılır?

Kural olarak, ameliyat sırasında, pelvik bölgedeki doktor (ameliyat edilen yerde) bir drenaj tüpü kurar. Bu boşluktan, ameliyat edilen organlardan salınan fazla sıvı ve kan çıkacaktır.

Genellikle drenaj 3. veya 4. günde durur. Fakat her şey, taburcuğun doğasına ve yoğunluğuna bağlı olacaktır.

Bir operasyonun maliyeti genellikle karmaşıklığının seviyesine bağlıdır. Bu nedenle, prostatın eksizyonu ile, lenf düğümlerinin ve bitişik dokuların çıkarılması gerekebilir. Ek olarak, prostat hem tamamen hem de kısmen çıkarılabilir.

Rusya'da laparoskopi ile prostat kanserini kaldırma operasyonunun maliyeti 2,700 $ - 3,400 $ ve üstüdür.

Bu durumda, bir cerrahın pelvik organların konsültasyon ve bilgisayarlı tomografisi 180 $ mal olacak. Yukarıda açıklanan onkoloji aktif olarak İsrail'de tedavi edilir. Orada, Da Vinci ilerici robotun yardımıyla neredeyse her zaman böyle bir müdahale gerçekleştiriliyor.

Cerrahinin maliyeti İsrail'de ortalama 25.000 dolar, Çek Cumhuriyeti'nde ortalama fiyat 12.000 dolar, Türkiye'de ise operasyonun ortalama maliyeti 18.000 dolar.

yorumlar

Prostat kanserinin geçirmiş kaldırılmasını vardı erkeklerden gelen yorumlar ve paylaşılan kişisel deneyimlere dayanarak, BPH ihmal bir devlet olmamıştır eğer, prognoz her zaman iyidir iddia edilebilir:

• Oleg, 60 yaşında. Uzun yıllar boyunca prostatit hastası olduğumu düşündüm. Daha da kötüsü çıktı. Prostat adenomunu çıkarmak zorundaydım. Operasyondan sonra doktor yürümemi tavsiye etti. Tavsiyeleri kesinlikle takip ettim. Bu sayede iyileşme süreci çabucak gerçekleşti, bacaklardaki ağrı, trombüsün ortaya çıkmasıyla ilişkili olarak hızla da hızla yayıldı. Doktorun profesyonel çalışması sayesinde, tümörü çıkardıktan ve tam yaşam yoluna döndükten sonra bir yıl içinde tamamen iyileşmeyi başardım;
• Boris, 45 yaşında. Ameliyatı iyi geçti, tedavi eden doktorun tavsiyelerini takip etti. Fakat erken bir iyileşme döneminde cinsel yaşamda bir bozulma gözlemledim. Zamanla ereksiyon geldi. Şimdi her şey yolunda. Herkesi sağlığını izlemelerini öneririm ve ameliyat gerekirse, daha sonra için ertelemeyin;
• Ignat, 40 yaşında. Bana operasyon lazer tarafından harcanıyordu. O hızla iyileşti. Lazere karar verdiğim için pişman değilim. Sonuçta, bilindiği gibi, birçok erkekte lazer cerrahisinin tolere edilebilirliği iyidir ve doktorun bana açıkladığı gibi istenmeyen sapmalar nadirdir. Üriner inkontinansa sahip olmamak için, doktor bana Kegel egzersizini ve mesanenin kaslarını çalıştırmamı tavsiye etti. Şimdi tamamen iyileştim ve her şey benim için sorun değil. Herkese adenomayla savaşmak için lazer yolunu öneriyorum.

İlgili Videolar

Laparoskopik prostatın çıkarılması nasıldır?

• Dolaşım bozukluklarının nedenlerini ortadan kaldırır
• Aldıktan sonra 10 dakika içinde iltihap hafifçe rahatlatır.

Prostat adenomunun laparoskopik çıkarılması

Prostat adenomunun laparoskopik olarak çıkarılması, büyük prostat adenomunun (100 cc'den fazla) tedavisi için "altın standart" olarak adlandırılabilir.

Prostat adenomunun laparoskopik olarak çıkarılması, geleneksel açık adenomektomiye göre çeşitli avantajlara sahiptir:

• ameliyat sonrası küçük yara izi,
• Kısa süreli yatış süresi (bazı merkezlerde 1-2 gün),
• kısa iyileşme süresi
• ameliyat sırasında hafif kan kaybı,
• Postoperatif dönemde narkotik analjezi ihtiyacı daha azdır.

Prostat adenomunun laparoskopik olarak çıkarılması, suprapubik ve retropubik girişten yapılabilir. Prostatın erişim periton dışı ayrılabilir - periton boşluğuna bütünlüğünü ihlal etmeyen - prostat adenomu erişim periton boşluğuna aracılığı ile mesane ve Transperitoneale için değil - karın duvarından mesanenin diseksiyon ile.

Ekstraperitoneoskopik retropubik adenomektomi şu anda yaygın olarak kullanılmaktadır. Laparoskopik retropubik prostatektomi prostat adenom 100'den daha büyük metreküp laparoskopik çıkarılması için, verimli, en uygun kolay işlenebilir ve kabul edilebilir bir yöntemdir. cm'dir.

Prostat adenomunun laparoskopik çıkarılması hastane ortamlarında gerçekleştirilir.

Laparoskopik retropubik adenomektomi için preoperatif hazırlık

Herhangi bir cerrahi prosedür gibi, prostat adenomunun laparoskopik olarak çıkarılması preoperatif preparasyon gerektirir. Cerrahi müdahaleye başlamadan önce bir dizi standart laboratuvar ve enstrümantal çalışma yapılmaktadır (genel kan ve idrar analizi, koagülografi vb.). Eğer kan inceltici (antikoagülan) alırsanız, ameliyattan 7 gün önce, bu ilacı almanızın, ya da ameliyat sonrası kanamanın gelişmesini engellemek için alması gerekir. Ameliyattan önce, doktor antibiyotiklerin önleyici bir yolunu reçete edecektir - bu enfeksiyöz komplikasyonların gelişme riskini azaltacaktır. Genel olarak, prostat adenomunun laparoskopik olarak çıkarılması genel anestezi altında gerçekleştirilir - operasyonun tüm döneminde bilinçsiz hale gelirsiniz. Ameliyattan önceki akşam bir anestezist sizinle konuşacak. Ameliyat ve anestezi için bilgilendirilmiş bir onay imzalarsınız.

Operasyonun yapıldığı günlerde, sadece akşamları tedaviden önceki akşam yemeğinin yasaklanması, akşam saatlerinde en geç yedide hafif bir akşam yemeğine izin verilir.

Ameliyattan 30-40 dakika önce, önceden belirlenmiş olacaksınız, bu, artan anksiyete ve duygusal stres nedeniyle ortaya çıkan somatovegetatif reaksiyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.

Prostat adenomunun laparoskopik çıkarılması sırasında ne olur?

Işın litotomi pozisyonunda gerçekleştirilir - sırt üstü uzanacak, ayaklar özel desteklere, baş ucunun ayağın altına yerleştirilecektir. İdrarı boşaltmak için mesaneye bir kateter yerleştirilecek, daha sonra cerrah prostat adenomunun laparoskopik olarak çıkarılmasına başlayacaktır. İlk olarak, ürolog, umbilikal halka bölgesinde 1.5-2 cm'lik küçük bir insizyon yapacak. Peritonu körü körüne çevirmeden işaret parmağı yardımıyla ilk trokarın tanıtımı için alan yaratır.

Daha sonra, trokar uzantısı yoluyla katılan, 700 ml, kullanarak samorazduvayuschegosya silindir hacmi cerrahi alan yaratmak için retropubik alan (alan Retzius) gerçekleştirilir. Ayrıca, ilk trokarın içine sokulan laparoskopun kontrolü altında, şekilde gösterildiği gibi kalan trokar ayarlanır. Laparoskop, minyatür endoskopik video kameraları olan ve monitör ekranında bir cerrah tarafından gerçekleştirilen tüm manipülasyonları görüntüleyen metal bir tüpdür. Ayrıca yüklü trokarlarının kapsül içinden prostat cerrah kesintilerinin görüntüleme sonra prostat adenomu Instruments. Elektrokoter, dissektörleri vs. için gerekli cerrahi olarak çıkarılması arzını sağlayacak ve prostat enükleasyonu üretir. Prosedürün sonunda prostat adenomunun parçaları çıkarılır ve Retzius boşluğuna drenaj yerleştirilir. İdrar sondası aracılığıyla, mesane salin ile yıkanır. Operasyon ortalama 150 dakika sürüyor.

Prostat adenomunun laparoskopik olarak çıkarılmasından sonra

Ameliyattan sonra, kateter 2-4 gün boyunca mesanede bırakılır. Ameliyattan sonraki ertesi gün, yataktan çıkmanıza izin verilecek ve birkaç gün içinde evde taburcu olacaksınız. Ameliyattan sonra, enfeksiyöz komplikasyonları önlemek için antimikrobiyal ilaçlar almak, idrarın iyi drenajı için daha fazla sıvı içmek ve fiziksel aktiviteyi sınırlamak gerekli olacaktır. Prostatik adenomanın laparoskopik olarak çıkarılması, prostatik semptomların ölçeğinde% 98'inde semptomlarda azalma ile sonuçlanır. Aynı zamanda, tüm prostat dokuları çıkarılır, böylece sonraki işlemlerde yeniden tedaviye gerek yoktur.

Prostatik adenomanın laparoskopik çıkarılmasından sonra idrar tutamama ve cinsel fonksiyon

Prostatik adenomun laparoskopik olarak çıkarılmasından sonra idrar kaçırma, genellikle sfinkter yetmezliğine bağlı stres inkontinansı olarak kendini gösterir. İşeme kontrolünü tekrar kazanmak biraz zaman alacaktır, bazen 6 ay veya daha fazla sürebilir. Operasyondan önce ereksiyon ile ilgili problem yaşamadıysanız, ameliyattan sonra cinsel aktivite ile ilgili herhangi bir sorun yoktur.

Tıbbi teknolojinin son sözü robot destekli operasyonlardır. Günümüzde prostat kanserinin tedavisi için robot destekli radikal prostatektomi yapılması mümkündür. Ancak, adenomanın tedavisinde bu tür ameliyatlar çok pahalı ve bu nedenle uygun değildir.

Prostatın laparoskopisi

Prostat adenomunun laparoskopisi

Prostat adenoması (veya prostat hiperplazisi), hemen hemen tüm yaşlı erkeklerde görülen ve prostat bezinin hacminde yavaş bir artış, adenomatöz düğümlerin oluşumunu içeren iyi huylu bir hastalıktır. Zamanla, bu hiperplastik doku üretrayı sıkmaya ve idrara çıkmayı zorlaştırmaya başlar. Prostat hacminin küçük olması halinde, endorolojik operasyonlar gerçekleştirilebilir - transüretral rezeksiyon veya prostat hiperplazisinin lazer enükleasyonu.

100 cm3'ten daha büyük bir bezi hacmiyle, daha önce tek yol açık ameliyattır - transhepatik veya retropubik adenomektomi. Günümüzde minimal invaziv bir analog - laparoskopik prostat adenomektomi bulunmaktadır. Böyle bir müdahale ile, tüm eylemler vücudun içinde özel aletler ile gerçekleştirilir. Abdominal duvarda 5 veya 10 mm çapında insizyonlarla yerleştirilirler. Operasyon tamamlandığında, bu büyüklükteki bölümleri dikmek için 1-2 dikiş gereklidir. Tipik olarak, 5 enstrüman için portlar vardır: aydınlatma ve göbek altındaki port boyunca bir video kamera ve her iki tarafta göbek, yanlara ve göbek altına fan şeklinde 4 çalışma aleti.

Teknik olarak, erişim çeşitli değişiklikler vardır: (karın boşluğu dışında) ekstraperitoneal ve transperitoneal (karın boşluğu aracılığıyla), onların seçimi cerrahın görüşlerine göre belirlenir ve operasyonun sonucunu etkilemez. Prostatın laparoskopi sırasında adenomatöz düğümlerin çıkarılması gerçekleştirilirken, prostat bezi kapsülü ve buna bitişik bir miktar doku etkilenmez. Kliniğimizde, laparoskopik operasyonlar sırasında, ultrasonik neşter Harmonik yaygın bir şekilde kullanılmakta olup, hasar riski olmadan büyük damarların yakınında bile hızlı ve güvenli bir çalışma sağlar. Çıkarılan doku özel bir konteynere yerleştirilir ve portlardan birinin hafifçe genişletilmiş bir bölümünden gövdeden çıkarılır.

Laparoskopik prostatektomi

Radikal prostatektomi prostat kanserinin tedavisi için evrensel olarak kabul edilen bir “altın standarttır”. Uzun yıllar boyunca, prostat kanserinin belkemiği ameliyatı, kasık ekleminden göbeğe doğru bir kesim gerektirdi. Bu yöntem önemlidir, ancak şimdi daha az invaziv yöntemler aktif olarak gelişmektedir - perforasyon ve laparoskopik prostatektomi. perineal prostatektomi için endikasyonları oldukça (prostatın az miktarda, düşük kanser riski) sınırlı eğer, prostat laparoskopi neredeyse retropubik operasyonu yerini gelecekte her türlü şansa sahip.

Böyle bir araçla, vücudun içinde, 5 veya 10 mm çapında karın duvarındaki insizyonlarla yerleştirilen özel aletler ile hareketler gerçekleştirilir. Operasyon sonunda dikişleri için her insizyon için 1-2 dikiş gereklidir. Tipik olarak, 5 enstrüman için portlar vardır: bir video kamera ve göbeğin altındaki port boyunca ışıklandırma ve her iki tarafta göbek, yanlarda ve göbek altında fan şeklinde 4 çalışma aleti.

Eğer erektil fonksiyon hasta için önemliyse, kanser kontraendikasyonlarının yokluğunda, prostatın laparoskopi sırasında cerrah prostatın bir veya iki tarafındaki nörovasküler demetleri kurtarabilir. Ayrıca, gerekirse, lenf düğümleri ile selülozun çıkarılması da gerçekleştirilebilir.

Laparoskopide kullanılan optikler, demir çıkarıldığı zaman kılavuzu tamamlama aşamasında özellikle önemli olan iyi büyütme ve aydınlatma sağlar. nedeniyle iyi bir görüş için mesane ve laparoskopik ameliyat sonunda idrar anastomozu pozitif özellikle kontinansın geri, daha sonra idrar kalitesini etkiler.

Prostatın laparoskopisinden sonra

Laparoskopik prostat çıkarılması sırasında bir üretral kateter zorunludur. Postoperatif dönemde idrar çıkışı sağlar ve anastomozun normal birleşmesi için idrarın bu alana girmesini engelleyen bir tür "iskelet" görevi görür. Prostatın laparoskopisinden 7-8. Gün sonra, bir kontrast madde mesaneye enjekte edildiğinde bir röntgen muayenesi yapılır, bu da anastomoz dokusunun birlikte büyüdüğünden emin olunmasını mümkün kılar. Bundan sonra, üretral kateteri kaldırabilirsiniz. Dikişler 7. günde de kaldırılır.

Üretral kateter çıkarıldıktan sonra, hemen hemen tüm hastalarda idrar inkontinansı görülür. Genellikle, bu sızıntı abdominal gerginlikle, yükselen, gülüp, öksürür. Gelecekte, idrar retansiyonuna katılan perineal kasların eğitimi nedeniyle, bu fenomen azalır ve tamamen durabilir.

Doğrudan bir ereksiyon uygulanması katılan nörovasküler demetleri prostat kapsülün iki dış geçerken laparoskopik prostatektomi sonrası erektil fonksiyon, zarar vermez. Bu müdahale sırasında, kapsülün kendisi bile etkilenmez. Fakat ilk başta, retrograd ejakülasyon sıklıkla görülür - spermin mesaneye dönüşü.

Radikal prostatektomiden sonra, ereksiyonun yenilenme şansı, vasküler-nöral demetlerin korunmasına büyük ölçüde bağlıdır. Zaten rehabilitasyon ve düşük dozlarda fosfodiesteraz-5 inhibitörleri (sildenafil, tadalafil, vardenafil) tatbik kavernöz dokusunun geri dönüşü olmayan değişiklikler önlenmesi için ameliyat sonrası erken dönemde.

Operasyon radikal olarak yapılmış olsa bile, her 3 ayda bir zorunlu PSA kontrolü yapıldıktan sonra.

Prostat adenomunun laparoskopik çıkarılması

Mevcut cerrahi tedavi yöntemleri arasında, prostat adenomunun laparoskopik olarak alınması prostat bezi üzerindeki operasyonlar için daha az invaziv seçeneklerden biridir. Bu teknik, prostat adenomunun yeterince büyük boyutta olduğu zaman endikedir.

Adenomdan muzdarip bir kişinin prostat bezinin büyüklüğü 120 cc'yi geçmezse, transüretral önerilir. prostat adenomunun rezeksiyonu. Fakat her 100 hasta için, bu seçenek uygun olmadığı için her zaman 10 vardır, çünkü demir 120 cm3'ten daha büyük bir boyuta ulaşır.

Prostatik adenormanın laparoskopik çıkarılması şu durumlarda kullanılmaz:

• ürolitiyaz;
• mesanenin divertikülü;
• kasık fıtığı;
• alt ekstremite eklemlerinin ankilozu.

Hepsi en minimal invaziv tekniklerin uygulanmasını önemli ölçüde zorlaştırmaktadır. Bu nedenle, prostat adenomu ameliyatı olasılığı hakkında fikir verecek olan bir ürolog ve androlog uzmanına danışmak gerekir.

Tarihte ilk kez laparoskopik prostat adenom çıkarma yöntemi Mariano tarafından uygulandı ve tarif edildi. Bu, 2002'de oldu. Doktor, bilimsel topluluğa oldukça ikna edici sonuçlar verdi. Adenomun transperitoneal laparoskopik olarak çıkarılmasının 60 ameliyatlı hasta örneği ile etkinliğini kanıtladılar. Çalışmadaki prostat hacmi 144 ± 41 cm idi, operasyon süresi ortalama 138 ± 24 dakika idi. Cerrahi müdahale sırasında hastaların kan kaybı 331 + 149 ml'yi geçmemiştir. Ayrıca, hiçbir olguda laparoskopik adenomektomi uygulamasından sonra idrar tutamama saptanmadı.

Başka bir çalışmada, prostatik adenomun laparoskopik çıkarılması için 18 ameliyattan elde edilen veriler sunulmuştur. Operasyonlar ortalama 145 dakika sürdü, kan kaybı ortalama 195 ml idi. Hastalar da idrar kaçırma şikayeti yoktu.

Prostatik adenomanın laparoskopik olarak çıkarılması sırasında kullanılan ekipman

Prostat adenomunun laparoskopisi, özel ekipman yardımı ile gerçekleştirilir. Cerrah, laparoskopik aletlerin organlara iletildiği trokarlar kullanır.

Troakar, bu boru kanalı, araçların dahil edildiği bir lümen sağlar. Ve operasyonun izlendiği video laparoskop. Görüntüyü ekrana gönderen küçük bir video kamera vardır. Böylece, cerrahlar tüm eylemleri mümkün olduğunca hassas bir şekilde yapabilirler. Operasyonu yürütmek için, bu kanalların ortalama beşi kadarı. Bazı durumlarda üç tane var.

Troakar laparoskopik erişim için kullanılır

Laparoskopik erişimle trokarın kurulumu

Prostatik adenomanın laparoskopik çıkarılması Hastanın hastaneye varması gerekliliği, çünkü operasyon birkaç gün süren hazırlık gerektirir. Prostat adenomunun ameliyatından sonra Ayrıca hastanede birkaç gün geçirmek zorundadır.

Transüretral rezeksiyon ile karşılaştırmak gerekirse, hasta operasyondan sonraki hazırlık ve bakım önlemlerinde fark yoktur. Laparoskopik erişimle genel anestezi kullanılır.

Laparoskopik prostat adenomu nasıl kaldırılır?

Anestezi uygulamasından sonra hasta Trendelenburg pozisyonunda ameliyat masasına yerleştirilir. Bundan sonra mesaneye idrar çıkışını sağlayan bir üretral kateter yerleştirilir. İlk trokar, umbilikal halka bölgesinde yapılan insizyondan ayarlanır. İnsizyonun uzunluğu genellikle 1 cm'den azdır ve daha sonra özel bir balon kullanarak cerrah çalışma alanını arttırır. Daha sonra, video laparoskopu (bir kamera ile donatılmış özel bir cihaz) aracılığıyla izlemek, daha birçok kanal yüklenir. Organa cerrahi aletler getiriyorlar. Prostat adenomunun dokusunu çıkarmak için kullanılırlar.

Prostatik adenomanın laparoskopik olarak çıkarılmasında trokarların yeri.

Çıkartılan parçalar çıkarıldıktan sonra, tüm aletler kanallardan çıkarılır ve cerrah insizyonları sarar. Bu işlemlerin ortalama süresi yaklaşık bir buçuk saattir. Laparoskopik sonra prostat adenomunun çıkarılması Nadiren herhangi bir komplikasyon var.

Prostat adenomunun çıkarılması için laparoskopik yöntemin avantajları

Bu tekniğin, özellikle açık adenomektomi yöntemine göre çeşitli avantajları vardır:

• Ameliyat sırasında, komplikasyonlar ve kanama daha az sıklıkta ortaya çıkar;
• Mesane kateterizasyonu çok daha kısa süreler için gereklidir;
• Ağrı sendromu daha az belirgindir. Hasta daha az anestezik ilaç alır.
• Fiziksel aktivite daha hızlı geri yüklenir. Ertesi gün hasta operasyondan sonra zorluk çekmeden yürüyebilir.
• Hastanede yatış daha az zaman alır. Hasta hızla normal hayata döner;
• Kozmetik problemi yok. Ameliyattan sonra yara izleri, bir santimetreden fazla olmayan bir uzunluğa sahiptir.
• Prostat adenomunun laparoskopik olarak çıkarılması sırasında, cerrah, bez dokusunun önemli bir kısmı çıkarıldığından hastanın prosedürü tekrar etmesi olasılığını en aza indirir.
• Ameliyattan önce hasta için endişe verici semptomlar minimum değere indirgenir (I-PSS ölçeğinde 10 puan).
• Bu yaklaşım, prostat adenomunun tedavisi için herhangi bir halk ilaçlarından daha üstündür. Dahası, daha güvenli.

Eğer yan etkilerle ve etki gücüyle ilgileniyorsanız, o zaman soru üzerinde çalışabilirsiniz. prostatik adenoma çıkarılmasının sonuçları.

Prostatik adenom laparoskopi nasıl yapılır?

Bir erkekte prostatın tümörlü benign bir neoplazmasının ortaya çıkması, hoş olmayan birkaç semptomla birlikte görülür. Terapötik yöntemlerin kullanımı yararlı olmadığında ve tümörlerin çıkarılması için endikasyonlar varsa, prostatik adenom laparoskopisi kullanılabilir. Cerrahi müdahalenin tuhaflığı nedir ve diğer operasyon türleri nelerdir, daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Operasyon için endikasyonlar nelerdir?

Daha önce de belirtildiği gibi, idrarın iyileştirilmesi ve ağrının giderilmesi için prostat ilaç tedavisinin tedavisi için üroloji pratiğinde uygulanır. Bununla birlikte, operasyonun basitçe gerekli olduğu bazı belirtiler vardır:

• mesane ve idrar yollarının tekrarlayan enfeksiyonları;
• hematüri görünümü (idrarda kan);
• Böbreklerin fonksiyonel özellikleri bozulmuş;
• mesane boşluğunda artan idrar hacmi;
• prostat bezinden kanamanın ortaya çıkması, vücudun genişlemesiyle ilişkilidir ve tıbbi olarak tedavi edilmez;
• Mesane dokusunda gözlenen büyük divertikül
• idrarın periyodik olarak ortaya çıkması imkansızlığı;
• Mesane disfonksiyonu ile ilişkili diğer komplikasyonlar,

Prostatik adenomanın laparoskopik olarak çıkarılması, hastanın refahının bozulmasını ve hastalığın daha da kötü gelişmesini engelleyecektir.

Cerrahi müdahalelerin türleri nelerdir?

Hastanın prostat dokusuna müdahale etmenin cerrahi yöntemi, hastalığın belirtileri ile mücadele ve malign bir tümöre (kanser) dejenerasyonunu önlemeyi amaçlayan hastanın tedavi edilmesinde en radikal yöntemdir. Şu anda, her ameliyat prosedürünün çeşitli prensiplere (zaman, yöntem, sonuçlar, vb.) Göre farklı olduğu çeşitli operasyon türleri ayırt edilebilir. Bunlar şunları içerir:

• prostatik adenomanın laparoskopisi;
• transüretral rezeksiyon;
• lazer uygulaması;
• kavşak operasyonu kullanımı.

Sunulan operasyonel müdahale yöntemlerinin her birinin artıları ve eksileri vardır.

Prostat adenomunun laparoskopisi

Prostatik adenomanın çıkarılmasının laparoskopik yöntemi, hastanın organı kanseri (kanser hücreleri) etkiliyorsa, esas olarak büyük bir tümör için veya prostat bezinin çıkarılması için kullanılan bir cerrahi operasyon yöntemidir.

Lazer kaldırma

Lazerin kullanımı tümörden etkilenmeyen dokulara zarar vermemeyi, komplikasyon riskini azaltmayı ve ameliyat sonrası iyileşmeyi hızlandırmayı mümkün kılar. İşlem, hastanın anestezi altına alındığı ve üretra yoluyla özel bir tıbbi cihazın yerleştirildiği hastanede gerçekleştirilir. Daha sonra etkilenen dokuların buharlaşması gerçekleşir. Bu tür bir operasyon, sadece hasta organının hastalıklı hücrelerini çıkarmanıza ve aynı zamanda sağlıklı olmamanıza izin verir.

Transüretral rezeksiyon veya kısaltılmış TUR hastaya bakım sağlayan endoskopik bir yöntemdir. Operasyon süresi 1, 5 saattir. Bu durumda bir erkek için spinal veya genel anestezi yapılır. Reseptoskopu doğrudan üretra yoluyla patolojik odak içine sokun. Bu tıbbi cihaz pıhtılaşmayı (kanamayı durdurarak) yapar ve yüksek frekanslı bir akım kullanarak hasarlı dokuları çıkarır. Operasyon sırasında yeni kesilen dokular morfolojik bir çalışmaya gönderilmektedir.

adenomektomi

Bu, prostat bezinin adenomunu çok büyük (80 gramdan fazla) çıkarmayı amaçlayan açık cerrahi bir cerrahi yöntemdir. Kesi, peritondaki göbek ve pubis arasında yapılır. Hasta için bir spinal veya genel anestezi kullanılır. Dokular bir neşter ile diseke edilir, daha sonra cerrah bir tümör bulur ve özel medikal aletler vasıtasıyla çıkarır. Ameliyattan sonra, idrarı çıkarmak için üretra içine bir kateter yerleştirilir. Aynı amaçla kan pıhtılarının giderilmesinin yanı sıra, bir doktor tarafından drenaj kurularak ve cerrahi insizyon yoluyla da yapılabilir.

Prostatik adenoma kaldırmak için laparoskopi kullanımı

Cerrahların çoğu minimal invaziv bir cerrahi prosedürü kullanır - prostat adenomunun laparoskopi, burada sadece karın bölgesindeki küçük bir delik hastanın dokusunda yapılır.

Prosedür sırasında, tüm işlem ekranda görüntülenir ve doktor, tümörden etkilenen prostat dokularını kesmek için özel ultrason bıçakları kullanır. Prostat adenomunun laparoskopik olarak çıkarılmasından sonra, hasta yaklaşık 6 gün boyunca üretra içinde bir kateter ile yürür.

Laparoskopinin avantajı nedir?

Prostat adenomunun laparoskopisinin açık kesim operasyonuna göre birçok avantajı vardır:

• kanama yoktur;
• Postoperatif dönemde hasta hasta için daha az komplikasyon vardır;
• Mesaneden çıkan bir kateter kısa bir süre (2-4 gün) için yerleştirilir;
• Hastanın fiziksel aktivitesi hızla geri yüklenir;
• dikiş kozmetik ortaya çıkar ve pratik olarak görünmez;
• ağrı sendromu önemsizdir.

Ayrıca, prosedür uygulandığında, peritoneal cildin bütünlüğü ciddi şekilde etkilenmez ve aynı zamanda prostatik adenomanın çıkarılmasının laparoskopik yönteminden sonra postoperatif komplikasyonlar ve adezyon oluşumu riski azalır.

Hangi ekipman kullanılır?

Prostat adenomunun laparoskopisi sadece tıbbi ekipman kullanımı ile gerçekleştirilir:

1. Trokarlar. İç organlara erişim sağlayan özel tüpler.
2. Stilettos. Trokarların, iç boşluğa, dokudaki küçük bir kesi aracılığıyla sokulduğu cihaz.
3. Video laparoskopu. Bu bir video kamera ile donatılmış bir tıbbi araçtır. Yardımı ile doktor monitörde bir görüntü alır ve operasyon alanını izler.
4. Ameliyatı yapmak için gerekli diğer tıbbi aletler.

Operasyon tekniği

Prostat adenomunun laparoskopik olarak çıkarılması, özel teknikler kullanılarak gerçekleştirilir:

1. Hasta steril bir koltuk üzerine yerleştirilir ve anestezi vardır.
2. Ayrıca, cerrahi alan işlenir ve göbek bölgesinde yaklaşık 1 cm uzunluğunda bir deri kesimi yapılır.
3. İlk trokarın kurulumu gerçekleşir.
4. Özel bir balon kullanarak, doktor ameliyat için bir alan yaratmak için trakeal boşluğu şişirir.
5. Ayrıca, video sensörünün kontrolü altında başka trokarlar da monte edilir.
6. Oluşturulan lümenler sayesinde doktor çalışma aletlerini tanıtır ve manipülasyonları gerçekleştirmeye başlar.
7. Prostat bezi monitörde görüntülendikten sonra adenom çıkarılır.
8. Kaldırılan tüm etkilenen dokular birkaç kısma ayrılır ve yavaşça boşluktan çıkarılır.
9. Drenaj kuruldu.
10. Operasyonun sonunda tüm aletler hastanın vücudundan çıkarılır ve kesikler dikilir.

Hastalığı ortadan kaldırmak için cerrahi müdahalenin yapıldığı süre yaklaşık 2,5 saat sürer.

Prostatik adenoma laparoskopi için kontrendikasyonlar

Prostat bezinin adenomunu çıkarmak için bir operasyon için sınırlamalar, böyle kontrendikasyonlarda ifade edilir:

• beynin kan damarlarının aterosklerozu;
• kardiyovasküler yetmezlik ve kalp patolojisi (çoğunlukla sağ kanat bölümleri);
• akut dönemde piyelonefrit veya sistit;
• böbrek yetmezliği;
• aort anevrizması.

Bu gibi durumlarda, doktor hastayı özellikle dikkatle inceler ve prostat adenomunu tedavi etmede en etkili yöntemleri seçer.

Hangi sonuçlar olabilir?

Prostat adenomunun laparoskopisinin de ameliyattan sonra bazı sonuçları vardır:

• bulaşıcı mikroorganizmaların tanıtımı;
• azalmış potens;
• gecikme veya idrar kaçırma.

Ancak, zamanın önünde panik yapmanıza gerek yoktur. Şu anda, tıp böyle bir gelişime, bu tür komplikasyon risklerinin tamamen minimize edildiğine ulaşmıştır.

Prostat adenomunun laparoskopisi, böyle bir hastalığın tedavisinde etkili bir yöntemdir. Prosedür sırasında, doktor prostat dokusunun çok sayıda kısmını (enükleasyon) çıkarır. Bu, relaps riskini önemli ölçüde azaltır ve yeniden tedavi ihtiyacını azaltır.

Laparoskopik radikal prostatektomi

Radikal prostatektomi ameliyattır, bunun sonucunda prostat bezi vücut kapsülü ve seminal veziküllerden tamamen çıkarılır. Operasyon sırasında artan doğruluk gereklidir. Organı çıkarmak için genellikle minimal invaziv ve bir robotik "da Vinci" sistemi ile karakterize edilen laparoskopik prostatektomi kullanılmaktadır.

Kavite prostatektomi umbilikal korddan pubik kemiğe kadar bir kesim yapar. Bununla birlikte, laparoskopi için, 5-10 mm'lik birkaç küçük insizyon gereklidir. Bu bölümlere bir laparoskop yerleştirilmiştir. Prostatın laparoskopisini, komplikasyonların olasılığını, diğer prostatın çıkarılma yöntemleriyle karşılaştırılabilir olduğunu düşünün.

Laparoskopik prostatın çıkarılmasının özellikleri

Prostat bezini çıkarmak için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• açık;
• Laparoskopik radikal prostatektomi;
• Da Vinci Prostatektomi.

Prostat bezinin laparoskopi, laparoskopik ekipman yardımıyla organı çıkarmak için bir yöntemdir. Açık erişimin aksine, laparoskopik ekipman en az travma sağladığı için tercih edilir. Müdahale genel anestezi altında yapılır.

Ameliyattan önce, hastanın bir dizi zorunlu muayeneden geçirilmesi gerekir, böylece doktorlar organizmanın durumunu belirler ve hastanın müdahaleye başarılı bir şekilde tahammül edip edemeyeceğini belirler. Hastaya düşük lif içeriği olan yiyecekleri tüketmesi önerilir.

Prostatı, kaviter prostatektomi şekline benzer şekilde çıkarın, sadece erişim yolu farklıdır. Laparoskopik cerrahinin prostat kanserini gidermek için, içinden bir laparoskopu yerleştirmek için birkaç küçük delinme yapılır. Operasyon idrara çıkma, erektil işlevi kontrol eden sinir demetlerini korumanıza izin verir.

Manuel modda, kameranın görüntünün yetersiz doluluğu nedeniyle işlem karmaşıktır. Ancak robotik laparoskopik prostatektomi benzer komplikasyonları önler.

Laparoskopik yöntemle prostat kanserinin ameliyatı daha az invaziv olup, çevredeki dokuların travmatize olma olasılığı ve komplikasyonların ortaya çıkması, kaviter ameliyattan daha azdır. Abdominal duvarın fıtık oluşturma riski de minimaldir.

Üretral kateter takıldıktan sonra.

Da Vinci Prostatektomi

Ayrıca laparoskopik bir ameliyattır, ancak robotiktir. Cerrahın operasyonel ekranda üç boyutlu bir imajı ve aynı zamanda onu artırma olasılığını sağlar. Aletler robot manipülatörlerde sabitlenmiştir ve cerrah bir arayüz kullanarak bunu kontrol eder. Araçlar hareket eder, eksenleri etrafında dönerler, bükülürler.

İş daha hızlıdır ve travma derecesi en aza indirilmiştir.

Ameliyatı manuel modda yapan cerrahlar, birkaç saat sonra yorgunlaşmaya başlarlar. Hareketler doğruluk kaybeder, bir titreme vardır. Robotik sistem, cerrahın daha az fiziksel masrafını gerektirir ve programın yardımıyla, küçük aşırı hareketler otomatik olarak ortadan kaldırılır.

Geleneksel laparoskopiye göre daha uzun sürer. Robot manipülatörlerini, montaj araçlarını, kameraları yapılandırmalısın. Ancak bu tür manipülasyonlar müdahale süresini azaltabilir ve komplikasyon riskini azaltabilir.

Robotik sistemin avantajları:

1. Müdahale bir kuyumcu tarzında yapılır, düzgünce, kan kaybı en azdır;
2. Programın başarısız olmasından kaynaklanan spontan hareketler hariç tutulur: Cerrah hareket ettiğinde manipülasyonlar yapılırken, operasyon ek bir ekran kullanılarak asistan tarafından da izlenir;
3. Rehabilitasyon dönemi kısaltıldı;
4. Üretra ve mesaneyi dikerken dikişler daha sıkı uygulanır;
5. Hasta bir hafta içinde hastaneden taburcu edilir.

Laparoskopik temizlemeden sonra iyileşme

Robotik ameliyat ve laparoskopik prostatektomi sonrası rehabilitasyon benzerdir.

Birincisi, hasta yoğun bakım ünitesindeki müdahaleden uzaklaşır. İkinci günde ürolojiye transfer oldu, oturması, yavaşça yürümesi, yemek istedi.

Üçüncü günde, başarıyla ameliyat edilen hasta daha iyi hisseder, ancak fiziksel yükü sınırlandırmalıdır.

Üretral kateter bir hafta sonra çıkarılır, daha sonra dikişler çıkarılır. Hastanede kalmak, her şey yolunda giderse, genellikle yaklaşık sekiz gündür.

Ana komplikasyonlar

En yaygın olumsuz etki inkontinanstır. Rehabilitasyon sırasında, tutulma işlevi pelvik tabanın kasları tarafından alınır. Kegel'in doktorla yaptığı alıştırmalar süreci yavaş yavaş geri yükler. Ancak müdahale tekniği bu komplikasyonun önlenmesi için büyük önem taşımaktadır. Prostatın mesanenin boynundan ve idrar yolundan net bir şekilde ayırt edilmesi gereklidir. Maksimum korumaları sayesinde, tutma kabiliyetinin restorasyonu daha hızlı gelir.

Sinir demetlerini tutmak da önemlidir. Kanser kapsülün dışına yayılırsa, demetler çıkarılır, ancak hastalığın ilk aşamalarında korunmaları gerekir. Elektrikli bir pıhtılaştırıcıyı yakınınızda kullanmayın veya güçlü bir sıkmaya izin vermeyin. Spesifik olmayan teknik tüm cerrahi girişler için uygulanabilir, ancak Da Vinci robotu en doğru şekilde (enstrümanların artan görüntü ve esnekliğinden dolayı) operasyonu en iyi şekilde yerine getirmeye yardımcı olur.

Kaviter prostatektominin özellikleri

Radikal prostatektomi prostat kanserini tedavi etmenin başka bir yoludur, bu da ölümcül bir sonucun olasılığını önemli ölçüde azaltır, hastanın ömrünü uzatabilir. Ameliyat aşamasında bir onkoloji bulunursa, operasyon iyileşme için yüksek olasılık sağlayacaktır.

Cerrahi müdahale şu şekilde gösterilir:

• Ben, metastaz yoksa, onkolojinin II evreleri;
• Idrar yolunun tıkanıklığını ortadan kaldırmak için III. Aşama;
• Adenomektomi ile giderilemezse, diğer terapilere (nadiren) dirençli olan prostat adenomunun yerleşik formu.

Açık alevlenme döneminde hasta kalp hastalığı, kan damarları, solunum sistemi, bulaşıcı hastalıklar varsa, açık cerrahi müdahale yasaktır.

İdrar yolu iltihapları varsa, kan pıhtılaşma süreci ihlal edilir, radikal prostatektomi yapılmayacaktır.

Açık prostatektomi tekniği

Cerrah göbekten pubik kemiğe bir kesim yapar, lenf düğümlerini çıkarır. Ana aşama bir prostat, bir kapsül, vas deferens tahsis oluşur. Cerrah, erektil fonksiyondan, mesanenin aktivitesinden sorumlu olan sağlam bir nöral demet sürdürmeye çalışır. Dahası, mesane boynunun geri kazanımı, idrar yolu ile bağlantısı, dikilmesi, yaranın drenajı gerçekleştirilir. Mesaneye bir kateter yerleştirilir.

Kasık erişimi kullanılıyorsa, skrotum ve anüs arasında bir kesim yapılır. Bu erişim ile ameliyat sırasında iyileşme süresi azalır, ancak pelvik lenf düğümleri çıkarılmaz ve nöral demet hasar riski önemli ölçüde artmıştır. Lenf düğümlerini çıkarmak için ek bir kesi yapmak gerekir.

komplikasyonlar

Radikal prostatektomi şiddetli bir rehabilitasyon periyodu ile karakterize edilir (bazı hastalarda opere edilir). Hastalar ağrı kesici ve antibiyotik alırlar. Yara ayrımı miktarı azalırsa, drenajlar üçüncü günde yaraya çıkarılır. Sütürler iki hafta sonra çıkarılır, kateter biraz sonra çıkarılır. Jimnastik Kegel, mesanenin kontrolüne yardımcı olur. Tam iyileşme altı ay içinde gelir. Hasta bir ay içinde işe dönebilir.

• Pürülan süreçler;
• Hasta müdahaleden sonraki ilk günlerde çok aktif ise kanama;
• Erektil disfonksiyon;
• İdrar kaçırma.

Adenomun laparoskopik çıkarılması

Patoloji yeterince büyükse, prostat adenomunun laparoskopisi endikedir. Genel anestezi altında gerçekleştirildi. Birkaç küçük ponksiyon gerçekleştirilir, trokar bunların içinden geçirilir. Boşlukları sayesinde, çalışma araçları tanıtıldı. Ve bunlardan birinin lümeni ile - mikro kameralı bir laparoskop, monitör ekranına aktarılan bir görüntü sağlayarak.

Prosedür genellikle iki saate kadar sürer.

Prostat adenomunun laparoskopik olarak çıkarılması hastaneye yatmayı gerektirir, ancak sadece birkaç gün için.

• Komplikasyon riski en azdır;
• Kateter, daha kısa bir süre için mesaneye yerleştirilir;
• Müdahalenin ardından aynı gün, hasta ayağa kalkabilir, koğuşta yürüyebilir;
• Hastanede yatış süresi birkaç gündür;
• Delinmelerden kaynaklanan yara izleri pek fark edilmez;
• Minimal kan kaybı.

Ameliyat sırasında, prostat dokusunun çoğu çıkarılır. Böyle bir önlem, relaps gelişimini engeller.

Prostat onkolojisinin tedavisi karmaşık olmalıdır. Cerrahi tedavi kemoterapi, radyoterapi veya hormon tedavisi ile desteklenir. Onkolojik hücreler paylaşma, yaşlanma, ölme yeteneklerini yitirir.

1. Cerrahi hata. Kötü huylu bir tümör tamamen kesilemez.
2. Hasta, genitoüriner sistem hastalıklarından muzdariptir.
3. Derece III-IV kanseri için cerrahi, metastaz devam edebilir. Başka organların rekürrens ve yenilgi olasılığı vardır.

Bu nedenle, doktorlar hastalara müdahalenin ardından her üç ayda bir PSA testi yapmaları konusunda ısrar ediyorlar. Bu prostatektomi yapılan hastanın durumunun en önemli göstergesidir.

Laparoskopik ve robotik laparoskopinin prostatın çıkarılmasında bir dizi inkar edilemez avantajı vardır, ancak bir robot ile yapılan müdahale, onsuz gerçekleştirilebilir. Kaviter prostatektominin eksikliğine rağmen: uzun bir rehabilitasyon dönemi, daha büyük komplikasyon riski, daha fazla kan kaybı, büyük bir skar ve diğerleri. Ancak açık bir ameliyat gereklidir, çünkü prostat ağırlığı 100 g'dan fazla ise laparoskopi kontrendikedir.

Tüm cerrahlar robotik ekipmana güvenmezler ya da onun avantajını tanırlar, ama minimal invaziv ve düşük travmatik - tartışmasız avantajları.

Moskova'da laparoskopik cerrahinin maliyeti 80.000 ruble ila 1.000.000 ruble arasında değişmektedir.