Ana
Önleme

Prostat kanseri ve rehabilitasyon süreci için radyasyon tedavisinin sonuçları

Radyoterapi - tedavi ve prostat malign tümör kontrol etmek için son derece etkin yollarından biri, olumlu etkisi kanser hücrelerinin hedeflenen yok gelişir.

Prostat kanserinde, uzaktan radyoterapi veya brakiterapi (temas) yapılabilir.

radyasyona maruz kalma radyolog yöntemi dikkate tümör sürecinin aşamasına, skor Gleason skoru (kanser saldırganlık), yaş ve bir tümör işaretleyici PSA, endikasyonlar, kontrendikasyonlar, ortalama yaşam süresi ve diğer faktörler üzerindeki analizin sonucunu alarak seçer.

Prostat kanseri için radyasyon tedavisi sonraki aşamalarda (kanser relaps, ağrıyı azaltmak, ömrünü uzatmak için cerrahi (atipik hücre maksimum yok etme, tümör nüksünün önlenmesi) ve hafifletici amaçlar sonra (erken bir aşamada, prostat korunur de) kullanılarak işlem uygulanabilir prostat, metastaz). Kanser tedavisi kirişlerin lokalize formu anda mümkün bloğu olduğu kadar hormonal tedaviler erkek seks hormonlarının üretimi reçete iyi etki için, radikal bir önlem olarak görülebilir.

Kombine tedavi sonrası relapsların daha az yaygın olduğu kanıtlanmıştır.

Işınlama sırasında ne olur

Radyasyon tedavisi, yüksek enerjili X-ışınları (fotonlar, iyonize edici radyasyon) ve / veya partikül akışı (protonlar, elektronlar) kullanır. Radyasyon yüksek dozlarda kullanıldığında (X-ışını çalışmalarından çok daha yüksek), anormal hücreleri yok edebilir. Her seansta kanser hücrelerine ölüm ve hasar artar. Bu, mikroskobik seviyede oluşur ve tümör hücresinin DNA'sına zarar verir.

Hastalar işlem sırasında radyasyon hissetmezler, ancak bazı elektriksel sesleri duyabilir ve cihazdan uyarı sinyallerini görebilirler.

Prostat kanseri için radyasyon tedavisinin sonuçları nelerdir?

Her hastada prostat kanseri için radyoterapinin sonuçları, büyük ölçüde orijinal verilere bağlı olan bireyseldir. Bazılarında, yan etkiler zayıf bir şekilde ifade edilir ve kendi başlarına geçerler, diğerleri ise uzun süreli rehabilitasyon gerektirir.

Radyoterapi arka planda yaygın belirtiler:

  • halsizlik, yorgunluk, asteni;
  • diskoik bozukluklar: sık idrara çıkma ile yanma, idrar akışının kalitesinin değiştirilmesi, kanın karıştırılması;
  • düşük dereceli ateş;
  • deri bulguları (radyasyon yanması);
  • skrotumdaki ağrı ve şişlik, perine;
  • dışkı bozuklukları: mukus görünümü, kan, ishal, dışkı idrar kaçırma.

Radyoterapi sonrası ortaya çıkabilecek patolojiler:

Prostat kanseri tedavisi için radyasyon tedavisi çeşitleri

Harici radyasyon tedavisi

Harici radyasyon tedavisi sırasında cihaz, radyasyona deriden direkt olarak tümöre ve etrafındaki dokulara yönlendirir.. Lenf düğümleri de etkilenen bölgede görülür.

Bu tip radyasyon, prostat kanseri için ana tedavi olarak kullanılabilir; tümörün kapsüle yakın geldiği veya hafifçe büyümüş olduğu durumlarda.

Bazen prostatın malign neoplazmının büyüklüğünü azaltmak için idrara çıkmayı kolaylaştırmak ve özellikle metastazlı kansere karşı ağrıyı azaltmak için harici radyasyon tedavisi önerilmektedir.

Seanslar, yaklaşık beş ila sekiz hafta boyunca düzenli olarak (genellikle haftada beş gün) yapılır.

Konformal Radyasyon Tedavisi

Konformal radyasyon terapisi, ışın demetinin şeklini, tümörün şekline ve boyutuna tam olarak uygun olarak değiştirebilen özel bir cihaz kullanır. Bu, maksimum radyasyon dozunun neoplazmaya yönlendirildiği anlamına gelir, bu durumda tümör çevresindeki normal dokuların radyasyon hasarı daha azdır.

Prostat kanserini tedavi etmek için kullanılabilecek konformal radyasyon terapisi türleri:

  • Üç boyutlu konformal radyasyon tedavisi tümöre farklı yönlerden radyasyon sağlar. Bezin ve yakın dokuların görüntüsü bilgisayarlı tomografi ile kontrol edilir. Etki gücü aynıdır.
  • Yoğun modüle radyasyon tedavisi - En büyük maruziyetin bir tümöre ait olduğu yeni bir 3D tedavi şekli.
  • Stereotaktik Radyasyon Tedavisi - Harici radyasyon terapisi türlerinden biri (gamma bıçağı, siber bıçak, vb.)

Proton Radyasyon Tedavisi

Bir proton ışını ile radyasyon tedavisi de yüklü parçacıkların radyasyon terapisi olarak adlandırılır. X-ışınları yerine yüksek enerjili (yüklü) proton partikülleri kullanır. Protonlar daha yüksek bir radyasyon dozu verirler ve geleneksel tümörlü radyasyon tedavisine nazaran yakındaki dokulara daha az zarar verirler, çünkü bunlar bir tümöre yöneliktir.

brakiterapi

brakiterapi - iç radyoterapi, bir radyoaktif izotop ile implantların tümöre sokulması veya buna çok yakın olması anlamına gelir.

Radyasyon sonunda kanser hücrelerini öldürür.

Ameliyattan sonra brakiterapi yapılmaz.

Prostat kanserinin tedavisinde tedaviden sonra yüksek bir nüks riski olan dış radyasyon tedavisi ve brakiterapi kullanılabilir.

Düşük dozda Brakiterapi

Prostat kanseri ile Brakiterapi kullanır kalıcı implant Birkaç hafta veya ay boyunca sürekli düşük doz ışınlama için. Doktorlar genellikle implantı bulmak için transrektal ultrason kullanırlar.

Düşük doz brakiterapi için kullanılan iyot-125 veya palladyum-103 - radyoaktif maddeler.

Diğer insanların radyasyona maruz kalmasını önlemek için özel önlemler alınır.

Düşük dozlarda brakiterapi, prostat kanserini başlangıç ​​evrelerinde ve düşük rekürrens riskinde tedavi etmek için kullanılır.

Yüksek doz brakiterapi

Prostat kanseri için yüksek doz brakiterapi geçici implant daha büyük bir radyasyon dozuyla. Bir seans birkaç dakika sürer, daha sık 3 seans 48 saatlik kesintilerle gerçekleştirilir.

İridyum-192 ve sezyum-137 yüksek doz brakiterapi için kullanılan radyoaktif maddelerdir.

Bu yöntem, hızlı bir büyüme ve yayılma olasılığı yüksek olan erken bir aşamada prostat kanseri için kullanılır.

Sistemik Radyasyon Tedavisi

Sistemik radyoterapide, izotoplar vücuttan geçer. Kanser hücreleri radyoaktif maddeleri emer ve ölümlerine neden olur.

Radyum-223 (Xofigo)

Prostat kanserinde, radyasyon terapisi, radyoaktif materyalin, kanser hücrelerinin yüzeyindeki spesifik molekülleri (örn., Proteinler) hedef alan bir maddeye bağlanarak gerçekleştirilebilir. Bu radyasyonun daha az yan etki ile kanser hücrelerini öldürmesine izin verir.

Bu tip radyasyon terapisi, sıklıkla kemik metastazı olan yaygın prostat kanseri için kullanılır.

Radyasyon tedavisinin yan etkileri

Arka planda ya da prostat kanseri için radyoterapinin geçmesinden sonra yan etkiler: Bazı hastalarda çok fazla var, bazıları neredeyse yok.

Komplikasyonlar, ışınlara maruz kaldıktan birkaç gün veya hafta sonra hemen gelişebilir.

Geç yan etkiler aylar veya yıllar içinde ortaya çıkabilir, bazıları kesin olarak geçemez.

Bir dizi faktöre bağlıdır:

  • ışınlama alanı;
  • toplam radyasyon dozu;
  • radyasyon maruziyet tipi;
  • kanser türü.

Prostat kanseri için radyoterapi ile ilgili yaygın soruların cevapları

Radyasyona maruz kaldıktan sonra ciltte yapılacak değişikliklerle ne yapmalı?

Radyasyon cilt yoluyla gelirse, bazı değişiklikler vardır: kızarıklık, şişme, aşırı duyarlılık, saç dökülmesi, terleme azalır.

Cilt tarafındaki bu reaksiyonlar tersine çevrilebilir.

Uzun süreli etkiler hiperpigmentasyon, gözeneklerin genişlemesi, hassasiyette değişiklikler, kompresyon bölgeleri ile ifade edilir.

Hassas cilde yumuşak sabun ve ılık su ile dikkat edebilirsiniz. Dermatologlar cildi ovalamamayı, ancak yumuşak leke hareketleriyle silmeyi önermektedir.

Herhangi bir merhem, alkol veya tozlar üzerinde bir problem bölgesi üzerine konulan ya da işlemek için uzman tavsiyesi olmayan losyonlar imkansızdır.

Birkaç ipucu:

  1. Kaba kumaşlardan (yün, kadife vb.) Kıyafet giymekten kaçının, bu kumaşlar cildi tahriş eder.
  2. Bunun yerine, doğal malzemeden yapılmış kıyafetleri seçin.
  3. Bandaj uygulamayın ve yara bandı kullanmayın.
  4. Radyasyona maruz kalan alanı, soğuğu veya sıcaklığı maruz bırakmayın.
  5. Güneşe maruz kalmaktan kaçının, çünkü güneş istenmeyen reaksiyonları yoğunlaştırabilir ve yanıklara neden olabilir.
  6. SPF 30 veya daha yüksek bir koruma faktörü ile güneş koruyucu seçin.

Yararlı olabilecek araçları sıralarız:

  • deniz topalak ve zeytinyağı;
  • Aloe linimenti;
  • pantenol;
  • solkoseril;
  • merhem Metiluratsilovaja ve benzeri.

Radyasyon tedavisi ile yorgunluk nasıl baş edilir?

İnsanlar mizaç, enerji ve zihinsel reaksiyonlarda farklılık gösterirler, bu nedenle radyoterapi her bir kişiyi farklı şekillerde etkiler.

Erkekler genellikle birkaç haftalık tedaviden sonra yorgunluktan şikayet ederler, ancak çoğu hasta için asteni sendromu orta derecede ifade edilir.

Radyasyon tedavisi sırasında zayıflığı en aza indirmek için, basit talimatları izleyin:

  • Uyku için yeterli zaman bırakın (en az 8 saat).
  • Doğru ye.
  • Sıklıkla gerisini kes.
  • Açık havada yürüyüş ve fiziksel egzersiz hakkında unutma.

Radyasyon iltihabı ve sistit nasıl tedavi edilir?

Sistit tedavisi için uroseptics, phytopreparations, vitaminler kullanın.

Proctitis, Metilitacil, Deniz-buckthorn, yağlı mikrokürecikler, gaz oluşumunu azaltan ilaçlar ile fitiller yazdığında.

Diyet, ekşi, baharatlı, tuzlu, füme, turşusu, gazlı içecekler vb.

Işınlama sonrası gücü nasıl geri kazanılır?

Ne yazık ki, prostat kanseri tedavisinde erektil fonksiyonun ihlali yaygındır.

İfadenin derecesi terapiye bağlıdır: brakiterapi ile cinsel fonksiyonun korunma şansı radikal prostatektomiden daha yüksektir. Önemi hastalıklarla (diyabet, ateroskleroz, hipertansiyon) ve kötü alışkanlıklarla ilişkilidir.

Bioadditives kabul, halk bu durumda iktidarsızlık tedavisi yöntemleri etkisizdir.

Kontrendikasyon yoksa Viagra veya analoglarını (Levitra, Cialis, vb.) Alabilirsiniz.

Bazı hastalar, problem için radikal bir çözüm olan bir falloprotez yaparlar.

Radyasyon tedavisinden sonra PSA'daki kan sonuçlarına ne olacak?

Radyoterapi ile birlikte radikal prostatektomi yapıldıysa, PSA düzeyi keskin bir şekilde azalır.

Işınlama bir monoterapi olarak yapıldıysa, PSA artışına başlangıçta izin verilir (hastalığın ilerleyişini göstermez), ancak tedavi etkiliyse, bir süre sonra oncomarker seviyesi yavaş yavaş azalır. Tamamen stabilize etmek birkaç ay sürebilir (12-18).

Radyoterapi sonrası rahatsızlık ne kadar sürer?

Hepsi farklı şekillerde ama ortalama olarak 2-4 ila 8 hafta arasında. Daha sıklıkla, iyi olma hali ilaç tedavisinin arka planına karşı gelişir ve cerrahi manipülasyonlar nadiren başvurulur.

Ameliyatın varsa radyasyon terapisine ihtiyacınız var mı?

Kanserin prevalansına bağlıdır. Eğer radikal müdahale erken aşamalarda ise, o zaman hayır.

Diğer tüm durumlarda, konu bireysel olarak çözülür.

Radyasyon tedavisi sonrası ameliyat yapabilir miyim?

Işınlamadan sonra, cerrahi ciddi komplikasyonlar içerdiğinden, son derece nadirdir.

Brakiterapi veya stereotaktik tedavi sıklıkla kullanılır. Bazı hastalar sistemik ilaç alırlar.

Diyet prostat kanserinin tedavisini etkiler mi?

İyi beslenme radyasyon tedavisinin yan etkilerinden iyileşmenin önemli bir parçasıdır. Yeterli kalori ile vücudun hastalıkla savaşmak için enerjisi vardır.

Radyasyon tedavisinin yardımcı olup olmadığını nasıl bilebilirim?

Doktor, örneğin, operasyondan sonra bu soruya hemen cevap veremez.

Sonucu görmek ve laboratuar ve enstrümantal tarama yöntemlerinin yardımıyla düzeltmek birkaç ay sürer.

Ölü kanser hücreleri yavaş yavaş vücuttan çıkarılır, bazı hücreler üreme kabiliyetlerini kaybederler, ancak ölümden önce bir süre çalışmaya devam ederler.

Bu, ışınlama sonrası PSA seviyelerindeki yavaş düşüşü açıklar.

Her 3 ayda bir check-up TRUS, prostata özgü antijen, rektal muayene için bir kan testi içerir, gerçekleştirilir.

Radyasyon tedavisi sonrası hastalığın nüks veya progresyonu, elde edilen minimum değerden sonra PSA seviyesinde 3 kat artış ile gösterilir.

Radyasyon tedavisine kontrendikasyon var mı?

Evet var. Bunlar şunları içerir:

  • pelvik organların daha önce yapılan ışınlaması;
  • işleyen bir transüretral kateter;
  • akut rektum;
  • obezite.

Bağıl kontrendikasyonları:

  • mikrokist (mesane kapasitesinde azalma);
  • ülseratif kolit;
  • kronik ishal;
  • infravezikal tıkanıklık arka planında idrar çıkışının ihlali işaretlenmiş.

Mishina Victoria, ürolog, tıbbi inceleme

Prostat kanserinde radyasyon tedavisinin etkinliği ve sonuçları

Prostat bezinde malign tümörlerin oluşumunda acil tedavi gereklidir. Bu durumda iyileşme şansı artar. En etkili yöntemlerden biri prostat kanseri için radyasyon tedavisidir. Özü, parçacıkların ve dalgaların iyileşmesini iyonize ederek etkilenen hücreler üzerindeki etkisinde yatar.

Bu yöntem, prostatektominin reçete edilmediği veya hasta tarafından bir tedavi seçeneği olarak kabul edilmediği zamanda hastalığın erken aşamalarında kullanılır. Daha karmaşık durumlarda, hormon tedavisi ile birlikte yapılabilir.

Prosedürün özellikleri

Araştırmacılar, prostat kanseri için radyasyon tedavisinin, hastalığın tedavisinde etkili bir yöntem olduğunu uzun süredir kanıtlamıştır. Ayrıca radyoterapi denir. Yöntem, iyonize radyasyonun etkilenen organ üzerindeki etkisine dayanmaktadır.

Prostat kanseri için radyasyon tedavisi

Maruz kaldığında, ışınların yönü, neoplastik hücrelerin su içeren moleküllerine göre belirlenir. Bu etki altında serbest radikaller ve hidrojen peroksit formu. Gelişmekte olan elementler kanser hücrelerinin büyümesine ve çoğalmasına izin vermez. Bu nedenle, yaşam aktiviteleri tamamen durur.

Prosedürün özel bir özelliği, tümörün artan beslenmesiyle etkinin gücünde bir artıştır. Tümörü besleyen en gelişmiş vasküler sistem için, radikallerin ve hidrojen peroksidin aktivitesi daha yıkıcı olacaktır.

Prosedür, hastalığın herhangi bir aşamasında reçete edilebilir. Metastazların varlığını veya yokluğunu dikkate almaz. Ek olarak prostatektomi tamamlandıktan sonra prostat kanseri için radyasyon tedavisinin yapılması mümkündür.

Radyasyon çeşitli yollarla üretilebilir. Bunlar arasında izole dalga ve corpuscular vardır. İlk durumda, gama ışınları veya X-ışınları üretilir. İkinci tip maruz kalma ile karakterize edilir:

  • elektron ışıması;
  • alfa chstits;
  • beta parçacıkları;
  • nötron radyasyonu;
  • proton radyasyonu.

Terapi çeşitleri

Malign neoplazm üzerindeki etkisi çeşitli şekillerde üretilebilir. Doktor uzaktan veya dahili tedavi önerebilir. Etkiledikleri şekilde farklılar.

Uzaktan yöntemleri

Uzaktan (harici) terapi, elektronik cihazlarla donatılmış bir radyasyon cihazı kullanılarak gerçekleştirilir. Etki, etkilenen hücrelerde gerçekleşir. Ancak, hedefe ulaşmak için ışınların sağlıklı dokuların üstesinden gelmesi gerekir. Bu nedenle, yöntem her zaman etkili değildir.

Aparat yardımı ile radyasyon tedavisi

Prostatta kanserli bir tümörün çeşitli tiplerde dış radyasyonları vardır.

  1. Üç boyutlu konformal radyasyon terapisi, tümörün yerini doğru olarak belirleyerek seçilmiş bir radyasyon dozu ile hasar bölgesini doğrudan etkilemenizi sağlar.
  2. Yoğunluk modülasyonu ile terapi ilerleyen bir tekniktir. Tedavi sırasında cihaz hastanın etrafında hareket eder ve yönlendirilmiş doz, sağlıklı hücreler üzerindeki etkiyi ortadan kaldırmak için ayarlanır.
  3. Stereotaksik radyasyon tedavisi ile etkilenen bölgeye büyük miktarda radyasyon gönderilir. Bir oturum çok uzun, bu yüzden kurs birkaç gün sonra sona erer. Diğer yöntemler birkaç hafta içinde tedavi gerektirir.
  4. Proton ışın tedavisinin özü, proton ışınlarının kullanılmasıdır. Prosedür sırasında, etki prostatta patojenik malformasyon üzerindedir. Yöntem en modern ve güvenli olarak kabul edilir.

Neoplazmın dış etki metotları avantaj ve dezavantajlara sahiptir. Olumlu noktalar arasında:

  • minimal komplikasyon riski;
  • ayakta tedavi olasılığı;
  • çoğu hasta tarafından iyi tolere edilebilirlik.
Radyasyon tedavisi için radyasyon dozunun düzeltilmesi

Ancak doktorlar, bu tür tedavinin olumsuz yönlerini de not ederler. Şunları içerir:

  • prostatın yakınında bulunan sağlıklı organlara ve sistemlere maruz kalma riski;
  • ışınlama sonrası ülser oluşumu;
  • kanın pıhtılaşma kapasitesinin ihlali.

İç yöntemler

İnterstisyel (dahili) radyoterapi yöntemleri brakiterapiyi içerir. Prosedür sırasında, radyoaktif elementlerle donatılmış peletler prostat bezine sokulur. Boyutları pirinç tanelerine benzer. Böylece çevreleyen dokular zarar görmez.

Brakiterapi otomatik olarak veya manuel enjeksiyon ile yapılabilir. Bu durumda, penetrasyon şu olabilir:

  • kaviter;
  • damar içi;
  • interstisyel.

Prostat kanserinde, ikinci seçenek kullanılır. İğne uygulayıcılarının yardımıyla, granüllerin kullanımı geçici kullanım için (daha sonra elemanlar çıkarılır) ve kalıcı olabilir.

Prosedür çoğunlukla hastalığın erken aşamalarında reçete edilir. Bu süre zarfında, tümör yavaşça büyüdüğü için kanser hücrelerinin tamamen ortadan kaldırılma olasılığı artar.

Bazı durumlarda brakiterapi yasaklanmıştır. Şunları içerir:

  • prostat hacmi 60 metrekareden fazla. cm.;
  • hasta sağkalım tahmini 5 yıldan az;
  • prostat adenomunun çıkarılması;
  • Mesane hastalıklarının varlığı.

Brakiterapi etkili bir işlemdir. Diğer radyasyon terapisi yöntemleriyle kıyaslandığında birçok avantajı vardır. Bunlar arasında:

  • hastaların yüksek bir sağkalım oranı (yaklaşık% 80);
  • yöntemin arttırılmış etkinliği;
  • komplikasyonların düşük insidansı;
  • hızlı rehabilitasyon;
  • ultrason nedeniyle lezyona doğrudan maruz kalma;
  • Hastanede uzun süre kalma olmaması.

Bununla birlikte, bu tür bir yöntemi ortadan kaldıran prostat kanserinde radyoterapinin olumsuz sonuçlarına dikkat çekmektedirler. Erkekler genellikle görünür:

  • disurik bozukluklar;
  • idrara çıkma ile yanma;
  • idrar veya inkontinanstan çıkmada zorluk;
  • anüsten kanama;
  • iktidarsızlık.

Bazı durumlarda, iç etki direkt olarak neoplazm üzerinde değil, komşu bölgelerdedir. Daha sonra, tümörün yanındaki bölgede mesane veya rektuma küçük elementler sokulur.

Radyasyon tedavisinin sonuçları

Prostat kanseri için radyasyon tedavisi sırasında, etkiler genellikle gözlenir. Bu tedavinin dezavantajlarından biridir. Hastalar tarafından bırakılan cevaplar, maruz kalma döneminde ve sonrasında da organizmanın durumunun kötüleşebileceğini göstermektedir.

Radyasyon tedavisinin olumsuz etkileri

Hastanın sahip olabileceği:

  • bulantı;
  • kusma;
  • gıdaya ilgi kaybı;
  • depresyon;
  • yorgunluk, halsizlik ve zayıf sağlık;
  • Uykusuzluk.

Birçok hasta, kabızlık, ishal, şişkinlik şeklinde ifade edilen gastrointestinal sistemde önemli sorunların olduğunu belirtmektedir. Ancak, bir diyet uyguluyorsanız, problemler hızla çözülür.

Olası komplikasyonlar arasında sistit vardır. İdrarda artışa neden olur. Zamanla, durum normalleştirilir. Ancak bazı hastalarda hastalık kronik bir yol alır. İdrar çıkışını da içermesi imkansız olabilir.

Radyasyon tedavisi ereksiyonu etkiler. Uzun süreli tedavi ile iktidarsızlık meydana gelebilir.

Bağışıklık sisteminin zayıflığı nedeniyle bir erkeğin vücudu, bulaşıcı hastalıkların ortaya çıkmasına en duyarlı hale gelir. Bu nedenle, bu dönemde, virüsler ve bakteriler en çok bedeni etkiler.

Birçok hasta saç dökülmesini, gözlerin ve ağzın mukoza zarlarının kurumasını not eder. Her durumda, reaksiyonların özel olabileceğini hatırlamaya değer. Bu durumda, radyoaktif maruziyetin sona ermesinden hemen sonra durum normale dönebilir veya terapinin tamamlanmasından sonra bir süre için yan etkiler gözlemlenebilir.

rehabilitasyon

Vücudun kanser hücrelerinden tamamen kurtulduğundan ve prosedürler sonrasında iyileştiğinden emin olmak için, belirli kurallara uyulmalıdır.

Radyoterapi sonrası beslenme

  1. Hasta tam barışı gözlemlemek zorundadır. Önemli uzun süreli uyku ve dinlenme dahil ölçülen günlük bir rutindir.
  2. Vücudu oksijen ile doyurmak önemlidir. Bu nedenle, arkadaşlarınızla temiz havada yürürken faydalı olacaktır.
  3. Tedaviden sonra vücudun bağışıklık sistemini savunan ilaçları almak gerekir. Ayrıca vitamin ve mineral kompleksleri hakkında hatırlamaya değer.
  4. Diyetin normalleştirilmesi tavsiye edilir. Ağır yiyecekleri dışarıda bırakmak gerekir. Kesirli ve sık yemeklere uymak önemlidir.
  5. Yasak eylemleri hatırlamaya değer. Bunlar arasında ağır nesnelerin kaldırılması, egzersiz, sigara ve alkol kullanımı, kendi kendine ilaç kullanımı bulunmaktadır.

Çoğu durumda, tedaviden 6 ay sonra iyileşme görülür. Bu süre boyunca, vücuttaki kanser hücrelerinin seviyesini yansıtan PSA seviyesini izlemek gereklidir. Doktorunuzun tüm önerilerine uyduğunuzdan emin olun. Sonra kanserden kurtulmak çok daha kolay olacaktır.

Prostat Kanseri için Radyasyon Tedavisinin Sonuçları: Vurgular

Radyasyon tedavisi, prostat kanserinin tedavisi için en yaygın ve etkili yöntemlerden biridir ve bu da neoplazm gelişimini durdurur ve radyasyonun tümöre yönlendirilmesiyle kanser hücrelerini yok eder.

Işın tedavisi, harici ışın radyasyon tedavisi (radyasyon dış uygulama) ve (içinde tümör üzerindeki etkisini iyonize) brakiterapi içeren - hastanın bireysel özelliklere göre seçilen yöntemin verimliliğini ve amaca, vb hastalığı, muhtemel komplikasyonları...

Kemoterapi hem ameliyat öncesi hem de ameliyat sonrası yapılır. (örneğin, radikal prostatektomi sonrası) kanser organlarının sağlıklı organ ve dokularda çoğalmasını durdurmak için.

Prostat kanseri için radyasyon tedavisinin etkileri çeşitlidir: Tedavinin etkisi küçüktür ve tüm yan etkiler diğerlerinde, tedavinin kesilmesinden hemen sonra kaybolur bazı durumlarda - olumsuz etkisi güçlüdür ve semptomların giderilmesinde özel ekipman gerektirir ve bazı efektler geri alınamaz.

Prostat kanseri için radyasyon tedavisinin ana sonuçları şunlardır:

  • Artan yorgunluk.
  • Radyoterapiye maruz kaldığı yerlerde cildin tahriş olması.
  • Üriner sorunlar: o idrara çıkma (sık veya seyrek idrar) bir yanma hissi ve karıncalanma, hem de zayıf bir idrar akışını ve genel zorluk olabilir.
  • Rektal tahrişler ve kanama, hemoroid gelişimi.
  • Artan sıcaklık.
  • Tedaviden sonra iki yıl içinde iktidarsızlık geliştirme riski.
  • Sıvı dışkı, ishal ve bağırsakların işleyişi ile ilgili sorunlar.

Cerrahi sonrası prostat kanseri için radyoterapi gerektiğinde

Radikal prostatektomi, prostat kanserinin cerrahi müdahale ile tedavi edilmesine yönelik bir yöntemdir. İşlem, tüm prostatın, seminal veziküllerin ve bitişik dokunun çıkarılmasıdır. Böyle bir ameliyat geçiren hastalar, prostat kanserinin devam eden tekrarlama riski konusunda uyarılır, bu nedenle radikal prostatektomi sonrası radyasyon tedavisine geçilmesi önerilir.

Cerrahi sonrası prostat kanseri için radyasyon tedavisi, özellikle nüksetme riski yüksek olan ve sıfır PSA olan ve sadece lokal nüksü olan hastalar için en uygun tedavi yöntemidir. Tümörün prostatın ötesine geçtiği veya vücudun organ ve dokularına metastaz yaptığı durumlarda, radyoterapi ile tedavi etkisizdir.

Şu anda modern tıpta Prostat kanserinin belirli bir gelişimi ile etkili olan her bir ayrı terapi türü ile çeşitli ana radyasyon tedavisi tiplerini tanımlamak. Bu tür ayrıntıları düşünün:

  • planlama konformal radyasyon tedavisi Prostat kanseri, karmaşık bir formun tümörünü eşit ve tamamen ışınlamak gerektiğinde gerçekleştirilir. Konformal radyasyon tedavisi ile üç boyutlu bir tümör modeli oluşturulur ve tümörün yakınındaki organ ve dokuların konumu dikkate alınır. Bu yöntem, tümörlerin karmaşık formlarının ışınlanmasına ve aynı zamanda sağlıklı doku ve organlara zarar vermemesine izin verir.
  • Modülasyonlu yoğunlukta radyasyon tedavisi Birkaç küçük ışına bölünmüş olan ışın tümörünün yönüdür ve her bir ışının gücü özel bir program tarafından verilir. Bu, radyasyonun küçük bir kısmını sağlıklı organlara ve dokulara göndermemizi sağlar, böylece temel doz tümöre düşer.
  • Proton Radyasyon Tedavisi, Birçok medikal uzmana göre şu anda prostat kanserinin tedavisinde en gelişmiş yöntemlerden biridir. Tedavi tümörü ışınlayan protonlar yardımıyla gerçekleştirilir ve çevre dokuları daha az zarar görür - protonlar sağlıklı organlar için daha az tehlikelidir. Bununla birlikte, proton ışın tedavisi sadece bazı malign tümör türlerini tedavi etmek için kullanılır.
  • Nötron radyasyon tedavisi Tümörün diğer tüm ışınlama yöntemlerine tepki vermediği durumlarda kullanılır. Nötron hücreler üzerinde daha belirgin bir etkiye sahiptir.

Prostat kanseri için radyoterapinin sonucu: Radyasyon tedavisi, yan etkiler ve rehabilitasyondan sonra prostat kanserinde PSA kontrolü

Prostat kanseri için radyoterapinin bir sonucu olarak, agresif bir kanserin olası bir nüksü önlenir. Radyasyon tedavisi bir tür röntgendir: ışınlamanın etkisi hissedilemez, görülemez veya kokmaz.

Radyasyon tedavisinden sonraki ilk iki hafta boyunca, hiçbir sonuç gelmeyecek. Radyoterapi sadece hastanın vücudunun belirli bölgelerine ve organlarına maruz kaldığından, sadece bu organlar tedaviden etkilenecektir.

Prostat kanseri ile ışınlama, hastalığın farklı aşamalarında belirli yararlar sağlar:

  • Kanserin ilk aşamasında, eğer mümkün ise vücudun sağlıklı organlarını ve dokularını korumak için radikal prostatektomi yerine prostat kanseri ile radyasyon kullanılır.
  • Operasyondan sonra, prostat kanseri ile ışınlama vücutta korunmuş olan kanser hücrelerini yok edecektir.
  • Gelişmiş kanserde, radyoterapi ağrıyı azaltmaya yardımcı olacaktır.

Radyoterapi yapıldıktan sonra, hastalığın seyrini izlemek için düzenli olarak bir doktora görünmek gerekir. Radyoterapiden yaklaşık üç ay sonra bir PSA testi yapılır. Radyasyon tedavisi sonrası prostat kanserinde PSA, her üç ila dört ayda bir kontrol edilir ve ayrıca testler için kan bağışında bulunur.

PSA, prostat kanserinin gelişimini izlemede önemli bir göstergedir. Radyoterapi ile tedaviden hemen sonra, PSA düşük seviyelere düşmez, biraz zaman alır. Tedavinin ardından ilk üç yıl boyunca PSA seviyesi dalgalanacaktır - bu kesinlikle normaldir.

Bununla birlikte, radikal prostatektomi sonrası, tedavi sonucu hemen fark edilir: PSA seviyesi, sıfır işaretine yaklaşıyor ve bu işlemin başarısını gösteriyor.

Prostat kanserli ışınlamanın avantaj ve dezavantajları vardır.

avantajları:

  • Tümörün gelişimi yavaşlar: kanser hücrelerinin bazıları ölür, dinlenme durur.
  • Kanser hücrelerini besleyen kan damarlarının kısmen çoğalması vardır.
  • Prostat kanserinin bazı formlarında en hassas ve etkili tedavi şeklidir.

dezavantajları:

  • Dolaşım sistemi ve intestinal epitelyumun aşırı duyarlılığı alınan radyasyona.
  • Uzun süre dayanabilen birçok farklı yan etki: bu tür yan etkiler idrara çıkma, bağırsak hareketlerinde bozulma, iktidarsızlık gibi problemleri içerir.
  • Prostat kanserinin nüksü olmayacağının kesin bir garantisi yoktur.

Prostat kanserinde radyasyon tedavisinin yan etkilerini ve komplikasyonlarını en aza indirmek için aşağıdaki prosedürler takip edilmelidir:

  • Her ışınlama seansından sonra en az üç saat dinlenin.
  • Doğru beslenmeye dikkat edin: Gıda alımı günde 4-5 kez reçete edilmelidir, zararlı yiyecekleri reddetmek için küçük porsiyonlar vardır. Mümkün olduğunca çok meyve ve sebze yiyin ve çok fazla sıvı tüketin.
  • Ek yarar düzenli nefes egzersizleri getirecektir.
  • Işınlamanın yönlendirildiği alan, sağlıklı dokular tarafından üretilen radyasyon seviyesini azaltmak için güneş koruyucu ile yağlanmalıdır.
  • Dişleri temizlemek için yumuşak kıllar kullanmalı, diş macunu jeli ve köpürmelidir.
  • Her halükarda, alkol ve sigara içmenin reddi zorunludur.

Prostat kanserinin tedavisi sonrası radyoterapi ile komplikasyonlar

Prostat kanseri tedavisi radyasyonla ilgili bir takım olumsuz sonuçlara rağmen radyasyon tedavisinin kullanımını içerir. Etkilenen bölgeye etki eden iyonize radyasyon, DNA'larını yok ederek malign tümör hücrelerini yok eder. Prostat kanserinde ışınlama, bir tümörün tedavi edilmesi ve sağlıklı dokulara yayılmasının önlenmesi için bir yöntemdir. Prostat kanserinin radyoterapi ile tedavisi, uzaktan veya dahili olarak yapılabilir.

Uzaktan radyasyon tedavisi

Uzaktan radyoterapi, hastanın vücudunun dışındaki iyonize radyasyona sahip bir erkeğin prostat dokusuna maruz kalmayı içerir. Bu tür bir terapiyi yürütmek için birkaç yöntem vardır:

  1. Prostat kanseri için konvansiyonel radyasyon tedavisi çoğunlukla uygulanır. Terapi için ana materyal, X ışını çalışmalarından elde edilen veriler, bilgisayarlı tomografi ve organın manyetik rezonans görüntülemelerinden elde edilen verilerdir. Radyasyon, belirli bir açıda tümörü etkiler.
  2. Prostat kanseri için 3D-uyumlu radyasyon terapisi, malign lezyona maruziyetin maksimum doğruluğu ile karakterize edilir, çünkü bir X-ışını radyasyon simülatörü tarafından, vücudun ulaşılması zor kısımlarının kompleks bir konfigürasyonunu ışınlamaya izin veren bir bilgisayar tomografisi eki ile gerçekleştirilir. Bu yöntemin başlıca avantajları şunlardır: hastanın tedaviyi iyi tolere edebilmesi, MRI verisine bağlı olarak yüksek derecede maruz kalma, çevre dokularda zayıf etki, doğru dozda radyasyon ile tümöre maruz kalma, yüksek hassasiyetli ekipman prosedürü için kullanın.
  3. Radyasyon yoğun modülasyonlu prostat tedavisi (IMRT) - multileaf kolimatörden dolayı radyasyonun diğer organlardaki etkisini en aza indirmeyi sağlar. 20-80 adet arasında yaprakları. Bir bilgisayar tarafından kontrol edilir, tümörün formuna karşılık gelen bir biçimde kurulabilir. Işınlama bölgesine giren sağlıklı dokular ve organlar maruz kalmadan mümkün olduğunca korunmalıdır, çünkü IMRT tarafından radyasyon ışınlama planlaması çok dikkatli planlanmıştır. Planlanan radyasyon dozunun% 60'ından azının etkilenen bölgeye düşen dokuların% 5'ine kadar alacağı varsayılmaktadır.
  4. Stereotaktik Radyasyon Tedavisi (SBRT) - iyonize radyasyonun malign oluşumun salgını üzerindeki etkisini içerir. Tedavinin seyri genellikle bir haftadan azdır.
  5. Görüntü düzeltme ile radyasyon tedavisi (IGRT) - doğrudan radyasyon tedavisi veya bir seanstan önce bir tümör görüntüsü almanızı sağlar. Bu durumda, sağlıklı dokular tarafından alınan radyasyon dozu en aza indirilir. IGRT'nin çeşitlerinden biri siber bıçak (Cyber-Knife) kullanan radyoterapidir. Prosedür MRG verisine dayalı radyasyon planlaması için entegre bir bilgisayar sistemi ile bir siber-kol kullanılarak gerçekleştirilir. Siber el karmaşık şekil alanlarını ışınlamaya izin verir.

Dışsal yöntemler kanserli bir tümör üzerinde etkilidir, genellikle penetrasyon, damarların kırılganlığı ve kanama yerlerinde yanıklara neden olur.

Dahili radyoterapi

Brakiterapi ile prostat tümöründe iyonize radyasyona maruz kalma olasılığı. Bir ışınlama kaynağının oluşumu hücreleri üzerinde bir temas etkisi varsayar. Yöntemin ana avantajı doğrudan tümör sahasındaki etkidir. İşlem transrektal ultrason ile kontrol edilir. Radyoaktif taneler 60-90 adet miktarındadır. kasık boyunca bir iğne ile enjekte edilir. Enjekte edilen elementlerin erkek vücutta maruz kalma süresine bağlı olarak brakiterapi iki tipte olabilir:

  1. Kalıcı - bir süre sonra zararsız hale gelen 40-100 radyoaktif iyot-135 veya palladyum-103 tanecikleri içerir. Bu teknik sayesinde, yüksek dozda radyasyonun malign hücreler üzerindeki etkisi en üst düzeye çıkar ve yakın dokularda minimal düzeyde zarar görür.
    Radyoaktif madde içeren kapsül yanlışlıkla idrar yolu ile serbest bırakılırsa, cımbızla almak, onu herhangi bir kaba taşımak ve daha sonra bertaraf edilmesi için hastaneye götürmek gerekir.
  2. Geçici madde (iridyum-192), prostat içine içi boş bir iğne sokulması ve ardından radyoaktif iridyum ile doldurulmasıyla oluşan geçici - brakiterapidir. İşlemden sonra iğneler çıkarılır.

Brakiterapi sayesinde hastaların% 80'i 10 yıldan fazla yaşamaktadır. Radikal prostatektomi ile benzer sağkalım istatistikleri gözlenmiştir; bu, üriner inkontinans veya iktidarsızlık şeklinde çok daha olumsuz sonuçlara yol açan bir işlemdir.

Prostat kanserini radyolojik radyasyonla tedavi etmeye başlamadan önce, daha az komplikasyon getirecek ve hastanın hayatta kalma oranı artacaktır. 665 erkek istatistiksel araştırma konuları Gruba göre hayatta kalma brakiterapi 12 yıl sonra oranı ve birleştirilen radyoterapi% 99.7 idi. düşük PSA biraz daha büyütülmüş bir prostat sahip olan kişiler için en iyi prognoz, tümör değerlendirme Gleason 7'den daha büyük skoru (gösterge 1 ila 10 arasında bir değere sahiptir; prognozun daha kötü, bunun daha düşük).

Radyasyon tedavisinin kanıtlanmış etkinliğine rağmen, bunun gerçekleştirilmesi, hasta için bir takım olumsuz sonuçlara yol açmaktadır.

Radyasyon tedavisinin yan etkileri

Prostat kanseri için hormonal tedavi ve radyoterapi, prostat kanserinin tedavisi için en iyi yöntemlerdir. Prostat kanseri için radyasyon tedavisinin ana sonuçları, sağlıklı hücrelere verilen hasarla ilişkilidir. Komplikasyonlar işlemden sonraki ilk 3 ay içinde ortaya çıkabilir ve uzun bir süre sonra ortaya çıkabilir - 3 aydan 2 yıla kadar. Komplikasyonların erken belirtileri şunlardır:

  • bağırsak bozuklukları: ishal, şişkinlik, kabızlık;
  • değişen ciddiyette disurik bozukluklar;
  • idrarın tutulması;
  • mesane iltihabı (sistit);
  • rektum - rektal mukoza iltihabı, şişmesi, kızarıklık, ciddi vakalarda - epitel dokusunun reddi.

Daha sonraki bir dönemde kendilerini hissettirirler:

  • üretrit - üretra iltihabı;
  • üretra darlığı - skar dokusu oluşumu nedeniyle üretra lümeninin bozulması;
  • üretranın yüzeyel nekrozu;
  • radyasyon fibrozu - bağ dokusu ve skar sıkışması nedeniyle kan damarlarının açıklığının ihlali;
  • böbreklerin hidronefrozu;
  • iktidarsızlık.

En sık görülenler gastrointestinal sistem, idrar ve üreme sistemi bozukluklarıdır.

Bağırsaklarda hasar ve işlevlerinin ihlali

Rektal bölgedeki hasarlar anüsten yaklaşık 10 cm kadardır ve ülserleri, mukus dokusunun erozyonunu temsil eder. Böyle bir prosedür fistülün başlangıcı ile dolduğundan, bu tür dokuların biyopsisi son derece arzu edilmez. Recta'nın göz ardı edilmesi, hastanın ölümüne neden olabilir.

Prostat kanserinin radyasyon tedavisinden sonra sıklıkla, ishal, kontrolsüz dışkı, tuvalete giderken rektumdan kan görünümü gelir. Prostatın yeni boyutlarına alıştıktan sonra, bağırsak bozuklukları genellikle durur.

Genitoüriner sistem bozuklukları

Prostatın ışınlanması sırasında, mesanenin alt duvarı (alt kısmı) radyasyonun negatif etkisine en çok duyarlıdır. Erkeklerin% 25'inde, idrar sızıntısı nedeniyle emici pedlerin kullanılması gerekliydi. Yaklaşık bir yıl sonra, ihlaller kendi başlarına ortaya çıkar. Bu olmazsa ilaç tedavisi kullanılır. Uzaktan yöntemle karşılaştırıldığında, idrar sistemini brakiterapi ile bağlama olasılığı 3 kat daha yüksektir.

Dokulardaki fibrozis nedeniyle serbest idrar çıkışı bozulabilir. Bu işlem pratik olarak geri dönüşümsüzdür, dolayısıyla radyasyon fibrozunun daha erken tedavisi başlar, daha az olumsuz sonuçlar doğuracaktır. İstatistiksel verilere göre, farklı radyasyon terapisi sonuçları ile tedavi için ortalama süre prosedürden 1-2 yıl sonra olmuştur. Olguların% 97'sinde, uzun süreli bir yapıya sahip olan potens bozuklukları gözlenmiştir.

Radyasyon tedavisi sonrası iktidarsızlık ilaç Viagra ile tedavi edilir. İlacın% 50-60'ında olumlu bir sonuç kaydedilmiştir. Bu tedavi yöntemi yetersiz ise, cinsel organın hemen önce cinsel organlara enjekte edilmesi kullanılabilir. Yöntemin etkinliği% 80'e ulaşmaktadır, bununla birlikte önemli dezavantajı, ilacın uygulanması ile ağrı ve enjeksiyon yerinde yara dokusu oluşumu riskidir.

Penil implantların kullanımında bir potensin (yaklaşık% 95) restorasyonunun maksimum pozitif sonucuna ulaşılır. Başka hiçbir yöntem yardımcı olmadığında kurulumları tercih edilir. İmplant cerrahi müdahale ile penis içine sokulur, böylece bir erkek bir eş ile cinsel ilişkiye girebilir.

Radyoterapinin olumsuz etkisinin azaltılması

Birtakım olası komplikasyonlara rağmen, radyasyon tedavisi prostat kanseri için alternatif bir tedavi olarak kabul edilmektedir, çünkü malign eğitimin odağını aşağıdaki gibi etkilemektedir:

  • malign hücreleri öldürür, üremelerini önler;
  • kan damarlarının trombozuna katkıda bulunur, malign hücreler besinlerle beslenir;
  • Radikal prostatektomi ile karşılaştırıldığında daha düşük bir komplikasyon olasılığı vardır.

Radyoterapinin olumsuz etkisini en aza indirmek için Profesör Goldobenko GV'nin önerileri kullanılabilir. - Rus terapötik radyasyon onkologları Birliği'nin ilk başkanı:

  • Sağlıklı beslenmenin prensiplerine bağlı kalmak, diyetten tuzlanmış yiyecekleri ve alkollü içecekleri ortadan kaldırmak;
  • perinenin hijyenini izleyin;
  • Tedaviden önce, genitoüriner enfeksiyonları kontrol edin; Sistit veya piyelonefrit ile, antibiyotik tedavisi, bakteriyemik idrar temelinde ilaçları toplamak;
  • zorluk boşaltma mesane hormonal terapi ile prostat kanseri tedavi geliştirmek, ve (4 Gy oturumuna 2'ye ilk oturum sırasında 0.5 Gy) radyasyon en az bir başlangıç ​​dozu ile ışınlama yapmak;
  • Mesanenin (TUR) transüretral rezeksiyonunun 1 aydan daha kısa olmayan bir süreye dayanması için;
  • prosedürden önce üretra üzerinde herhangi bir mekanik etki atmak;
  • Erkekler için ciddi bir durumda, 2-3 hafta içinde radyoterapi aşamaları arasında bir mola;
  • radyasyon rektalinin ilk belirtilerinde, rektal fitilleri, belladonna, methyluracil, anestezin ve terapötik yağlar içeren mikrokürecikler ile kullanın.

Prosedürden sonraki ilk 2 ay boyunca, küçük çocukları kucağında tutmaktan kaçınmak ve pozisyondaki birkaç kadının varlığını dışlamak önemlidir. Ayrıca, terapi sonrası olumsuz sonuçlardan kaçınmak için, 4 kg'dan ağır nesneleri kaldıramazsınız. 2 saatten fazla oturma pozisyonunda kalmanız tavsiye edilmez. Mesane veya bağırsakların aşırı kalabalık olmaması sağlanmalıdır.

Önerilen önerilere uyuyorsak, prostat kanserinin iyonize radyasyon yardımı ile tedavisi minimal komplikasyonlarla geçecektir.

Prostat kanserinin radyasyon tedavisi

Bölüm 8. Prostat kanserinin radyasyon tedavisi

Radyoterapi şu anda prostat kanseri için lokalize ve lokal olarak yayılan süreçlerde önde gelen konservatif özel tedavilerden biridir.

Şu anda prostat kanserinin tüm evrelerinde (Aliyev BM, 1983, Sviridov TV 1994, Amin PP ve diğerleri için tavsiye Uzaktan ışınlama kullanarak megavolt radyasyon kaynağı (gama ayarı, lineer hızlandırıcılar, vs.). 1983 Bagschow MA, 1983, vs.). Bu işlemde arızası durumunda bozulması veya eşlik eden hastalıkların cerrahi hasta, hastalığın ilk aşamada radikal prostatektomiye bir alternatiftir. Radyasyon tedavisi, hem lokalize hem de lokal olarak ilerlemiş prostat kanseri vakalarında başarılı bir şekilde kullanılmaktadır.

Aynı zamanda, radyasyon tedavisine yaklaşımlarda, farklı yazarlar, ışınım tekniği ve teknolojisi, radyasyona maruz kalma hacmi ve toplam fokal dozlar açısından önemli farklılıklar göstermektedir.

Radyasyon tedavisi için kontrendikasyonlar şunlardır: hasta kanserli kaşeksi belirgin sistit ve piyelonefrit, rezidüel idrar, kronik böbrek yetmezliği, azotemi (Goldobenko GV, 1997) büyük miktarlarda varlığı toplam ağır durumu.

Son on yılda prostat kanseri için radyoterapi olanaklarının araştırılmasında önemli ilerleme kaydedilmiştir. Araçların ve tedavi yöntemlerinin cephaneliği radyasyon tedavisine yeni yaklaşımlarla zenginleştirildi; bunların bir kısmı çok verimli oldu. Popülerliği, bilinen diğer terapötik yöntemlere göre birtakım bariz avantajlarla açıklanmaktadır. Radyasyon tedavisinin kanın kardiyovasküler ve pıhtılaşma sistemleri üzerinde zararlı bir etkisi yoktur; hormon tedavisinin etkisi altındaki değişiklikler genellikle erken ölüme yol açar. Son yıllarda, her iki yöntemin uzun dönem sonuçları yaklaşık aynı olduğundan bile hastalığın erken evrelerinde bazı araştırmacılar, radyasyon tedavisi, cerrahi (radikal prostatektomi) daha fazla tercih edilir, ancak poz ameliyat gibi böyle önemli bir tıbbi sonucu, neden olmaz:% 0.5-5 - postoperatif öldürücülük,% 95-100 - iktidarsızlık,% 10-15 - idrar kaçırma, vb.

Radyasyon yöntemiyle tedavi edilen prostat kanserli hastaların sağkalıma ilişkin bazı literatür verileri Tabloda sunulmuştur. 34.

Tablo 34. Prostat kanserinin radyasyon tedavisinin sonuçları. 5 ve 10 yıl boyunca hayatta kalma.

Prostat kanserli hastalarda radyoterapinin etkinliği büyük ölçüde ışınlama planlamasının kalitesine bağlıdır. Radyoterapinin planlanması ve klinik ve dozimetrik gerekçelendirilmesi genellikle hastaların topometrik hazırlaması ile yapılır. Bu amaçla bilgisayar tomografisi, manyetik rezonans görüntüleme, vb. Gibi X-ışını incelemeleri yaygın olarak kullanılmaktadır.

Son yıllarda, yaygın dikkate dokusunun karışıklığını ve radyasyona maruz kalma en akılcı koşullarını belirlemek için üç boyutlu olarak ışınlanmış alanın eğriliği alarak izin bilgisayar programları ve özel cihaz, sözde konformal (konformal) radyasyon, kullanılan radyasyon tedavisinin optimizasyonu için. hastanın vücudunun kalça ekleminin bu seçilen radyal yük ve obstrüktif dış iliak lenf düğümleri, deri ön ve arka yüzey için bir kriter olarak. Doz dağılımının niteliği, hastanın vücudunun ışınlanmış kısmının frontal, sagital ve yatay düzlemlerinde belirlenir. değerlendirirken veri Kalça eklemi radyasyon yükü, rektum arka duvarı ve cilt düzeyinde toleransını geçmemelidir ise primer tümör ve bölgesel metastaz bölgeleri,% 90-100 arasında, izin verilen doz gradyanı ile eşit ışınlanamaz gerçeğinden kaynaklanmaktadır.

Alınan topometrik bilgiler temelinde, uzak gamma tedavisinin farklı varyantları için doz dağılımının dikkatli bir analizi gerçekleştirilmiştir. Bu çalışmalardan elde edilen genel sonuç, lokalize prostat kanseri formları için uzak gamma-terapinin mobil tekniklerinin kullanımının rasyonalitesinin tanınmasıydı. sadece primer tümörün ışınlanması; tümör bölgesel lenf düğümlerine yayıldığında - 2: 1'lik ön ve arka alanlardan alınan dozların oranıyla hareketli ve statik 4 yönlü çapraz ışınlamanın bir kombinasyonu. 1 doz ve tek bant mobil ışınlama: 1 oranı ile gama-tedaviye kıyasla% 20-30 - rektum arka duvarında bu düzenlemeler maruz radyasyon yük kullanıldığında cilt gluteusa, yaklaşık% 20 oranında azaltıldığı gösterilmiştir 180 derece dönüş açısına sahip 240 derece ya da iki bölgeli bir ışınlanma ile birincil tümör. 2 doz oranı ile cildin kasık bölgesinin seviyesinde Radyasyona maruz kalma: odak ışınlama dozu% 60 tutarında 1 doz: 1 ile 1 bir oranı ile, eski gama-tedavi edilen ile aynı düzeydedir.

Kapsamlı bir ankete, dikkatli dozimetrik preparasyona ve ayrıca tümör procecinin prevalansına bağlı olarak, prostat kanseri için uzaktan radyasyon tedavisi için aşağıdaki seçenekler ayırt edilir.

1. Sadece primer tümörün ışınlanması. tümör büyüklüğüne bağlı olarak, organ ve doku yapılarının bitişik tek veya çift bölgeye yayılmasını gerekli seyreltme dönme eksenleri, 90deg-120deg dönme açıları ile hareket edebilen uzaktan gama-tedavi uygulanır. Pelvisin bir ya da iki yan duvarının infiltrasyonu, 60 derece-90 derece açıyla iki bölgeli bir rotasyon tekniği kullanır. tümörün parametrelerine bağlı olarak bir döner eksen üzerindeki boyut alanı, ışık bölgesinde birincil tümör, mesane boyun, arka duvar yönünde emilen dozda derece derece azalmaya Rektum ön duvar içerir, 4 x 8 11 x 9 cm arasında bulunur. değişmektedir kalça ekleminin yanı sıra, toleranslarının altında bir seviyeye kadar. boyut ve prostat konfigürasyonuna bağlı olarak, ışık alan boyutu, sallanan sektörü ve iki bölgeli hareketli ışınlama salınım eksenleri arasındaki mesafeyi değiştirmek. Fe içeriğin bir artırılır ve diğer küçük ise, sadece bir alan artırmak için bezinin daha büyük lezyonlar adına gereklidir. Tek bir doz 1.8-2 Gy, toplam doz 65-70 Gy. 30-40 Gy dozunda kırın ve 2-3 hafta sonra ışınlamaya devam edin. Endikasyonları: hastalığın erken aşamaları - T1-2N0M0.

2. Primer tümörün ve pelvisin bölgesel lenf düğümlerinin ışınlanması. Uzaktan gama tedavisi 4-statik alan açısı 45deg ile gerçekleştirilmiştir - önünde iki alan, iki arkasında, ön ve arka alanlar 2 arasında değişen bir oranda bir yük kiriş: 1 arasındadır. ortak iç geçiş alanı ve dış zincirleri lenf toplayıcılar - birinci sakral omur seviyesinde - ışınlama alanının alt kenarı İzodoz tümör ve bölgesel metastaz patikaların bulunduğu 90-100% ulaşmak için anüs, üst seviyesinde bulunur. Alanın dış sınırı, asetabulumun iç kenarını kesişen bir çizgi boyunca geçer. 45 Gy alanların toplam odak doz büyüklüğü azalır ve maruz kalma, sadece 65-70 Gy toplam doza kadar tek ya da iki bölgeli sektörü dönme primer tümör üzerinde gerçekleştirilir sonra. salınım açıları iki bölge ile, 90deg den 120deg tek bant dönmesi ile değişir - 60deg den 90deg için. Işınlama 2-3 hafta aradan sonra 20-25 Gy (ROD 1.8-2 Gy) dozunda gerçekleştirilir. Endikasyonları: Hastalığın aşamasında prostat kanseri hastaları - T1-2N1-3M0, T3-4N0-x M0. T1-2NxM0 olduğunda - bölgesel lenf düğümlerine toplam doz, prostat bezi doza 45 Gy dozda sınırlı olabilir Gy 65-70 ayarlanmıştır. Lenf nodlarının metastatik lezyonlarının varlığında, toplam toplam doz 50-60 Gy'ye getirilir.

3. Pelvisin primer tümör ve lenf düğümlerinin, paraaortal ve genel ileal lenfatik toplayıcı gruplarının dahil edilmesiyle ışınlanması. Bu durumda radyasyon tedavisi hormonal ilaçların alınmasına karşı gerçekleştirilir. İlk olarak, birincil tümör ve 40-45 Gy fokal bir toplam doz için bölgesel lenf düğümleri ışınlama işlemine tabi tutulur. ikinci aşama bölme oranı olarak, 2-3 haftalık bir zaman aralığından sonra, ışınlama iki kavisli alanı 40 Gy odak doz toplam omurilik ve böbrek koruyucu bir ters "U" şekline sahip olan ilyak ve para-aortik lenf düğümleri birbirine bağlar. Daha sonra primer tümör alanları ışınlama 1.8-2 Gy tek bir doz bir değerde 65-70 Gy fokal bir toplam doza kadar hareketli daralmış devam eder. Endikasyon: Tümörün juxtaregionic lenf düğümlerine yayılması - T1-4N2-3M0.

Radyasyon tedavisinin ilk aşamasında daha büyük bir doku hacmi ışınlanır. Haftada 5 kez günlük 1,8-2 Gy'lik tek bir fokal doz uygulanır. Toplam odak dozu 45-50 Gy ulaşır. Daha sonra sadece prostat bezi ve bitişik dokular ışınlanır. 70 Gy - T4 65-70 Gy - T3 60-65 Gy - T2, 60 Gy - Bir çok yazar, prostat merkezi hesaplanan rasyonel toplam fokal doz T0-1 olmalıdır inanıyoruz. 65-70 Gy ve T4 - - 70 Gy (Hanks G. ve ark., 1985) bezin merkezine 4 sm bir mesafede bu dozda T3 T0-2 -6 0 Gy elde etmek.

Hızlandırıcılardan (> 10 MeV) yüksek enerjili radyasyon kullanıldığında, primer tümörün ve pelvisin lenf düğümlerinin ışınlanması iki karşıt alandan (ön ve arka) veya dört alandan (ön, arka ve iki yanal) gerçekleştirilmelidir. Fotovelerin 18 MeV'nin altında kullanılması, 45 Gy'ye kadar anterior doz ve ek bir doz lateral alanları bağlayarak ileriye götürülebilir (Goldobenko GV, 1997).

Son literatür verileri radyasyon tedavisi yönteminin ciddi başarılarını göstermektedir. Bu nedenle RTOG grubu, bu problemle ilgilenen en büyük medikal kurumların radyasyon tedavisinin uzun vadeli sonuçlarıyla sonuçlandı. Tabloda sunulmuştur. 35.

Tablo 35. Prostat kanseri için uzun süreli radyoterapi sonuçları% olarak bulunmuştur (RTOOG, Dearnaley D., 1998).