Ana
Tedavi

Böbrek fonksiyon bozukluğunun yaygın nedenleri

Bozulmuş böbrek fonksiyonu, böbreğin yapısal ve fonksiyonel ünitelerinin çoklu ve eş zamanlı ölümüne yol açan bir dizi nedenden kaynaklanır.

Bu hastalık uzun zamandır sadece nefrologları endişelendirdi.

Böbrek işlev bozukluğu, oldukça etkileyici bir semptom çeşitliliği ile ifade edildiğinden, şimdi bir terapistden bir endokrinologa kadar geniş bir yelpazede doktorlar bu işe dahil olur.

Tıbbi bir ortamda, bu terim kronik veya akut böbrek yetmezliği anlamına gelir.

epidemioloji

İnsidansı yıldan yıla artmaktadır.

Yüzyılın son çeyreğinde Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, hasta sayısı dört katına çıktı.

Diabetes mellitus ve hipertansiyonu olan hastaların pahasına, kronik böbrek yetmezliği insidansı yılda% 8.3 oranında artmaktadır.

nedenleri

Çoğu zaman, böbrek fonksiyon bozukluğu şu durumlarda oluşur:

  • idrar sisteminin anormallikleri (böbrek kistleri, anaplazi, böbrek rotasyonu, distopya);
  • böbreklerdeki enflamatuar süreçler (çeşitli türlerdeki nefritler);
  • bağışıklık yenilgisi ile sistemik hastalıkların varlığı (shegrene cilt, vaskülit);
  • metabolik disfonksiyon (diabetes mellitus, gut);
  • Kronik seyrinde enfeksiyon (hepatit, insan immün yetmezlik virüsü, tüberküloz, sepsis);
  • vasküler yatağın patolojisi (ateroskleroz, organ damarlarının stenozu);
  • idrar yolunun tıkanması (prostatit, konsantrasyonlar, malign ve benign oluşumlar);
  • Böbrek dokusunun toksinlerle (alkol, ağır metaller, narkotik maddeler, ilaçlar) yenilmesi.

Klinik semptomlar

Böbrek disfonksiyonunun semptomları, nefronların% 80'inde işlev bozukluğu ile birlikte görülür.

Yukarıda belirtildiği gibi, böbrek disfonksiyonunun semptomatolojisi çok çeşitlidir.

Bozulmuş böbrek fonksiyonlarının erken belirtileri - poliüri, besinlerin mineral bileşimindeki değişikliklere karşı duyarlılık.

İkinci işaret fosfor ve kalsiyum metabolizmasının ihlalidir. Bu paratiroid bezleri ve osteoporoz, osteofibroz disfonksiyonuna yol açar. Kalsifikasyon merkezleri tüm organlarda, kaslarda görülür.

Nefronlara çok sayıda hasar protein metabolizmasının disfonksiyonuna ve dolayısıyla kas distrofisine ve kaşeksiye neden olur.

Böbreklerin eksikliği de karbonhidrat ve yağ metabolizmasını etkiler. Oldukça erken insülin hiper üretimi, bu biyolojik olarak aktif maddeye hücrelerin bağışıklık.

Yağ metabolizmasının disfonksiyonu, aterojenik yağların ve erken aterosklerozun aşırı görünmesine yol açar.

Böbreklerin disfonksiyonu ayrıca hematopoezisin işlevini de etkiler. Hematopoezin kırmızı ve trombositik germ çoğu kez acı çeker. Bu patojenik bağlantı trombositopenik purpura ve anemi ile kendini gösterir.

Kalp ve kan damarlarının çalışmalarındaki problemler, sadece tüm vücut sistemleri için oldukça toksik olan serumdaki protein metabolizmasının konsantrasyonu arttığında başlar.

Kronik böbrek yetmezliğinin ilk aşamasında, titreme, parezi, kasılmalara dönüşebilen çeşitli duyarlılık türlerinin (ısı, soğuk, titreşim) disfonksiyonları gelişir.

Çoğunlukla, alt ekstremiteler acı çekiyor.

Serebral dolaşım bozuklukları

Santral sinir sisteminin semptomatik lezyonları yavaş yavaş gelişir: halsizlik, yorgunluk, bilişsel işlevde azalma, soma ve komaya kadar, serebral dolaşım bozukluklarının belirtileri mümkündür.

Böbrek fonksiyon bozukluğunun sık görülen bir belirtisi malign formda arteriyel hipertansiyonun ortaya çıkması ve yüze ilk olarak göz bölgesinde görülen ve daha sonra vücudun üst yarısına geçebilen şişlik olmasıdır.

Sıcak hissedin, biraz daha hafif çevreleyen kumaşlar.

Toksinlerin kan dolaşımındaki fazlalık, hormonal dengenin kayması çok hızlı bir şekilde sindirim sisteminin fizyolojisini değiştirir.

Bu iştahın ihlali, şişkinlik, sindirim sisteminin stres direncine düşer.

tanılama

Böbreklerin işlevinin erken bir aşamada rahatsız edilmesi, teşhis edilmesi neredeyse imkansızdır çünkü çoğu zaman bu, açık belirtiler olmaksızın hastalığın devam eden bir seyridir.

Bu hastalığın birçok tezahüründe anemik, hipertonik, astenik ve diğer pek çok nonspesifik semptomun ön plana çıkabileceği de dikkate alınmalıdır.

Erken aşamada böbrek dokusunun disfonksiyonu, esas olarak laboratuvar biyokimyasal yöntemlerle teşhis edilir.

Böbreklerin işlevini karakterize eden ana göstergeler şunlardır:

  • idrar ozmolaritesi;
  • glomerüler filtrasyon oranı;
  • serum kreatinin.

Tanı kriterleri

İdrar yoğunluğundaki azalma 1018'den azdır, glomerüler filtrasyon hızındaki azalma böbrek fonksiyon bozukluğunun başlangıç ​​aşamasını gösterir.

tedavi

Böbrek fonksiyon bozukluğu için en erişilebilir tedavi patogenetik ve stomatidir.

Diyete birincil önem verilir. Bu zehirlenme fenomeni azaltmaya yardımcı olacak, nefron ölüm dinamiklerini azaltmak, metabolik bozuklukların zararlı etkilerini azaltmak.

Diyet, proteinli gıdaların ve tuzun diyetindeki düşüşe dayanmaktadır. Buna ek olarak, hastaya, acı metabolizmasını korumak için amino asitler ve kalsiyum alımı verilir.

Yağ ve karbonhidratlardan kalori miktarını arttırır.

Sağlığı iyileştirmek ve hastalığın ilerlemesini azaltmak için, içme seviyesi azalır. Sarhoş sıvı saluretics fazlalığı ile, kalsiyum antagonistleri atanır.

Hipertansiyon tedavisi artar ve sabit olmalıdır.

Kronik böbrek yetmezliği olan hastalar için ilaç almak çok dikkatli yapılmalıdır, çünkü çoğu ilaç böbrekler tarafından atılır.

Bozulmuş böbrek fonksiyonu

Yorum bırak 3.326

Böbrekler vücutta birkaç önemli işlev gerçekleştirir. Böbrekler ile ilgili problemler varsa, bu, vücuttaki kimyasal dengeyi korumak için bu cismin işlevselliğinin kısmen veya tamamen kaybıyla karakterize edilen bir patolojik durumu gösterebilir. Bir insanın böbrekleri rahatsız edilirse, tüm organlar bir şekilde acı çeker.

Disfonksiyon nedenleri

Böbrek bir çocukta veya yetişkinlikte çalışmıyorsa, bunun nedenleri çoktur ve her biri en öngörülemeyen sonuçlara yol açabilir. Böbrek fonksiyon bozukluğunun muhtemel nedenleri, her biri, bir şekilde veya her biri, insan vücudundaki bu tür disfonksiyonların ortaya çıkışının gizemlerini ortaya çıkaran 3 gruba birleştirilebilir.

böbrek

Çalışmalar gösterdiği gibi, bu tür provoke edici faktörler, organın parankimini etkileyen patolojileri içerir. Muhtemelen:

  • nefrotropik zehirler ile zehirlenme;
  • akut glomerülonefrit;
  • açık yeşil;
  • yaygın hemoliz veya çarpışma sendromu ile oluşan böbrek damarlarının trombozu;
  • böbreğin enfarktları;
  • travma;
  • her iki böbreğin çıkarılması.
İçeriğe geri dön

prerenal

Hipofonksiyon, yani, böbreklerin aktivitesinde bir azalma, damarlarla ilgili sorunlardan kaynaklanır. İdrarın süzülmesi doğrudan organdaki gelen kanın hacmine bağlıdır ve kan basıncının değeri ile belirlenir. Çoğu zaman, bir böbrek işlev görmez, ya da iki durumda kan basıncında keskin bir düşüş olur ve sonuç olarak damarlar boyunca kan akışında bir azalma olur.

Basınçtaki düşüşün ana nedeni, aşağıdaki gibi durumlarda mümkün olan şiddetli dolaşım bozukluklarına sahip bir şok durumudur:

  • şiddetli kan kaybı;
  • yanıklar, yaralanmalar;
  • sepsisin gelişimi;
  • bir kişiye özel alerjenlerin sokulması, bir anafilaktik şokun provoke edilmesi;
  • Kalpteki arızalar (örneğin, miyokard enfarktüsü).
İçeriğe geri dön

Acil servisler

Bu tür bir nedenden ötürü, başlıca iki böbreğin üreterlerinin tıkanmasının akut şeklidir;

  • bir tümörün varlığı;
  • bir hematom oluşumunu provoke eden bir yaralanma;
  • genitoüriner sistemde taş oluşumu;
  • Cerrahi sırasında üreterlerin ligat ile sıkıştırılması.

Her iki üreterin çalışmalarında eşzamanlı arızalar çok nadirdir. Çoğu zaman yavaş ilerleyen ve hemen teşhis edilemeyen kronik bir form vardır. Hipofonksiyon, böbreklerin aktif parankimini yavaş yavaş yok eden ve patolojik dokuya bağlanan kronik patolojilere bağlı olarak ortaya çıkar.. Bu tür hastalıklar şunlardır:

  • ürolitiyaz;
  • kronik piyelonefrit;
  • kronik glomerülonefrit.

Diabetes mellitus veya aterosklerozun gelişmesi sonucu renal damarların arka planına karşı kronik form gelişmesi vakaları vardır. Daha az sıklıkla, kalıtsal hastalıklar (örneğin, polististoz). Olası postrenal nedenler, bu gibi patojen mekanizmaları içerir:

  • Böbreklerde tübüllerin tıkanması ve zehirlenme sırasında epitellerinin nekrozu, hemoliz;
  • Yetersiz kan dolaşımına ve glomerüler lezyona bağlı filtrasyon işleminin azaltılması;
  • Üriner kanallar boyunca iletkenliği olmayan idrarı dışarı atma yetersizliği.
İçeriğe geri dön

Klinik belirtiler ve semptomlar

Böbreklerin normal çalışmadığı ilk işaretleri oldukça tipiktir ve uzman bir uzmanla hemen iletişime geçmeniz gerektiğini açıkça belirtiniz. Kötü böbrek çalışması bu belirtilerle belirlenir:

  • zehirlenmenin küçük belirtileri: genel halsizlik, ateş, migren;
  • dokuların beyaz bir gölge aldığı ve hafifçe gevşediği alanda bir şişme vardır;
  • sadece dik pozisyonda hissedilen alt sırtta ağrı kesen veya ağrıyan ağrı;
  • kasık bölgesinde ve kasık bölgesinde kalçanın üst kısmında ağrı entegrasyonu, idrar yolu boyunca taş geçme yolunu gösterir;
  • idrarda kan görünür, bunun nedeni farklı bir doğanın böbreklerine travmadır;
  • bulutlu idrar - hemoliz, tümörler veya apse içinde enflamasyon veya nekrotik sürecin ayırt edici bir belirtisidir;
  • alt karın bölgesindeki ağrı ve rezinlerin hissedildiği sık idrarla birlikte idrarda kötü bir çıkış olur;
  • Bir kişi günlük idrar hacmini azaltır, bunun sebebi - zehirler veya ilaçlar ile zehirlenme, böbrek kolik;
  • ağızda artmış kuruluk ve susuzluk sıvı atığında bozulma gösterebilir;
  • ilaçlar tarafından uzun bir süre için azaltılmamış böbrek problemleri durumunda yüksek basınç - böbrek arterlerinin patolojisinin bir işareti;
  • idrarın tutulması prostat adenomunun geliştiğini, ürolitiyazisin vb.
  • olası bir bilinç kaybı, istemsiz idrara çıkma veya tersine, uyuşukluk ve inhibisyon ile aşırı uyarılma gibi sinir bozukluklarını rahatsız eder;
  • kilo alımı;
  • kötü iştah.
İçeriğe geri dön

Ana aşamaları

Böbreklerin rahatsızlıkları iki şekilde kendini gösterir: kronik ve akut. Sırayla, 4 aşamaya ayrılır:

  1. Muhafazakar. Bununla birlikte, disfonksiyon yavaş yavaş ortaya çıkar ve bir sonraki aşamaya hızla akmaz. Kronik patolojiler ile ilişkili zayıf bir şekilde ifade edilen bir semptomatoloji vardır, bunlar böbreklerin iyi çalışmadığı gerçeğinin temel nedenleridir. Bozukluğun belirtilerini görmezden gelirseniz ve tedaviye başlamazsanız, vücut için daha tehlikeli olan terminal aşamasına akmak mümkündür.
  2. Terminal. Onun için karakteristik, özelliği ile üremik sendromun gelişmesidir:
    • genel zayıflık;
    • baş ağrısı ve kas ağrısı;
    • deride ülser oluşumu ile kaşıntı;
    • şişlik görünümü;
    • kusma, mide bulantısı;
    • ağızdan amonyak kokusu;
    • engellenmiş işitme ve koku alma;
    • artan sinirlilik;
    • uykusuzluk, yüksek tansiyon;
    • Böbrek ve karaciğer, akciğerler ve kalbin arızalanması.
  3. Latent, fiziksel zorlama ile artan yorgunluk şeklinde minimal belirtiler ile karakterize, akşam zayıflığı, idrar bileşimi değişiklikleri, protein varlığı tespit edilir.
  4. Zayıf sağlık ile ilgili şikayetler daha sık hale gelen telafi edici, rahatsızlık hissi gitmez, idrar ve kan bileşimi değişir.
İçeriğe geri dön

Böbrek yetmezliğinin sonuçları

Zamansız tedavide hafif bir böbrek fonksiyon bozukluğu bile daha ciddi bir patolojiye dönüşebilir veya ölüme yol açabilir. Böbrekler kötü çalışırsa, o zaman:

  • Enfeksiyon sürecinin gelişme riski vardır;
  • seks hormonlarının üretimini azalttı;
  • gastrointestinal kanalda kanama;
  • hipofonksiyon hipertansiyon ile şiddetlenir.
Pyelonefrit, bozulmuş böbrek fonksiyonunun bir sonucudur.

Böbreklerin çalışmalarındaki başarısızlık için birçok komplikasyon başarısızlığa bağlıdır:

  • Akut böbrek yetmezlikleri, dolaşım bozukluklarına bağlı olarak korteksin nekrozunun gelişimine ivme kazandırır, iyileşme döneminde akciğerlerde ödem görülür, enfeksiyonlar ve piyelonefrit sıklıkla görülür.
  • Kronik böbrek yetmezliği, sinir sisteminin konvülsiyonlar, uzuvların titremesi, zihinsel işlev bozukluğu şeklindeki sorunlara neden olan zararlı maddelerin birikmesine yol açabilir. Anemi gelişimi, kemik gücünün azalması, inme veya kalp krizi oluşması.
İçeriğe geri dön

Teşhis: Böbrek fonksiyonlarındaki arızaları nasıl belirleyebilirim?

Erken dönemdeki böbrek fonksiyon bozukluğu, belirgin semptomatoloji olmaksızın hemen hemen teşhis edilmez, zira bu durum, halsizdir ve sıklıkla bu belirtilere dikkat çekmez. Doğru bir tanıyı doğrulamak için, hasta daha sonra bu tür prosedürleri reçete yazan bir nefrolog veya ürologla iletişime geçmelidir:

  • idrar tahlili (idrar testleri; ozmolaritesini, glomerüler filtrasyon oranını kontrol eder) ve kanı (içerisindeki kreatinin);
  • kan biyokimyası;
  • immünolojik ve TORCH ihlalleri için analizler;
  • ultrason;
  • MR ve böbrek BT;
  • ürografi boşaltım;
  • radyolojik araştırma.
İçeriğe geri dön

Sorunlu böbreklerin uygun tedavisi

Hasta böbrekleri tüm organ ve sistemlerin çalışmasını bozar. Eğer bir böbrek tam olarak çalışamazsa, o zaman ikinci işçi işlevlerini sıralar ve zamanla organ yetmezliğine yol açabilen bir çift yük alır. Tedaviye başlamadan önce, böbrek yetmezliğinin gelişmesi için bir ön koşuldur ve tedavinin ılımlı yöntemlerini kullanan hastalık hakkında bilgi edinmek en iyisidir. İlaç aşağıdaki etkili tedavi yöntemlerini sunmaktadır:

  • diyet uyumu;
  • ilaç almak;
  • operasyonlar (örneğin, taşları çıkarmak, ezmek);
  • popüler teknikler.
İçeriğe geri dön

Diyet yemekleri

Diyet - zehirlenme azaltmak için etkili bir yol, nefron ölümünü azaltmak, metabolik bozuklukların olumsuz etkisini azaltmak. Diyet beslenme ana "postulalar":

  • tüketilen tuz miktarında azalma (şişmeye neden olur) ve protein;
  • karbonhidrat ve yağlara bağlı kalori alımında artış;
  • kalsiyum içeren daha büyük hacimde ürünlerin kullanılması;
  • yanlış yiyecek - füme et, tatlılar, yağlı, kızartılmış;
  • Böbrekler aşırı yüklüyse, daha az su içmeniz gerekir.
İçeriğe geri dön

İlaç tedavisi

Doktor, lokalize ağrıların ve diğer faktörlerin lokalize olduğu böbreklerdeki bozuklukları tetikleyebilecek patolojiyi hesaba katarak, hastayı atar:

  • ürolitiaziste ağrı, taş gevşetici ve antiinflamatuar ilaçlardan antispazmodikler;
  • kan basıncını düşüren ilaçlar;
  • bakteriyel enfeksiyonlar için antibiyotikler;
  • asit-baz dengesini desteklemek için intravenöz olarak glukoz, sodyum bikarbonat ve diğer ilaçlar;
  • sıvı hacmini azaltmak için diüretikler;
  • Yapay kan filtrasyonu için geçici diyaliz.
İçeriğe geri dön

Halk ilaçları

Böbrek problemlerinin belirtileri göz ardı edilmemeli, doğal kaynaklar savaşmaya yardımcı olacaktır. Bunun için, decoctions ve tentürler yapabilirsiniz:

  • ısırgan otu, huş ağacı, keten tohumu yaprakları ile çilek yaprakları;
  • soğan kabuğu;
  • kabak çekirdeği;
  • kızılcık yaprakları ve meyveleri;
  • kurutulmuş çam iğneleri ile dogrose;
  • kadife çiçeği;
  • tysyacheletnika;
  • nane;
  • dulavratotu;
  • ardıç.
İçeriğe geri dön

önleme

Böbreklerin kendilerine atanan işlevleri tam olarak yerine getirmelerini sağlamak için, çeşitli kurallara uymak gerekir:

  • en az 2 litre sıvı tüketin;
  • daha iyi idrar atılımı ve taş oluşumunun önlenmesi için yeşil çay, kızılcık ve kızılcık suyu, limonlu ve ballı su, maydanozun kaynatılması tavsiye edilir;
  • tuzlu yiyecek, kahve, alkol ve soda, baharat veya miktarını azaltmak;
  • meyveler, sebzeler, deniz ürünleri vermek için tercih;
  • daha az tütsülenmiş ve konserve, sıcak ve yağ vardır;
  • Mobil bir yaşam tarzına öncülük etmek için düzenli olarak egzersiz yapın;
  • Zehirler ve zehirli maddelerle temastan kaçının.

Ayrıca, hipotermiden kaçınmak, tüm genitoüriner sistemin hastalıklarını zamanında tedavi etmek, sentetik ilaçların ve hormonal kontraseptiflerin aşırı zorunluluk olmaksızın kullanılmasını önlemek için uygun beslenmeyi, hava koşullarına göre giydirmek de gereklidir. Herhangi bir hastalık, insan sağlığı üzerinde olumsuz bir etkisi olan, sonuçları için tedavi edilmek istenen süreden çok daha kolaydır.

Böbrek fonksiyon bozukluğunun etyolojisi

Çok, böbrek ihlal sebepler. köken olarak onlar birincil [kalıtsal, konjenital (enzimopatii, tübülopati, nefropati, böbrek anomalileri Geliştirme]) ve sekonder (edinsel) sınıflandırılır - bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan [kanser, travma sonrası, imünoalerjik, uydu (tamamlayıcı)]; ve bu, ve diğerleri - dışsal ve içsel. faaliyetlerinin düzeyi prerenal, renal ve postrenal ayrılır.

ben. Ana için prerenal nedenleri şunlardır:

1. Nöropsikiyatrik bozukluklar (stres, travma, nevroz, böbrek innervasyonunun ihlali),

2.Endokrinopatiler (hastalık / Itzenko-Cushing sendromu, hiperaldosteronizm, hipo veya hipertiroidizm, arteriyel hipertansiyon),

devridaim olan sisteme [bozukluk damar tonusu (hipertansiyon veya hipotansiyon), venöz kan toplanması, dolaşan kanın ağırlık değişimi, kalp yetmezliği ve diğerleri] 3. ihlalleri.

II. K böbrek nedenleri şunlardır:

1. sağ böbrek zarar [enfeksiyöz ve enfeksiyöz ve alerjik hastalıklar, renal ve böbrek dışı oluşumu (nefrit, piyelonefrit, yaygın glomerülonefrit, sepsis, kolera, dizanteri ve benzeri), travma, nefrotoksik toksinler, (cıva, kadmiyum, uranyum) tümör büyümesi]

2. İntrenrenal kan dolaşımının ihlali (tromboz, emboli, ateroskleroz vb.),

3. Genomu ve / veya programı nefrositlerdeki (serbest radikaller, lipit hidroperoksitler, virüsler) gerçekleştirilmesi için zarar vermek.

III. K postrenal nedenleri şunlardır:

1. Konjenital ve edinsel böbrek anomalileri (hipoplazi, polisitosis ve diğer kalıtsal kusurlar),

[Vb üreter, mesane, üretra, idrar yolu tümörleri ya da bitişik organlarda (örneğin prostat), bükülme üreter, bir konkremanların idrar yollarında, enflamasyon] idrar akışının ihlal 2. faktörler.

Böylece, nefropatiler ihlaller (1) glomerüler filtrasyon, (2) geri emilim ve (3) sekresyon ile oluşur.

Böbreklerin boşaltım işlevinin ihlali

İşeme üç ardışık süreçten kaynaklanır - filtrasyon, geri emilim, salgılama. Bozulmuş böbrek fonksiyonu klinik olarak, öncelikle günlük idrar miktarında ve bileşimde bir değişiklik ile kendini gösterir.

Diürez ihlali. Sağlıklı bir insanda günlük idrar çıkışı 1-1,5 litre aralığındadır. patoloji olarak idrar, oluşum hızı ve idrar sıklığı miktarındaki değişimi gözlenmiştir. Kantitatif bozukluklar anüri, oligüri ve poliüri denir. 50-100 mi diürez azaltılması ve poliüri da daha yüksek derecede - - diürez artış (en fazla 2 litre) için 100 ila 500 ml, anuria günlük idrar çıkışı bir azalma ile karakterize oligüri.

Poliüri. Osmotik diürez (örneğin, diyabet), gipostenuriey ve / veya gipoizostenuriey (düşük veya sabit ve kan plazması özgül ağırlığı aynı idrar) dışında eşlik glomerüler filtrasyon ve tübüler geri emilimini ve bozukluklarda bir artışla gözlenir.

oligüri. Su alma ve / veya sıvı aşırı kaybı kısıtlama yoktur, ne zaman fizyolojik koşullar eşlik edebilir, ancak bu gibi durumlarda idrar daha konsantre (yüksek özgül ağırlık - baruria) olur. etyolojik faktörlere bağlı hastalık oligüri, prerenal, böbrek, ve postrenal ayrılır. Bu GFR MDN azalmanın bir azalma ile gözlenir, tüplerden geri emilmesi yoğunluğunu (ürolityazisle zorluğu, idrar çıkış ucunu, tümörler ve benzeri), büyük sıvı kitleler (kanama, diyare, kusma) patolojik kaybına arttırır. Oligüri, akut Poczesna yetmezliği (ARA), ve / veya kronik böbrek yetmezliği (CRF) hastalarında (son derece kötü bir prognostik faktör) bir belirtisi olabilir.

anüri - diürezin en ciddi ihlali, çünkü eğer anüri birkaç gün sürerse, hasta üraemia gelişmesi nedeniyle ölür. Oligüri gibi, prerenal, renal ve postrenal formlarda sınıflandırılır. Prerenal anüri, böbreklerde kan akımının azalması sonucu oluşur (tromboz, renal arter oklüzyonu, şok, vb.). Postüral form, idrar yolunda idrarın hareketine (taş, tümör, inflamatuar ödem vb.) Engeller nedeniyle gelişir. Renal anüri, böbreklerin (glomerülonefrit, toksik böbrek, sepsis, vb) glomerulus ve tübüler aparatının eşzamanlı hasarından dolayı oluşur. Klinikte renal ve prerenal formlara sekretuar anüri denir, tk. Bu patoloji ile, böbreklerin salgı fonksiyonu.

İşeme rahatsızlıklarına (dizüri) ritm bozuklukları içerirsık idrara çıkma - Sık idrara çıkma, olakiuriyu - nadir idrara çıkma, noktüri - ağırlıklı olarak nokturnal idrara çıkma), zor ağrılı idrara çıkma (idrar yolları hastalığı), idrar kaçırmaidrarını tutamama).

Sık idrara çıkma, genellikle poliüri eşlik eden ya da mesane, üriner sistem (enflamasyon, konkremanlarının deşarj) ve prostat hastalıklarının stimülasyonu üzerine oluşur. Olakuria, oligüri ile birlikte en sık patolojik koşullarda görülür. Noktüri böbrek dolaşım bozukluklarında, iyi huylu prostat hiperplazi, böbrek amiloidoz, üretrit, sistit, kalp yetmezliği, diensefalik bozuklukları kaynaklanabilir.

Diğer organların normal fonksiyonu ile böbreklerin boşaltım işlevinin azaltılması veya sonlandırılması, bazen yaşamla uyumlu olmayan, homeostasisin şiddetli rahatsızlıkları ile birlikte görülür. Böbreklerin boşaltım işlevinin ihlali, cilt, gastrointestinal sistem, akciğerler ve karaciğerin boşaltım fonksiyonu tarafından sadece kısmen telafi edilebilir.

Glomerüler filtrasyon ihlali.

Glomerüler filtrasyon ihlalleri ortaya çıkar kalite (glomerüler proteinüri) ve kantitatif (hipofiltrasyon ve hiperfiltrasyon) değişir. GFR'de bir artış veya azalma olarak ifade edilirler. Filtrasyon başarısızlığının böbrek ve adrenal mekanizmaları mümkündür. İlişkili olabilirler:

Artan filtrasyon hacmi ile (hiperfiltrasyon);

Filtrasyon hacminde bir azalma ile, (hipofiltrasyon);

Filtre membranının geçirgenliğinde bir artış ile;

Glomerül membranların boşaltım işlevinin ihlali ile.

ben. Gipofiltratsiya, veya filtrasyon hacmindeki bir azalma, fonksiyonel-perfüzyon ve yapısal-dinamik bozuklukların bir sonucu olabilir. Yeterli sayıda gelen kan ve dağılımı durumunda yeterli renal perfüzyon mümkündür. Normal olarak, gelen kanın yaklaşık% 90'ı kortikal tabakadan ve% 10'u beyinden geçmektedir. Kan akışının dağılımındaki ilişkideki değişiklikler de aşağıdaki durumlarda gözlenen hipofiltrasyona yol açar:

52 mm Hg'nin altındaki kılcal kılcallardaki hidrostatik basıncın azaltılması. ve gözlemlenen böbrek kan akışının kısıtlanması:

(a) şok, çökme, kalp yetmezliği, hipovolemi sırasında sistemik kan basıncında düşüş;

hipertansiyon, epinefrin yüksek dozlarda ve diğer hormonların etki ve biyolojik olarak aktif maddeler - - kortikal kan akışının yoğunluğunu (spazm aferan arteryollerin azaltmak için (B), vasopresin, anjiyotensin-II, ağrı, renal arter, Aort koarktasyonu, arterioskleroz, iskemi ve böbrek nekrozu ve daralması vb.)

Onkotik basınçtaki artış, hemokonsantrasyonlarda (protein içeren kan ikamelerinin, hiperproteineminin dehidrasyonu, transfüzyonu ve transfüzyonu) gözlemlenen 25 mm Hg'nin üzerindedir;

üretra içi basıncın artırılması (tübüllerde yavaşlama geri emilim birincil idrar sırasında meydana 15 mm Hg, yukarıda tüp şeklindeki silindir lümen tıkanıklığı, son idrar boşaltımını engeller oluşturur);

MDN'de% 50-30'un altında azalma (glomerülonefrit, diabetes mellitus, amiloidoz, piyelonefrit, nefroskleroz);

Toplam filtrasyon yüzeyinin 1.5 m2'nin altında indirilmesi;

Filtre membranının niteliksel durumunda değişim:

GBM'nin kalınlaşması ("ikiye katlanması"),

GBM'nin sayı ve gözenek çapının alanını azaltmak,

protein, yağ ya da polisakkarit bileşenleri GBM, endotel ve kapsülün (vs enflamasyon, dejenerasyon, nekroz) viseral katman epitelinde değişiklikler

GBM'nin bir trofizminin ihlali.

II. hiperfıltrasyonu, ya da filtrasyon hacminde bir artış, aşağıdaki durumlarda ortaya çıkar:

1) Sistemik kan akımında artmış arteriyel ve hidrostatik basınç, intakt renal parankimin perfüzyonunda artışa neden olur. Nefronlar hasar görürse, bozulmamış glomerüllerdeki hiperfiltrasyon, örneğin kronik böbrek yetmezliğinde gözlemlenen doğal bir telafi edici reaksiyondur. Uzun süreli hiperfiltrasyon hiperfiltrasyon nefropatisi gelişimine yol açar,

2) Arteriyel arterin tonusundaki azalma (ateş yükselme evresi, aşırı sodyum alımı, kininlerin etkisi, prostanoidler A ve E, vb.)

3) Artan efferent arter tonu (transfüzyon sonrası komplikasyonlar, esansiyel hipertansiyon oluşumu altında sempatomimetik etkisi, katekolamin küçük dozlarda etkisi, PG, anjiyotensin, vazopressin),

4) Yeterli miktarda MDN olması şartıyla hipoalbüminemi zeminindeki kanın onkotik basıncındaki düşüş. Glomerüler filtratın oluşumu, ana işlem ile ilişkili mevcut hiponyon (nefrotik sendromun başlangıç ​​aşaması) ile kolaylaştırılır,

5) Kinin, histamin, hidrolitik enzimlerin etkisi altında GBM'nin geçirgenliğinde artış.

Tek taraflı nefrektomi için fonksiyonel kompanzasyon kinins ve PG'nin sekresyonuna bağlı olarak (birkaç dakikadan birkaç saate) oldukça hızlı bir şekilde gerçekleşir. Bu, afferent belirgin dilatasyon ve geri kalan böbrek içinde daha az ölçüde efferent damarları nedeniyle glomerüler ultrafiltrasyon önemli bir artışta kendini gösterir.

III. Geçirgenlikte artış GBM. GBM'nin artan geçirgenliği belirtileri proteinüri ve hematüridir.

Proteinüri - fizyolojik miktarlarda aşan plazma proteinlerinin idrar atımı kendini gösteren bir ana işaret GBM geçirgenlik artışı, diğer bir deyişle en çok 50 mg / gün ve daha yüksek GBM geçirgenlikle ilişkili proteinüri 70,000 D mekanizması daha büyük bir molekül ağırlığına sahip üriner protein fraksiyonlarının görünümü artan gözenek çapı ve aynı zamanda dağılımını kolaylaştırır fiziksel ve kimyasal değişikliklere hiperfiltrasyon bağlıdır. bu tür bir işlev proteinüri denir nedeniyle artan GBM geçirgenliği ve daha sonra glomerüler proteinüri, fizyolojik koşullar altında gözlemlenebilir (vakaların% 1 olur):

1) psiko-duygusal stres ile birlikte, katekolaminlerin kanına salınım - epinefrin ve norepinefrin;

2) ortostatik proteinüri (ayakta pozisyonda uzun süre kalmak);

3) marş proteinürisi (uzun süreli ve / veya ağır fiziksel aktivite);

4) sindirim sistemi proteinüri (protein açısından zengin gıda alımı);

5) dehidrasyon proteinüri (büyük miktarda su kaybolduğunda);

6) belirgin lordoz;

7) juvenil idiopatik proteinüri.

Patolojik proteinüri Böbrek ve böbrek dışı bir genesis var. Protein bileşimine bağlı olarak, idrar izole edilir selektif ve nonselektif proteinüri. Böbrek hastalıklarında bulunur (bu nedenle organik proteinüri olarak adlandırılır) ve iki ana işaret ile karakterize edilir:

1. Güçlü karakter ve telaffuz edilen yoğunluk - 3,5 g / l'den fazla);

2. Yüksek moleküler ağırlığa sahip plazma proteinlerinin fraksiyonlarının idrarındaki varlığı - 70.000 D ve üzeri.

Ara pozisyon aşağıdaki patolojik koşullar altında proteinüri tarafından işgal edilir:

disproteinemi, paraproteinemi, hemoglobinemi,

Glomerüler proteinüri glomerülonefrit (birincil ve ikincil sistemik hastalıklar), böbrek amiloidoz, diyabetik glomeruloskleroz, renal vasküler tromboz, hipertansiyon, ateroskleroz nefroskleroz, konjestif böbrek - (/ gün daha 250 mg), bir çok böbrek hastalıklarının için tipiktir. Glomerüler proteinüri, genellikle Seçici olmayan. albümin, transferin, seruloplazmin, seromucoid, α - bir molekül ağırlığına (MW), daha yüksek olmayan 85,000 D olan idrar düşüş plazma proteinlerinin ılımlı GBM geçirgenlik artışı ile1- ve α2-globulin. Glomerüllerin derin lezyonlarına, idrarda kayıp eşlik eder.2-makroglobulin, P-lipoproteinler, p-globulinler. Seçici olmayan proteinüri de kolajenozlar, diabetes mellitus, sistemik vaskülit için karakteristiktir.

Prerenal proteinüri (Proteinüri "taşması") kanındaki protein içeriğinde bir artış eşlik patolojik işlemlerde meydana gelir (ezilme sendromlu miyoglobin, zaman hemoglobin hemoliz, ezilme sendromu - rabdomiyoliz, anafilaksi, ve diğerleri). Ayrıca, kalitatif ve kantitatif protein fraksiyonları içinde değişiklikler ve patolojik proteinlerinin gürünümü (alerjik reaksiyonlara hafif zincir immünoglobulinlerin örneğin, Bence Jones proteini multipl miyelom, paraproteinemi olarak, artan oluşumu, lisozim ile lösemiler, vs.) görünür. Proteinler bunları tamamen dağılması için tübüllerin yeteneği aşan miktarlarda glomerulide filtrelenir.

Kalp yetmezliği ile oluşabilir durgun proteinüri Bu genetik böbrek kan akışının yavaşlaması ve böbrek parankimi hipoksisi ile ilişkilidir. Konjestif proteinüri, doğada geçicidir. Uzun süreli renal perfüzyon bozukluğu ile GBM ve tübüler epitelyum hasar görür, glomerulideki proteinin filtrelenmesi artar ve tübüllerde reabsorbsiyon azalır. Durgun proteinüri ile idrardaki protein seviyesi, kural olarak 1.0-3.0 g / gün'ü geçmez. Şiddetli durumlarda, 10-30 g / gün ulaşabilirsiniz.

Koagülopatili hastalara çoklu plazma transfüzyonları da 5-7 g / güne kadar geçici proteinüri ile birlikte görülür. Nefrotik sendromlu hastalara albümin girişi, proteinüri geliştirebilir.

Belirlemek için glomerüler seçicilik indeksi transferrin klerensini belirlemek, a2-makroglobulin, immünoglobulin sınıfı G ve diğerleri. Prognostik olarak daha elverişli olan seçici proteinüridir.

mikroalbüminüri nefropati ilk belirtisi olan bir fırsat (200-250 mg / gün), tespit etmek için çok hassas yöntemler ile, renal graft reddi ve böbrek hiperperfüzyon neden oldu.

Tübüler proteinüri Özellikle piyelonefrit ile bağlantılı olarak, herhangi bir etyolojideki renal tübüllerin hasarının bir tezahürü olabilir. Tübüllerdeki bozulmamış glomerül protein içinde filtrelenir ve bu durumda gerçekleşir selektif proteinüri. 70.000 D'den (çoğunlukla albümin) daha düşük olmayan bir MM'ye sahip proteinlerin atılması ile karakterize edilir. Proteinurinin seçiciliği, tek tek proteinlerin geri emilmesinde yer alan mekanizmaların durumuna bağlıdır, çünkü bu süreç büyük ölçüde seçici değil, rekabetçidır. Renal glomerüllerin kırılmamış permeabilitesi ile, proteinüri genellikle küçük bir MM-α olan proteinler ile 1 g / gün'ü geçmez.2- ve β-mikroglobulinler. Amiloidozun başlangıç ​​evresi için, seçici proteinüri karakteristiktir ve büyüdükçe, seçici değildir.

Acil ekstrenal proteinüri idrar yolunun iltihabının vazgeçilmez bir belirtisidir. Enflamatuar süreç sırasında oluşan mukus ve protein eksüdası idrarındaki serbestleşmeden kaynaklanır.

Glomerüler filtrasyon bozukluklarının patojenik önemi. Perfüzyonu ve filtrelemeyi güçlendirmek, böbrekleri işlevselliklerinde bir azalma ile telafi etmek için ana mekanizmalardır. Filtrelenecek sıvının bileşimi, içindeki protein içeriği, esas olarak GBM tarafından belirlenir. Uzun süreli filtrasyon bozuklukları, böbrek hasarı ve nefropatinin gelişimidir. Filtrasyonda azalma ile, azotemi ilerler, sonuçta üremi ile sonlanır.

hematüri - bağlı GBM bozuklukları sonlu geçirgenliği (mikroskop idrar tortu mercek x 45 altında, görme alanı içinde iki hücre 2 milyon eritrositler / gün veya en normalde mümkün ayırma) idrar eritrositlerin varlığıdır. Renal glomerüler hematüri, liçe bağlı kırmızı kan hücrelerinin ya da gölgelerinin idrarı ile karakterizedir. Benzer fokal akut ve kronik glomerülonefritte de görülür. Olası ve ekstraselüler hematüri olabilir ve daha sonra idrarda taze eritrositler vardır. Benzer şekilde idrar yolu, böbrek taşı vb. Travma ve inflamatuar süreçlerde de görülür. Eritrosit atılımının yoğunluğuna bağlı olarak, mikrohematüri (Makroskobik idrar rengi değişmez olduğu anda, ve mikroskobik idrar tortu fazla üç kırmızı kan hücreleri genellikle 50-100, görme alanında) ve brüt hematüri (idrar "et slops") rengini kazanır.

idrar sediment mikrohematüri varlığını veya leached taze eritrositler belirlemek zaman brüt hematüri nedenleri sözde "trehstakannaya örnek" uygulamak belirlemek ve belirleyin.

lökositüri İdrarda lökositlerin varlığıdır. Normal olarak, günde idrarla 4 Mili. Beyaz kan hücrelerine karşılık gelen 45 x objektif lens ile görünüşüdür mikroskopisi idrar tortusunda alanında fazla lökosit hücre 3/1 daha idrar tortu bulundu. İdrarda daha fazla beyaz kan hücresi varlığı, böbreklerde veya idrar yollarında iltihaplanma sürecini gösterir.

Bazen idrarda çok fazla beyaz kan vardır - idrar pürülan cisimlerin bir karışımı ile bulanıklaşır. Bu gibi durumlarda pirüriden bahsederler.

IV. Glomerüllerin boşaltım işlevinin ihlali. Ekskresyon bozukluğu üç ana göstergeyle kendini gösterir:

1. Azotemi (veya hiperazotemi);

2. Organik ve inorganik asitlerin tutulması;

3. İyonların atılımının bozulması.

1. azot metabolizması ürünlerinin salgılanması bozulmasına yol açar azotemi, esas olarak üre ve kreatinin olmak üzere artık nitrojenin kan seviyesinde bir artış ile karakterize edilir. (Bazı durumlarda, ürik asit azotuna, aynı zamanda indikatör, fenol, skatol - bağırsaklarda çürüme ürünleri dikkat çekilir). (Belirtilmiştir azotemi 143-360 mmol / l yaklaşabilen plazma 18-36 artık azot normal içerik) amino asitler ile oluşturulan daha küçük bir ölçüde azotemi için. Bununla birlikte, bu gerçek kriter azotemi kreatinin kanda içeriği (büyük 100-150 pmol / L) ve üre (8.5 mmol, yukarıda / litre).

2. Glomerüler filtrasyon seviyesinin değerlendirildiği ikinci gösterge, MBM yoluyla vücuttan fosfatlar, sülfatlar ve organik asitlerin atılımındaki gecikmedir. hiperfosfatemi ve hipersülfatemi. Bu ekstrasellüler sıvı asitlerin anyonları, bikarbonatları yerinden ederek alkalin kan rezervlerini azaltır ve böbrek gelişimini destekler. azotemik asidoz.

3. Üçüncü bir göstergesi glomerüler bozuklukları boşaltım sodyum iyonları, potasyum, kalsiyum, magnezyum, klor ve hücre dışı ve hücre içi organizma sektörler arasındaki iyonların yeniden dağıtılması kaldırma sınırlamadır. Bu ilgili değişikliklere [K +] içeriğindeki bir artış, [Mg2 +], kan (hiperkalemi, hipermagnezemi) ve hücre içi boşluklar ve kandaki sodyum içeriğinin azaltılması da dahil olmak üzere hücre dışı sıvısında (hiponatremi, hipokloremi edilmiş) yol açar ve hacim homeostazisi - hücre dışı ve hücre içi boşluklarda su içeriğinde bir artış ve ödem gelişmesi.

Hastalığın belirtileri - bozulmuş böbrek fonksiyonu

İhlaller ve nedenleri kategoriye göre:

Alfabetik sıraya göre ihlaller ve sebepleri:

bozulmuş böbrek fonksiyonu -

Hangi hastalıklarda böbrek fonksiyon bozukluğu vardır:

Böbrek fonksiyonunun ihlali durumunda doktorlara hitap etmek:

Böbrek fonksiyonunda bir rahatsızlık fark ettiniz mi? Daha detaylı bilgi edinmek ister misiniz yoksa bir denetime mi ihtiyacınız var? Yapabilirsin bir doktor ile randevu almak - Klinik eurolaboratuvar her zaman hizmetinizde! En iyi doktorlar sizi muayene edecek, dış belirtileri inceleyecek ve semptomlarla hastalığı tanımlamanıza yardımcı olacak, size danışacak ve gerekli yardımı sağlayacaktır. Sen de yapabilirsin evde doktor çağır. klinik eurolaboratuvar saat başı size açıktır.

Kliniğe nasıl başvurulur?
Kiev'deki kliniğimizin telefon numarası: (+38 044) 206-20-00 (çok kanallı). Klinik sekreteri size uygun bir gün ve doktora bir saatlik bir ziyarette sizi alacak. Koordinatlarımız ve talimatlarımız burada belirtilmiştir. Kişisel sayfasında kliniğin tüm hizmetleri hakkında daha detaylı bilgi edinin.

Daha önce herhangi bir araştırmayı tamamladıysanız, Sonuçlarını bir doktorun ofisine götürdüğünüzden emin olun. Eğer çalışmalar yapılmadıysa, kliniğimizde veya diğer kliniklerdeki meslektaşlarımızla gerekli her şeyi yapacağız.

Böbrek fonksiyonun var mı? Genel olarak sağlığınızın durumuna dikkatlice yaklaşmak gerekir. İnsanlar yetersiz dikkat hastalık belirtileri ve bu hastalıkların hayatı tehdit edici olabileceğinin farkında değiller. Başlangıçta vücudumuzda kendini göstermeyen birçok hastalık var, ama sonuçta, maalesef çok geç tedavi ediliyorlar. Her hastalığın kendine özgü belirtileri, karakteristik dışsal belirtileri vardır - sözde hastalığın belirtileri. Semptomların tanımı genel olarak hastalıkların teşhisinde ilk adımdır. Bunun için yılda birkaç kez gerekli tıbbi muayene yaptırmak, Sadece korkunç bir hastalığı önlemek için değil, aynı zamanda vücutta ve bedende bir bütün olarak sağlıklı bir aklı korumak için.

Bir doktora soru sormak isterseniz - çevrimiçi danışma bölümünü kullanın, belki sorularınızın cevaplarını bulabilir ve okuyabilirsiniz. kendiniz için bakım ipuçları. Klinikler ve doktorlar hakkındaki incelemelerle ilgileniyorsanız - forumda ihtiyacınız olan bilgileri bulmaya çalışın. Ayrıca tıbbi portala kayıt olun eurolaboratuvar, Sitede en son haberler ve güncellemeler ile sürekli güncel olmak için, size otomatik olarak postayla gönderilecektir.

Bozulmuş böbrek fonksiyonu

Genel bilgi

Bozulmuş böbrek fonksiyonu veya böbrek yetmezliği Vücudun iç ortamının kimyasal sabitliğini korumak için tam veya kısmi böbrek fonksiyon kaybı ile karakterize olan bu patolojik durum. Böbrek yetmezliği aşağıdaki tarafından ortaya konmaktadır özellikleri:

oluşumu ve idrar atılımı sürecinin ihlali;

su-tuz, asit-baz ve ozmotik dengesinin ihlali.

Akut böbrek yetmezliği ani olarak gelişir, böbrek dokularındaki akut (ama çoğu zaman geri çevrilebilir) hasarın bir sonucu olarak gelişir ve tamamen yok olana kadar anüri idrarda (oligüria) keskin bir düşüş ile karakterizedir (anüri).

Böbrek fonksiyon bozukluğu nedenleri


Patogenez ve semptomların gelişimi açısından, akut ve kronik bozukluk böbrek fonksiyonu. Böbrek fonksiyon bozukluğu nedenleri ayrılır:

Ön nedenlerden dolayı, böbrekler için kan akımı. Sonuçta, renal filtrasyon işlemi (idrar oluşumunun ilk aşaması) tamamen böbreklere giren kan miktarına bağlıdır ve bu da kan basıncı miktarına göre belirlenir. Çoğu durumda, akut böbrek yetmezliğine kan basıncında keskin bir düşüş ve böbreklere giren kan miktarı neden olur.

Kan basıncındaki düşüşün nedeni kritik bir durumdur ve dolaşım sisteminin akut şekilde bozulmasıyla karakterize olan bir şoktur. Şok durumu aşağıdaki durumlarda oluşabilir:

ciddi kan kaybı;

travma, yanıklar (hipovolemik şok);

kalp yetmezliği (miyokardiyal enfarktüs ile kardiyojenik şok);

septik şok (sepsis ile);

anafilaktik şok (duyarlı organizmaya spesifik duyusal alerjenler verildiğinde).

Böylelikle, böbreklere giren kan miktarında kritik bir azalma ile, birincil idrarın filtrelenmesi işlemi imkansız hale gelir ve idrar oluşumu süreci durur (anuria).

nefrotropik zehirler ile zehirlenme;

böbrek damarlarının trombozu;

patolojik proses glomerüller (glomerulonefrit), filtreleme işlemi kırılma ve bozulmasına yol açar tübül epitel (nefrit, toksik) ve yeniden emiliminin takıp işlemi hem de etkileyebilir.

Sıkıştırma sendromu (ezilme sendromu) masif hemoliz veya miyoglobin ortaya çıkan renal yetersizliği, renal tübül oklüzyon yok edilir eritrositler hemoglobin bir formu. Böbrek yetmezliği, her iki böbreğin de ağır yaralanmalarının yanı sıra, bilateral böbrek çıkarılmasıyla da gelişir.

üreterlerin bir ligasyon ile sıkıştırılması (cerrahi operasyon sırasında);

hematom (travma ile);

Kural olarak, her iki üreterin işlevinin eş zamanlı ihlali nadirdir. Aniden gelişen akut böbrek yetmezliğinin aksine, kronik böbrek yetmezliği yavaş yavaş gelişir ve uzun bir süre fark edilmeden geçebilir.

Bazı vakalarda ateroskleroz ve diabetes mellitusta böbrek damar hasarı sonucu kronik böbrek yetmezliği ortaya çıkar. Kronik böbrek yetmezliğinin nadir nedenleri kalıtsal hastalıklardır:

Çeşitli etiyolojilerin renal disfonksiyonu temelinde birkaç temel patogenetik mekanizmalar:

filtrasyon işleminin azaltılması (glomerüler lezyonlarla veya kan ile böbreklerin azalmasıyla);

böbrek tübüllerin tıkanması ve tübüler epitelin nekrozu (hemoliz, zehirlenme);

İdrar yolundaki iletim bozukluklarından dolayı idrar atılmaması.

Bu mekanizmaların genel sonucu, idrar oluşumu sürecinin azaltılması veya tamamen kesilmesidir. Bilindiği gibi, idrar, gereksiz su ve mineral tuzlarının yanı sıra vücuttan gereksiz ve toksik maddeleri de ortadan kaldırır. Böbrek yetmezliği nedeniyle, idrarın kesilmesi, bu maddelerin vücutta birikmesine yol açar ki bu da oto-toksikasyon veya üremi sendromunun gelişmesine neden olur.

Ayrıca kanda artan konsantrasyon var:

çeşitli enzimler ve hormonlar;

Ototoksikas- yon, her türlü metabolizmanın ihlaline ve böbrek fonksiyon bozukluğunun klinik görüntüsünün geliştiği iç organlara zarar verir.


Akut ve kronik böbrek yetmezliğinin ana laboratuvar bulgularının benzer olmasına (özellikle üremi aşamasında) rağmen, bu hastalıkların evrimi önemli farklılıklar göstermektedir. Akut böbrek yetmezliğinin gelişmesinde, aşağıdaki süreleri:

karın ağrısı;

sinir sisteminin lezyonları;

Bazı durumlarda, yetersiz tedavi ile, bir hasta komaya girebilir ve ölebilir. Not edilir ödem oluşumu, Hastalığın başlangıcında yüz ve uzuvlarda bulunan ve daha sonra vücuda yayılan (anasarca). Ödem sıvısı Kalbin ve akciğerlerin bozulmasına neden olabilecek perikardiyal kavitede ve plevral boşlukta birikebilir.

Muhafazakar sahne Bir zamanlar idrarı konsantre etme ve yayma kabiliyetini koruyan böbrek fonksiyonunun yavaş ihlali ile karakterize edilir. Bu dönemin semptomatolojisi, esas olarak böbrek yetmezliğinin gelişmesini destekleyen kronik hastalıklar ile ilişkilidir. Böbrek nefronları daha fazla tahrip ile, muhafazakar sahne terminali olur.

Kötü böbrekler işe yarar - ne yapmalı

Tüm organların eylemlerinin netliği ve tutarlılığı, insan vücudunun iç ortamının sabitliğini sağlar - sağlığın ana yönlerinden biri. Bu nedenle, herhangi bir sistemin işleyişindeki problemler kaçınılmaz olarak bir kişinin genel durumunu etkileyecektir. Böbrek fonksiyon bozukluğu nasıl ortaya çıkar, neyin neden olabileceği ve patolojinin hangi tedavi yöntemlerinin var olduğu: elkitabında daha ayrıntılı olarak ele alacağız.

Renal disfonksiyon, vücudun kendilerine tahsis edilen biyolojik rolü yerine getirmesi için tam veya kısmi yetersizlik ile karakterize bir sendromdur:

  • İdrar oluşturmak ve tahsis etmek (her şeyden önce, idrar sistemi vücudun boşaltım aparatıdır);
  • su-tuz, ozmotik ve asit-baz dengesini koruyun.

Bozulmuş böbrek fonksiyonu sıklıkla tıbbi uygulamada sık görülür. Mevcut durumda akut ve kronik olabilir. Sendromun temel nedenleri aşağıda sunulmuştur.

Akut böbrek yetmezliğinin nedenleri

Prerenal - "yukarıdaki" böbrekler

Yaygın nedenleri

Gibi neden olabilecek glomerüler aparata kan erişim ihlali:

  • büyük kan kaybı;
  • travmatik, ağrı şoku;
  • akut miyokard enfarktüsü (kardiyojenik şok);
  • sepsis ile kan enfeksiyonu;
  • Akut alerjik reaksiyonda anafilaktik şok.

Böbrek yetmezliğinin patogenezi

Böbrek parankimi için kanda kritik bir azalma, filtrasyon, geri emilim ve idrar atılımı süreçlerinde bir bozulmaya neden olur.

Renal - böbrekler seviyesinde

Yaygın nedenleri

Hastalıklar böbreğin fonksiyonel bileşeninin tahribatı ile birlikte:

  • akut glomerülonefrit;
  • böbreklerin interstisyel dokusunun iltihaplanması;
  • Tehlikeli kimyasallara maruz kalma, zehirler;
  • büyük damar ve arter trombozu;
  • enfarktüs (hücrelerin ölümüne yol açan kan akışının ihlali);
  • çarpışma sendromu (uzamış sıkıştırma);
  • travma, her iki böbreğin çıkarılması.

Böbrek yetmezliğinin patogenezi

Böbrek nedenleri, böbreklerin glomerülünün (idrar filtrasyonunun ihlali) ve tüp şeklindeki aparatın (geri emilim ve idrara çıkma işlevlerinin bozulması) hem yenilgisini etkiler.

Postural - "aşağıda" böbrekler

Yaygın nedenleri

Üretken obstrüksiyonun akut bilateral reversumu, ne zaman ortaya çıkabilir:

  • ürolitiyaz;
  • tümör oluşumunun büyümesi;
  • Kistik eğitim veya hematom (travma ile).

Böbrek yetmezliğinin patogenezi

İdrarın ihlali, tüm böbrek fonksiyonlarının belirgin bir eksikliğine yol açar. Nadiren ortaya çıkar, çünkü yukarıdaki patolojiler daha sıklıkla bir üreteri etkiler.

Kronik organ disfonksiyonunun nedenleri

Organ fonksiyonunun geri dönüşümsüz inhibisyonu ile ifade edilen kronik hastalıklar:

  • piyelonefrit;
  • glomerulonefrit;
  • polikistik böbrek hastalığı;
  • ICD.

Böbrek yetmezliğinin patogenezi

Yukarıda belirtilen herhangi bir patoloji, organın fonksiyonel olarak aktif dokusunun yavaş ve geri dönüşümsüz yıkımına ve bunun bağ dokusu yaralarıyla değiştirilmesine yol açar.

Yukarıdaki faktörlerin herhangi birinin sonucu, idrar üretiminin azaltılması veya tamamen kesilmesidir. Bu, üremenin (oto-toksikasyon) ortaya çıkmasını gerektirir - metabolik ürünlerin kanındaki birikme, vücuda toksiktir:

  • amonyak;
  • fenol;
  • aromatik bir halka ile aminler;
  • kreatinin;
  • üre;
  • ürik asit;
  • mannitol ve diğerleri.

Klinik belirtiler

Vücudun zehirlenmesi, böbreklerin akut bozulmasından kaynaklanır, aşağıdaki semptomlara yol açar:

  1. İlk belirtiler altta yatan hastalığın (şok, piyelonefrit, glomerulonefrit, ICD, vb. Karakteristik belirtileri) etkisiyle ilişkilidir.
  2. Oligüri veya anuria dönemi (yaklaşık iki hafta süren). Diürezin 0.5 l / güne kritik bir düşüşü veya tamamen yokluğu ile karakterizedir. Böbreklerin boşaltım işlevinin ihlali hızlı bir şekilde ototoksikasyon belirtilerine yol açar:
    1. karın üst üçte akut ağrı;
    2. mide bulantısı, çirkin kusma;
    3. nefes alma, nefes darlığı;
    4. sinir sisteminin patolojisi: uyuşukluk, bilinç baskısı;
    5. Hastanın cildinden gelen karakteristik idrar kokusu (böbrekler iyi çalışmıyorsa, metabolik ürünlerin salınımı kısmen ter ile oluşur);
    6. ödem, özellikle yüz ve üst karın üzerinde.
  3. Diürezin iyileşme süresi (2-3 hafta), atılan idrar hacminde kademeli bir artışla karakterizedir. Bu aşamada, vücudun çok sayıda metabolik ürünü kullanması gerektiğinden, ağır baskı diürezinin yerini poliüri alır.
  4. Tam iyileşme süresi (9-12 ay sürer). Bu aşamada, böbreklerin boşaltım, sekretuar ve diğer işlevleri geri yüklenir ve hastalığın semptomları tamamen kaybolur.

Kronik böbrek yetmezliği sırasında birbirini izleyen iki aşama ayırt edilir:

  1. Konservatif (yıllarca sürebilir). Organın korunmuş fonksiyonları ile renal nefronların kademeli imha tarafından karakterize edilmiştir. Ön planda, altta yatan hastalığın belirtileridir.
  2. Terminal, işleyen nefronlar kritik derecede küçük hale geldiğinde ve hastaya üremik sendrom tanısı konduğunda gelişir:
    1. halsizlik, yorgunluk;
    2. baş ağrısı;
    3. ağrıyan kaslar;
    4. yüzeysel solunum, nefes darlığı;
    5. nörolojik bozukluklar (tat ve koku sapması, parestezi - karıncalanma hissi, avuç içi ve ayakların derisi üzerinde gezinme);
    6. mide bulantısı, kusma;
    7. şişme;
    8. üre kristallerinin hastanın cildi üzerine ince kaplanması;
    9. ağızdan amonyak kokusu.

Tanı ve tedavi prensipleri

Hastalığın teşhisi şu şekildedir:

  • şikayet ve anamnez toplanması;
  • Renal disfonksiyonun karakteristik belirtilerini dikkate alarak klinik muayene;
  • üreminin laboratuvar tanısı (böbrek yetmezliği, kreatinin ve üre düzeyini keskin bir şekilde artırdı - zayıf böbrek fonksiyonunun ana biyokimyasal belirteçleri);
  • UZ-çalışması, organın parankimal dokusuna verilen hasarın derecesini değerlendirmenize ve hastalığın nedenini ortaya koymanıza izin verir.

Böylelikle, böbrek fonksiyonlarının ihlali, birçok hastalığın özelliği olan bir polietolojik sendromdur. Zamanında tanı ve kapsamlı tedavi, hastanın yaşam süresini ve standardını önemli ölçüde artırır. Terapiye doğru yaklaşım ve doktorun düzenli ziyaretleri ile "böbrek" hastaları yaşamın alışkanlıklarına yol açabilir.