Ana
Önleme

Her türlü adrenoblocker tam inceleme: seçici, seçici olmayan, alfa, beta

Bu makaleden öğreneceksiniz: adrenoblocker nedir, hangi gruplara ayrılmıştır. Eylemlerinin mekanizması, endikasyonlar, uyuşturucu-adrenoblockerlerin bir listesi.

Adrenolitik (adrenoblocker), norepinefrin ve epinefrine tepki veren sinir uyarılarını bloke eden bir ilaç grubudur. Tıbbi etki, vücut üzerindeki adrenalin ve norepinefrin ile tersidir. Bu farmasötik grubun adı, kendisi için konuşur - giren ilaçlar, kalpteki adrenoreseptörlerin etkisini ve kan damarlarının duvarlarını keser.

Bu tür ilaçlar, vasküler ve kalp hastalıklarının tedavisi için kardiyolojik ve terapötik uygulamalarda yaygın olarak kullanılmaktadır. Çoğu zaman, kardiyologlar onları arteriyel hipertansiyon, kalp ritmi bozuklukları ve diğer kardiyovasküler patolojileri olan yaşlılara atarlar.

Adrenoblocker sınıflandırması

Damarların duvarlarında 4 tip reseptör vardır: beta-1, beta-2, alfa-1, alfa-2-adrenerjik reseptörler. En yaygın olanları, ilgili adrenalin reseptörlerini "kapatan" olan alfa ve beta-adrenoblocker'lardır. Tüm reseptörleri aynı anda bloke eden alfa-beta-blokerler de vardır.

Grupların her birinin araçları seçici olarak, seçici olarak sadece bir tip reseptör, örneğin alfa-1'i keserek olabilir. Ve her iki türün eş zamanlı olarak bloke edilmesiyle seçici değildir: beta-1 ve -2 veya alfa-1 ve alfa-2. Örneğin, seçici beta-blokerler sadece beta-1'i etkileyebilir.

Adrenoblockerlerin genel hareket mekanizması

Norepinefrin veya adrenalin kan dolaşımına salınırken, adrenerjik reseptörler buna bağlanarak anında reaksiyona girer. Bu işlemin sonucu olarak, vücutta aşağıdaki etkiler meydana gelir:

  • gemiler daralır;
  • nabız sayısı artar;
  • tansiyon yükselir;
  • kan şekeri seviyeleri artar;
  • genişletilmiş bronşlar.

Örneğin, aritmi veya hipertansiyon gibi belirli hastalıklar varsa, bu tür etkiler bir kişi için arzu edilmez, çünkü hipertansif krizi veya hastalığın nüksetmesini provoke edebilirler. Adrenoblocker'lar bu reseptörleri “kapatırlar, bu yüzden doğrudan karşıt hareket ederler:

  • kan damarlarını genişletmek;
  • kalp hızını azaltmak;
  • kandaki şekerin artışını önler;
  • bronşların lümenini daraltmak;
  • düşük kan basıncı.

Bunlar adrenolitik grubun tüm ilaç türleri için karakteristik olan ortak eylemlerdir. Ancak ilaçlar, belirli reseptörlere olan etkisine bağlı olarak alt gruplara ayrılır. Onların eylemleri biraz farklı.

Ortak yan etkiler

Tüm adrenoblockerler (alfa, beta) için yaygındır:

  1. Baş ağrısı.
  2. Hızlı yorgunluk.
  3. Uyuşukluk.
  4. Baş dönmesi.
  5. Artan sinirlilik.
  6. Olası kısa süreli bayılma.
  7. Mide ve sindirimin normal aktivitesinin ihlali.
  8. Alerjik reaksiyonlar.

Farklı alt gruplardan alınan ilaçların biraz farklı terapötik etkileri olduğundan, bunların alınmasından istenmeyen sonuçlar da farklılık göstermektedir.

Seçici ve seçici olmayan beta blokerler için genel kontrendikasyonlar:

  • bradikardi;
  • zayıf sinüs düğümü sendromu;
  • akut kalp yetmezliği;
  • atriyoventriküler ve sinoatriyal blok;
  • hipotansiyon;
  • Dekompanse kalp yetmezliği;
  • ilaç bileşenlerine karşı alerji.

Selektif olmayan blokerler, bronşiyal astım ile ve damar tıkanıklığı patolojisinde selektif vasküler hastalık ile birlikte alınamazlar.

Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

Bu ilaçlar bir kardiyolog veya terapist tarafından reçete edilmelidir. Bağımsız kontrolsüz alım, kardiyak arrest, kardiyojenik veya anafilaktik şok nedeniyle ölümcül sonuçlara kadar ciddi sonuçlara yol açabilir.

Alfa-blokerler

etki

Alfa-1 reseptörlerinin adrenoblocker'ları, vücuttaki damarları genişletir: deri ve mukoza zarlarının kızarıklığında periferik olanlar göze çarpar; iç organlar - özellikle böbrekler ile bağırsaklar. Bundan dolayı periferik kan akımı artar, dokuların mikrosirkülasyonu gelişir. Damarların çevreye karşı direnci azalır ve kalp atım hızında refleks artışı olmaksızın basınç azalır.

Venöz kanın atriyuma dönüşünü azaltarak ve "çevreyi" genişleterek kalpteki yük önemli ölçüde azalır. Çalışmasının kolaylığı nedeniyle, sol ventrikül hipertrofisi derecesi, hipertansif hastaların ve kardiyak problemli yaşlıların karakteristiği azalır.

  • Yağ metabolizmasını etkiler. Alfa-AB trigliseritlerin "kötü" kolesterol düzeyini düşürür ve yüksek yoğunluklu lipoproteinleri arttırır. Bu ek etki, ateroskleroz tarafından yüklenen hipertansiyondan muzdarip insanlar için iyidir.
  • Karbonhidratların metabolizmasını etkiler. İlaç alırken, hücrelerin insüline duyarlılığı artar. Bundan dolayı, glikoz daha hızlı ve daha etkili bir şekilde emilir, bu da seviyesinin kanda yükselmediği anlamına gelir. Bu etki, alfa-adrenoblockerlerin kan dolaşımındaki şeker seviyesini azalttığı diyabetikler için önemlidir.
  • Genitoüriner sistemin organlarındaki iltihap belirtilerini azaltır. Bu ilaçlar, prostatın hiperplazisinde belirli karakteristik semptomları ortadan kaldırmak için başarıyla kullanılmaktadır: mesanenin kısmi boşaltılması, üretrada yanma, sık ve gece idrara çıkma.

Alfa-2 adrenalin reseptörlerinin blokerleri zıt etkiye sahiptir: dar kan damarları, kan basıncını arttırır. Bu nedenle, kardiyolojik uygulamada kullanılmamaktadır. Fakat erkeklerde iktidarsızlığı başarıyla tedavi ederler.

Ilaçların listesi

Tablo, alfa-reseptör blokerleri grubundan uluslararası patentsiz ilaç isimlerinin bir listesini sunmaktadır.

Hipertansiyonda alfa adrenoblockerler

Hangi basınçtan kaçıyor?

Hipertansiyon nedir

Hipertansiyon bir yaşam biçimidir

Arteriyel basınç tedavisi mümkün değil mi?

Sinir tüm hastalıklar ve hareketlilik eksikliği

Hipertansiyon nedenleri

Hipertansiyona ne yol açar?

Yüksek tansiyon

Hipertansiyonun ana sebebi stres

Hipertansiyon 1,2,3 derece

Yüksek basınç sürekli bir problem midir?

Yüksek tansiyon

Hipertansiyonun evreleri

Normal sınırlar içinde yüksek basınç

Hipertansiyon tedavisinin aşamaları

Kan basıncının düzenlenmesi

Basıncı ölçmeden önce

Basınç okumaları

Basınç nasıl ölçülür

Hipertansiyon ilaç tedavisi

Hipertansiyon tedavisi

Kan basıncı kontrolü

Bir terapist yardımıyla hipertansiyonu tedavi edin

Hipertansiyon için beslenme ve diyet

Hipertansiyonda diyet

Basınçta düşüşe yol açan alfa ve beta blokerler

ACE inhibitörleri, kalsiyum kanal blokerleri gibi bu ilaçlar, kan damarlarını etkiler. Alfa blokerler şunları içerir: doksazosin, prazosin, terazosin.

Alfa-blokerler, vazokonstrüktördür- kan damarlarının genişlemesine neden arterlere darbelerin geçişini önlemek ve kan basıncının düşürülmesi yol açar. Bu ilaçlar özellikle arterleri tıkayan yüksek seviyeli kötü kolesterol seviyesinde belirtilmiştir (bkz. Kolesterol ile ilgili bölüm).

ACE inhibitörlerinin preparasyonları gibi, uyuşukluğa da neden olmaz, böylece aktif bir yaşam tarzına öncülük edebilirsiniz. Yararlı bir yan etkiye sahiptirler: yaşlı erkeklerde prostat bezinde artış ile idrara çıkmayı kolaylaştırırlar. Olumsuz yan etkiler uzun sürmez: Bu baş dönmesi veya bayılma kolaydır (nadiren) çoğunlukla yaşlılarda, ilk dozu alırken. Beta-blokerler.

Bu ilaçlar doğrudan kalp üzerinde hareket ederek, daha az sıklıkta ve daha az güçle savaşarak kan basıncını düşürür. İşte onlar: asebutolol, atenolol, betaksolol, bisoprolol, sarteolol, labetalol, metoprolol, nadolol, propranolol, timolol, talinolol, karvedilol, ve diğerleri.

Hipertansif hastalık kullanımına ek olarak, bunlar anjina pektoris, kalp kasını besleyen kan damarlarının tıkanmasının neden olduğu göğüs ağrısında kullanılabilir. Çalışmalar, beta blokerlerin, ikinci kalp krizi riskini azalttığını ve bu nedenle çekirdeklerdeki ölümlerin sayısını azalttığını göstermiştir. Bununla birlikte, beta blokerler herkese uygun değil.

Kalp yetmezliğinden muzdarip olanlar için, yani kalbin damarlar boyunca kanı zorla transfer edebildiği bir hastalık için kontrendikedirler. Kalp hızını bu hastalık ile azaltmak sadece durumu kötüleştirecektir.

Bronşiyal astım için kontrendikasyonlar. Bu ilaçları alırken, diyabetiklerin kandaki şeker içeriğini sürekli kontrol etmesi gerekir, çünkü bu tehlikeli bir düzeye çıkabilir. Yüksek tansiyon, kan kolesterol düzeylerini kontrol etmek gerekir (bu arada, bu önemli olduğunu ve beta bloker yapmazsanız).

Beta-blokörler cinsel aktiviteyi azaltabilir. Erkekler iktidarsızlığa sebep olabilir.

Yan etkiler geçicidir, ancak ilgili hekime bildirilmelidir. Bu tip preparatlar kalbinin bir ilke ve ciddi sonuçlara yol açan kabullerini ani sona sahiptir: İlk, yapamazsınız doktorunuzun onayını almadan beta blokör çekmeyi bırak.

Kalsiyum kanal blokerleri. Kalsiyum kas tonusu ve kas çalışmasını kontrol etmenizi sağlar. İlaçlar, kasların etrafındaki kan damarlarından kaçtığı kalsiyum seviyesini azaltır. Sonuç rahat ve açık arterlerdir. Bazı engelleyiciler de, her vuruşun gücünü zayıflatan veya kalp atışı sürecini yavaşlatan, doğrudan kalbe etki ederler. Bu tip ilaçlar da anjina pektoris ile yardımcı olur. Yorgunluk ve uyuşukluk hissi yaratmazlar, bu yüzden onları alan insanlar aktif bir yaşam tarzına yol açabilirler. Kolesterol seviyesini artırmazlar, bu nedenle yüksek düzeyde kolesterol ile de gösterilirler.

Bu grubun ilaçları şunlardır: amlodipin, verapamil, diltiazem, isradipin, nifedipin ve diğerleri.

Hipertansiyon için ilaçlar

Kan basıncını düşüren ilaçlar

Hipertansiyon tedavisinde tedavi arıyoruz.

Hipertansiyon için halk ilaçları

Hipertansiyon ve bitkisel ilaçlar, bitkisel tedavi

Hipertansiyon bal tedavisi

Hipertansiyon ve inme için suları ile tedavi

Vücutta kolesterol

Hipertansiyon tedavisinde adrenoblockerler. Adrenoreseptör blokerlerinin etkinliği

1949'da Alquist'in keşfi adrenerjik reseptörler. çeşitli organlarda sempatik etkisi algılanması, bu reseptörler üzerinde etki hedeflenen uyarıcı (agonist) veya inhibe eden (antagonist) yürütmek için izin yeni bir ilaç sınıfı oluşturulması için temel olmuştur. Daha sonra adrenoreseptörlerin homojen olmadığı ve alfa ve beta reseptörlerine ayrıldığı ortaya çıktı.

Ayrıca, her grupta, iki alt gruplarının - İlk ve ikinci. Adrenerjik alfa-1 reseptörlerinin uyarılmasının vazokonstrüksiyona neden olduğu bulunmuştur. Alfa-2 adrenerjik reseptörlerinin uyarılmasının sonucu, norepinefrin salımının ve vazodilatasyonun inhibisyonudur. beta-1, kalp hızı bir ivme reseptörlerinin, operasyon, inotropizma iyileştirilmesi uyarılması, beta-2 reseptörlerinin hiçbir etkisi bronşiollerin genişlemesi, damar genişlemesini sağlamakta iken.

Arteriyel hipertansiyon tedavisinde alfa-1-engelleyici kullanılır - Kalp ritmini azaltan ve kalp ritmini artırmayan ve MO'yu arttırmayan prazozin; böbreklerde merkezi ve doğrudan eylem yoktur; metabolizmada bozulmaya neden olmaz. Aynı zamanda, ilk dozu şiddetli postüral hipotansiyona neden olabilir. Prazosin ile monoterapi genellikle yeterince etkili değildir. Diğer ilaçlarla, özellikle diüretiklerle birlikte uygulayın.

Aynı grup Ergot alkaloid genellikle karmaşık preparatlarda (cristepin) kullanılan bir ergot alkaloid, dihidroergocrysis'tir. Alfa-1-blokerler nöbet sendromuna neden olabilir, çünkü bunlar periferik koroner ağı büyük ölçüde genişletirler. Bu bağlamda, özellikle akut, koroner rahatsızlıklar için önemli reçete edilmemektedir.

Alfa-2-agonist aktivitesi arteriyel hipertansiyon tedavisinde adrenoreseptörler esas olarak merkezi etki (klonidin ve dopamin) ile karakterize edilen preparatlarda kullanılır.

Terapide en büyük değer hipertansiyon beta-adrenoreseptör blokerleri veya beta blokerleri (BB) var. Etkinliği, etkisinin kalıcılığı, şüphesiz hipertansiyon tedavisi için ana ilaçlara aittir. BB'nin tüm grubu için ortak bir etki mekanizması, sempatik sinir sisteminin merkezi kısımları üzerinde, parasempatik sistemin etkilerini eşzamanlı olarak arttırarak inhibe edici etkidir. İlk aşamada, BB'nin etkisi kalp hızında bir azalmaya, kalbin kasılma fonksiyonunun zayıflamasına, MO'da bir düşüşe yol açar. Aynı zamanda, renin üretimi biraz azalır.

Ancak, periferik damarlar Bu aşamada beta blokerleri, MO'nın düşüşüne bağlı olarak geliştirilmiş bir vasokonstriktör etkisine sahip olabilir. aksiyon kalp BB etkisi sınırlı ise, hipertansiyonda periferal dirençte bir düşüş, sadece neden olabilir, daha sonra (7-14 gün) sabit hipotansif etki açıklanamaz kalır. MO'nın normalleşmesiyle bile, hipotansif etkinin devam ettiği ortaya çıktı. nedeniyle vagus sinirinin artan etkisi çevresel vazokonstriksiyon azalma, kan basıncı seviyesine artan baroreseptör duyarlılığı renin üretiminde katekolamin üretimini azalma azalma ve bunun sonucu olarak, ve anjiyotensin II.

Önemli bir rol olduğu tespit edildi hipertansiyon tedavisinde miyokardiyal hipertrofinin gelişmesini engelleyen beta-blokerlerin kardiyoprotektif etkisini oynar. Dahası, BB'nin uzun süreli kullanımının AH-pristvenin erken evrelerinde miyokardiyal hipertrofi ve düz kas damarlarının gelişimini tersine çevirebileceği bulunmuştur.

"Arteriyel hipertansiyon tedavisi" konusunun içeriği:

Antihipertansif ilaçlar olarak-3. Alfa-adrenoblockers

Yazılı: 4 Şubat, 2013 Kategori Kardiyoloji ve EKG

Antihipertansif (antihipertansif) ilaçlar hakkında bir dizi makale okuyorsunuz. Konunun daha bütünsel bir görünümünü istiyorsanız, lütfen en baştan başlayın: Sinir sistemine etki eden antihipertansif ilaçlara genel bakış.

Alfa-blokerler farklı türleri (geçici olarak) tersine çevrilebilir (geçici olarak)1 -, α2 -) adrenerjik reseptörler. alfa1 -adrenoblockers için kullanılır arteriyel hipertansiyon tedavisi (daha sık bir yardımcı olarak) ve idrara çıkma Prostat adenomu ile.

Alfa blokerler sınıflandırması

Seçici olmayan ve seçici alfa blokerler vardır. seçici olmayan her ikisinde de hareket etmek1 -, ve üzerinde2 -adrenerjik reseptörler. selektif sadece blok1 -adrenerjik reseptörler.

aman seçici olmayan alfa blokerler Sadece kısaca anlatacağım. Bu içerir Fentolamin, ergot alkaloidler ve türevleri, tropodifen, nikergolin, propoxane, butiroksan vb. Başvuruları için yaklaşık bir gösterge listesi aşağıdaki gibidir:

  • ihlal serebral dolaşım (ateroskleroz, inme, vb.)
  • ihlal periferik dolaşım (Raynaud hastalığı, endarteriti yok etmek, vb.)
  • baş ağrısı vasküler kökenli (özellikle migren),
  • Tanı ve tedavi feokromositoma (norepinefrin ve epinefrini salgılayan iyi huylu tümör )
  • bazen tedavi için hipertansif kriz (I.v.)
  • Bazı ilaçlar, yoksunluk semptomlarının tedavisinde kullanılır (içme-sızmanın tedavisi).

Ergot alkaloid dihidroergokristin kombine bir antihipertansif ilacın parçasıdır Normatens (dihidroergokristin + reserpine + klopamid ), ayrıntılar sempatolitikler konusuna girecek.

Hipotansif etkinin kısa süresi nedeniyle fentanamin, tropafen ve diğerleri sadece durmak için kullanılır. hipertansif krizler ve teşhis feokromositoma (adrenal medulla veya sempatik otonom sinir sistemi düğümleri olan bir tümör, katekolaminler - noradrenalin, adrenalin, dopamin salgılar; 10 bin nüfus başına 1 ve hipertansiyonu olan hastaların% 1'ine kadar görülür ). Antihipertansif (antihipertansif) fonlar sürekli kullanım için az kullanımlıdır.

Seçmeli alfa1 -blokerleri kardiyoloji ve ürolojide kullanılır:

  1. hipotansif ilaçlar olarak;
  2. prostatik adenom tedavisi için.

Seçmeli ve seçici olmayan alfa blokörlerin karşılaştırılması

Hipertansiyon tedavisinde selektif Alfa-blokerler kalp hızında daha az artış (kalp atış hızı) seçici olmayandan. Bunun sebebi ise negatif geri bildirim mekanizması. Alfa doğada doğada var2 -adrenerjik reseptörler. Norepinefrin alfa üzerinde çalışırken2 -reseptörler, sinir uçlarındaki salgısını azaltır (Bir organizmanın kendini savunma sempatoadrenal sistemin aşırı aktivasyonundan). Eğer α2 -Reseptörler seçici olmayan bir alfa-blokör tarafından bloke edilir, sonra hiçbir şey katekolaminlerin salınımını kısıtlamaz. Bu nedenle, çok daha fazla norepinefrin salınır ve β ile1 -adrenerjik reseptörler kalp hızını kuvvetle arttırır (adrenerjik reseptörlerin tipleri ve etkileri hakkında önceki konuya bakınız).

alfa1 -hipertansiyon tedavisi için blokerler

Bunlar arasında prazosin, doksazosin ve terazosin.

Bu ilaç grubunun avantajları ve büyük bir dezavantajı vardır.

Alfa'nın avantajları1 -blokerleri :

  1. beta-blokerler ve diüretiklerin aksine, a1 -blokerleri uygun olarak aterosklerozun ilerlemesi riskini azaltan total kan kolesterol ve kan plazmasının trigliseritleri (lipid profili) seviyesinde hareket eder,
  2. kanın şekeri (glikoz) etkilemez,
  3. kalp hızında önemli bir artış olmadan kan basıncını düşürmek,
  4. gücü etkilemeyecek,
  5. bir tane hariç az sayıda yan etkisi var - "ilk dozun etkisi "(Ayrıntılar aşağıda).

alfa1 -blokörler hem küçük hem de daha büyük kan damarlarını genişletir, bu yüzden kan basıncı yataydan daha dikey olarak azalır. Normalde, bir kişi yataktan kalktığı zaman, sinir sistemi vücudu vücudun dikey konumuna uyarlamak için damarların sesini arttırır. Kabul Alpha1 -engelleyici, vücudun bu tür adaptasyonunu engeller. Bir kişi dik pozisyon aldığında, kan basıncı keskin düşer, beyin yetersiz oksijen alır, Gözlerin karanlığında, baş dönüyor, keskin bir zayıflıktan rahatsız oluyor. ve hasta düşüyor bayılma. Düştükten sonra (yatay pozisyonda), beynin kan akımı iyileşir ve kısa bir süre sonra bilinç geri döner. Tek başına, böyle bir baygınlık büyük bir tehlike oluşturmaz, ancak hasta düştüğünde hasta tehlikeli olabilir. hasar.

Yataydan düşey pozisyona geçiş sırasında olası bir bilinç kaybıyla kan basıncında keskin bir düşüş var. birkaç başlık :

  • postural hipotansiyon (İngilizceden. duruş - pozisyon, pozisyon; Gr. hipo - Alt, Eng. gerginlik - basınç)
  • ortostatik hipotansiyon (Yunancadan. Ortos - düz, Statos - ayakta
  • ortostatik çöküş (Latince'den. collapsus - düşmüş).

Ortostatik hipotansiyon daha sık görülür ilk resepsiyonda seçici alfa1 -engelleyici, bu yüzden denir "ilk dozun etkisi ". Örneğin, prazosin'dir İlk dozun etkisi genellikle% 16 oranındadır. Bu gruptaki diğer ilaçlar için (dokazosin ve terazosin İlk dozun etkisi sindirim sistemine daha yavaş emildikleri için daha az belirgindir ve bu nedenle etki daha sonra ortaya çıkar. Prazosin günde 2-3 kez reçete edilir ve doxazosin ve terazosin günde 1 kez alınabilir.

Şahsen ilk başvurumdan sonra 2-3 kez bilinç kaybı ile karşılaştım. prazosin'dir veya doksazosin. Senkop için risk faktörleri Bunlar:

  • Düşük tuzlu diyet (hipertansiyonlu hastalarda sofra tuzunun kısıtlanması),
  • prazosinin ilk dozunu arka planda almak diüretiklerle tedavi (Diüretik).

Ortostatik bayılmayı önleme alpha1-adrenoblocker ilk kabulünde:

  • birkaç gün içinde geçici olarak diüretikler iptal etmek,
  • alfa ilk dozu1 -engelleyici olmalı asgari (ürün talimatlarına bakın. prazosin'dir bu 0.5-1 mg)
  • İlk doz alınmalıdır yatmadan önce. Hasta yatay pozisyonda olmalıdır. Daha sonra, birkaç günlük bir arayla, günlük doz tedricen gerekli doza arttırılır.
  • Merak ediyorum ki1 -engelleyici ilk dozun etkisine neden oldu ve geçici olarak iptal edildi. yeniden atanması bu ilacın 1 hafta içinde ilk dozun etkisine yol açmaz.

    Çok merkezli bir klinik çalışmada KIPPAG I (1985, 1989) monoterapiyi buldu prazosin'dir ilk 2-3 gün içinde (yani, prazozin tek ilaç olarak alınmıştır), kan basıncını iyi düşürdü, daha sonra 4-5. günde, dozda bir artış gerektiren etki azaldı (taşiflaksi). Tedavinin ilk ayının sonunda% 50, yarım yıl -% 75, tedavinin başlamasından 1 yıl sonra -% 53 oranında stabil bir antihipertansif etki gözlendi. Bu şekilde, prazosin ile monoterapi yarısında mümkün oldu çalışmaya katılan hastalar.

    alfa1 -blokörler bazen vücutta sıvı tutulmasına neden olur, bu durumlarda diüretiklerle birleştirmek yararlıdır. Hipertansiyon, alfa tedavisine ek olarak1 -beta-blokerler ile blokerleri genellikle tedavi etmek için kullanılır kronik kalp yetmezliği (bakınız karma a1 -, p-adrenerjik bloke edici karvedilol Bir sonraki konuda beta-blokerler hakkında).

    Doksazosin, terazosin - Daha modern ilaçlar (ile karşılaştırıldığında prazosin'dir ) Uygun bir dozlama modu (günde 1 kez) ve daha az yan etki derecesi.

    alfa1 -ürolojide blokerler

    Α'nın en önemli ikinci kullanımı1 -engelleyiciler - ile ilişkili semptomların tedavisi prostat adenomu. daha doğrusu, ile BPH (iyi huylu prostat hiperplazisi ). alfa1 -blokörler üroloji ve diğer alanlarda, örneğin, kronik prostatitin tedavisi için, idrarın akut tutulmasının önlenmesi için kullanılır.

    Alfa'dan1 -blokerleri sadece ürolojide sadece 2 ilaç kullanılır:

    İki hazırlık pratikte kan basıncını etkilemez. çünkü onlar engellemek alfa1A -prostat, mesane boynu ve üretra düz kaslarının adrenerjik reseptörleri 20 kat daha aktif. göre alfa1B -kan damarlarının düz kaslarının adrenoreseptörleri. Dikkatli olsa da, incinmez.

    Nasıl Kardiyolojide ve ürolojide kullanılır:

    prazosin'dir Ayrıca idrara çıkma bozuklukları için kullanılabilir, ancak bu endikasyonlar için çok nadiren reçete edilir. Ortostatik bayılma ve sonraki acil çağrılar genellikle bir cerrah veya ürolog doksazosin veya terazosin reçete ettiğinde ortaya çıkar ve İlk dozu nasıl doğru bir şekilde alması gerektiği konusunda uyarıda bulunur. Tavsiye ettiğim hiçbir şey bilmiyorum her zaman talimatı oku ilk kez aldığın herhangi bir ilaca. Bu genellikle bir takım problemleri önler, çünkü resepsiyondaki doktor zamanında olmayabilir ya da hastayı gerekli tüm şeyler hakkında uyarmayı unutur.

    Alfa blokerler nedir?

    • Alfa blokörlerinin sınıflandırılması
    • Ürolojide alfa blokerler ile tedavi
    • Kardiyolojide alfa blokerler ile tedavi
    • Bu grubun en popüler araçlarının listesi
    • Kontrendikasyonlar ve yan etkiler
    • İlk dozun etkisi

    Alfa adrenoblockerler, aksiyonu adrenerjik sinapstan geçen sinir uyarılarını yavaşlatmayı amaçlayan bir ilaç grubunun bir parçasıdır. Onların eylemleri, geçici bir şekilde bloke edilmesine dayanır.1- ve2-adrenerjik reseptörler.

    Hipertansiyon tedavisi için özel bir sistemde bulunan ilaçların kullanımının oldukça etkili olduğu kanıtlanmıştır. Ürolojide, alfa blokerler, prostat bezinin hastalıklarında özellikle önemli olan idrara çıkmayı geliştirmeye yardımcı olurlar.

    Alfa blokörlerinin sınıflandırılması

    Eylem spektrumuna bağlı olarak, alfa blokerler iki tipe ayrılır. Sadece a'yı engelleyebilenler1-adrenerjik reseptörler, seçici olarak adlandırılır. Seçici olmayan α etkisi altında1-adrenerjik reseptörler ve α2-adrenerjik reseptörler. Antihipertansif bir ajan olarak ve prostat adenomunun tedavisinde etkilidir.

    Non-selektif blokerleri migren, periferal dolaşım bozuklukları, serebral dolaşım, geri çekilme sendromu (aşırı) ve hipertansif kriz, iyi huylu tümörlerin tanısında atanır. Onların işlem kalıcıdır antihipertansif ilaçlar gibi uygulama olasılığını dışlayan farklı kısa ömürlü etkisi vardır.

    Ürolojide alfa blokerler ile tedavi

    Urologists geleneksel akut üriner retansiyonu önlemek veya kronik prostat iltihabı, prostatik adenom hastalıkta terapötik bir etki sağlamak için, alfa blokerleri grubundan beş ilaçlar kullanılır. İlk uzmanı ürolog ödenen tüm dikkatini alfuzosinden ve kan damarlarının düz kasları daha etkili mesane ve prostat, idrar yolu birkaç kez düz kasların alfa adrenerjik reseptörlerini bloke etme kabiliyetleri açısından tamsulosin için. Bu özellik, ilaçların kan basıncını biraz etkilemesine izin verir.

    Bazı durumlarda, kardiyolojide terazosin ve doksazosin kullanımı mümkündür. Onların alımı özel bakım gerektirir. İlk doz ortostatik bir bayılmaya neden olabilir. Katılan doktorunuzun talimatlarına sıkı sıkıya uymak ve eğer varsa, ilaç paketi ile birlikte kullanılmayan kullanım talimatları gereklidir.

    Son derece nadir durumlarda, prazosin idrarı geri kazanmak için taburcu edilebilir.

    Kardiyolojide alfa blokerler ile tedavi

    Kardiyoloji ateroskleroz gelişme riskini azaltma olasılığı için bu ilaçlara değer verir. Lipit profilindeki bir değişiklik ve kan plazmasındaki kolesterol seviyesi ile faydalı bir özellik sağlanır. İlaçlar, kalp atış hızını arttırmadan kan basıncı seviyesini düşürme kabiliyetine sahiptir ve bunlar, gücü veya kan şekeri seviyesini etkilemez. Ayrıca avantajları ve yan etkilerin mütevazi bir sayısı arasında, ana olanı ilk doza tepkidir. Kronik kalp yetmezliği olan hastalarda, alfa blokerler beta blokerlerle birlikte reçete edilebilir.

    KIPPAG tarafından yapılan çalışmalara dayanarak, antihipertansif tedavide prazosinin ana ilaç olarak alınmasının hastaların% 50'sinde pozitif sonuç verdiğini bulmak mümkün olmuştur. Altı aylık tedaviden sonra çoğu durumda stabil bir sonuç elde edilebilir. Bazılarında - bir ayda. Uzmanlar, dozu arttırmaksızın, ilacın etkinliğinin 5. gününde alındıklarını belirtiyorlar. Bazı durumlarda alfa blokörlerin kullanılmasının vücutta sıvı tutulmasına neden olduğu, bu durumda diüretiklerin paralel olarak reçete edildiği belirtilmektedir.

    Bu grubun en popüler araçlarının listesi

    Dihidroergotamin ve dihidroergotoksin, toksisiteyi azaltmak için başarılı deneylere bağlı olarak ergot alkaloidlerden daha avantajlı bir konumdadır. Vazomotor merkezini bastırarak ve damarların adrenoreseptörlerini bloke ederek kan basıncını düşürmenize olanak tanır. Alım sıklığı günde 2-3'dür.

    Gerekirse, kan basıncını düşürmek, kasları veya cilde kan akışını sağlamak, periferik damarların spazmı gidermek için, fenitolamin randevusu tavsiye edilir. Bedores, ekstremitelerin trofik ülserleri, endarterit ve Raynaud hastalığı olan hastalarda yüksek etkinlik elde edildi.

    Kan basıncını düşürmek, kaslara veya cilde kan akışını yeniden sağlamak ve periferik damarların spazmı gidermek için, fentolamin reçete edilir. İlaç Raynaud hastalığı, endarteritis, bedsores, ekstremitelerin trofik ülseri olan hastalarda kendini kanıtlamıştır. Giriş sıklığı günde 5 kez.

    Periferik kan dolaşımını kurtarma ve hipertansif krizleri bastırmak trophafen alımına yardımcı olur. İntramüsküler yoldan, subkutan veya intravenöz yoldan uygulandıktan sonra kan basıncı azalır, periferik damarlar genişler.

    Hipertansif krizler, konjuge mental yükler, deniz tutması ya da Meniere sendromundan muzdarip hastalar için, uzmanlar piroksanın verilmesini önermektedir. Etkisi altında, periferik ve merkezi adrenerjik reseptörler girer, blokajı belirgin bir yatıştırıcı etkiye ulaşmayı sağlar.

    Alkolizm tedavisinde alerjik dermatoz ve hipertansiyon, yüksek oranda butiroksan gösterir. İlacın içine ya da enjeksiyon şeklinde almasına izin veren ilaç iki şekilde mevcuttur. Seçilen forma bağlı olarak, alım sıklığı günde 2 ila 4 defadır.

    Beyin dolaşım sisteminde akut veya kronik bozukluklar ve periferik dolaşım bozuklukları, nikergolin randevusunu kışkırtır. Ergot alkaloidlerin sentetik bir türevi olan ilaç, damarlar üzerinde miyotropik etkiye sahiptir. Günde 3 kez alım sıklığı.

    Hipertansif hastalığın tedavi yöntemleri arasında, şaşırtıcı derecede parlak bir sonuç prazosin hidroklorürü göstermektedir. Uzmanlara tedavi kursuna diüretik eklemenizi öneririz. İlacın etkisi seçici sırayla adrenoreseptörlerin postsinaptik blokaj dayanmaktadır.

    Kontrendikasyonlar ve yan etkiler

    Kontrendikasyonların listesi, serebral ve koroner arterlerin ciddi ateroskleroz varlığı ile başlamaktadır. Seçici olmayan alfa blokörlerin yüksek kalp hızında, seçici olarak - dikkatli kullanılması yasaktır. Bu gruptan ilaç almak aort darlığı ve sistolik kan basıncı 80 mm Hg'den az olan kişiler için tehlikelidir. Mad.

    Gruptaki bazı ilaçlar için bradikardi, ciddi böbrek veya karaciğer hasarı, ayrıca hamilelik veya emzirme kontrendikasyon olabilir.

    Ana yan etkiler arasında baş ağrısı, çarpıntı, taşikardi, aşırı kan basıncının düşmesi olasılığı vardır. Vücuttaki sıvı tutulması şişmeye yol açabilir. Damarların genişlemesi, mukoza zarının şişmesine yol açarak, kalıcı burun tıkanıklığı hissi yaratır. Piroksan veya butiroksan alımı kalbin iletkenliğini azaltabilir. Prazosinin etkisi altında idrara çıkma daha sık olabilir. Bir aşırı doz dihidroergotamin kas ağrılarına, cildin soğukluğuna, kuru kangren gelişimine neden olur.

    İlk dozun etkisi

    Alfa blokerlerin etkisi altında, kan basıncı düşey yönde azalır. Duygu, yatay bir pozisyonda uzun bir süre kaldıktan sonra ayağa kalkmaya çalışmak gibidir. Zayıflık, konsantre olmama ve bazı durumlarda zayıf olma. Bu durum ortostatik hipotansiyon, postural hipotansiyon veya ortostatik kollaps ile karakterizedir. İlk kez ilacın bir sonucu olarak ortostatik hipotansiyon mümkündür. Senkop kendisi tehlikeli değildir, ancak düşme ile hasta ciddi yaralanmalara neden olabilir. Diüretik kullanan veya düşük tuzlu diyet uygulayan kişiler risk altındadır.

    Alfa blokörlerinin ilk uygulamasından sonra ortostatik senkopun profilaksisi olarak diüretiklerin önceden alınması önerilmemektedir.

    İlk dozun hacmi minimal olmalı ve yatay bir pozisyonda alınmalıdır. Uzmanlar yatmadan önce ilacı tanımayı öneriyorlar. Gerekli olan dozajın arttırılması birkaç gün içinde kademeli olarak yapılmalıdır. Birinci doza reaksiyondan sonra ilacın iptal edilmesi gerektiğinde, aynı dozda tekrarlanan uygulama (bir haftadan daha erken olmayan) ile böyle bir reaksiyon gözlenmez.

    Alfa-blokerler

    Adrenolitikler, belirli adrenerjik reseptörleri etkileyen bir grup kimyasaldır. Bu maddelerden hangi adrenoreseptörlerin etkilendiğine bağlı olarak beta ve alfa blokerler ayrılır. Onlara dayalı preparatlar, kalp, damar sistemi, dolaşım bozuklukları durumunda ve basıncın normalleşmesi için çeşitli patolojilere karşı mücadelede reçete edilir.

    Hazırlıklar Alfa blokerler

    İki ana ilaç grubu vardır.

    Postsinaptik adenoreseptörlerin aktivitesini bastıran maddeler, damarların lümeninin genişlemesine ve basınçta düşüşe ve norepinefrinin aşırı salınmasına neden olur.

    Birinci grubun ana temsilcisi Fentolamin olup, etkisi periferik damarları arttırmaktır. Madde intravenöz olarak uygulandığında, etki onbeş dakika içinde elde edilir.

    Tıpta, ilaç şimdi çok nadiren kullanılır, ancak aşağıdakiler için reçete edilebilir:

    • bedsores veya donma;
    • feokromositoma tanısı;
    • hipertansif kriz;
    • hemorajik şok;
    • Raynaud hastalığı.

    Bu grubun diğer temsilcileri:

    Seçici Alfa-1-adrenoblocker

    Maddeler daha büyük aktivite ve süre ile karakterizedir. Kandaki kolesterol seviyesi üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir, böylece ateroskleroz gelişme riski azalır. Ayrıca, maddeler şeker içeriğini etkilemez, basıncı arttırmaz ve az sayıda yan etkide farklılık göstermez.

    Seçici alfa blokerler aşağıdaki ilaç listesini içerir:

    Etkinlikleri sayesinde, bu ilaçlar Fentolamin'den çok uzaktadır. Ana etkileri, vasküler tonusun baskılanmasını azaltarak basıncı azaltmaktır. Özellikler, yuttuktan yaklaşık bir saat sonra ortaya çıkmaya başlar.

    Alfa-adrenoblocker kullanımı için endikasyonlar

    Belirli ilaç gruplarının terapötik etkilerini düşünün:

    1. Periferik dolaşım sistemi (Raynaud hastalığı) patolojileri ile, uzun süreli iyileşme yaraları ve dekübit tedavisinde ve feokromositomaların kontrolünde Fentolamin ve Tropafen reçete edilir.
    2. Prostat adenomunun gelişiminin ilk aşamaları, idrar çıkışını iyileştiren Prozazin ile tedavi edilir.
    3. Alfa-1-adrenoblocker, hipertansiyonda en sık görüldü. Damarları (en küçüğünden en büyüğe doğru) genişletirler, böylece basıncı azaltırlar. Basınçtaki azalma miyokard üzerindeki yükte önemli bir düşüşe neden olur, bu da bu ilaçları miyokard enfarktüsünde etkili hale getirir.
    4. Uzun süreli tedavi için Prazonin ve Doxazine kullanılır.
    5. Fostopolitik özellikler Fentolamin ve Prazonin ile donatılır.
    6. Diyabergergotamin, migren için ve aynı zamanda dolaşım yetmezliğinin akut ve konjestif formları için kullanılır.

    Kontrendikasyonlar Alfa blokerler

    Aşağıdaki sapmalara sahip kişilere ilaç vermeyin:

    • bradikardi;
    • şiddetli ateroskleroz;
    • kalp çarpıntısı;
    • böbrek hastalığı ile;
    • Diyabetli yaşlı insanlar için karakteristik olan ortostatik reaksiyona eğilim;
    • beta-blokerlerin paralel uygulanması olmayan iskemik hastalık;
    • serebral dolaşımın patolojisi.

    Bağıl kontrendikasyon gebeliktir.

    İstenmeyen etkiler şu şekilde ortaya çıkar:

    • aşırı basınç düşüşü;
    • şişme başlangıcı;
    • baş ağrısı;
    • kalp hızı bozukluğu;
    • taşikardi;
    • vazodilatasyon;
    • mukoza zarlarının şişmesi;
    • bulantı;
    • uykusuzluk;
    • kaslarda ağrı.

    Adrenoblockers - nedir bu?

    Adrenoblockerler, kalp ve damar hastalıklarının tedavisinde önemli rol oynarlar. Bunlar, venöz duvarların daralmasını önleyebilen, yüksek tansiyonu azaltan ve kalp hızını normalleştirebilen adrenerjik reseptörlerin çalışmasını engelleyen ilaçlardır.

    Kalp ve damar hastalıklarının tedavisinde adrenoblockerler kullanılır.

    Adrenoblockers nedir?

    Adrenoblockerler (adrenolitik), adrenalin ve noradrenaline tepki gösteren vasküler duvarlarda ve kalp dokularında adrenerjik dürtüleri etkileyen bir ilaç grubudur. Hareket mekanizmaları, bu çok adrenerjik reseptörleri bloke etmeleri gerçeğinde yatmaktadır, çünkü kardiyak patolojiler için gerekli olan terapötik etki elde edilmiştir:

    • basınç azalır;
    • damarlardaki lümen genişler;
    • kandaki şeker azalır;

    İlaçların sınıflandırılması adrenolitikov

    Damarlarda bulunan reseptörler ve kalbin düz kasları alfa-1, alfa-2 ve beta-1, beta-2'ye ayrılır.

    Birinin engellenmesi gereken adrenerjik dürtülere bağlı olarak, üç ana adrenolitik grup vardır:

    • alfa blokerler;
    • beta blokerleri;
    • alfa-beta blokerleri.

    Her grup sadece belirli reseptörlerin (beta, alfa veya eş zamanlı olarak alfa-beta) çalışmasından dolayı ortaya çıkan tezahürlere baskı yapar.

    Alfa adrenerjik reseptörlerin blokerleri

    Alfa blokerler 3 tip olabilir:

    • alfa-1 reseptörlerini bloke eden ilaçlar;
    • alfa-2 pulslarını etkileyen ilaçlar;
    • kombine ilaçlar, eşzamanlı olarak alfa-1,2 pulslarını bloke eder.

    Alfa blokerler ana grupları

    Grubun ilaçlarının farmakolojisi (esas olarak alfa-1 blokerleri) damarlardaki, damarlardaki ve kılcallardaki lümendeki bir artıştır.

    Bu size sağlar:

    • vasküler duvarların direncini azaltır;
    • basıncı düşürmek;
    • Kalpteki yükü en aza indirir ve işini kolaylaştırır;
    • sol ventrikül duvarlarının kalınlaşma derecesini azaltır;
    • yağ normalize etmek;
    • Karbohidrat metabolizmasını stabilize eder (insüline duyarlılığı artırır, plazmada şeker normalleştirir).

    Tablo "En iyi alfa blokörlerin listesi"

    gebelik süresi ve emzirme zamanı;

    Karaciğer çalışmasında ciddi ihlaller;

    şiddetli derecede kardiyak malformasyonlar (aort darlığı)

    solda toraks rahatsızlığı;

    iştahlı solunum, nefes darlığı;

    eller ve ayakların ödem görünümü;

    kritik değerlere basınç düşüşü

    sinirlilik, artan aktivite ve uyarılabilirlik;

    idrara çıkma ile ilgili sorunlar (salgılanan sıvının miktarında azalma ve sıkışma sıklığı)

    Periferik kan akımı bozuklukları (diyabetik mikroanjiyopati, akrosiyanoz)

    El ve ayakların yumuşak dokularında patolojik süreçler (tromboflebit, ihmal edilen ateroskleroz sonucu hücre nekrozuna bağlı ülseratif süreçler)

    salgılanan ter miktarını arttırmak;

    bacaklarda ve ellerde sürekli soğukluk hissi;

    ateşli durum (artan sıcaklık);

    Yeni jenerasyon Tamsulosin'in alfa blokörleri arasında oldukça etkilidir. Prostat bezinin yumuşak dokularının tonunu azalttığı, idrar çıkışını normalleştirdiği ve iyi huylu prostatik lezyonlardaki hoş olmayan semptomları azalttığı için prostatitte kullanılır.

    İlaç vücut tarafından iyi tolere edilir, ancak yan etkiler mümkündür:

    • kusma, ishal;
    • baş dönmesi, migren;
    • kalp çarpıntısı, göğüs ağrısı;
    • alerjik bir döküntü, burun akıntısı.
    Tamsulosin ilacın bileşenlerine bireysel tahammülsüzlük, düşük tansiyon ve ayrıca ciddi böbrek ve karaciğer hastalıkları için tavsiye edilmez.

    Beta blokerleri

    Beta bloker ilaçların farmakolojisi, adrenalin beta1 veya beta1.2 impulsları ile stimülasyona müdahale etmeleridir. Böyle bir hareket, kalp kasılmalarındaki artışı bastırır ve kandaki büyük bir artışı bastırır ve ayrıca bronş lümeninin keskin bir genişlemesine izin vermez.

    Tüm beta-blokerler 2 alt gruba ayrılır - seçici (kardiyoselektif, beta-1 reseptör antagonistleri) ve seçici olmayan (iki yönde bir anda adrenalini bloke eden - beta-1 ve beta-2 atımlar).

    Beta-blokörlerin etki mekanizması

    Kardiyak patolojilerin tedavisinde kardiyoselektif ilaçların kullanılması, aşağıdaki terapötik etkiyi elde etmeyi mümkün kılmaktadır:

    • kalp ritmi seviyesi azalır (taşikardi riski en aza indirilir);
    • kalpteki yükü azaltır;
    • anjin atak sıklığı azalır, hastalığın hoş olmayan belirtileri düzelir;
    • Kalp sisteminin stabilitesini duygusal, zihinsel ve fiziksel strese arttırır.

    Beta blokerlerin kullanımı, astım hastalarında keskin bir bronş spazmını önlemek için, diyabet hastalarında hipoglisemi riskini azaltmanın yanı sıra, kardiyak bozukluklardan muzdarip hastanın genel durumunu normalleştirmeye izin verir.

    Seçici olmayan adrenoblockerler, periferal kan akışının genel vasküler direncini azaltır ve duvarların tonunu etkiler.

    • kalp hızını azalttı;
    • basıncın normalleştirilmesi (hipertansiyon ile);
    • miyokardiyal kontraktilitenin azalması ve hipoksiye direncin artması;
    • kalbin iletim sisteminde azalan eksitabilite nedeniyle aritmi önlenmesi;
    • beyindeki akut kan dolaşımı ihlallerinden kaçınmak.

    Antihipertansif ilaçlar olarak-3. Alfa-adrenoblockers

    Antihipertansif (antihipertansif) ilaçlar hakkında bir dizi makale okuyorsunuz. Konunun daha bütünsel bir görünümünü istiyorsanız, lütfen en baştan başlayın: Sinir sistemine etki eden antihipertansif ilaçlara genel bakış.

    Alfa-blokerler farklı türler tersine çevrilebilir (geçici olarak)1-, ?2-) adrenerjik reseptörler. alfa1-adrenoblockers için kullanılır arteriyel hipertansiyon tedavisi (daha sık bir yardımcı olarak) ve idrara çıkma Prostat adenomu ile.

    Alfa blokerler sınıflandırması

    Seçici olmayan ve seçici alfa blokerler vardır. seçici olmayan nasıl davranacaksın?1-, ve üzerinde?2-adrenerjik reseptörler. selektif sadece blok?1-adrenerjik reseptörler.

    aman seçici olmayan alfa blokerler Sadece kısaca anlatacağım. Bu içerir Fentolamin, ergot alkaloidler ve türevleri, tropodifen, nikergolin, propoxane, butiroksan vb. Başvuruları için yaklaşık bir gösterge listesi aşağıdaki gibidir:

    • ihlal serebral dolaşım (ateroskleroz, inme, vb.)
    • ihlal periferik dolaşım (Raynaud hastalığı, endarteriti yok etmek, vb.)
    • baş ağrısı vasküler kökenli (özellikle migren),
    • Tanı ve tedavi feokromositoma (norepinefrin ve epinefrini salgılayan iyi huylu tümör)
    • bazen tedavi için hipertansif kriz (I.v.)
    • Bazı ilaçlar, yoksunluk semptomlarının tedavisinde kullanılır (içme-sızmanın tedavisi).

    Ergot alkaloid dihidroergokristin kombine bir antihipertansif ilacın parçasıdır Normatens (dihidroergokristin + reserpine + klopamid), ayrıntılar sempatolitikler konusuna girecek.

    Hipotansif etkinin kısa süresi nedeniyle fentanamin, tropafen ve diğerleri sadece durmak için kullanılır. hipertansif krizler ve teşhis feokromositoma (adrenal medulla veya sempatik otonom sinir sistemi düğümleri olan bir tümör, katekolaminler - noradrenalin, adrenalin, dopamin salgılar; 10 bin nüfus başına 1 ve hipertansiyonu olan hastaların% 1'ine kadar görülür). Antihipertansif (antihipertansif) fonlar sürekli kullanım için az kullanımlıdır.

    Seçmeli alfa1-blokerleri kardiyoloji ve ürolojide kullanılır:

    1. hipotansif ilaçlar olarak;
    2. prostatik adenom tedavisi için.

    Seçmeli ve seçici olmayan alfa blokörlerin karşılaştırılması

    Hipertansiyon tedavisinde selektif Alfa-blokerler kalp hızında daha az artış (kalp atış hızı) seçici olmayandan. Bunun sebebi ise negatif geri bildirim mekanizması, Alfa doğada doğada var2-adrenerjik reseptörler. Norepinefrin alfa üzerinde çalışırken2-reseptörler, sinir uçlarındaki salgısını azaltır (Bir organizmanın kendini savunma sempatoadrenal sistemin aşırı aktivasyonundan). Eğer öyleyse?2-Reseptörler seçici olmayan bir alfa-blokör tarafından bloke edilir, sonra hiçbir şey katekolaminlerin salınımını kısıtlamaz. Bu nedenle, çok daha fazla norepinefrin açığa çıkar ve geçer mi?1-adrenerjik reseptörler kalp hızını kuvvetle arttırır (adrenerjik reseptörlerin tipleri ve etkileri hakkında önceki konuya bakınız).

    alfa1-hipertansiyon tedavisi için blokerler

    Bunlar arasında prazosin, doksazosin ve terazosin.

    Bu ilaç grubunun avantajları ve büyük bir dezavantajı vardır.

    1. beta-blokerler ve diüretiklerin aksine?1-blokerleri uygun olarak aterosklerozun ilerlemesi riskini azaltan total kan kolesterol ve kan plazmasının trigliseritleri (lipid profili) seviyesinde hareket eder,
    2. kanın şekeri (glikoz) etkilemez,
    3. kalp hızında önemli bir artış olmadan kan basıncını düşürmek,
    4. gücü etkilemeyecek,
    5. bir tane hariç az sayıda yan etkisi var - "ilk dozun etkisi"(Ayrıntılar aşağıda).

    alfa1-blokörler hem küçük hem de daha büyük kan damarlarını genişletir, bu yüzden kan basıncı yataydan daha dikey olarak azalır. Normalde, bir kişi yataktan kalktığı zaman, sinir sistemi vücudu vücudun dikey konumuna uyarlamak için damarların sesini arttırır. Kabul Alpha1-engelleyici, vücudun bu tür adaptasyonunu engeller. Bir kişi dik pozisyon aldığında, kan basıncı keskin düşer, beyin yetersiz oksijen alır, Gözlerin karanlığında, baş dönüyor, keskin bir zayıflıktan rahatsız oluyor, ve hasta düşüyor bayılma. Düştükten sonra (yatay pozisyonda), beynin kan akımı iyileşir ve kısa bir süre sonra bilinç geri döner. Tek başına, böyle bir baygınlık büyük bir tehlike oluşturmaz, ancak hasta düştüğünde hasta tehlikeli olabilir. hasar.

    Yataydan düşey pozisyona geçiş sırasında olası bir bilinç kaybıyla kan basıncında keskin bir düşüş var. birkaç başlık:

    • postural hipotansiyon (İngilizceden. duruş - pozisyon, pozisyon; Gr. hipo - Alt, Eng. gerginlik - basınç)
    • ortostatik hipotansiyon (Yunancadan. Ortos - düz, Statos - ayakta
    • ortostatik çöküş (Latince'den. collapsus - düşmüş).

    Ortostatik hipotansiyon daha sık görülür ilk resepsiyonda seçici alfa1-engelleyici, bu yüzden denir "ilk dozun etkisi". Örneğin, prazosin'dir İlk dozun etkisi genellikle% 16 oranındadır. Bu gruptaki diğer ilaçlar için (dokazosin ve terazosinİlk dozun etkisi sindirim sistemine daha yavaş emildikleri için daha az belirgindir ve bu nedenle etki daha sonra ortaya çıkar. Prazosin günde 2-3 kez reçete edilir ve doxazosin ve terazosin günde 1 kez alınabilir.

    Şahsen ilk başvurumdan sonra 2-3 kez bilinç kaybı ile karşılaştım. prazosin'dir veya doksazosin. Senkop için risk faktörleri Bunlar:

    • Düşük tuzlu diyet (hipertansiyonlu hastalarda sofra tuzunun kısıtlanması),
    • prazosinin ilk dozunu arka planda almak diüretiklerle tedavi (Diüretik).

    Ortostatik bayılmayı önleme alpha1-adrenoblocker ilk kabulünde:

    • birkaç gün içinde geçici olarak diüretikler iptal etmek,

  • alfa ilk dozu1-engelleyici olmalı asgari (ürün talimatlarına bakın. prazosin'dir bu 0.5-1 mg)
  • İlk doz alınmalıdır yatmadan önce, Hasta yatay pozisyonda olmalıdır. Daha sonra, birkaç günlük bir arayla, günlük doz tedricen gerekli doza arttırılır.
  • Merakla, ya eğer?1-engelleyici ilk dozun etkisine neden oldu ve geçici olarak iptal edildi. yeniden atanması bu ilacın 1 hafta içinde ilk dozun etkisine yol açmaz.

    Çok merkezli bir klinik çalışmada KIPPAG I (1985, 1989) monoterapiyi buldu prazosin'dir ilk 2-3 gün içinde (yani, prazozin tek ilaç olarak alınmıştır), kan basıncını iyi düşürdü, daha sonra 4-5. günde, dozda bir artış gerektiren etki azaldı (taşiflaksi). Tedavinin ilk ayının sonunda% 50, yarım yıl -% 75, tedavinin başlamasından 1 yıl sonra -% 53 oranında stabil bir antihipertansif etki gözlendi. Bu şekilde, prazosin ile monoterapi yarısında mümkün oldu çalışmaya katılan hastalar.

    alfa1-blokörler bazen vücutta sıvı tutulmasına neden olur, bu durumlarda diüretiklerle birleştirmek yararlıdır. Hipertansiyon, alfa tedavisine ek olarak1-beta-blokerler ile blokerleri genellikle tedavi etmek için kullanılır kronik kalp yetmezliği (karışık görmek?1-, ?-bloker karvedilol Bir sonraki konuda beta-blokerler hakkında).

    Doksazosin, terazosin - Daha modern ilaçlar (ile karşılaştırıldığında prazosin'dir) Uygun bir dozlama modu (günde 1 kez) ve daha az yan etki derecesi.

    alfa1-ürolojide blokerler

    İkinci en önemli kullanım yönü?1-engelleyiciler - ile ilişkili semptomların tedavisi prostat adenomu, daha doğrusu, ile BPH (iyi huylu prostat hiperplazisi). alfa1-blokörler üroloji ve diğer alanlarda, örneğin, kronik prostatitin tedavisi için, idrarın akut tutulmasının önlenmesi için kullanılır.

    Alfa'dan1-blokerleri sadece ürolojide sadece 2 ilaç kullanılır:

    İki hazırlık pratikte kan basıncını etkilemez, çünkü onlar engellemek alfa1A-prostat, mesane boynu ve üretra düz kaslarının adrenerjik reseptörleri 20 kat daha aktif, göre alfa1B-kan damarlarının düz kaslarının adrenoreseptörleri. Dikkatli olsa da, incinmez.

    Nasıl Kardiyolojide ve ürolojide kullanılır:

    prazosin'dir Ayrıca idrara çıkma bozuklukları için kullanılabilir, ancak bu endikasyonlar için çok nadiren reçete edilir. Ortostatik bayılma ve sonraki acil çağrılar genellikle bir cerrah veya ürolog doksazosin veya terazosin reçete ettiğinde ortaya çıkar ve İlk dozu nasıl doğru bir şekilde alması gerektiği konusunda uyarıda bulunur. Tavsiye ettiğim hiçbir şey bilmiyorum her zaman talimatı oku ilk kez aldığın herhangi bir ilaca. Bu genellikle bir takım problemleri önler, çünkü resepsiyondaki doktor zamanında olmayabilir ya da hastayı gerekli tüm şeyler hakkında uyarmayı unutur.