Bu nodüler hiperplazi ve adenomatöz prostat profilaksisi nedir?

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Yaşla birlikte çoğu erkeğin prostat bezi ile sorunları vardır. İstatistiklere göre, 51-60 yaşlarındaki güçlü devletin% 67'si böyle bir rahatsızlık gösteriyor: prostat hiperplazisi. Bundan ne bekleyebilirsin?

Nodüler hiperplazi veya prostat adenomu, glandüler epitel hücrelerinin oluşturduğu küçük bir nodülü andıran benign bir neoplazmdır. Hiperplazi kademeli olarak artar ve sonunda üretranın sıkılmasını provoke eder. Böyle bir hastalığa neden olan faktörler tanımlanmamıştır, ancak çoğu zaman görünüşü erkeklerde vücudun hormonal dönüşümü ile açıklanmaktadır. Hiperplazi metastaz vermez, bu nedenle kansere göre çok tehlikeli değildir. Ancak, yine de, dikkat olmadan hastalık tavsiye edilmez.

Prostat hastalığının şiddetini temsil etmek için en azından prostatın neyle ilgili olduğunu anlamanız gerekir.

Prostat: Vücudun ana fonksiyonları

Prostat bezi (kısaltılmış prostat) pelvik alandaki mesanenin altında bulunan insan organdır. Üretrayı kesiyor. Büyük gövdeli bu vücut, kitlesel yetişkinlikte erkeklerde 25 gramdır.

Prostat, gerçekleştirdiği işlevler nedeniyle “bir erkeğin ikinci kalbi” olarak vaftiz edildi:

1. Prostat kalp pompası gibi çalışır. Bu vücut boşalma döneminde sıvı sperm üretir ve dışarı atar.
2. Örneğin, kalp kanı gerekli yönlerde hareket etmeye zorlar. Prostat benzer işlevleri yerine getirir: idrarın boşalma ürününe girmesini engeller ve bunun tersi de geçerlidir.
3. Bu nedenle, prostat hastalığı durumunda, üreme işlevleri bozulur ve organın idrar kesesine çok yakın olması nedeniyle artması idrara çıkmaya zararlıdır.

Adenom belirtileri nelerdir?

Bir halsizlik hakkında, hiperplazi belirgin belirtilerle ifade edilirse ve ayrıca bir emirle ilgili problemler söz konusu olduğunda konuşulmalıdır. Prostatın hacmi büyür, bunun sonucunda üretrayı sıkmaya başlar, lümenini daraltır. Eşzamanlı olarak, idrar akışına karşı yoğun direnç nedeniyle mesane kasları zayıflar.

Hastalık için böyle belirtileri ayırabiliriz:

1. İdrar akımı çok zayıftır.
2. İdrar sisteminin mesanesinin eksik tahribatı vardır.
3. Miksiyona ağrı eşlik eder.
4. İdrar yaparken, gerilim var.
5. Sık sık idrara çıkma dürtüsü yanlıştır.

Fakat bu semptomlar sadece prostatik adenom için tipik değildir. Benzer belirtiler rahatsız edici olabilir ve prostatit, kanser sonucu olabilir. Ancak, hiçbir koşulda, uzmana görünmek gerekir. Laboratuvar sonuçları temelinde sadece bir ürolog kesin tanı koyabilir.

Hastalığın teşhisi: laboratuvar testleri

Laboratuvar çalışmalarının zorunlu listesi:

1. Prostat spesifik antijen bulma derecesinin kanında kurulması, prostatın rektal analizi. Prostat kanserinden şüphelenirseniz, prostat biyopsisi reçete edilir.
2. Böbreklerin ultrason muayenesi. Bu patolojileri, değişiklikleri tespit etmeye yardımcı olacaktır.
3. Kan analizi, idrar (genel).
4. Prostatın ultrason ile incelenmesi. Bu prosedür prostatik adenomun parametrelerini, kalsifikasyonların varlığını ve düğümlerin nasıl oluştuğunu bilmeyi mümkün kılar.
5. Üroflowmetri, idrar akış hızını hesaplamak için bir prosedürdür.
6. Gerekirse, böbreklerin röntgenleri.
7. Sistomanometri, idrar sisteminin mesanesinin basıncını hesaplamak için kullanılan bir prosedürdür.
8. QoL yaşam kalitesini değerlendirmek, özel bir anket IPS doldurulması.

Laboratuar testlerinin sonuçlarına dayanarak, hiperplazi seviyesi hakkında konuşabiliriz, hastalığın tedavi şeklini planlayabiliriz.

Hastalığın gelişim evreleri

Benign hiperplazi üç derece ile karakterizedir:

Birinci derece tazminattır. Hastalığın bu aşamasında, geceleri tuvalete gitmek için sık sık bir dürtü oluşur. İdrara çıkma olan jet yeterince zayıftır ve süreç ek çaba gerektirir. Artık idrar yoktur.

İkinci derece subcompensation. Bu aşamada, hastalığın belirtileri zaten daha belirgindir. İşeme zayıf bir aralıklı jet ile gerçekleştirilir, prosedür çok daha fazla çaba gerektirir. Hasta sürekli bir itme ile sonuçlanmak zorundadır. Mesane gerilir, divertikül ortaya çıkar. Bu aşamada, idrar torbası idrar kalıntısına sahiptir. Herhangi bir zamanda, durağan koşullar altında kateterizasyon için gerekli olan akut idrar retansiyonu meydana gelebilir.

Üçüncü derece dekompansasyon. Bu aşamada, mesanenin maksimum gerilmesi gözlenir, kasılma fonksiyonu bozulur, bunun sonucunda istemli olarak ortaya çıkabilir. Kalan idrar miktarı bir buçuk litreye kadar çıkabilir. Bu aşama, zehirlenme belirtileri, böbrek yetmezliği, genel olarak ciddi bir durum ile karakterizedir. Hasta acilen hastaneye yatırılmalıdır, aksi halde ölümcül sonuçlardan kaçınılamaz.

Hastalığın tedavisi için yöntemler

Prostat bezinin hiperplazisi 50 yaşın en sık görülen ürolojik erkek hastalığıdır. Hastalığın doğası, yavaş yavaş artan küçük nodüllerin ortaya çıkmasıdır.

Prostatın hiperplazisi çeşitli şekillerde tedavi edilir: minimal invaziv, ilaç, operatif.

Prostat hiperplazisinin tedavisi için ana prosedür cerrahi (lazer buharlaşması, vb.) Cerrahların müdahalesinin etkinliği yan komplikasyonlara, hastalığın evresine bağlıdır. Cerrahi tedavi endikasyonları: böbrek yetmezliği, işeme, infravezikal tıkanıklık, mesanede taşlar ortaya çıktı.

Prostat bezinin radikal operasyonu, uzmanlar tarafından yapılan ön incelemeden sonra açık erişim ile gerçekleştirilir. Prostatın transüretral rezeksiyonu, epidural anestezi kullanılarak daha sık yapılır. Bu prosedür prostat bezi 60 ml parametreleri olan hastalar için yapılır. Adenomektomi (açık tip cerrahi) büyük prostat hacimlerinde gerçekleştirilir.

Bazen prostat için doktorlar konservatif tedavi önerirler. prostat, kan dolaşım sürecini iyileştirir prostat hiperplazisi kullanılan antibiyotikler, bitkisel maddeler, alfa-adrenerjik blokerler, beş-alfa redüktaz inhibitörleri, immüno-uyarıcı, ilacın önleyicilerinin tedavi edilmesi için. İlaç tedavisinden sonra hastalığın belirtileri azalır, idrara çıkma gelişir.

Prostat hiperplazisinin geçişi için herhangi bir belirti olmaksızın "ihtiyatlı bekleme" tedavisi yöntemi kullanılır. Bu durumda, yılda bir kez uzmanlara gösterilmelidir.

İlaç tedavisinin kontrendikasyonlar: ağır aşama karaciğer hastalığı, böbrek hastalığı, ilaçların yarattığı olumsuzluklar, nörojenik bozukluklar, skar dokuma kumaş pelvik organları, alt idrar yolu iltihabı şiddetlenmesi, prostat kanseri arka plan, mesane taşları.

Hastalığın tedavisi

Prostat adenomunun terapötik prosedürü, ihmal düzeyine, semptomların şiddetine bağlı olarak atanır.

Dinamik izleme

Hastalığın önemsiz belirtileri ile dinamik bir gözlem gerçekleştirilir: uzmanlara 6 ayda bir ziyaret, sistematik bir laboratuar muayenesi. Hastaya tavsiyeler: diyet, hafif fiziksel egzersiz, üroloğa periyodik ziyaretler.

İlaç tedavisi

İlaç tedavisi, "nodüler hiperplazi" tanısında erkek deneklerin yaklaşık yüzde 70'ine yöneliktir. Burada hastalığın rahatsız edici belirtileri ile ilaçlarla başa çıkmada yardımcı olmak için, cerrahi müdahale için hiçbir neden yoktur.

Tıbbi işlemde kullanılan hazırlıklar:

1. Finasteride, dutasteride. İlaçlar testosteronun dihidrotestosterona dönüşmesini engeller, bu da adenomun büyümesinin yavaşlamasına neden olur. Belirli bir süre sonra, boyuttaki azalma yaklaşık yüzde 25'dir. Bu tür sistematik tedavinin olumlu sonuçları altı ay sonra gözlenebilir.
2. Doksazosin, terazosin. Bu tip preparatlar prostat bezinin kaslarını gevşetirken, idrara çıkma süreci tekrar sağlanır. Ayrıca, tedavi idrar sisteminin mesanesine, kasılma fonksiyonlarının duvarlarına kan sağlama işlemini geliştirir. Zayıf saptırmayla ilgili endişenin bir sonucu olarak, idrar kaybolur. Bu ilaçlar, hastalığın semptomlarını etkili bir şekilde hafifletir, ancak hiperplazi parametrelerini azaltmaya katkıda bulunmaz. Tedavi süreci altı aydan daha uzun bir süredir gerçekleştirilmektedir, pozitif sonuçlar bir ay tedaviden sonra kendini göstermeye başlar.
3. İlaçların kombinasyonu: alfa-adrenoblockerler 5-alfa redüktaz inhibitörleri ile paraleldir. Adenomatöz profilaksi, farklı gruplardaki ilaçların kullanımı ile hastalığın çoğunda gerçekleştirilir. Uygulamada, farklı ilaçların birleştirilmesinin yüksek etkinliği kanıtlanmıştır: hiperplazi progresyon riskleri yüzde 67 oranında azaltılmıştır.
4. Bitkisel kökenli preparatlar (Afrika erik kabuğu, sabal palmiye meyvelerinin bileşenleri). Diğer ilaçlarla paralel olarak kullanılır, şişmeyi, iltihabı önler. Doğal yollarla iyileşme süreci oldukça uzundur, ancak bu durumda yan etkilerin sayısı önemli ölçüde azalır.

Operatif müdahale

prostatın çıkarılması (tam olarak, kısmen yapılabilir) - köklü tedbir belirgin semptomları olan ilaç olumlu sonuçlar getirmez zaman, böbrek yetmezliği riski vardır.

Tedavi sürecinde kullanılır: prostat transüretral rezeksiyonu, açık prostatektomi, lazer cerrahisi, vb.

Hastalık tezahürü riskini nasıl azaltır

1. Günlük yiyeceklerin sağ menüsü: yağlı yiyeceklerin tüketimini en aza indirmek için tercih edilir.
2. Düzenli egzersiz, temiz hava.
3. Kötü alışkanlıkların yasaklanması: alkollü içecekler, sigaralar.

Prostat hiperplazisi, tabii ki, önleyici tedbirler bugün benzersiz etkili değildir, fakat sistematik ürologa ziyaret olabilir bu hastalığın erken bir aşamada durdurmak.

Prostatın hiperplazisi

Benign prostat hiperplazisi organdaki yapısal hücrelerin sayısında bir artışla ortaya çıkar. Bu, vücudun büyüklüğünde bir artışa yol açar ve üretranın sıkışması nedeniyle idrara çıkma sorunlarının sebebidir.

Hiperplazi sonuçları oldukça rahatsız edici olmakla birlikte, en büyük tehlike organdaki artış değil, prostat hücrelerinin yanlış farklılaşmasıdır. Bu durumda, malign bir tümöre dönüşen malign hiperplazi riski vardır.

Prostatın hiperplazisi - nedenleri

İstatistiksel veriler (erkek nüfusun yaklaşık% 90-95'inde prostat hiperplazisi vardır) göz önüne alındığında, doktorlar böyle bir durumun salgı bezinin gelişiminde doğal bir aşama olduğuna inanmaya eğilimlidirler.

• vücutta yaşa bağlı değişiklikler;
• normal androjen seviyeleri;
• östrojen sayısında bir artış (aynı zamanda yaşa bağlı bir değişiklik olabilir).

50 yaşına ulaşan erkeklerin% 60'ında benign prostat hiperplazisi (BPH) teşhisi konmuştur.
80 yaşına gelindiğinde, erkek nüfusun% 90'ı zaten idrar sorunları ve prostat büyümesi olan hekimlere yöneliyor.

Bu durum prostat hücrelerinin aşırı bölünmesi ve hacimde organda bir artış ile karakterizedir. Normal, değişmemiş prostat hücrelerinin fazla olduğu dikkati çeker.

Bu devletin gelişimi için çeşitli seçenekler var:

• Prostat bezinin yaygın proliferasyonu - tüm kısımlarında bezin neredeyse tekdüze genişlemesi;
• nodüler - proliferasyon yapan bir nodülün veya prostatın çeşitli bölgelerindeki nodüllerin görünümü.

Bu konudaki videoyu izleyin

Patolojinin klinik belirtileri

BPH'nin başlıca belirtileri şunlardır:

• idrara çıkmadaki zorluklar;
• ince bir idrar akımı;
• tuvalete baskı yapması gerekiyor;
• mesanenin yetersiz boşaldığı hissi;
• artan idrar sıklığı;
• geceleri sık idrara çıkma görüntüsü;
• idrar salınımı ile bitmeyen sahte arzular;
• İstendiğinde idrarı tutamama.

Bu tür klinik belirtiler, patoloji biçiminden bağımsız olarak ortaya çıkar.

Prostat bezinin genişleme derecesi

Bezin genişleme derecesi klinik belirtilerle değerlendirilebilir:

• Zayıf bir idrar jeli ve idrara çıkma çabalarının ortaya çıkması. Gündüz idrar yapma sayısındaki artış (10-15'e kadar) ve geceleri arzuların ortaya çıkması. Bu semptomlar, üretranın genişlemiş kısmının sıkışması nedeniyle ortaya çıkar.
• İdrar akışı zayıflar. Adam, mesanenin eksik boşaltılması hissine sahiptir. Belki de akut üriner retansiyon, sistit bir olayda, ürolityazisi gelişimi. mesane idrar, 50 ml sürekli varlığı - Bu adımda, böylece mesane basıncı artırmak ve rezidüel idrar görünüm kazandırır yaklaşık% 50 prostat büyümesi üretral lümeni örtüşmektedir.

Videoda yararlı bilgiler

İyi huylu hiperplazi seçenekleri

Prostatın adenomatöz hiperplazisi benign hiperplazinin bir çeşididir. Adenomatöz, bu durumun, prostatta, tek bir düğüm biçiminde bir artış nedeniyle denir, bu da boyut olarak artar.

Manyetik rezonans tedavisinin yardımıyla genişlemiş bezin diffüz veya nodal şeklini belirleyebilir.

Biyopsi sonuçlarına göre:

• prostatın glandüler hiperplazisi;
• glandüler stromal hiperplazi;
• geçiş bölgelerinin hiperplazisi.

Glandüler stromal hiperplazi

Prostat bezi, kas hücrelerini, salgı bezlerini veya glandüler hücreleri ve ayrıca bağ dokusunun ipliklerini oluşturan ve prostat bezinin bölgelerini ayıran stromal hücreleri salgılar. Glandüler stromal hiperplazi hakkında salgı hücreleri ve stromal elemanlarda bir artış ile konuşun. Bu hiperplazi yaygındır (yaygındır).

Glandüler hiperplazi

Sekretuar hücrelerin sayısında bir artış ile teşhis edilir. Bu tür hiperplazinin önemli bir belirteci, PSA'ya özgü prostatik antijenlerin seviyesinde bir artıştır. Kandaki bu maddenin 2.5 ng / ml'den fazla bir artışı ile, prostat bezinin glandüler hücrelerinde bir artıştan söz edebiliriz.

Geçiş bölgelerinin hiperplazisi

Prostat bezi şunlardan oluşur:

• merkezi bölge;
• çevre;
• geçiş bölgeleri (merkezi kısımdan çevreye).

Geçiş bölgesinde adenomatöz nodüllerin ortaya çıkması durumunda, doktorlar "prostat bezinin geçiş bölgelerinin hiperplazisi" tanısı koyarlar. Geçiş bölgesinde gelişen nodüller, boyut olarak artmaya başlar ve bezin kalan kısmını sıkar.

Nodüler formu

Değişmeyen bir doku olduğu çoklu hiperplazi odaklarının oluşumu, prostat hiperplazisinin nodüler şekli olarak adlandırılır. İlk olarak, prostatın çeşitli bölgelerinde küçük hiperplazi bölgeleri oluşur. Zamanla genişler ve yoğunlaşırlar. Rektal muayenede, böyle bir bez düzensiz kenarlı bir yumrulu sıkıştırma gibi hisseder.

Bu hastalıkta tıbbi önlemler

Prostat hiperplazisi için sadece 3 tedavi seçeneği vardır.

Ana olanlar:

• ilaç tedavisi;
• minimal invaziv müdahaleler;
• cerrahi operasyonlar.

Prostat hiperplazisinin ilaçlarla tedavisi, hastalığın ilk aşamalarında gerçekleştirilir. Ana ilaçlar alfa-1 adrenoreseptör blokerleridir. Bu maddeler prostat hacmini azaltmaz, sadece semptomatik tedavi için kullanılır.

Bu tür ilaçların kullanımı aşağıdakilerden kurtulabilir:

• zorunlu istekler (idrarı tutamayan kontrolsüz dürtüler);
• idrar sıklığı azaldı;
• Geceleri idrara çıkma sık sık dürtü.

5a-redüktaz inhibitörleri, prostat bezinin glandüler hücrelerinin enziminin etkisini inhibe eder. Bu grubun ilaçlarının kullanımı için mutlak endikasyonlar, prostatın glandüler veya glandüler-stromal hiperplazisidir.

Bu ilaçlar hastalığın yoğunluğunu azaltır.

Fitoterapötik tıbbi ürünler, çeşitli bitki maddelerinden ekstraktlar içerir. Bu ilaçlar hastanın yaşam kalitesini artırır ve idrara çıkmayı kolaylaştırır. Eylemleri aynı zamanda prostat bezinin büyüme hızında bir azalmaya yol açan 5a-redüktaz inhibisyonu ile ilişkilidir.

Hastalığın cerrahi tedavisi

Tüm cerrahi tedavi minimal invaziv prosedürlere ve açık cerrahi yöntemlere ayrılabilir.

Cerrahi tedavi endikasyonları:

• ilaç tedavisinin etkisizliği;
• PSA titrelerinde hızlı artış;
• malign hiperplazi odaklarının saptanması.

Cerrahi tedavi sadece medikal tedavi ve biyopsi sonrası kullanılır. Bu, prostat hiperplazisinden muzdarip çoğu erkeğin, cerrahi müdahalelere toleransı zor olan yaşlı kişiler olmasından kaynaklanmaktadır.

Açık cerrahiye alternatif, minimal invaziv cerrahidir.
Minimal invaziv yöntemler arasında prostat bezinin transüretral rezeksiyonu bulunur. Bu durumda, üretra içine özel bir cihaz sokulur, bu da siteyi veya tüm prostat bezini keser ve dışarıya doğru götürür.

Minimal invaziv müdahalenin başka bir seçeneği (iyi huylu hiperplazi tedavisi için altın standart), prostatın etkilenen kısmının lazerle transüretral olarak çıkarılmasıdır.

Minimal invaziv girişimler her zaman etkili değildir. Transüretral rezeksiyonun ana riski kalan hücrelerdir. Prostatın diffüz hiperplazisi veya prostat hiperplazisi ile kombinasyon halinde, prostat bezi veya değiştirilmiş kısmının çıkarıldığı açık operasyonlar kullanılır.

Halk ilaçları yardımı

Adenom hastalığı tedavisinde, halk ilaçları kırlangıçotu, maydanoz, St. John's wort, papatya, atkuyruğu, muz, ısırgan otu bazında kullanılır.

1. Bitkisel kaynatma bileşimi içerir: atkuyruğu alanı, topalak kabuğu kabuğu, St John's Wort, papatya, pelin, muz, ısırgan otu, köpek gülü. Kaşığı alan atkuyruğu, 1 litre suya 10 dakika kaynatılmalı, daha sonra bir kaşık kabuğu kabuğu ekleyiniz. 5 dakika sonra, aynı miktardaki et suyuna papatya ve St. John's wort eklenir. 5 dakika sonra. et suyu ateşten çıkarılmalı ve solucan, muz ve ısırgan eklenmelidir. Soğutulan ürün filtrelenmeli ve dogrose'un eczane tentürüyle birleştirilmelidir. Bitmiş ilaç koyu renkli bir kap içine dökülmeli ve serin bir yere konulmalıdır. Günde üç kez 2 kaşık yemeden önce ilacı kullanın.
2. Bir kırlangıçotunu hazırlamak için, taze hazırlanmış kırlangıçotu suyunu ve votkayı aynı oranlarda karıştırın. Bir damla yemeden önce sutra'ya ihtiyacınız olan yemeği iç. İlacın dozu 30 damla arttırılmalıdır. Daha sonra azaltmak için aynı sırada.
3. İyileştirme özellikleri 3 kısım kırlangıçotu, 7 parça St. John's wort ve papatya, 3 parça kireç renginden oluşan bir çare içerir. Bitkisel karışımın iki çorba kaşığı 500 ml kaynar suya dökülmelidir. En az bir saat boyunca bir kaynatma ısrar ederseniz, daha sonra bal ekleyebilirsiniz. Günde 2 kez yemeden önce 0,5 bardak için ilaç içilmesi tavsiye edilir.
4. Önleyici bir önlem olarak, öğünlerden önce günde üç kez maydanoz suyu 2 çay kaşığı içebilirsiniz.
5. Isırgan otu, atkuyruğu ve yabanmersininden tentür hazırlamak için, 2 yemek kaşığı hammadde 0,5 l kaynamış suya dökülmelidir. Bir saat içinde ilaca ısrar etmek gerekiyor. Yarım yemeklerden yarım saat önce yarım bardak günde üç kez yiyin.

Beslenme Özellikleri ve Diyet

Adenomun tedavisi ve önlenmesi yöntemlerinden biri rasyonel beslenmenin kurallarına uygundur. Günlük diyet düzenlerken, belirli önerileri uygulamanız gerekir:

• komplikasyonlara veya alerjilere neden olabilecek yiyecekler yemekten kaçının;
• Gıda kolayca sindirilebilir olmalıdır;
• gıda gastrointestinal disfonksiyona neden olmamalıdır;
• günlük diyette vitaminler ve eser elementler ile doyurulmuş yiyecekler bulunur.

Günlük menü, vücut tarafından kolayca işlenen ve emilen, yüksek konsantrasyonda besin ve elementlere sahip ürünlerden oluşmalıdır. Bu kuralın gözlenmesi, iç organların çalışmasını normalleştirmeye, bağışıklık sistemini güçlendirmeye yardımcı olacaktır.

Prostat adenom hastalığı durumunda, aşağıdaki gıdalar tavsiye edilir:

• sebze ve meyveler;
• fermente süt ürünleri;
• kepek veya çavdar unu ile ekmek;
• Mango hariç tüm tahıllar;
• tavuk yumurtası;
• arıcılık ürünleri;
• kabak, karpuz, kavun, çilek;
• kurutulmuş meyveler;
• deniz ürünleri ve balık;
• etin diyet türleri;
• bitkisel yağlar;
• az yağlı içerikli sert peynir;
• yeşil çay

Prostat adenomunun disfonksiyonu yağlı ve kızartılmış gıdalar, baklagiller, yanıklar, konserve yiyecekler, tatlılar, sodalar, yağlı et çorbaları ve et suyu, unlu mamuller, sert kahve yemekten kaçınmalıdır.

Prostat bezi hastalığı gün içinde küçük porsiyonlarda gerekli olduğunda. Yemekler arasında meyveleri, meyveleri, meyveli içecekleri, kompostoları, taze hazırlanmış meyve suları ve ekşi süt ürünlerini kullanabilirsiniz.

Günde tüketilmesi gereken sıvı hacminin 2.5 litre içinde olması gerekir. Aksi takdirde, böbreklere ve genitoüriner sisteme ek bir yük getirilir. Yemek pişirmek için, fırında söndürme, buğulama, kızartma ve pişirme tekniğinin kullanılması tavsiye edilir.

Olası sonuçlar ve komplikasyonlar

Hastalığın ilk belirtileri göründüğünde, bir uzmana danışın.

Ardı ardına tedavi komplikasyonlara ve olumsuz sonuçlara yol açabilir.

1. Hiperplazi, üretral lümenin daralması ile karakterizedir. Sonuç olarak, idrar yapmada zorluklar gelişir, anüs gelişebilir.
2. Patojenik mikroorganizmaların ve bakterilerin etkilerinden dolayı hastalığın gelişmesi durumunda, enflamatuar süreçlerin sık görülen bir fenomen olduğu düşünülmektedir.
3. Adenom disfonksiyonu ile idrar durgunluğu oluşur. En sonunda biriken, kalınlaşan ve mesanede taş oluşmuş bir çökelti oluşturur.
4. Mesanenin zayıflamış duvarları divertiküloz gelişimine yol açar. Durgun süreçler bağ dokusunun gerilmesine yol açar. Bu alanlarda, enfeksiyon kaynakları olan bakteriler birikmeye başlar.
5. Divertiküloz gelişimi mesane hasarına ve rüptürüne yol açar. Taşan ürogenital sistemin kas dokusu zamanla gerilmeye başlar, esnekliğini ve kontraktilitesini kaybeder. Stres veya fiziksel efor ile zarar görmesine neden olur.
6. Mesaneden atılmayan idrar, böbreklerde ek baskı oluşturur. Bunlar böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açar.
7. Hastalığın daha da gelişmesi ile idrarın akut tutulumu vardır, yani idrar yaparken komplikasyonlar ve ağrılı duyular vardır. Patolojinin ana nedeni hipotermi, kronik yorgunluk, hareketsiz çalışmadır.
8. Bu patolojide, idrar rengiyle gösterilebilen mesane boynunun varisli damarları görülebilir.

Prostat hiperplazisinin profilaksisi

Hastalığın koruyucu bakımı, sağlıklı bir yaşam tarzının kurallarına uyulmasını içerir.

1. Doğru beslenme. Diyette sebze, meyve, deniz ürünleri ve ekşi süt ürünleri bulunmalıdır. Yağlı yiyecekler, hızlı yiyecekler, tatlılar, soda yemekten kaçınmalısınız.
2. Sıvı kullanımı üzerinde kontrol. Kullanılan sıvının hacmi 2,5 litre içinde olmalıdır. Aksi halde, böbrekler üzerinde ek bir yük vardır. Geceleri bol miktarda su içmek tavsiye edilmez.
3. Fiziksel aktivite. Spor aktivitelerinin güçlendirici etkisi vardır. Erkek sağlığı yürüyüş, koşma, bisiklete binme, yüzme, batonlu yürüyüşten etkilenir.
4. Cinsel aktivite. Düzenli cinsel yaşam prostat bezi ve genital organların normal işleyişine katkıda bulunur.
5. Psikolojik sakin. Kararsız psiko-duygusal sağlık, vücudun koruyucu işlevlerinin zayıflamasına ve çeşitli hastalıkların gelişmesine yol açar. Bu nedenle stresli durumlardan, depresyondan, duygusal stresden kaçınmalısınız. Fiziksel aktiviteyi doğru bir şekilde birleştirin ve dinlenin.
6. Prostat bezinin masajı. Bu manipülasyon, içinde biriken prostat maddelerinden, bakterilerden ve patojenik mikroorganizmalardan kurtulmaya yardımcı olur. Ayrıca, cinsel ilişki kalitesi ve süresi de iyileşir ve bir erkeğin cinsel aktivitesi artar.

Prostatın nodüler hiperplazisi nedir: Tanı ve tedavi

Prostatit erkekler arasında yaygın bir hastalıktır.

Bu "hassas sorun", iktidarsızlığı gidermek için pek çok nahoş hissi sunar.

Prostat hastalığının çeşitlerinden biri de prostat hiperplazisidir.

Makalemizde bu hastalık hakkında konuşacağız.

Prostatın nodüler hiperplazisi: nedir?

Prostatın nodüler hiperplazisi genellikle iyi huylu prostat adenomudur. Tümör, zaman içinde bir portakalın boyuna büyüyen, üretrayı sıkmaya başlayan küçük nodüllerden oluşur.

Bu nedenle serbest idrar çıkışı problemi var. Bir tümör olduğu gerçeğine rağmen, önemli bir büyümede bile metastaz oluşturmaz. Bu tip hastalığa, çoğunlukla yaşları 40 ve daha fazla olan erkeklere yeterlidir.

Bu hastalığa ayrılan çeşitli biçimler vardır:

• yaygın hiperplazi formu;
• yamalı;
• glandüler;
• glandüler-stromal.

Prostat hiperplazisinin diğer isimleri:

1. Prostat hastalığı.
2. Mesanenin hemoroidleri.
3. Prostatın adenomu.
4. Prostatın nodal hiperplazisi.
5. Disgormonal adenomatöz prostatopati.

Semptomlar ve hastalığın evreleri

1. Hastalığın varlığını gösteren en önemli belirti idrara çıkma problemidir. Bu semptom hastanın ürolog tedavisinin sebebidir. Tedaviye zamanında başlanmazsa, idrara çıkma çok sık olur ve mesane boşalması tam olarak gerçekleşmez. İdrar sadece dikey olarak akana kadar jet zayıflar. Gece, bir adam birkaç kez kalkıyor, çünkü mesaneyi boşaltmak için oldukça güçlü bir dürtü var.
2. İdrar kesesi sürekli olarak idrarla doldurulur. Hastalık ne kadar uzun olursa, akıntı incelir ve daha sonra idrar atılır. İdrar tutamama, idrarın tüm günlerde, uyku sırasında bile salınmaya başladığı zaman.
3. İdrarda kan olabilir.
4. Mesaneyi boşaltmak için güçlü bir istek var.
5. Prostat bezi üriner kanal ile üst üste geldiği için, güçlü dürtünün varlığında, bir insan mesaneyi tamamen boşaltamaz. Çoğu durumda, bu tür belirtilerle, doktor kateter girer.

Prostatın hiperplazisi, kendi özelliklerinde birbirlerinden farklı olan aşamalarda gelişir:

1. Ilk aşama. Bu evre için zayıf bir akım, idrar yapma sıklığı, mesanenin tamamen boşaltılması zorluğu ile karakterizedir. Bu aşamanın süresi yaklaşık 3 yıldır tedavi olmaksızın devam eder. Bir uzmana zamanında erişim ile, ilaç kullanımı ile tedavi edilebilir.
2. Ikinci aşama. İdrar yaparken jet sarkık ve incedir. Bu süre zarfında mesanenin işlevi ciddi şekilde bozulur. İdrar yaptıktan sonra mesanenin dolu olduğu ve tamamen boşaltılmadığı duygusu vardır. İdrar kendiliğinden ortaya çıkmaya başlar. Bulutlu veya kanın bir karışımı olabilir. Bu fenomen çoğu durumda böbreklerin bozulmasına yol açar.
3. Üçüncü aşama. Bu aşamada paradoksal bir ishuria var.

Bu derece subcompensated olarak sınıflandırılmıştır.

Daha önceki iki tedavide daha önce herhangi bir işlem yapılmadıysa sahne gelişir.

Mesane büyük ölçüde gerilir. Tamamen doldurulmuş olmasına rağmen, mesaneyi boşaltmaya zorlamak için hiçbir darbe yoktur.

İdrar yolunun kanalları dilate edilir ve idrar sadece sürekli olarak damlar. Kanın görünümü. Mesanenin taşmasını ve kopmasını önlemek için derhal bir uzmana başvurmalısınız.

Prostatta ortaya çıkanlardan:

nedenleri

Her şeyden önce, ana sebep yaş değişiklikleri ve hormonal bozukluklardır. Erkeklerde testosteron üretimini bozarak prostatta daha fazla östrojen elde edildi. Hiç semptom vermeden on yıllarca büyüyebilen en küçük nodüller vardır. Ve sadece düzenli muayeneyle hastalığın başlangıcını bulabilirsiniz.

Bir sonraki neden, akut bir formu olan prostatın iltihaplanmasıdır.

Sebebi de şunlar olabilir:

tanılama

Tanı için, doktor hastanın kapsamlı bir muayenesini öngörür. Bu amaçla kan ve idrar testi için yön verilir. Prostat hiperplazisinin varlığından şüphe varsa, ürolog daha ayrıntılı bir inceleme yapar.

1. yürütülen rektal hamurlama. Bunu yapmak için, bir lastik eldiveninde ürolog parmağı rektuma sokar ve prostat bezinin adenomatöz düğümünü gösterir, prostat büyüklüğünü tahmin eder. Prosedür tamamen ağrısızdır ve oldukça hızlı geçer. Bu tip tanı sadece prostat bezinin adenomatöz düğümlerini açığa çıkarır. Daha fazla dikkatli araştırma gereklidir.
2. Üroflovmetri İdrar oranını belirleyecek bir test yapmanızı sağlar.

Bunun için hastanın özel bir ölçüm cihazına sahip özel bir tüpte idrar yapması gerekir.

İdrar akışı önemli ölçüde azalırsa, hastalığın varlığından şüphe duyulabilir.

Ultrason iki tipe ayrılmıştır:

1. Doktorun probu kullandığı transrektal ultrason. Bunu kullanarak prostatın büyüklüğünü doğru bir şekilde belirleyebilirsin.
2. Prostatın durumunu değerlendiren transabdominal ultrason, rezidüel idrar miktarını ölçer, herhangi bir böbrek hasarı olup olmadığını kontrol eder.

tedavi

Prostat hiperplazisinin tedavisi 3 tipe ayrılmıştır:

1. İlaç. Sadece semptomları ve hastalığın seyrini yumuşatmakla kalmaz, aynı zamanda prostat bezinin boyutunu da azaltır. Doğru ilaç seçimi, hastalığın seyrini yumuşatmak suretiyle bezi doğru bir şekilde etkiler. Ilaçları alırken

olası yan etkiler: azalmış libido, hipotansiyon, baş dönmesi, halsizlik.

Kontrendikasyonlar:

1. İlaçlara karşı hoşgörüsüzlük.
2. Karaciğer veya böbrek yetmezliği.
3. Üriner sistemin akut inflamatuar süreçleri.
4. Mesanedeki taşlar.

Birçok hasta prostat hiperplazisini tedavi etmek için halk hekimliğine başvurmaktadır.

En etkili olan aşağıdaki tariflerdir:

1. Keten yağı günde 3 kez aç karnına bir çorba kaşığı.
2. İğneler, 10 gün boyunca votka üzerinde ısrar ediyor, zaman zaman sıvının çalkalanıyor. Konteyner karanlık bir yerde saklanmalıdır. Tentür hazır olduğunda, günde 3 kez yedikten sonra bir çay kaşığı içilir.
3. Günde en az bir ampul günlük alım.

önleme

Dikkat etmeniz gereken ana şey yemek. Aşırı yağlı ve baharatlı yiyecekler hastalığın ortaya çıkma riskine yol açabilir. Sigara içmek ve alkollü içeceklerin kötüye kullanılmasını durdurmak da gereklidir. Erkekler düzenli bir cinsel yaşam sürmeye teşvik edilir.

Sterodion kullanımı tümör oluşumu riskini artırır. Hastalığın ilk küçük belirtileri bir üroloğa başvurduğunda. Tetiklenen hastalık prostat kanserine dönüşebilir.

Prostatın adenomatöz hiperplazisi nedir?

Erkeklerde prostat bezi hastalıkları oldukça sık görülür. Bu hayati organın işleyişindeki başarısızlıklar, dış faktörlerin ve fizyolojik değişimlerin etkisi altında meydana gelir. Özellikle prostatla ilgili sorunlara yol açan yaşa bağlı hormonal düzenlemeler ile ilgilidir. En sık görülen patoloji prostatın adenomatöz hiperplazisidir. Uygun tedavi olmadan, cerrahi müdahale gerektiren birçok komplikasyona yol açar.

Prostatın adenomatöz hiperplazisi: nedir ve neden oluşur?

Prostatın adenomatöz hiperplazisi prostat bezinin hücrelerinde iyi huylu bir neoplazmdır. Organın içinde giderek büyüyen bir düğümdür. Diğer bir deyişle, malign bir yapıya sahip olmayan ve metastazlara izin vermeyen bir tümördür. Tıpta, patolojinin birkaç ismi vardır: prostat adenoması, prostat bezinin glandüler hiperplazisi, prostat hiperplazisi, prostatın nodüler hiperplazisi.

Prostat hiperplazisi sorunu, 60 yaşına ulaşmış insanlığın güçlü yarısının temsilcilerinin% 50'sinde ortaya çıkmaktadır.

Hastalığın gelişim nedenleri tam olarak bilinmemektedir. Provoke edici faktörler:

• sözde menopoz sırasında hormonal bozukluklar;
• yanlış beslenme;
• düşük fiziksel aktivite;
• sigara ve alkolün kötüye kullanılması;
• kronik prostat hastalıkları (prostatit) ve idrar organları (piyelonefrit, sistit, üretrit);
• Karmaşık cinsel ilişkiler veya onların uzun yokluğu.

Çoğu doktor, adenomun ortaya çıkması için temel faktörün, erkek vücudunun hormonal olarak yeniden yapılandırılması olduğunu kabul eder. 45 yıl sonra, kandaki testosteronda (erkek bir hormon) keskin bir düşüş vardır ve östrojende (kadın bir hormon) aynı anda artmaktadır. Bu prostatın glandüler dokusunda patolojik değişikliklere yol açar.

Hiperplazi belirtileri

Prostatın hiperplazisi yavaş yavaş gelişir, bez dokuları deforme olur ve nodüller oluşturur. Yavaş yavaş büyürler ve üretraya baskı yapmaya başlarlar. Sadece bu andan itibaren adam genellikle tuvalette rahatsızlık ve problem hissetmeye başlar.

Hastalığın ana belirtileri şunlardır:

• Özellikle geceleri, tuvalete gitmek için sık sık dürtü;
• aralıklı ve ince idrar akışı;
• suprapubik bölgede rahatsızlık;
• önemli girişimlerde bulunmadan idrara çıkma imkânsızlığı;
• idrarın keyfi tahsisi;
• Mesanenin eksik boşaltılması.

Semptomlar genellikle kronik prostatitin alevlenmesi ile karıştırılır, bu yüzden hastalık zaten kronik formda tespit edilir. Hastalığı zamanında teşhis etmek ve tedavi etmek için, hoş olmayan belirtileri görmezden gelemezsiniz - ürolog veya androlog ile iletişime geçmeniz gerekir.

Hastalığın evreleri ve formları

Prostat bezinin adenomatöz hiperplazisi her insanda farklı şekillerde gerçekleşir. Tıp, durumun ciddiyetinin ve uygun terapinin belirlendiği üç ana aşamayı tanımlar.

1. Ücretli aşama ilk ve en kolay olarak kabul edilir. Bu aşamada, semptomatoloji hiç görünmeyebilir. Bazen, çoğunlukla geceleri, hafif rahatsızlık sık sık idrara çıkma vardır. Böbreklerin ve mesanenin fonksiyonelliği normal kalır.
2. Subcompensated - üreterin kademeli olarak daralması nedeniyle eksik boşaltım, idrara çıkma, mesanenin basıncını arttırmaya yönelik sürekli girişimler, böbrekleri bozmuştur.
3. Dekompanse - mesanenin tam işlev bozukluğu, böbrek yetmezliği, dürtü yoktur, idrarın keyfi bir tahsisi vardır, büyük prostat büyüklüğü idrara çıkmayı önler, nöropsikiyatrik bozukluklar vardır. Üremeden kaçınmak için acil tıbbi bakım gerekir (böbrek yetmezliğine karşı vücudun genel zehirlenmesi).

Prostatın konumuna ve özelliklerine bağlı olarak, aşağıdaki formlar ayırt edilir:

• underbubble ve intravezikal;
• retrotrigonalnuyu;
• multifokal;
• difüze;
• glandüler stromal prostat hiperplazisi.

Hastalığın evreleri ve formları doğru bir tanı koymaya ve uygun tedaviyi seçmeye yardımcı olur.

Nodüler benign prostat hiperplazisinin 3 aşamalı gelişimi vardır.

Adenomun nodüler formunun teşhisi

Hiperplazi erken teşhisi başarılı tedavi için çok önemlidir. Tedavi edilmeyen patoloji, idrarın akut tutulması, mesanedeki taşlar, piyelonefrit, hematüri, böbrek yetmezliği gibi ciddi komplikasyonlarla doludur. Hastalığın ilk belirtilerinde bir doktora gitmeniz ve kapsamlı bir muayeneye girmeniz gerekir.

Ana teşhis yöntemleri şunlardır:

• prostatın rektal (parmak) muayenesi;
• antijenler için bir kan testi;
• Böbrek ultrasonu;
• transrektal ultrason;
• genel idrar analizi;
• üroflowmetri (idrar oranı belirlenir);
• kontrast ürografi (x-ışını);
• sistomanometri (mesanede basınç);
• üretrokistoskopi (onkoloji şüphesi ile);
• Prostatın MRG'si.

Araştırma yöntemi, klinik resim ve hasta şikayetlerine bağlı olarak doktor tarafından bireysel olarak seçilir. Genellikle, bir defada kapsamlı bir inceleme için çeşitli tiplerde teşhisler reçete edilir. Doğru teşhis, hızlı ve başarılı bir tedavinin anahtarıdır.

Prostatın nodüler oluşumunun tedavisi

Prostat adenomunun tedavisi, hastalığın evresine ve formuna bağlıdır. Konservatif ve cerrahi yöntemler kullanılır. Temel yaklaşımlar üç gruba ayrılır.

1. İlaç tedavisi idrar hormonal maddeler ( "Dutasteride", "Finasterid") ve alfa-bloker, rahatlatıcı kas tonunun kullanılmasını ve kolaylaştırır ( "Tamsulosin", "terazosin"). Buna ek olarak, bitkisel ilaçlar ( "Prostamol Uno", "Garbeol") atanır.
2. Minimal invaziv ve işlevsel olmayan yöntemler sabit nüksetmeler ve tutucu tedavinin başarısız uygulanır. mikrodalga tedavisi, transüretral termoterapi, ultrason, Peloidoterapi, balon dilatasyon, prostat stent, kriyoterapi - Bu çeşitli yöntemler kullanmaktadır. Yardımcı fonksiyon fizyoterapi ve terapötik jimnastik ile gerçekleştirilir.
3. Cerrahi müdahale komplikasyonlu akışla hastalığın son aşamasında endikedir. Açık adenomektomi, transüretral rezeksiyon ve elektro-buharlaştırma, lazer enükleasyonu, prostat arterlerinin embolizasyonu kullanılır.

Çoğu durumda, doktor herhangi bir komplikasyona neden olmayan konservatif ve minimal invaziv bir tedavi seçmeye çalışır. Ve sadece düşük etkinliği ve hastalığın ihmali ile, cerrahi müdahale reçete edilir. Prostat adenomunu zamanında tanımlamak çok önemlidir, bu yüzden ameliyat yapmak zorunda değilsiniz.

PROSTAT HİPERPLAZİİ BEN BENIGN

Risk Faktörleri

• Uyruk (İtalyanlar ve Japonlar daha az sıklıkta, Almanlar, Araplar, Yahudiler - daha sık hastalanırlar)
• Sedanter yaşam tarzı.

patogenez

• Yaşla birlikte, 5-a-redüktaz enziminin aktivitesi artar.
• 5-a-redüktaz etkisi altında testosteron dehidrotestosteron dönüştürülür
• Dehidrotestosteron prostat büyümesini uyarır
• Adenom dokusu prostatik üretranın lümenini sıkar
• Alt idrar yolunun tıkanması.

Klinik resim

• İki semptom grubu
• Tıkanıklık belirtileri (idrar akıntısı, mesanenin eksik boşaltılması hissi, paradoksal ishuri)
• Tahriş olma belirtileri (pollakiüri, noktüri, zorunlu dürtüler).
• Klinik tablo hastalığın evresine bağlıdır.
• Ben sahne - pollakiüri, noktüri, zorunlu dürtüler
• II aşaması. artık idrar varlığı
• Evre III - paradoksal ishuri (idrar retansiyonu, taşan mesaneden damla ile sürekli idrar salımı eşliğinde).
• nesnel araştırma
• Prostat bezinin parmak rektal muayenesi (boyutun büyütülmesi, sıkı elastik tutarlılık, interlobar karık yumuşatma)
• Karın palpasyonu - artık idrarın varlığında mesanenin sınırlarının tanımı.
Laboratuvar verileri
• İdrarın genel analizi - değişiklikler sadece eşzamanlı enfeksiyon varsa ortaya çıkar.
• Serum kreatinin - CRF'nin gelişiminde bir artış (daha önce tanımlanan)
• Prostaspecific Ag - ılımlı artış, prostat kanseri için keskin bir artış olan BPH için tipiktir.

Özel araştırmalar

• Üroflowmetri - idrar akış hızı ile tıkanıklık derecesini belirleme
• Ultrason
• Transabdominal - rezidüel idrar ve prostat büyüklüğünün varlığı ve miktarının belirlenmesi
• Transrektal - odak değişikliklerinin tespiti.

Ayırıcı tanı

• Prostat kanseri
• İdrar yolu darlığı
• Prostatit
• Mesane kanseri
• Nörojenik mesane disfonksiyonu.

tedavi:

Referans taktikleri

• Diyet: ürün ve böbrekleri (alkol, azotlu ekstraktifleri, kahve, kakao, çikolata, baharatlı ve tuzlu yemekler) tahriş maddeleri elimine
• BPH'nin erken tespiti için 50 yaşın üstündeki erkeklerin dinamik olarak izlenmesi
• Hastalığın ilk aşamasında ilaç tedavisi endikedir.
• Evre II ve III'de cerrahi tedavi yöntemlerinden biri
• akut üriner retansiyon olarak - mesane kateterizasyonu, arıza durumunda - epitsistostomiya (delinme, trokar, işlem)
• Makromhematüri durumunda, hemostatik, etkisizlik durumunda, kanamayı durdurmak için etkili yöntemler anlamına gelir.
• Enfeksiyöz komplikasyonlar için antibakteriyel tedavi.

İlaç tedavisi

• 01, -Agrenomotor blokerler
• Doksazosin - 2 mg 1 p / gün, dozu kademeli olarak 4-8 ​​mg / güne çıkarır. Şiddetli bir hipotansif reaksiyon meydana gelirse, doz azaltılmalıdır. Yaşlı böbrek hastalarının yanı sıra bozulmuş böbrek fonksiyonları için de dikkat edilir.
• Terazozin (cornam) 1 mg / gün (yatmadan önce), 4-6 hafta boyunca 2-10 mg / gün dozunu arttırır. Tedavide doz veya kesintinin arttınlmasından sonra, ilk alımdan sonra 12 saat içinde dikkat yoğunluğu gerektiren aktivite önerilmemektedir.
• Tamsulosin (Omsk)
• Alfuzosin (dalphaz).
• A redüktaz inhibitörleri
• Proscar (finasteride) - 5 mg 1 p / gün. Böbrek fonksiyonu bozulursa doz azaltılmalıdır. Tedavide obstrüktif üropatinin olası gelişimini dikkatlice izlemek gereklidir.
• Prostagut
• Prostaplant.
• Gestonoron (depozit) 2-3 ay boyunca 1 p / haftada 2 ml IV. Yan etkiler: jinekomasti, güç ihlali; öksürük, vasküler bozukluklar - girişten hemen sonra.
• Kopřiva 2 kapsül 2 hafta süreyle günde 2 kapsül, ardından 3-4 hafta / gün 3R, günde daha sonra 1 kapsül.

Cerrahi tedavi

• Prostat bezinin transüretral rezeksiyonu - 50 g'dan fazla olmayan bir adenom kitlesi ile gösterilir.
• Açık prostatektomi
• Kestane Beslenme
• Arka-hata
• Kalıcı episistostomi - radikal operasyona kontrendikasyonların varlığında
• Komplikasyonlar
• Erken (kanama, inflamatuar)
• Mesanenin boynunun tıkanması.
komplikasyonlar
• Enflamatuar
• Sistit
• Prostatit
• Pyelonefrit
• Orchoepididimit
• Mesanenin taşları
• Mesane boynunun varikoz damarlarının hematüri
• Hydronephrosis
• Akut idrar retansiyonu. Tahmin olumlu.

eşanlamlılar

• Prostat hiperplazisi
• Prostatın hipertrofisi
• Prostatın adenomu
Azaltılması. BPH - iyi huylu prostat hiperplazisi
Ayrıca bkz. Prostatit. Piyelonefrit, Hydronephrosis, Sistit, Mesane kanseri. Prostat kanseri

N40 Prostat hiperplazisi

literatür

Prostatın adenomu. Rodoman BE, Avdoshin Başkan Vekili, Pers. Moskova: İzd-vo Ross. Halklar Dostluğu Üniversitesi, 1993

Prostatın hiperplazisi

Prostat hiperplazisi (BPH) -, bu sonucu, idrar bozuklukları gibi, üretra sıkıştırma neden olur ve hücre proliferasyonu, prostat hücrelerini meydana geldiği bir ürolojik bir hastalıktır. Neoplazm stromal bileşenden veya glandüler epitelyumdan gelişir.

Çoğu zaman hastalık 40-50 yılda teşhis edilir. İstatistiklere göre, 50 yaş üzerinde erkeklerin% 25 e kadar prostat hiperplazisi belirtileri, 65 yıl içinde, hastalık erkeklerin% 50'sinde bulunan ve eski bir yaşta olan var - erkeklerin yaklaşık% 85.

Uygun şekilde seçilmiş tedavi ile prognoz uygundur.

prostat idrar dairesel boynu ve proksimal kısmını içine alır - prostat bezi (prostat) mesane altında bulunan eşleşmemiş androjen boru-alveoler ekzokrin bezi, üretra ilk kısmı içinden geçmektedir. Bezin alt kanalları idrar yoluna açılır. Prostat pelvik diyafram, rektumun ampulla ile temas halindedir.

Prostat bezinin işlevleri androjenler, östrojenler, steroid hormonları ve hipofiz hormonları tarafından kontrol edilir. Prostat tarafından üretilen sır, sperm seyreltisinde yer alarak, boşalma sırasında dışarı atılır.

Prostat bezi, glandüler dokunun kendisi, ayrıca kas ve bağ dokusu tarafından oluşturulur. Hiperplazi süreci, yani patolojik proliferasyon, genellikle prostat bezinin geçiş bölgesinde başlar, bundan sonra düğümlerin çok merkezli bir büyümesi gerçekleşir, ardından salgı bezi hacminde ve kütlesinde bir artış olur. Tümördeki büyüklükteki bir artış, prostat dokularının dışarıdan yer değiştirmesine yol açar, büyüme hem rektum yönünde hem de mesane yönünde olabilir.

Normal olarak, prostat bezi idrar yoluna ve idrar yolunun bir bütün olarak işleyişine müdahale etmez, çünkü üretranın arka kısmının etrafında yer almasına rağmen, onu sıkmaz. Prostat hiperplazisinin gelişmesiyle, üretranın prostatik kısmı sıkıştırılır, lümeni daralır, idrarı tahliye etmeyi zorlaştırır.

Nedenleri ve risk faktörleri

Prostat hiperplazisinin ana nedenlerinden biri kalıtsal yatkınlıktır. Prostat hiperplazisinden muzdarip yakın akrabalar olduğunda, hastalığın olasılığı önemli ölçüde artmaktadır.

Ek olarak, risk faktörleri şunları içerir:

• hormonal arka planda değişiklikler (öncelikle androjenler ve östrojenler arasındaki dengesizlikler);
• metabolik bozukluklar;
• ürogenital sistemin enfeksiyöz ve inflamatuar süreçleri;
• ileri yaş;
• yetersiz fiziksel aktivite, özellikle de sedanter bir yaşam tarzı, küçük pelviste durgun olguya katkıda bulunur;
• hipotermi;
• kötü alışkanlıklar;
• Yetersiz beslenme (yetersiz miktarda bitki lifleri ile diyette yağlı ve et maması içeriği yüksek);
• olumsuz çevresel faktörlerin etkisi.

Prostat hiperplazisinin tedavisinin temel amacı, idrar bozukluklarının ortadan kaldırılması ve mesane ve böbreklerden ciddi komplikasyonlara neden olan hastalığın ilerlemesinin önlenmesidir.

Hastalığın formları

Büyüme yönüne bağlı olarak prostat hiperplazisi şu şekilde ayrılır:

• alt tubuzhnuyu (neoplazm rektum yönünde artar);
• intravezikal (tümör mesaneye doğru büyür);
• retrotrigonal (tümör mesanenin üçgeni altında lokalize edilir);
• multifokal.

Morfolojik işarete göre prostatik hiperplazi, glandüler, fibröz, myomatöz ve karışık olarak sınıflandırılır.

Hastalığın evreleri

Prostat hiperplazisinin klinik tablosunda, ürogenital sistemin organlarının ve yapılarının durumuna bağlı olarak, aşağıdaki aşamalar ayırt edilir:

1. Telafisi. İdrarın tamamen boşaltılmasını sağlayan mesanenin detrusorunun kompanse hipertrofisi ile karakterizedir, böbreklerin ve idrar yolunun işleyişinde hiçbir rahatsızlık yoktur.
2. Subindemnification. Detrusorda distrofik değişikliklerin varlığı, rezidüel idrar bulguları, disurik sendrom, böbrek fonksiyonlarında azalma.
3. Dekompansasyon. Mesanenin detrusor fonksiyon bozukluğu, üremi varlığı, böbrek yetmezliğinin alevlenmesi, istem dışı idrar tahliyesi.

Prostat hiperplazisi belirtileri

Hastalık yavaş yavaş gelişir. Prostat hiperplazisinin semptomlarının şiddeti sahneye bağlıdır.

Tümör sürecinin erken evresinin ana belirtileri sık idrara çıkma, noktüridir. Prostat bezi genişler, sınırları açık bir şekilde belirlenir, kıvam yoğunlaşır, idrara çıkma sürecinde idrar jeti olağan veya biraz sarkıktır. Prostatın palpasyonu ağrısızdır, orta oluk iyi palpe edilir. Mesane tamamen boşaltılır. Bu aşamanın süresi 1-3 yıldır.

Alt kompanzasyon aşamasında, üretranın sıkışması daha belirgindir, artık idrarın varlığı, mesanenin duvarlarının kalınlaşması karakteristiktir. Hastalar idrar kesildikten sonra bazen mesanenin eksik boşaltılmasından şikayet ederler - bazen az miktarda idrarın (sızıntı) istem dışı tahsisi. Kronik böbrek yetmezliği belirtileri olabilir. İdrar yaparken idrar küçük bölümlerde salgılanır, bulanık olabilir ve kanın bir karışımını içerir. Mesanedeki durgunluk nedeniyle taş oluşturabilir.

böbrek taşı, piyelonefrit, sistit, üretrit, kronik ve akut böbrek yetmezliği, idrar kesesi divertikül: benign prostat hiperplazisi çerçevede ciddi üriner sistemin hastalığı gelişebilir.

Hastalığın dekompanse aşamasında, serbest bırakılan idrar hacmi önemsizdir, idrar damla ile serbest bırakılabilir, bulanık bir kan izi (paslı renk) ile. İdrar kesesi büyük miktarda artık idrar ile gerilir.

Prostatın ileri evrelerde hiperplazisi semptomları arasında kilo kaybı, ağız kuruluğu, dışarı verilen havadaki amonyak kokusu, iştah azalması, anemi, kabızlık sayılabilir.

tanılama

Prostat hiperplazisinin tanısı, şikayetler ve anamnezden (aile öyküsü dahil olmak üzere) toplanan verilere, hastanın muayenesine ve aynı zamanda birçok enstrümantal ve laboratuar çalışmasına dayanmaktadır.

Ürolojik muayenede dış genital durumun durumu değerlendirilir. Parmak araştırmaları prostat bezinin durumunu belirlemenizi sağlar: kontur, hassasiyet, prostat lobları (normal olarak mevcut) arasında bir oluğun varlığı, yoğunlaşma alanları.

Atama ve biyokimyasal kan testleri (tanımlanmış elektrolitler, üre, kreatinin), genel idrar (lökosit varlığı, kırmızı kan hücreleri, mikroorganizmalar, bir protein, glikoz). Prostat spesifik antijenin (PSA) kandaki konsantrasyonunu belirleyin, bunun içeriği prostat hiperplazisi ile artar. Enfeksiyöz patolojiyi ortadan kaldırmak için idrarın bakteriyolojik kültürünü yapmak gerekebilir.

Ana araçsal yöntemler şunlardır:

• transrektal ultrason (eğer varsa prostat, mesane, hidronefroz derecesinin belirlenmesi);
• ürofluometri (idrar hacim oranının belirlenmesi);
• ürografi ve boşaltımsal ürografi; ve diğerleri.

Çoğu zaman hastalık 40-50 yılda teşhis edilir. İstatistiklere göre, 50 yaşın üstündeki erkeklerin% 25'ine varan oranda prostat hiperplazisi semptomları var.

Mesane kanseri veya ürolitiazis ile ayırıcı tanıda gerekli ise sistoskopi kullanılır. Bu yöntem ayrıca cinsel yolla bulaşan hastalıkların, uzamış kateterizasyonun, travmanın öyküsü varlığında da gösterilmektedir.

Prostat hiperplazisinin tedavisi

Prostat hiperplazisinin tedavisinin temel amacı, idrar bozukluklarının ortadan kaldırılması ve mesane ve böbreklerden ciddi komplikasyonlara neden olan hastalığın ilerlemesinin önlenmesidir.

Bazı durumlarda, hastanın dinamik gözlemi ile sınırlıdır. Dinamik gözlem, herhangi bir tedavi olmaksızın doktorda düzenli muayeneleri (altı aylık veya bir aralıklarla) içerir. Beklenen taktikler, cerrahi müdahale için mutlak endikasyonların olmamasıyla hastalığın ciddi klinik belirtilerinin yokluğunda haklıdır.

Ilaç tedavisi için endikasyon:

• hastanın anksiyetesini veren ve yaşam kalitesini düşüren hastalık belirtilerinin varlığı;
• Patolojik sürecin ilerlemesi için risk faktörlerinin varlığı;
• Cerrahi müdahale için hastanın hazırlanması (postoperatif komplikasyon riskini azaltmak için).

Prostat hiperplazisi ilaç tedavisinde, aşağıdaki reçete edilebilir:

• seçici a₁-(Ameliyat sonrası 6-10 saat boyunca boşaltma herhangi bir tam mesane, birlikte iskemik kalp hastalığı olan kalp aktivitesinin geliştirilmesi hangi ameliyat sonrası oluşumu da dahil olmak üzere akut üriner retansiyon durumunda, etkili) blokerleri;
• 5-alfa redüktaz inhibitörleri (prostat bezinin boyutunu küçültür, makrohematüriyi ortadan kaldırır);
• Bitki özlerine dayalı preparatlar (semptomların şiddetinde azalma).

Akut idrar retansiyonu durumunda, prostat hiperplazisi olan bir hastanın mesane kateterizasyonu ile hastaneye yatırıldığı gösterilmiştir.

Substantif androjen tedavisi, yaşa bağlı androjen eksikliğinin laboratuvar ve klinik bulgularının varlığında gerçekleştirilir.

Olası bir malignite prostat hiperplazisi (yani, kansere dejenerasyon) önerileri vardı, fakat kanıtlanmamıştı.

Prostat hiperplazisinin cerrahi tedavisi için mutlak endikasyonlar şunlardır:

• kateterin çıkarılmasından sonra akut idrar retansiyonunun tekrarlaması;
• Konservatif tedavinin olumlu bir etkisi yoktur;
• divertikül veya büyük mesane taşlarının oluşumu;
• ürogenital sistemin kronik enfeksiyöz süreçleri.

Prostat hiperplazisi için cerrahi müdahale iki tiptir:

• adenomektomi - hiperplastik dokunun eksizyonu;
• prostatektomi - prostat rezeksiyonu.

Operasyon geleneksel veya minimal invaziv yöntemlerle gerçekleştirilebilir.

Mesane duvarından geçerek transvezikal adenomektomiye genellikle neoplazmın intra-trigonal büyümesi durumunda başvurulur. Bu yöntem, minimal invaziv girişimlere kıyasla biraz travmatik olmakla birlikte, tam bir tedavi sağlama olasılığı yüksektir.

Prostat bezinin transüretral rezeksiyonu, yüksek verimlilik ve düşük travma ile karakterizedir. Endoskopik yöntem etkilenen bölgeye yaklaşımda, sağlıklı doku kesmek için gerek içerir, hemostaz güvenilir kontrol elde edilmesini mümkün kılar, ve aynı zamanda eş zamanlı patoloji olan yaşlı hastalarda gerçekleştirilebilir.

radyo frekansı geri beslemeli patolojik doku parçalanır ile hiperplastik prostatik doku iğne elektrotlar uygulanmasını içeren prostatın transüretral iğne doku çıkarılmasını içerir.

Prostatın transüretral buharlaşması, bir silindir elektrot (elektro-buharlaştırma) veya lazer (lazer buharlaştırma) vasıtasıyla gerçekleştirilir. Yöntem, aynı anda kurutma ve pıhtılaşma ile prostat bezinin hiperplastik dokusunun buharlaşmasından oluşur. Ayrıca prostat hiperplazisinin tedavisi için kriyotestrit yöntemi (sıvı azot tedavisi) kullanılabilir.

Prostat arterlerinin embolizasyonu, endovasküler operasyonları ifade eder ve prostat bezini besleyen arterlerin medikal polimerleri tarafından tıkanmasına neden olur ve bu da azalmasına yol açar. Ameliyat, femoral arterden giriş ile lokal anestezi altında gerçekleştirilir.

Prostat hiperplazisi gelişme riskini azaltmak için, bir idrar bozukluğunun ilk belirtileri için zamanında tıbbi yardım almanız ve 40 yaşında ürolog tarafından yıllık önleyici muayene yaptırmanız önerilir.

Prostat hiperplazisinin endoskopik holmiyum lazer enükleasyonu, 60-100 W gücünde bir Holmium lazer kullanılarak gerçekleştirilir. Operasyon sırasında, hiperplastik prostat dokusu, mesane boşluğuna eksize edilir, daha sonra adenomatöz düğümler endomor- maltor yoluyla çıkarılır. Bu yöntemin etkinliği açık adenomektomininkine yakındır. Avantajlar, diğer yöntemlerle karşılaştırıldığında daha kısa komplikasyon olasılığı ve daha kısa rehabilitasyon süresidir.

Hastaya, baharatlı, baharatlı, yağlı yiyecekler, alkollü içecekler hariç, diyete uyulması önerilir.

Olası komplikasyonlar ve sonuçları

böbrek taşı, piyelonefrit, sistit, üretrit, kronik ve akut böbrek yetmezliği, idrar kesesi divertikül: benign prostat hiperplazisi çerçevede ciddi üriner sistemin hastalığı gelişebilir. Ayrıca, ihmal edilen hiperplazi sonucu ortoepididimit, prostatit, prostat bezinden kanama, erektil disfonksiyona dönüşebilir. Olası malignite önerileri vardı (yani, kansere dejenerasyon), ancak kanıtlanmamıştı.

görünüm

Uygun şekilde seçilmiş tedavi ile prognoz uygundur.

önleme

Prostat hiperplazisi gelişme riskini azaltmak için şunları öneriyoruz:

• 40 yaşında - ürolog tarafından yıllık önleyici muayeneler;
• Bir işeme bozukluğunun ilk belirtisinde tıbbi tedaviye zamanında erişim;
• kötü alışkanlıkların reddi;
• hipotermiden kaçınma;
• rasyonel beslenme;
• düzenli bir partner ile düzenli seks hayatı;
• yeterli fiziksel aktivite.