Prostat kanserinin cerrahi yöntemlerle çıkarılması: sonuçları

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

İstatistiklere göre, en çok teşhis edilen erkek hastalıkların listesine prostat kanseri dahildir.

Her yaştan insanı etkileyebilir ve bu hastalıktan ölüm oranları üçüncü sıradadır.

Hastalık hakkında

Prostat kanseri (prostat kanseri), prostat hücrelerinin DNA'daki değişikliklerine bağlı olarak prostat bezi dokusundan kaynaklanan malign bir neoplazmdır. Bugüne kadar modern tıp, prostat kanserinin kesin nedeni bilinmemektedir. Bununla ilgili daha fazla detay burada bulunabilir.

Bir tümör riskini artıran bazı faktörleri tanımlayabilirsiniz:

1. Yaş. Yıllar içinde, bir tümör olasılığı artar. Çok nadiren hasta olan 40 yaşın altındaki hastalarda, 50 yaşından sonra her yıl hastalık olasılığı artar.
2. Kalıtım. Prostat kanserine yakalanma olasılığı, böyle bir hastalığı olan akrabaları olan erkeklerde daha yüksektir (hasta kan akrabalarının varlığıyla, hastalığın gelişme riski 8 kat artar).
3. Güç. Aşırı hayvansal yağ tüketimi, tümör oluşumunu arttırır. Tam erkeklerde prostat kanseri daha sık tespit edilir.
4. Sigara. Tütün dumanında prostat kanserinin oluşmasına katkıda bulunan kadmiyum bulunur.
5. Ultraviyole radyasyon. Hücre büyümesini baskılayan, bileşimi D3 vitamini içerir.

Birçok ülkenin onkolojik yapısında, prostat kanseri 2-3 yerde bulunur, mide ve akciğer kanserine yol açar.

Hastalık, erkeklerde (40-50 yıl sonra), 60-70 yıl sonra ortaya çıkma eğilimindedir, sıklığı artar.

Bu yaştaki erkeklerin yaklaşık% 40'ında latent (latent) prostat kanseri vardır ve olguların sadece% 10'unda latent form klinik tablo ortaya çıkar ve ölüme yol açabilir.

Prostat kanserinin ayırt edici özelliği, başlangıç ​​aşamasında semptomların yokluğundan kaynaklanan yavaş gelişimi ile karakterizedir.

Tedavi Seçenekleri

Lokalize prostat kanseri, tümör hacmini yarıya indirmek için yaklaşık 2-3 yıl sürer. Bu durumda, bez içinde devam edebilir.

Prostat kanserini tedavi etmenin yaygın bir yolu radyoterapi (X-ışını tedavisi) - iyonize radyasyon yardımıyla malign neoplazmların tedavisi için bir teknik. Kanser hücreleri basit hücrelerden çok daha hızlı çoğalır ve radyasyon terapisinden radyasyon hücre bölünmesini ve DNA sentezini bozar.

X-ışını tedavisinin avantajı, prostat bezinin erkeklerde şişmesi için cerrahi bir operasyonun olmamasıdır, bir dezavantaj, tümörün yaşam boyunca gelişimini kontrol edememesidir. Radyasyon tedavisinin kullanılmasından sonra yapılan çalışmalara göre, prostat hücrelerinde normal bir madde seviyesini muhafaza etme yeteneği sadece% 10'dur. Cerrahi girişimden sonra -% 70.

Prostat kanserinin tedavisi için diğer seçenekler:

1. kemoterapi - Kanser tedavisi, kanser hücrelerinin büyümesini azaltırken, aynı zamanda sağlıklı hücrelere zarar verirken kullanımı ile. Bu hormonal tedavi, testosteron seviyelerini düşürür ve hastalığın seyrini yavaşlatır.
2. immünoterapi - bağışıklık sistemini harekete geçiren ilaçların kullanımına dayanan bir teknik. Vücuda zayıf kanser hücreleri enjekte edilir ve bağışıklık, yabancı hücreleri almak için onları yok etmeye başlar.
3. Yüksek yoğunluklu odaklanmış ultrasonik ablasyon - dokuların yoğun ultrason ile ısıtıldığı ve tümör hücrelerinin zarar gördüğü bir yöntem. Bu prosedürün yan etkileri minimaldir.

Genellikle prostat kanseri oluşumunda, doktorlar kemoterapiyi radyasyonla birleştirerek karmaşık tedaviyi kullanırlar.

Radikal prostatın çıkarılması: nedir? Radikal prostatın çıkarılması - Prostatı çıkarmak için en yaygın cerrahi (onkoloji ile). Amacı, tümörü sağlıklı alanlar içinde uzaklaştırmak ve idrar fonksiyonu ve cinsel aktivite üzerinde kontrol sağlamaktır. Prostat kanseri ameliyatı, kanseri komşu organlara geçmeyen insanlarda gerçekleştirilir.

Cerrahi yöntemle tedaviyi reçete eden doktorlar, ciddi bir prosedür olan cerrahi müdahaleye dayanmak için her organizmanın yeteneklerine güvenirler. Bu işlem prostat kanserinin tedavisinde en popüler hale gelmiştir, çünkü hastalığı ortadan kaldırmamak, komşu organlara geçişini kontrol etmek için radikal olarak imkansızdır.

Ve eğer olduysa - kanser tedavi edilemez veya durdurulamaz. Kemiklerde metastaz varlığında beklenen yaşam süresi 3 yıldan fazla değildir.

tanıklık

Prostatın çıkarılması için mutlak endikasyonlar şunlardır:

• metastaz ve bölgesel lenf nodlarının yokluğunda tedavi edilen prostat kanseri (evre 1 ve 2);
• evre 3 prostat kanseri ile birlikte idrar yolunun tıkanması (idrar çıkışında zorluk);
• Diğer tedavilere yanıt vermeyen, ihmal edilen bir prostat adenomu olup nadirdir.

Prostat bezinin kanserde çıkarılması ve sonuçları

Prostat nasıl kaldırılır? Prostat kanserini kaldırmanın birkaç yolu vardır. Daha etkili radikal prostatektomi olarak kabul edilir.

Radikal prostatektomi - Lokalize bir hastalık ile yürütülen prostat kanserini kaldırmak için ameliyat. Üriner fonksiyon ve ereksiyonun korunması ile tedavinin ana yoludur.

Prostat kanserini gidermek için ameliyat yapılırken, doktorun büyük becerisi gereklidir çünkü prostatın kenarlarında üretra sfinkterleri ve korunmaya ihtiyaç duyulan ereksiyondan sorumlu küçük sinirler vardır.

Genellikle prostatektomi sonrası kompleks tedavi kullanılır, radyoterapi ve hormonal tedavinin birleştirilmesi.

Radikal prostatektomiye ek olarak, prostat bezini çıkarmak için birkaç modern cerrahi yöntem vardır:

1. Prostatın transüretral rezeksiyonu (TUR). Böbrekler hasar görmediğinde ve mesane boşaltılabildiğinde, hastalığın hafif formlarıyla gerçekleştirilen en güvenli yöntemdir. TUR ağrısızdır.

Prostat kanserine yönelik operasyona, ince bir endoskopik cihazın üretra içine sokulması ve bir rezektoskop denir.

Prostat bezine maruz kaldığında, kan damarları çıkarılır ve koagüle edilir. Prostat bezinin genel anestezi veya spinal anestezi altında çıkarılması ve sadece prostat bezi hacminin 80 ml'yi geçmemesi durumunda.

Komplikasyon olasılığı operasyon süresine göre belirlenir. Muhtemel komplikasyonlar kanama, vasküler yatakta idrar yolunu yıkamak için sıvı penetrasyonunu içerir.

TUR, diyabetes mellitusun alevlenmesi, kardiyovasküler ve solunum sistemindeki ihlaller, kanı seyrelten ilaçların kullanılması ile gerçekleştirilemez.

Cerrahi müdahale genel anestezi veya spinal anestezi altında yapılır. Sonunda bir bıçağı olan üretraya bir rezektoskop yerleştirilir. Cerrah, doku kesilmezken prostat bezinde iki kesi yapar.

TUIP sonrası komplikasyonlar retrograd ejakülasyon şeklinde cinsel bozukluklardır. Büyük prostat boyutları için operasyon kontrendikedir.

komplikasyonlar

Prostatın erkeklerde çıkarılması, yıllarca süren rahatlamalara katkıda bulunur.

Fakat bu tür aşırı bir tedavi, prostat kanserinin ameliyatından sonra istenmeyen komplikasyonlar riski taşımaktadır - sonuçları:

1. Kanama. En tehlikeli ve iyi bilinen komplikasyon, bunun sonucu olarak idrar yolunun kan pıhtıları ile tıkanması ve ciddi bir kan kaybı olabilir.
2. Yıkama suyu ile zehirlenme. Operasyon sırasında idrar yıkamak için kullanılan kandaki sıvı alımının neden olduğu ciddi komplikasyon.
3. Akut idrar tutulması. Üretrayı kan pıhtıları ile tıkadıktan sonra veya mesanenin kas yapısındaki değişikliklerden sonra gelişebilir.
4. Üriner inkontinans. Durum sürekli olabilir ve sadece fiziksel stresle başlayabilir.
5. İdrarla ilgili diğer problemler: Prostatın kanserden çıkarılmasından sonra idrar sızıntısı, ağrı ve sık idrara çıkma.
6. Potansiyel ihlalleri. Bu komplikasyon vakaların% 4-10'unda görülür.
7. Retrograd ejakülasyon. Orgazm sırasında sperm erüpsiyonu olmaması ve mesaneye atılması şeklinde ifade edilir. Bu komplikasyon tehlikeli değil çünkü sperm, vücudu idrarla bırakır.
8. Inflamatuar hastalıklar. Her beşinci işlem başlar. Bu doğanın sonuçları antibiyotik alarak engellenir.

rehabilitasyon

Prostatın çıkarılması ameliyatı sonrası hastanın sağlığına rağmen, vücudun tamamen iyileşmesi uzun zaman alacaktır.

Prostat kanseri ameliyatından sonra rehabilitasyon:

• Ameliyat sonrası ilk haftada, çok dikkatli olmalısınız, ani hareketlerden kaçının ve daha iyi zamanlara kadar fiziksel egzersiz yapmalısınız;
• iyileşme döneminde, mesane yıkamak için bol su içmek gerekir, günde yaklaşık 8 bardak, bu iyileşme hızlandıracak;
• bağırsak hareketi sırasında daha az zorlamak için deneyin;
• kurtarma döneminde ağır kaldırmaya izin verilmez, ayrıca araba sürülür;
• kabızlığı önlemek için reçete edilen diyet hakkında unutma (eğer oluşursa, laksatifler almakla ilgili bir doktora görünmelisiniz);
• Kesi normal olduğunda, dikişler 9-10 gün boyunca ondan çıkarılır, daha sonra duş alırsınız (banyo yapma, ameliyattan sonra havuzu ziyaret etme, prostat kanseri doktorunuzla konuşulmalıdır).

Radikal prostatektomi sonrası prostat kanserinin nüksetmesini önlemek için üroloğu yılda en az bir kez ziyaret etmeli ve rektal teşhislere başvurmalısınız.

Prostat bezinin çıkarılmasından sonra, hastalığı 15 yıla kadar unutabilirsiniz. Bazı durumlarda tekrarlayan cerrahi müdahale gereklidir. Tıbbi referanslara uyulması, gerekli prosedürlerin geçirilmesi ve doktorun zamanında ziyareti sırasında yaşam beklentisi arttırılabilir.

Prostat bezinin tümörleri herhangi bir insanda ortaya çıkabilir. Asıl önemli olan anı kaçırmamak ve hastalığı zamanında teşhis etmemek. Modern medikal teknolojiler çoğu vakada hastalığı yenmek ve hayattan zevk almaya devam etmek için izin verir.

Prostat kanseri - operasyon tipleri, endikasyonlar ve rehabilitasyon dönemi

Tanı konulduğunda - prostat kanseri, henüz sınırlarının ötesinde ortaya çıkmamış olan bir tümörün ameliyatının 1. ve 2. aşamalarda gerçekleştirildiği gösterilmiştir. Ancak, prostat kanserini büyük hasar alanlarıyla 3 aşamada çıkarmak için ameliyat planlandığı durumlar vardır. Prostat tümörünün, özellikle de erkek bezinin cerrahi olarak çıkarılması, erkeklerde çevreleyen dokular ve bileşimi oluşturan kesecikler ile birlikte gerçekleştirilir.

Prostatı çıkarmak için ameliyat türleri

Prostat kanseri tedavisi - operatif veya konservatif. İlk durumda, ilaç ve hormon tedavisi reçete edilir. Ancak, sadece kanserin erken evrelerinde iyi sonuçlar verir.

İleri olgularda, diğer yakın sistemlere ve organlara metastazların yayılması ile, cerrahi müdahale, etkilenen organın kesilmesi ve kanser hücrelerinin yok edilmesi olmadan gerçekleştirilemez. Aksi takdirde, hücrelerin hızlı bölünmesi daha sonra yakın organlara yayılmasına yol açacaktır.

Ek olarak, ameliyattan sonra hastalara kemo-radyoterapi verilecektir. Tedavi, bir kural olarak, prostat kanseri ile - bir kompleks. Ancak taktikler, hastanın yaşı, vücuttaki diğer kronik tekrarlayan hastalıkların varlığı dikkate alınarak doktor tarafından seçilir.

Gelecekte, ek uygulama mümkün:

• laparoskopi;
• tümör üzerinde ultrasonik etki yöntemi;
• metastazların eksizyonu için lenfadenektomi;
• prostatın veya organın bir kısmının çıkarılması için radikal prostatektomi;
• kanserli neoplazmların sıcaklığın düşürülmesiyle soğuktan yok edilmesi için kriyocerrahi.

Bu ya da bu operasyon yönteminin seçimi, kanser evresi, patolojik odağın yeri, hasarın derecesi, organizmanın özellikleri ve metastazların varlığından doğrudan etkilenir.

Prostat kanseri teşhis edilirse, aşağıdakileri yapmak için bir doktor tarafından reçete edilebilir:

• alt karın bölgesindeki küçük insizyonlarla radikal prostatektomi;
• erkek bezi çıkarılarak laparoskopi;
• minimal invaziv laparoskopik prostatektomi;
• radikal prostatektomi.

1. Kriyocerrahi, kanser hücrelerinin büyümesini yavaşlatmak için, donma sonrasında aktivitelerini yitiren, yani dondurucu bir sıvıyı ekleyerek, prostatın habis bir tümörünü yok etmek için en iyi yöntemdir; ölür. Kriyocerrahi hastalara endikedir:

• emeklilik yaşlarında;
• önceki radyoterapinin düşük verimle;
• kronik hastalıkların varlığında, tümörün radikal olarak çıkarılması mümkün değildir;
• prostat tümörünün prevalansı 1 veya 2 aşamadadır.

Prosedür, 2 saate varan sürelerle genel anestezi sağlar. Sonuç, hastalarda 5 yıldan fazla süren bir sağkalımdır. Yöntem güvenlidir, komşu organları etkilemez, sadece patolojik odağı ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

Eksiklikleri arasında dikkati çeken:

• üriner inkontinans olasılığı;
• prostat duvarlarının füzyonu;
• prostatın rektal disfonksiyon gelişimi

1. Bu organın tamamen çıkarılması amacıyla prostat bezinde lokalizasyon için etkilenen bezin tamamen veya kısmen çıkarılması için bir yöntem olarak radikal prostatektomi. Belki yakındaki komşu dokuların kısmi eksizyonu, böylece kanser hücreleri daha fazla bölmeye ve yayılmaya başlamaz.
2. Mesaneyi keserek transesiküler prostatektomi.
3. Perineal prostatektomi prostatın etkilenen bölgelerine erişerek, mesane üzerine insizyon yapar.
4. Prostatın daha fazla tahribatına yol açabilecek etkilenmiş dokuları çıkararak ultrason yöntemi. Aynı şekilde prostat adenomu tedavi edilir.
5. Laparoskopik cerrahi bugün sadece 2-3 kesim kullanan ve monitörde operasyonun tüm seyrini tam olarak görmek için prostat boşluğuna bir video kamera ve enstrümanlar başlatarak düşük travmatik bir yöntem olarak özel popülaritesi hak ediyor. Yöntem komplikasyonlara yol açmaz, komşu sağlıklı dokuları korumaya izin verir. Bir doktor için olsa da, laparoskopik cerrahi prostat kanseri kaldırmak için - oldukça mücevherli ve zor bir iş, sadece deneyimli cerrahlar tarafından yapılabilir. Ek olarak, oldukça uzun bir rehabilitasyon periyodu gereklidir, bir uzman hastanın hastasını denetler ve dispanser kayıtlarını düzenler.
6. Lenfadenektomi, metastazlar ortaya çıktığında ve çıkarılması gereken pelvik lenf bezlerine yayıldığında zaten uygulanabilir. Lenfadenektomi açık ve kapalı bir şekilde gerçekleştirilir. Alt karın bölgesinde kesik yaparak ve bir endoskop ekleyerek açık bir yöntem uygulandığında, bir tüp yan taraftan sokulur, mide gazla doldurulur, daha sonra gözetim videosu altında cerrah tüm manipülasyonları izler. Bu yöntem, metastazların çoğunu ortadan kaldırmanıza izin verir, ancak mide boşluğunun gazlanması şeklinde sonuçları vardır ve bu da yeniden tedavi ihtiyacına yol açabilir.

Operasyon için endikasyon

Prostat dokularında kanser teşhisi ve kanserin belirgin semptomları ile birlikte kanser teşhisi için bir şekilde cerrahi müdahale uygulanır. Prostat bezi çıkarılırken vücudun neden olduğu tüm riskleri ve olası komplikasyonları değerlendirmek hekimlerin için önemlidir.

Rezeksiyon durumunda vücuda ne kadar zarar verileceği. İlaç tedavisine cevap vermeyen veya böbreklerde ortaya çıkan inflamatuar bir süreç olabilir ve hasta gece idrarını tutamama veya gecikmesi ve küçük bölümleri ile tutulması gibi rahatsızlıklardan muzdariptir. Bu durumda, hematürinin tüm belirtileri, idrarda kan varlığı vardır. Operasyon ayrıca aşağıdaki durumlarda atanır:

• prostatitin akut seyri, komplikasyonlarla birlikte;
• genitoüriner sistemin enfeksiyonu;
• böbrek hasarı;
• obezite ve aşırı kilolu.

Hangi durumlarda prostat giderimi kontrendikedir?

Hastada varsa bezin rezeksiyonu yapılmaz:

• diabetes mellitus;
• kardiyovasküler ve solunum sistemi ile ilgili problemler;
• Üriner sistemdeki diğer hastalıkların dekompansyonu aşamasında;
• vücutta malign neoplazmlar;
• testis varisleri;
• testisin varikoseli;
• kalça ekleminde enflamatuar süreçler;
• tiroid bezinin hastalıkları;
• hipotiroidizm;
• guatr.

Buna ek olarak, prostat bezinin çıkarılması 65 yaşın üzerindeki insanlar tarafından kanamayla şişirilmesinin arifesinde ilaç alarak hemofili (kan hastalığı) ile cerrahi olarak yasaklanmıştır. Operasyondan 10 gün önce, kesilmeleri gerekir.

Için hazırlık nedir

Prostat kanseri tanısı olan hastalar bir dizi hazırlık prosedüründen geçmelidir:

• biyokimya, pıhtılaşma için kan ve idrar testi yapılması;
• X-ışını;
• ultrason;
• bir biyopsi.

Analizin sonuçlarına dayanarak, hekim işlemi gerçekleştirmek için uygun kabul edilebilir bir yöntem seçecektir. Testlerin teslimi, operasyonun atanmasından bir hafta geç olmamalıdır.

Ayrıca kan inceltme (özellikle aspirin), kanamaya farklı bir yatkınlık ve belirli bileşenlere karşı bireysel hoşgörüsüzlük için ilaç alma ihtiyacı hakkında doktora bilgi vermeniz gerekmektedir.

Operasyon sırasında prostatın çıkarılması ve olası komplikasyonların en aza indirilmesi için kabul edilebilir bir taktik seçmek üzere bir anestezist görüşme, bir cerraha yönlendirmek mümkündür.

Eve sadece sıvı halde yemek tavsiye edilir. Akşam ya da sabah bağırsak hareketi için temizleyici bir lavman koydu. Sabahları yemek yiyemez ve su içemezsiniz. Gerekirse, bir ilaç iç, su sadece küçük yudumlarla sarhoş olmalı

Ameliyattan sonra ne var?

Rehabilitasyon döneminde hastaya yatak istirahati gösterilmekte, gerekirse taşıma amacıyla hareketli bir yatağın üzerinde kalmakta, yoğun bakım yerine gitmektedir.

Her şeyden önce, doktor genel sağlık durumunun restorasyonunu, hastanın bilince gelmesini, solunum sisteminin normalleşmesini, kalbin ritmini, basıncı ve nabzını gözlemler. Anesteziden ayrıldıktan sonra, antiseptikler tamamen dolu olana kadar yaralar ve dikişlerle tedavi edilir. İyileşme. Reçete edilen vitaminler, yiyecekleri koruyor.

Prostatta bir ameliyattan sonra erkekler için ana şey bir ereksiyonu yeniden kurmaktır. Sinirler hasar görmezse, bu oldukça mümkündür. Kegel için pelvis kaslarını güçlendirmek, üreme sisteminin işlevselliğini iyileştirmek, idrarın normalleşmesini sağlamak için uygulanabilir restoratif prosedürler. Aynı cinsel aktiviteyi düzeltmek, sık cinsel davranışlara, mastürbasyona veya oral ilaca yol açar, örneğin Viagra, Cialis.

İyileşme süresi 1 yıla kadar uzar. Her operasyonda olduğu gibi komplikasyonlar mümkündür. Ameliyattan sonraki ilk günlerde, yara izleri çok acı verici, acı verici idrara çıkma, bazen kan parçacıkları ile gider.

Ayrıca, spermin mesaneye atılması da mümkündür, ayrıca kısmi veya tam retrograd ejakülasyon, örn. İdrarla birlikte sperm çıkışı. Bu tehlikeli değildir ve hastanın yaşamı için bir tehdit oluşturmaz, ama anlayışı ile, elbette, zaten zor. Üriner inkontinans, erektil disfonksiyon, erektil disfonksiyon, mesane skarlaşması şeklinde operasyon sonrası sonuçlar sıklıkla ortaya çıkar.

Ameliyattan önce, kendiniz için kabul edilebilir bir yöntemi dikkatli bir şekilde analiz etmeniz ve bir doktora danışmanız önemlidir. Prostat bezi küçüktür, ancak erkeklere çok fazla sorun çıkarabilir.

Sadece doktorun tüm koşullarını ve reçetelerini göz önünde bulundurarak ameliyat için zamanında hazırlık ve iyileşme süreci prostat kanserine karşı savaşmaya, tam bir cinsel yaşam kurmaya ve genel olarak iyi oluşa yardımcı olacaktır.

Ameliyat sonrası prostat kanseri

Gönderen: admin 12.11.2016

Prostat kanseri, 60 yaşında çizgiyi geçen yaşlı erkeklerde en sık görülen onkolojik hastalıktır. Bu tip onkoloji iyi tedavi edilebilir ve neredeyse her zaman pozitif sonucunu tahmin etmenize izin verir. Bununla birlikte, prostat kanserinin belirgin semptomlar olmadan çok uzun bir süre gelişmesi gerçeği ile daha da kötüleşmektedir.

Bu zaten gelişiminin sonraki aşamalarında teşhis edilir gerçeğine yol açar, tümör prostat duvarından nüfuz zaman, diğer doku ve organlara yayılabilir ve bu büyük ölçüde tedavi zorlaştırmaktadır ve bunun bir olumlu sonuç şansını azaltır etmiştir.

Bu rahatsızlığın nedenleri tam olarak araştırılmamıştır, ancak tıbbi istatistikler kesinlikle prostat kanseri gelişme olasılığını büyük ölçüde artıran bir dizi faktör olduğunu kesinlikle ileri sürmektedir. Ana faktörler:

• Yaşlılık yaşı. Prostat kanseri riski, özellikle 50 yaşından sonra ve 70 ila 75 yaşlarında, yaşla birlikte artar, prostat kanseri neredeyse normaldir - bu erkeklerin üçte ikisinden fazlası hasta değildir;
• Genetik yatkınlık - yakın akrabalarının genç yaşta (35-40 yaş) prostat kanserine sahip olan erkeklerin, bu hastalıktan muzdarip olduklarından çok daha fazladır;
• Sağlıksız yaşam tarzı - alkol kötüye kullanımı, sigara ve büyük miktarlarda hayvansal yağ tüketimi prostat kanseri gelişme riskini artırmaktadır. Risk altında, sedanter bir yaşam tarzı süren ve uzun süre cinsel ilişkiden uzak duran erkekler de vardır.

Prostat kanserinin ortaya çıkışının ve gelişmesinin nedeni, örneğin, kanserojenlerin zararlı üretimdeki etkisi gibi diğer faktörler olabilir, ancak asıl şey hala yaştır. Bu nedenle, 40 yaşındaki erkeklerde, 10000 vakaya bir prostat kanseri vakası teşhisi konmuştur, 60 yaşında bu indeks 100 kat artmaktadır ve 75 yıl sonra prostat kanseri her sekizinci günde tespit edilebilmektedir.

Bu nedenle, yaşlı erkekler düzenli olarak bir üroloğu ziyaret etmeli ve yılda bir PSA testine girmelidir - prostata özgü bir antijen ve eğer konsantrasyonu normalden uzaksa, bu ayrıntılı bir muayeneye tabi tutulur.

Prostat kanseri belirtisi

Prostat kanseri çok uzun bir süre çok gizli bir şekilde gelişir, çok az veya hiç kendini göstermez ve bazı semptomlar varsa, prostatit gibi diğer daha az tehlikeli hastalıkların tezahürlerine çok benzerler. Bu nedenle, çoğu durumda, tümörün önemli derecede büyüdüğü ve bitişik dokulara dokunduğu zaman, bu tür bir patoloji halihazırda geç evrelerde ortaya çıkar - metastaz yapmıştır.

Hastalığın bu gizli kalıcılığı göz önüne alındığında, kanser gelişimi hakkında konuşabilecek belirtileri bilmek çok önemlidir. Aşağıdaki durumların düzenli olarak gerçekleşmesi durumunda bir ankete tabi tutulmalıdır:

• İdrar sonrası idrar kendiliğinden sızar;
• İşeme sürecini ihlal etti - jet yavaş ve düzensiz hale geliyor ve sürecin kendisi büyük bir gerginlik gerektiriyor ve tam bir rahatlama getirmiyor;
• İdrar yapma dürtüsü, özellikle geceleri daha sık oluyor;
• İdrar ve sperm erüpsiyonu sırasında yanma ağrıları vardır;
• Salgılanan idrarda, kan pıhtıları görünür - hematüri gelişir;
• Konvansiyonel analjeziklerle alınamayan pelvik bölgede, sırtında ve sakrumda düzenli pelvik ağrı görülür.

Kanser sürecinin gelişimi ile, zamanla, tüm kanserler için ortak bir genel tabiat belirtileri - artan yorgunluk, iştah azalması ve sonuç olarak, vücut ağırlığında keskin bir düşüş.

Prostat kanserinin evreleri

Diğerleri gibi, prostat kanseri de her biri belirli bir duruma karşılık gelen 4 aşamaya bölünür.

Birinci aşama. Tümör çok küçüktür ve sadece modern ekipman üzerinde ayrıntılı bir donanım incelemesi ile tespit edilebilir. Küçük düğüm oluşumları sadece prostatı bir bilgisayar veya manyetik rezonans tomografında tararken görülebilir.

Bu aşamada hastalığı tanımlamak için yeterince şanslıysanız, tedavi tahminleri çok elverişlidir - nadir istisnalar dışında tüm bu hastalar tamamen iyileşmiş ve sağlıklı ve sağlıklı bir yaşam sürmektedir.

İkinci aşama. Tümörün boyutu transüretral ultrason kullanılarak tespit edilebilir. Bu aşamada, tümör henüz bezi geçirmemiş ve metastaz yapmamıştır, bu nedenle hastanın durumu oldukça normaldir. İlk aşamada olduğu gibi, tahminler elverişlidir - tümör iyi tedavi edilebilir ve tam iyileşme olasılığı neredeyse yüzde yüzdür.

Üçüncü aşama. Tümörün boyutu oldukça önemlidir, kanser hücrelerinin prostat bezi kapsülünün ötesinde infiltrasyonu fark edilir. Bu aşamada kanser hücreleri, tedaviyi biraz zorlaştıran ve tahminleri önemli ölçüde kötüleştiren seminal vezikülleri ve yakın dokuları etkiler - bu hastaların beş yıllık sağkalım oranı% 50'dir.

Dördüncü aşama. Durum çok ağır - büyük bir tümör, bezi delip komşu organlara çarptı. Ek olarak, tümör vücutta çok sayıda metastaz üretir - karaciğer, böbrekler, akciğerler ve hatta kemik dokusu.

Olayların bu gelişimi ile, tedavi hakkında konuşmak gerekli değildir. Tedavi palyatiftir ve tümörün gelişimini yavaşlatmaya ve hastanın acılarını hafifletmeye hizmet eder. Kural olarak, prostat kanserinin dördüncü aşaması olan hastalar 2 - 3 yıldan fazla ve bazen daha da az yaşarlar.

Operatif yöntemlerle tedavi

Kontrendikasyon yoksa, prostat kanserinde, cerrahi sonrası PSA kontrolü ile tümörün cerrahi olarak çıkarılması, sıklıkla prostat bezi ve hatta bölgesel lenf nodları ile birlikte reçete edilir. Bu operasyona radikal prostatektomi denir. Çok etkilidir, ancak tümör henüz prostat kapsülünü terk etmemiş ve komşu dokulara ve organlara metastaz yapmamışsa.

Ameliyattan önce, hekim detaylı inceleme yapar ve delil bağlı müdahalenin üç ana yöntemden birini seçmek - prostatektomi, radikal prostatektomi veya "Da Vinci" nin yöntemini kullanın. Bu yöntem, ne yazık ki, olamaz ekipmanın yüksek maliyeti nedeniyle, ancak onun geleceği için tüm hastanelerde - benzersizdir.

Da Vinci cihazıyla çalışmak, en karmaşık işlemleri en az travma ve en yüksek doğrulukla (bilgisayar kontrolü altında) gerçekleştirmenizi sağlar, açık bir müdahale yöntemiyle düşünülemez. Ve bu tür bir ameliyatta bile, ciddi komplikasyonlar ortaya çıkar, bazen geri dönüşümsüzdür.

Operasyon, sonuçlar

Prostat bezinin çıkarılması operasyonu, ölümcül bir hastalığı tedavi etmeyi amaçlamakta ve çoğunlukla, görevini başarıyla yerine getirmektedir, ancak iyileşmenin sonucunu ortaya çıkaran hoş olmayan sonuçlar vardır.

Prostatektomi, erken postoperatif dönemde ortaya çıkar:

• Sikatrisyel ağrının oluşumu;
• Geçici hematüri - idrar yaparken lekelenme gözlemlendi. Bazen, oluşan uyuzun reddi veya bireysel hemostaz nedeniyle, iç kanama meydana gelebilir;
• Su zehirlenmesi ve TOUR sendromu;
• Ağrılı duyular, özellikle peritonun alt kısmında hissedilir.

Ancak, cerrahi komplikasyonlar sonucu prostat kanseri oldukça hızlı hatta daha sonra meydana komplikasyonların sistemik doğanın doğru değildir dış yardım olmadan, kendi başlarına normalleştirmek kalkıp, ama aynı zamanda, bunlar doğada tek kullanımlık için istikrarlı ve zordur. Tipik olarak, bu:

• Erektil fonksiyon ile ilgili problemler - güçlü bir şekilde bastırılır ve bazen tamamen bozulur;
• Prostat kanserinde, bezin çıkarılması infertiliteye yol açabilir ve eğer tedavide bir orşiektomi yapılması gerekiyorsa (testislerin çıkarılması) infertilite garanti edilir ve geri alınamaz;
• Mesane fonksiyonunun ihlali. Prostat kanseri ameliyatından sonra idrar kaçırma sık görülür. Bunun nedeni organın kas dokularının travması ve kontrollerin sinir uçlarıdır.
• Çok tehlikeli olan büyük kan damarlarının pıhtılaşması ve abluka trombozunun artması;
• Bulanık orgazm ile ya da hiç olmadan ağrılı cinsel ilişki;
• Seminal sıvının ters yönde atılması ile durum - mesaneye;
• Bir kateter montajı ile bağlantılı enfeksiyöz doğanın komplikasyonları - vücut ısısında keskin bir artış ile birlikte eksüyon ve genel halsizlik;
• Travmaya rektumun sonuçları.

En çok, bu tür komplikasyonlar tamamen ortadan kaldırılmıştır. Çoğu durumda, kendi başlarına ve hatta yakın gelecekte normalleşeceklerdir, ancak genitoüriner sistemin disfonksiyonu ciddi, sıklıkla cerrahi tedavi gerektirir, aksi takdirde iyileşme hakkında konuşmaya gerek yoktur.

Erektil disfonksiyon

Prostat bezinin çıkarılmasından sonra, erektil disfonksiyon, bir kural olarak, tam bir ihlale kadar, hemen ve birkaç ay içinde artar. İkincisi gerekli değildir, ereksiyon kaybı sadece prostatın bitişiğindeki sinir uçları hasar gördüğünde ortaya çıkar, ancak bu gerçekleşirse, erektil fonksiyonun normalleşmesi neredeyse imkansızdır.

Çoğu zaman, prostat bezinin çıkarılmasıyla, ana komplikasyon zamanla ve ameliyat sonrası ciddi kanamadır. Bazen kanama o kadar şiddetlidir ki, donör kanının transfüzyonunu gerektirir.

Neyse ki bu durum nadiren ortaya çıkmaktadır - 100 ameliyatta 3'ten fazla hasta yoktur, ancak mesane kanallarının kan pıhtılarının tıkanmasına yol açabileceğinden çok tehlikelidir. Olayların bu gelişimi ile ayrı bir operasyon gerektirir - endoskopik veya hatta açık tip.

İdrarla ilgili problemler

Çoğunlukla prostat kanseri ile, operasyondan önce ortaya çıkan ve sadece yoğunlaştıktan sonra oluşan mesane kas dokusunun zayıflamasına bağlı olarak bu tür süreçler gelişir. Sorunların nedeni operasyon sırasında alınan yaralanmalar olabilir, ancak bu daha seyrek gerçekleşir.

Sıklıkla, postoperatif dönemde, hastalar enfeksiyöz doğanın inflamatuar süreçlerinden muzdariptir. Bunlar - piyelonefrit, akut prostatit, orepepidimit, vs. olabilir.

Operasyon açık bir şekilde gerçekleştirilirse, idrar partiküllerinin dikişler yoluyla nüfuz etmesi ile ilişkili komplikasyonlar mümkündür. Bu durumda dikkatli antiseptik tedavi ve antibiyotik tedavisi gereklidir.

Prostat kanseri ve ameliyatı kaldırmak

Prostat kanseri yaşlı erkekler arasında onkolojik bir hastalıktır. Bir uzman tarafından yıllık tıbbi muayeneden geçme isteği, hastalığın daha sonraki aşamalarda tespit edilmesine yol açar.

Böyle bir malign hastalığı prostat kanseri olarak tedavi etmek için birçok yöntem vardır, cerrahi bunlardan biridir. Eğer zamanında yardım alırsanız, malign bir tümörün çıkarılması komplikasyon olmaksızın gider, tedavi edilebilir. Ancak hastalar geç dönem belirtileri ortaya çıktığında doktora gelirler.

Prostat kanserinin cerrahi tedavisi türleri

Genellikle hastalara prostat kanseri teşhisi konur, tedavi ameliyat gerektirir. Tümörün büyüklüğüne, hastalığın evresine ve tümörün konumuna bağlı olarak, cerrahi tedavi farklı şekillerde gerçekleştirilir.

Kötü huylu tümörü çıkarmak için yaygın bir işlem radikal prostatektomidir. Prostat tamamen çıkarılır, malign tümör prostat bezinde ise, komşu dokular, mesane boynu, seminal veziküller ve lenf nodları çıkarılır.

Temel olarak, prostat kanserinin ameliyatı, hastalığın 1 veya 2 aşamasında yapılır, ancak metastaz yokluğunda, 3 aşamada yapılabilir. Hastaların yaşını dikkate alın. 75 yaşından büyük olmamalıdır.

Zorunlu bir durum, hastanın anestezi ve cerrahi müdahaleyi tolere edemediği eşlik eden hastalıkların olmamasıdır.

Açık operasyonlar, tümör boyutuna bağlı olarak malign hücrelerin yayılmasına veya hasta için hayatı tehdit eden metastazlara bağlı olarak iki şekilde yapılır. Bu retropubik prostatektomi ve perineal prostatektomidir.

İlk durumda, insizyon alt karın bölgesinde yapılır, ardından mesanenin diseksiyonu yapılır. Prostat kanseri için yapılan bu ameliyat, tümörün büyüklüğü büyük olduğunda lenf düğümlerini çıkarmanız gerekir.

İkinci durumda, hasta perine ile ameliyat edilecektir. Bu yöntemle prostata ulaşmak daha kolaydır, operasyon daha hızlıdır, daha az kan kaybı olur, ağrı sendromu güçlü değildir ve rehabilitasyon süresi daha hızlıdır. Perine yoluyla, eğer hastada yapay bir protez varsa, pelvik eklem hastalıkları için cerrahi yapılamaz.

Radikal prostatektomi

Radikal prostatektomi komplikasyonların meydana gelebileceği karmaşık bir işlemdir: yaranın aşınması, idrarın ihlali, bağırsak travması, ven trombozu. Sonuçları ortadan kaldırmak için doktorunuza başvurmanız gerekir.

Laparoskopik prostatektomi

Başka bir prostat çıkarma yöntemi vardır - laparoskopik prostatektomi. Prostatı uzaklaştırmak için yapılan bu operasyon en dikkat çekicidir. Karın altındaki hasta üç küçük kesi yapar. Biri minyatür bir video kamera ve diğer aracılığıyla prostatın çıkarılmasına yardımcı olan araçları tanıtıyor. Gözlem, monitör aracılığıyla yapılır.

Böyle bir operasyonun avantajları vardır: enfeksiyon olasılığı azalır, küçük bir kan kaybı olur, büyük yara izi yoktur, iyileşme süresi daha hızlıdır. Hastanın durumu küçük bir önem taşımamaktadır. Prostatın çıkarılması için ameliyatın sonuçlarının neler olabileceğini, tedavinin uzun süre ertelenebileceğini ona bildirmek gerekir.

Bir robot kullanarak çalışma

Geliştirilmiş bir laparoskopi versiyonu, Da Vinci robotunu kullanarak prostat kanserini gidermek için yapılan bir işlemdir. Nitelikli bir cerrah tarafından işletilen bir robot tarafından gerçekleştirilir. Operasyonun doğruluğu nedeniyle, tercih edilir, çünkü hastanın hafif bir kan kaybı, mesane fonksiyonu ve gücü - korunur. Tümörün çıkarılması daha az ağrılıdır, yara izi yoktur, hastanın fiziksel aktivitesi ikinci günde restore edilir. Hastanın rehabilitasyonu daha hızlıdır.

Malign bir tümör metastaz verirse, pelvik lenf düğümlerine yayılır. Bu lenfadenektomi kullanımı için çıkarılmalıdır. Açık veya kapalı olabilir. Lenfadenektomi açıldığında, alt karın bölgesinde bir laparoskop, diğeri de yanda bir kesi yapılır. İlk önce karın boşluğunun gazla doldurulduğu tüpe, sonra manipülatöre ve ampullü bir video kameraya girin. Bu şekilde, metastazlar çıkarılır.

Prostatektomi sinir koruyucu

Cerrahi tedavi sonuçlarının önlenmesi için cerrahi sinir koruyucu prostatektomi yapılmaktadır. Ereksiyonu kontrol eden iki sinir demeti prostatta yer alır. Sinir koruyucu prostatektomi sırasında, cerrah bu demetleri dokunmamaya çalışır.

Prostatın sinirleri etkilemeden çıkarılması her zaman mümkün değildir. Böyle bir ameliyatla, sadece sinirleri değil, kanser hücrelerinin de bir kısmını koruma riski vardır. Operasyon sırasında cerrah vasküler sinir liflerinin malign hücrelerle tutulum derecesini değerlendirir. Cerrah hastanın isteklerine rağmen kan damarlarını ve sinirleri giderir. Bu, onkolojinin sonucunun daha önemli olduğu ve bir protez uygulanarak bir ereksiyonun geri kazanılabileceği gerçeği ile doğrulanabilir.

Prostatektomi operasyonu erken prostat kanseri teşhisi ile yapılan nervosberegayuschey operasyonu, tümör erkek bezinin ötesine geçmez. Kanser süreci sinirleri etkilediyse veya hücrelerine büyümüşse, sinir koruyucu bir operasyon yapılmaz.

Operasyon için hazırlanıyor

Ameliyattan birkaç gün önce hasta genel bir idrar ve kan analizi, biyokimyasal ve kan pıhtılaşması sağlar. Bu göğüs röntgeni, EKG, ultrason reçete edilir. Cerrahın araştırması, testlerin sonuçları prostatın çıkarılmasına yönelik bir operasyon için temel oluşturur.

Kanı incelten ilaçları almayı bırakmalısın. Bir ya da iki gün hastanede yatmaktadır. Bir cerrah ve bir anestezi uzmanı tarafından görüşülecek. Uzmanlar anestezi ve cerrahi tedavinin özellikleri hakkında konuşacak, olası komplikasyonlara ve sonuçlara dikkat edeceklerdir. Konuşma sırasında hasta kendisine ilgi çekici sorular sorabilir ve kapsamlı cevaplar alabilir. Hasta daha sonra operasyona rıza gösterir.

Ameliyattan önceki gün, hastaya sıvı gıda alması tavsiye edilir, son alım bir gece önce durdurulmalıdır. Ameliyat günü, yemek ve içmek yasaktır.

Prostat bezini spinal ve epidural olarak ayrılan genel veya bölgesel anestezi altında çıkarmak için bir operasyon yapılır. Tercih anestezistleri, küçük komplikasyonlarla karakterize olan spinal ve epidural anestezi verirler.

Prostat genel anestezi altında çıkarılırsa, hasta yapay bir uykuda, bilinçsiz olarak kalır ve yapay akciğer ventilasyon cihazının yardımı ile nefes alır. Bazen anestezi uzmanı, ameliyattan sonra ağrıyı azaltmak için epidural kateter kurar.

Ameliyat sonrası dönem

Ameliyattan sonra, hasta yoğun bakım ünitesine transfer edilir, burada doktora yapan doktor hastanın durumunu gözlemler, ameliyat edilen anestezinin çıktısını ve gerekli tedavi prosedürlerini izler.

Operasyondan sonra hastanın durumunu kontrol etmek için bir kontrol analizi koleksiyonu gerçekleştirilir. Gerekirse ultrason, EKG ve diğer muayeneler yapılacaktır. Operasyon komplikasyon olmaksızın giderse, ertesi gün hasta sıradan bir koğuşa transfer edilir ve kalkmasına izin verilir.

Reçeteli antibiyotikler, analjezikler ve anti-inflamatuar ilaçlar. İlk olarak, hasta mesaneyi boşaltmak için bir kateter kullanır. İlk gün, gaz ve kabızlığı önlemek için sıkı bir diyet tavsiye edilir. Sütürler bir hafta sonra çıkarılır. Hasta mesanenin iyileşmesini kontrol ettikten ve kateteri yaklaşık dokuzuncu günde çıkardıktan sonra taburcu edilir. İyileşen bir hastayı çalışmak, bir ay içinde başlayabilir ve fiziksel aktiviteyi sınırlayabilir.

Ameliyat sonrası süre yaklaşık bir yıl sürer. Bu süre zarfında, operasyon geçişinin sonuçları, bir insanın önleyici tedbirler hakkında unutmadan, alışılmışın dışında bir yaşam yolunu açabilir. İki yılda bir, üç ayda bir, kan seviyelerini ve kanser nüksünü izlemek için bir PSA testi yaptır.

Üç hafta sonra, kaldırılan organın histolojik muayenesinin sonuçlarını öğrenebilir, gerekirse tedaviyi doktora gittiği gibi devam ettirebilirsiniz.

Ameliyattan sonra oluşan kan pıhtılarının ağrısını azaltan günlük yürüyüş turlarına dahil etmek. Kegel'in idrara çıkmaya devam etme yöntemini kullanarak pelvik kasları güçlendirmeye devam edin. Prostatın çıkarılması sinirleri etkilemezse, erkek cinsel aktiviteye devam eder, ancak potensin yenilenmesi için tabletlerin uzun süre alınması gerekir.

Prostatta kanserleri gidermek için cerrahi müdahale yapılması

Ürogenital fonksiyon problemleri olan çoğu erkek, hastalığı tolere edip görmezden gelmek mümkün olmadığında ürologa yönelir. Eğer muayene prostat kanserini gösteriyorsa, operasyon birçok durumda kaçınılmazdır. Onkolojinin ilerleyen aşamalarında, hastanın hayatını ve sağlığını korumanın tek yolu budur.

Prostat kanserinin evrelemesi

Prostat kanserinin sınıflandırılması çeşitli yöntemlerle gerçekleştirilir:

• Glisson ölçeğinde;
• TNM sınıflandırıcı tarafından.

TNM ile evreleme

T - tümör, birincil tümör.

• Değerlendirmek için yeterli veri yoksa, TX olarak sınıflandırılır;
• Tümörü belirlemenin bir yolu yoksa - T0;
• Eğer tümör kendini klinik olarak göstermezse - T1.

Eğer bir tümör yanlışlıkla tespit edilirse, adenom veya prostatit şüphesi varsa, T1 sınıflandırması "A" harfine eklenir.. Bu durumda, histoloji, seçilen biyomateryalin toplam hacminden malign hücrelerin% 5'inden azını göstermelidir. Çalışmanın sonucunda% 5'ten fazla ortaya çıkarsa - "B" harfini ekleyin. Böylece, her bir hekim malign neoplazmın primer tespit edilmesiyle ilgili temel bilgilerin farkında olur.

Biyopsi yüksek bir PSA seviyesine göre yapıldıysa, "C" harfi T1 sınıflandırıcısına eklenir. Prostatın bir kapsülü ile sınırlı bir tümör T2'dir. Bu gelişim aşamasının alt öğeleri vardır: a, b ve c.

Böyle basit ama bilgilendirici bir şekilde, doktorlar, tespit edilen ve gelişen onkolojik süreç hakkında birbirlerini bilgilendirir.

"N" harfi, bölgesel lenf düğümleri ile durumu gösterir. Burada da bir derece var. Bu nedenle, en yakın bölgesel lenf düğümlerinde metastaz bulunmazsa, bu durum evre N0'a karşılık gelir. Eğer bulunursa - N1.

Tümörün yayılması ile ilgili daha fazla bilgi, "M" harfi ile sınıflandırılır, uzak lenf düğümlerinde ve vücudun dokularında metastaz rapor eder. Ayrıca alt paragraflarda, doktorun malign süreç hakkında daha detaylı bilgi edinmesini sağlayan bir derecelendirme vardır.

Prostat kanserinin cerrahi olarak çıkarılması için endikasyonlar

Prostatın kanserde çıkarılması operasyonu her zaman problemi çözmek için en iyi yol değildir. Tümör gelişiminin ilk aşamalarında, ışınlama ile başarılı bir şekilde tedavi edilir. Günümüzde, prostatın hareketsiz hale getirilmesi için yenilikçi bir sistemin başlatılmasıyla, aşama 1 ve 2'deki habis tümörlerin% 100'ünü tedavi etmek mümkün hale gelmiştir. Tümör evre 3 için, iyileşme oranları biraz daha düşüktür, ancak bu tip hastalık için çok yüksektir.

Kendi inisiyatifinde, erkekler onkolojinin semptomlarının varlığında zaten tıbbi yardım ararlar. Genelde, kapsül infiltrasyonunun meydana geldiği (yani, tümörün ötesine geçen) malign sürecin hali hazırda gelişmesidir. Prostat kanserinin ameliyatı için endikasyonlar T1 ve T2 aşamalarıdır. Tümör prostatın bir veya iki lobunda lokalize olduğunda, ancak bezin duvarlarının arkasında büyümez.

Bu durumda, prostat, bu özel durumda en uygun olan cerrahi yöntemle çıkarılır. Ancak her zaman karar kabul edilmez, kolaylık ve başarı parametrelerinden ilerler. Cerrah onkoloğunun ne tür operasyonlarda uzmanlaştığına ve hastanede hangi ekipmanın bulunduğuna bağlıdır. Bu, küçük kliniklerde cerrahi tipini seçmek için en sık kullanılan kriterdir.

Prostat kanseri için ameliyat çeşitleri

Prostat kanserini kaldırma operasyonu birkaç şekilde gerçekleştirilebilir. Ve onkolojinin garantili bir şekilde imha edilmesi için, bez seminal veziküller ile birlikte çıkarılır. Bu ortak bir sorunun cevabı: prostat kanserinden neyin alındığı.

Cerrahi uygulamada çeşitli cerrahi prosedürler kabul edilmiştir:

• Total prostatektomi;
• laparoskopik;
• Robotik sistemler kullanılarak modifiye laparoskopi.

Toplam prostatektomi ile prostat ve seminal veziküllere erişim için çeşitli seçenekler mümkündür.

1. Karın alt kısmında, göbek ve kasık eklemi arasında ensizyonun yapıldığı bir posterior. Kaldırma yakın sinir ve bölgesel lenf düğümlerinin eksizyonu ile gerçekleştirilir.
2. Sinir demetlerinin tutulduğu burun koruyucu sinir koruyucu. Bu, erektil işlevi kaydetmenizi sağlar.
3. Perineal. Bu tip bir müdahalede, prostat ve seminal veziküllere erişim, anüs ve skrotum arasındaki ara bölgedeki küçük bir insizyondan meydana gelir.

Kanserde prostatın çıkarılmasının sonuçları

Prostat seminal sıvı üretir. Bez çıkarılırsa, buna göre, sperm üretmek için hiçbir şey yoktur. Ama buna rağmen, adam hala cazibe ve orgazm yaşayabilecek. Bununla birlikte, bu sadece erektil fonksiyonun korunması ile mümkündür.

Bir ereksiyondan sorumlu sinir demetleri ve sinirleri prostat bezinin hemen yakınındadır: ona bitişik. Bu nedenle, operasyonun en mücevherli operasyonu ile bile, hasarlarını tamamen dışlamak mümkün değildir. Erektil fonksiyonun iyileşme olasılığı ve hızı iki faktöre bağlıdır:

• Potansiyel sinir hasarı riski derecesi;
• Hastanın yaşı.

Prostat kanseri için radikal prostatektomi

Prostat kanserinin çıkarılması daha çok radikal retropubik prostatektomi yöntemiyle gerçekleştirilir.

Operasyonun 1. aşaması

Cildin uygun şekilde tedavi edilmesinden ve enstrümantasyonun hazırlanmasından sonra, göbek ve pubik artikülasyon (pubis) arasında bir kesim yapılır.

Demir, bitişik seminal veziküller ile birlikte eksize edilir. Penise giden sinir demetleri korunma sorunu, kendisine açılan duruma bağlı olarak bir onkolog tarafından çözülür.

Tümör tarafından etkilenen lenf düğümleri çıkarılır.

Mesane ve üretra dikişlerle bağlanır.

Mesaneye bir kateter yerleştirilir, operasyondan 2-2.5 hafta sonra orada olur.

Retropubik prostatektominin avantajları

• Doktor, malign neoplazm hakkında kapsamlı bilgi alır;
• Tümör vücuttan tamamen çıkarılır.

Operasyon sırasında prostat kanserini kaldırmak için tümörün kapsülü infiltre ettiği ve lenf bezlerinin lezyonları olduğu ortaya çıkarsa, eksizyon (lar) her zaman yapılmaz. Doku korunması olasılığı varsa, bunlar bırakılır ve daha sonra ışınlama ile tedavi edilir.

Radikal prostatektomi riskleri

Prostatektomi riskleri vücudun iki işlevini etkiler: idrarın gücü ve tutulması (kıta). Mesane ve kapağı, prostat bezinin hemen yakınında yer almaktadır. İdrar tutma işlevinin korunup korunmadığı iki faktöre bağlıdır:

• Cerrahın deneyimi;
• Hastanın yaşı.

Çoğu durumda, idrar retansiyonu işlevi, ameliyattan 6-24 hafta sonra tamamen geri yüklenir. Uzun süreli gözlemler sonucunda, prostat ve seminal veziküllerin cerrahi olarak çıkarılmasından 3-6 ay sonra hastaların sadece% 2'sinin idrarını kaybetmeye devam ettiği görülmüştür.

Operasyonun olumsuz sonuçlarına ilişkin kaygı derecesini azaltmak için planlanan cerrahın hastalarında inkontinans seviyesi hakkında bilgi yardımcı olacaktır. Bu doğrudan doktor veya meslektaşlarından istenebilir. Ayrıca "ilk elden" bilgi de yardımcı olacaktır: bu onkolog tarafından radikal prostatektomi ameliyatı geçiren hastalardan.

Robot destekli radikal prostatektomi yöntemi

Prostat kanserinin robotik sistemler yardımıyla ameliyat edilmesi ABD ve Avrupa ülkelerinde geniş bir uygulama alanı bulmuştur. Rusya ve Milletler Topluluğu ülkelerinde, bu yöntem daha az popüler ve en pahalı.

Her klinik, cerrahi operasyonlar için robotik bir sistem satın almayı başaramaz. Bir robotun fiyatı 3 milyon avrodan biraz daha az değişiyor. Sarf malzemeleri de gereklidir. Sadece bir operasyon için maliyeti - 2 bin Euro. Rusya'da ve halk ülkelerinde robotik cerrahinin gelişmesini frenlemenin yüksek maliyeti.

Prostat kanserini bu yenilikçi teknolojiyi kullanarak kaldırmak oldukça hassas bir cerrahi işlemdir. Robot el sallamaz, duygularla yenilmez, makinenin tüm hareketleri doğru ve amaçlıdır.

Bu tip bir operasyonun önemli bir avantajı daha vardır: bir robot sistemde "kol" daha az insandır. Bu, standart işletim prosedürleri altında erişilemeyen dar alanlara girmesine izin verir.

Bununla birlikte, prostat kanserinin kaldırılması için cerrahi prosedürlerin robotik ve geleneksel yöntemlerle etkinliğinin yaklaşık olarak aynı olduğuna dikkat edilmelidir. Aynı durum postoperatif dönemde sıklık ve komplikasyon derecesi hakkında da söylenebilir. Cerrahın açık ameliyatları gerçekleştirme konusunda geniş tecrübesi varsa, robotdan daha az doğrulukla bez, lenf nodları, sinirler ve seminal veziküllerin çıkarılmasını gerçekleştirecektir.

Prostat kanserinin giderilmesi için robotik destekli cerrahi teknik

Malign neoplazmın robotik ve geleneksel yöntemlerle çıkarılması ameliyatın aynı aşamalarını içerir. Ama yürütme tekniğinin farklılıkları var.

Robotik destekli operasyonun aşamaları

1. Batında, cerrah birkaç küçük insizyon yapar.
2. Diğer tüm işlemleri gerçekleştirecek olan konsola gider.
3. Robotun araçlarını ("eller") kullanarak işlemi başlatır. Onların ("eller") yüksek derecede hareketliliğe sahip oldukları söylenmelidir. Bu, en karmaşık eylemleri gerçekleştirmenizi sağlar.
4. Daha sonra geleneksel radikal prostatektominin tüm aşamaları gerçekleştirilir.

Cerrahi robotlar, bir kişinin insizyonun boşluğunda neler olup bittiğine dair üç boyutlu bir görüntü görmesini sağlayan optik sistemlerle donatılmıştır. Bu sayede bugün daha önce mümkün olmayan en hassas operasyonlar mümkündür.

Laparoskopik prostat kanseri giderimi yöntemi

Minimal invaziv cerrahinin gelişimi, cildin insizyonu olmadan insan vücudundaki karmaşık operasyonların yapılmasına izin verdi. Malign neoplazmın tamamen çıkarılmasını küçük çaplı ponksiyonlar yapmak. Bu nispeten "genç" yöntem, ama zaten cerrahi uygulamada lider bir pozisyon almayı başardı.

Birçok hasta, prostat kanserinin ameliyatının minimal invaziv bir yöntemle nasıl yapıldığı ve başarısının derecesi ile ilgilenmektedir. Laparoskopinin kullanımındaki 15 yılı aşkın deneyim, tüm göstergelere açık cerrahi girişimlere eşdeğer olduğunu kanıtlamıştır.

Minimal invaziv cerrahinin avantajları

1. Postoperatif sütür yokluğu.
2. Minimal doku travması.
3. Açık cerrahiye göre daha erken rehabilitasyon.
4. Kan kaybının azaltılması.

Laparoskopik ameliyat yapmak için iki yöntem vardır:

• Karın duvarı boyunca (transperineal);
• Karın duvarını bypass.

Hekim tarafından seçilen yönteme bakılmaksızın müdahale genel anestezi altında gerçekleştirilir. Anestezi uygulamasına yönelik önlemlerin uygulanmasından önce, hasta bu tip ameliyatlar için en rahat pozisyonu alır. Pelvis başa göre yüksektir, bacaklar birbirinden ayrılır. Vücudun bu pozisyonu "Thrandelenburg pozisyonu" olarak adlandırıldı.

Ameliyatı gerçekleştirmek için, cerrah aşağıdaki araçları kullanır:

Rus cerrahi uygulamasında, etkilenen doku ve organlara erişimin karın duvarından geçtiği en yaygın transperineal yöntemdir. Iliak bölgedeki delikler yoluyla, karbondioksit bir iğne ile enjekte edilir. Bu, cerrahi aletleri manipüle etmek için gerekli alan miktarını artırmanıza izin verir. Daha sonra, malign neoplazmın giderilmesi için gerekli tüm adımlar uygulanır.

Laparoskopik prostatın çıkarılması, Rusya'daki birçok klinik ve tıp merkezinde uygulanmaktadır. Bu operasyonları gerçekleştirme tekniği, çoğu onkolog tarafından uzun süredir uzmanlaşmıştır.

Prostat kanserini kaldırma yöntemi ne olursa olsun, operasyonun başarısı büyük ölçüde hastanın duygusal durumuna ve doktorla işbirliği yapma isteğine bağlıdır. Doktor önerilerinin uygulanması, ameliyat için uygun şekilde hazırlanmaya ve komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olacaktır.